骨科骨盆骨折分类PPT课件
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骨盆骨折
1
解剖概要
• 骨盆环结构
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
骨盆环
骶尾骨
2
3
4
5
骨盆骨折分类
• 按骨折位置与数量分类
– 骨盆边缘撕脱性骨折 – 骶尾骨骨折 – 骨盆环单处骨折 – 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
6
损伤机制
垂直暴力
侧方暴力
7
按骨折位置与数量分类
• 骨盆边缘撕脱性骨折
– 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌 – 髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 – 坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 – 髂翼骨折
APC-II型
17
APC-II型 骶髂关节分离
APC-III型
18
按暴力的方向分类
• 暴力来自垂直方向的
剪力－VS骨折
– 耻骨联合分离、耻骨 支垂直骨折
– 骶结节、骶棘韧带断 裂
– 骶髂关节完全脱位
半个骨盆可以向前 上方或后上方移位
19
按暴力的方向分类
• 暴力来自混合方向－
CM骨折
LC/VS
– 混合性的骨折： LC/VS 或 LC/APC
12
暴力来自侧方的骨折－LC骨折
耻骨支 横行骨折
同侧骶骨翼 部压缩骨折
LC-I型
13
LC-I型
同侧髂骨 骨折
LC-II型
14
LC-II型
骨折累及对侧 骨、关节及
韧带结构
LC-III型
15
暴力来自前方－APC骨折
耻骨联合分离 APC-I型
16
APC-I型
骶结节韧带断裂 骶棘韧带断裂 骶髂关节轻度分离
– 并发症多见
20
临床表现
• 多有大暴力外伤史 • 可以伴有骨折以外的
并发症
• 可有以下体征
– 骨盆分离挤压试验 （＋）
– 肢体长度不对称 – 会阴部淤斑是坐骨和
耻骨骨折的特有体征 – X线和CT检查
21
AP位
入口位 出口位
22
23
诊断步骤
• 监测血压 • 开放静脉 • 尽早完成X线和CT检查 • 注意检查有无合并损伤 • 嘱病人排尿判断有无泌尿系损伤 • 诊断性腹腔穿刺
骨盆骨折本身的处理
• 骶尾骨骨折
– 大多卧床3~4周，骶部垫气圈或软垫 – 移位骨折可试行肛指手法复位，但易复发 – 陈旧性尾骨骨折可行封闭治疗
• 骨盆环单处骨折
– 卧床休息
27
骨盆骨折本身的处理
• 单纯性耻骨联合分离
– 骨盆兜：时间长、愈 合差
– 内固定治疗
28
骨盆骨折本身的处理
• 骨盆环双处骨折伴骨
– 指征：有无腹膜刺激征
24
治疗
• 应根据全身情况决定治疗步骤 • 须首先治疗危及生命的并发症
– 抗休克
25
骨盆骨折本身的处理
• 骨盆边缘性骨折
– 无移位者不必特殊处理 – 髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床3～4周 – 坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床3～4周 – 髂骨翼部骨折卧床3~4周或内固定
26
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
31
盆环断裂
– 手术复位＋内固定或 外固定
– 一般伤后7～9天手术
29
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
TLeabharlann Baidue foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
8
按骨折位置与数量分类
• 骶尾骨骨折
– 骶骨骨折 • I区：骶骨翼部 • II区：骶孔部 • III区：正中骶管区
– 尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
9
按骨折位置与数量分类
• 骨盆环单处骨折
– 髂骨骨折 – 闭孔环处有1～3处出现骨折 – 轻度耻骨联合分离 – 轻度骶髂关节分离
10
按骨折位置与数量分类
• 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
– 双侧耻骨上、下支骨折 – 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 – 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 – 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 – 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 – 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离
11
骨盆骨折分类
• 按暴力的方向分类（Young分类）
– 暴力来自侧方的骨折 – 暴力来自前方的骨折 – 暴力来自垂直方向的剪力 – 暴力来自混合方向
1
解剖概要
• 骨盆环结构
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
骨盆环
骶尾骨
2
3
4
5
骨盆骨折分类
• 按骨折位置与数量分类
– 骨盆边缘撕脱性骨折 – 骶尾骨骨折 – 骨盆环单处骨折 – 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
6
损伤机制
垂直暴力
侧方暴力
7
按骨折位置与数量分类
• 骨盆边缘撕脱性骨折
– 髂前上棘撕脱骨折－－－缝匠肌 – 髂前下棘撕脱骨折－－－股直肌 – 坐骨结节撕脱骨折－－－腘绳肌 – 髂翼骨折
APC-II型
17
APC-II型 骶髂关节分离
APC-III型
18
按暴力的方向分类
• 暴力来自垂直方向的
剪力－VS骨折
– 耻骨联合分离、耻骨 支垂直骨折
– 骶结节、骶棘韧带断 裂
– 骶髂关节完全脱位
半个骨盆可以向前 上方或后上方移位
19
按暴力的方向分类
• 暴力来自混合方向－
CM骨折
LC/VS
– 混合性的骨折： LC/VS 或 LC/APC
12
暴力来自侧方的骨折－LC骨折
耻骨支 横行骨折
同侧骶骨翼 部压缩骨折
LC-I型
13
LC-I型
同侧髂骨 骨折
LC-II型
14
LC-II型
骨折累及对侧 骨、关节及
韧带结构
LC-III型
15
暴力来自前方－APC骨折
耻骨联合分离 APC-I型
16
APC-I型
骶结节韧带断裂 骶棘韧带断裂 骶髂关节轻度分离
– 并发症多见
20
临床表现
• 多有大暴力外伤史 • 可以伴有骨折以外的
并发症
• 可有以下体征
– 骨盆分离挤压试验 （＋）
– 肢体长度不对称 – 会阴部淤斑是坐骨和
耻骨骨折的特有体征 – X线和CT检查
21
AP位
入口位 出口位
22
23
诊断步骤
• 监测血压 • 开放静脉 • 尽早完成X线和CT检查 • 注意检查有无合并损伤 • 嘱病人排尿判断有无泌尿系损伤 • 诊断性腹腔穿刺
骨盆骨折本身的处理
• 骶尾骨骨折
– 大多卧床3~4周，骶部垫气圈或软垫 – 移位骨折可试行肛指手法复位，但易复发 – 陈旧性尾骨骨折可行封闭治疗
• 骨盆环单处骨折
– 卧床休息
27
骨盆骨折本身的处理
• 单纯性耻骨联合分离
– 骨盆兜：时间长、愈 合差
– 内固定治疗
28
骨盆骨折本身的处理
• 骨盆环双处骨折伴骨
– 指征：有无腹膜刺激征
24
治疗
• 应根据全身情况决定治疗步骤 • 须首先治疗危及生命的并发症
– 抗休克
25
骨盆骨折本身的处理
• 骨盆边缘性骨折
– 无移位者不必特殊处理 – 髂前上、下棘撕脱髋、膝屈曲卧床3～4周 – 坐骨结节撕脱大腿伸直、外旋卧床3～4周 – 髂骨翼部骨折卧床3~4周或内固定
26
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
31
盆环断裂
– 手术复位＋内固定或 外固定
– 一般伤后7～9天手术
29
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
TLeabharlann Baidue foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
8
按骨折位置与数量分类
• 骶尾骨骨折
– 骶骨骨折 • I区：骶骨翼部 • II区：骶孔部 • III区：正中骶管区
– 尾骨骨折
可以引起骶神经 和马尾神经损伤
9
按骨折位置与数量分类
• 骨盆环单处骨折
– 髂骨骨折 – 闭孔环处有1～3处出现骨折 – 轻度耻骨联合分离 – 轻度骶髂关节分离
10
按骨折位置与数量分类
• 骨盆环双处骨折伴骨盆变形
– 双侧耻骨上、下支骨折 – 一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离 – 耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位 – 耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折 – 髂骨骨折合并骶髂关节脱位 – 骶髂关节脱位合并耻骨联合分离
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骨盆骨折分类
• 按暴力的方向分类（Young分类）
– 暴力来自侧方的骨折 – 暴力来自前方的骨折 – 暴力来自垂直方向的剪力 – 暴力来自混合方向