脑血管造影(解剖及影像表现)(新课件)
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DSA全脑血管造影术PPT课件
轻松看懂脑血管 DSA
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
这两张动图分别是颅脑正位、侧位 DSA 显像图
第一部分 基础概念
数字减影血管造影（DSA）是应用电子计算机程序将 组织图像转变成数字信号输入储存，经动脉或静脉 注入造影剂获得的第二次图像也输入计算机并进行 减影处理，骨骼和脑组织等影像均被减影除去，保 留充盈造影剂的血管图像，经过再处理后传至监视 器，得到清晰的血管影像。 全脑血管 DSA 应该包括双重颈内动脉、双侧颈外动 脉、双侧椎动脉，并选择性进行正侧位造影。下面 呈现几个正常颈内动脉 DSA 图片。
正常左侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常右侧颈内动脉正、侧位（从左往右）
正常左侧椎动脉正、侧）
脑血管 DSA 一般可分为四个时相，分别为：动脉期、毛细 血管期、静脉期、静脉窦期。如下图所示。
动脉期
毛细血管期
静脉期
静脉窦期
第二部分 专业学习
颈内动脉正位片
颈内动脉侧位片
椎动脉正位片
椎动脉侧位片
中英文对照
sup. 上的；Inf. 下的；Ant. 前的；Post. 后的； cerebral 大脑的；cerebellar 小脑的；basilar a. 基底 动脉；vertebral a. 椎动脉；ant. cerebral a. 大脑前动 脉；ant. communicating a. 前交通动脉；post. cerebral a. 大脑后动脉；post. inf. cerebellar a. 小脑 后下动脉；ophthalmic a. 眼动脉；supraclinoid 床突 上；cavernous 海绵窦；precavernous 海绵窦前（破 裂孔段 C3）；petrous 岩段（C2）；cervical 颈段 （C1）。
脑血管造影(解剖及影像表现)
8
1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
动脉
4.右锁骨下动 脉
5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
精选课件
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
左侧椎动脉直接 起源于主动脉 弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
精选课件
14
右侧锁骨下动脉 直接起源于主动 脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
精选课件
15
9
动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉）
3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉
5.右颈总动脉 6.右椎动脉
7.左椎动脉
8.左甲状颈 干
9.右、左胸 内（内乳） 动脉
10.右甲状颈 干
11ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ右锁骨下 动脉
12.右肋颈干
精选课件
10
精选课件
11
精选课件
12
主动脉弓的变异
精选课件
13
脑血管造影
解剖及影像学
精选课件
1
精选课件
2
解剖及影像学
精选课件
3
主动脉弓及其分支
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4
弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干)
2.左颈总动脉
3.左锁骨下动脉
精选课件
5
无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。
《全脑血管造影术》课件
置入导管
将导管选择性插入脑部血管， 注射造影剂。
结束手术
完成造影后，拔出导管，对穿 刺部位进行止血和包扎。
术后护理
01
02
03
04
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征 ，观察是否有异常情况。
制动
要求患者术后卧床休息，避免 剧烈活动，以减少出血和血肿
的风险。
抗凝治疗
根据患者的具体情况，可能需 要接受抗凝治疗，以预防血栓
全脑血管造影术
目录
CONTENTS
• 全脑血管造影术简介 • 全脑血管造影术操作流程 • 全脑血管造影术的影像学表现 • 全脑血管造影术的临床应用 • 全脑血管造影术的并发症及防治 • 全脑血管造影术的未来展望
01
CHAPTER
全脑血管造影术简介
定义与目的
定义
全脑血管造影术是一种通过X射线 透视技术，对脑部血管进行显影 的检查方法。
脑部炎症可引起血管壁炎症和血管狭窄， 需要与脑血管病变进行鉴别。
脑部创伤
其他疾病
脑部创伤可引起血管破裂和血栓形成，需 要与脑血管病变进行鉴别。
如高血压、糖尿病等慢性疾病也可能影响 脑血管形态和血流，需要综合考虑患者的 病史和其他检查结果进行鉴别诊断。
04
CHAPTER
全脑血管造影术的临床应用
诊断脑血管疾病
适用人群
需要诊断脑血管疾病的患者， 如脑动脉瘤、脑血管畸形等。
需要评估脑部血管狭窄或阻塞 程度的患者。
需要了解脑部血管病变情况的 高危人群，如高血压、糖尿病 等慢性病患者。
02
CHAPTER
全脑血管造影术操作流程
术前准备
患者评估
对患者进行全面的病史 询问和体格检查，评估
全脑血管造影术PPT课件
•
5、将穿刺针金属针芯抽出，用肝素盐水冲洗塑料套管。
•
6、用浸湿肝素盐水的纱布块擦拭导管表面，并用注射器抽取肝素盐水自导管尾端注入，冲洗导管。
•
7、抽取局麻药物：护士打开利多卡因，由医师使用5ml注射器抽取1%利多卡因5～10ml。技师将高压注射器抽取造影剂。
18
相关手术器械
19
相关手术器械
20
不建议行造影检查 • 长期服用华法林抗凝的患者造影前数天停用华法林改用
肝素抗凝，将国际标准化比值（INR）降到1.4以下 • 心功能2~3级的患者需注意造影剂用量并尽量缩短造影
时间
8
全脑血管造影术前的准备
• 告知患者及家属了解脑血管造影的必要性 和风险。
• 脑血管造影相关的并发症（卒中和死亡） 在无症状患者中的发生率约为0.3%，在有 症状患者中的发生几率约为0.5%。
4块为无菌大单，铺在小无菌单上，只露出患者头部。 • • 第5块无菌单铺在造影床尾部。 • 注意事项： • 从无菌操作台上取无菌单时手不能触及无菌操作台，铺单时手不能触
及患者身体及造影床。铺第4、5块无菌单应在穿好手术衣并戴好无菌 手套后进行，并完全覆盖造影床
16
第三步 穿刺部位消毒及手术台准备
• 操作台准备 • 1、由手术护士将造影包拿于器械台，检查造影包消毒时间及过期时间，检
如无血液抽出，方可注入麻醉药。
22
第四步 麻醉及穿刺
• 穿刺
•
以手术刀片轻触穿刺点皮肤，待患者无明显疼痛感时，在穿刺点皮肤作一小切口（深度至皮下）。
•
固定股动脉 用左手示指及中指放在皮肤切口上方股动脉两侧，手指方向对准，在二指之间将股动
• 脉固定。
•
脑血管造影DSAppt课件
整理版课件
33
大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA）
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛
1. 颈内动脉
2. 大脑前动脉
3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉Biblioteka 5. 外侧豆纹动脉6.
MCA分叉处
7. MCA膝部
8. 侧裂顶部
M1 ：水平段 M2：回转段
眶额动脉 前中央动脉
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
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脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉38
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
整理版课件
5
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线 血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将血管造影的X线影像信息经过数字化减 影处理再转化成血管图像。
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构，目前被公认为血管性疾病诊断的“金标 准”。
眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉
额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周
动脉
29
额叶后内侧支 额叶中内侧支
额叶前内侧支
旁中央动脉
楔前动脉 胼周动脉
额极动脉 眶动脉
大脑前动脉
整理版课件
大脑后动脉
30
前后位
脑血管造影(解剖及影像表现)ppt课件
45
第七段（C7）称为交通段， C7段起自后交通动脉开口 近侧，终止于大脑前动脉 和大脑中动脉分叉处（大 脑前动脉和大脑中动脉的 水平段与颈内动脉交通段 形成“T”形）。此段从后 壁发出分支，由近到远分 别是后交通动脉、脉络膜 前动脉。
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Fischer 分段法
(将ICA分为5段）
脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
9
动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
7.左椎动脉
8.左甲状颈 干
9.右、左胸 内（内乳） 动脉
10.右甲状颈 干
11.右锁骨下 动脉
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47
自下而上：C 5 段：颈内动脉自破裂孔向
上， 走行于半月神经节下面的一段，亦
称神经节段。 C 4段：亦称为海绵窦段，
正位片上表现为椭圆形阴影。 C 3 段：
颈内动脉在前床突下方向上向前走行，
随之向后形成膝状弯曲， 侧位片上成“c”
形，称为前膝段。 C 2 段：在前床突下
颈内动脉出海绵窦， 向后进入蛛网膜下
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67
（4） 顶内上动脉和顶内下动脉， 相当于A 5 段，是胼周动脉的延续 和最后分支。（图-9.10）
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68
1．眶顶动脉；2．额极动脉；3．胼缘动脉；4．前额内动 脉5．中额内动脉；6．后额内动脉；7．旁中央动脉； 8．胼周动脉9．顶内上动脉；10．顶内下动脉；11．大 脑中动脉起始部12．脉络膜前动脉；13．后交通动脉； 14．眼动脉
脑血管造影最新PPT课件
重的过敏反应） ? 检查股动脉及足背动脉搏动 ? 验血，包括肌酐及凝血系统检查 造影前医嘱
? 术前6小时禁食不禁药 ? 建立静脉通路，如预计介入手术则建立两条静脉通路 ? 导尿
第页 4
术前准备
造影剂
? 非离子造影剂相对离子造影剂更安全、低致敏性， iohexol 碘海醇（ Omnipaque ， 欧乃派克）是常用的低渗、非离子造影剂。
穿刺困难的情况：
? 若穿入静脉，穿刺针可向外侧偏移 ? 插入穿刺针后，松手，如果针搏动，动脉通常
在搏动朝向的一侧附近
? 透视下股骨头中心内侧1cm
第页 8
3 主动脉弓及其变异
Part
主动脉弓及其变异
导管的前进
? 导管应始终在亲水导丝带领下前进 ，导丝可防止夹层及粥样斑块脱落 ? 导丝/导管自股动脉上行至主动脉弓时， 导丝应始终在直视下可见头端 ? 导丝露出导管头的长度不能小于 8~10cm ，露出过短相当于“罗马短剑”可损伤内膜
险因素包括近期有缺血时间、高龄、造影时间过长、高血压、糖尿病、肾功能不全 知情同意—非神经系统并发症 ? 非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿（ 0.4% ）、过敏（ 0.1%）、股动脉假
性动脉瘤（ 0.03% ）、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。
第页 3
术前准备
术前评价
? 简要神经系统查体，作为基线，以备术中、术后有神经系统方面变化 ? 询问患者有无碘过敏病史，术前碘过敏试验尚无定论（可能可以排除一部分非常严
路图
? 路图的关键在于注射的速度，而非注射的量 ? 路图应在屏幕变白后注射，曝光时间不宜过长会降低清
晰度 ? 路图下不可移动床及患者体位
第页 13
5 椎动脉造影
Part
? 术前6小时禁食不禁药 ? 建立静脉通路，如预计介入手术则建立两条静脉通路 ? 导尿
第页 4
术前准备
造影剂
? 非离子造影剂相对离子造影剂更安全、低致敏性， iohexol 碘海醇（ Omnipaque ， 欧乃派克）是常用的低渗、非离子造影剂。
穿刺困难的情况：
? 若穿入静脉，穿刺针可向外侧偏移 ? 插入穿刺针后，松手，如果针搏动，动脉通常
在搏动朝向的一侧附近
? 透视下股骨头中心内侧1cm
第页 8
3 主动脉弓及其变异
Part
主动脉弓及其变异
导管的前进
? 导管应始终在亲水导丝带领下前进 ，导丝可防止夹层及粥样斑块脱落 ? 导丝/导管自股动脉上行至主动脉弓时， 导丝应始终在直视下可见头端 ? 导丝露出导管头的长度不能小于 8~10cm ，露出过短相当于“罗马短剑”可损伤内膜
险因素包括近期有缺血时间、高龄、造影时间过长、高血压、糖尿病、肾功能不全 知情同意—非神经系统并发症 ? 非神经系统并发症包括：腹股沟及腹膜后血肿（ 0.4% ）、过敏（ 0.1%）、股动脉假
性动脉瘤（ 0.03% ）、下肢血栓栓塞、肾病、肺栓塞。
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术前准备
术前评价
? 简要神经系统查体，作为基线，以备术中、术后有神经系统方面变化 ? 询问患者有无碘过敏病史，术前碘过敏试验尚无定论（可能可以排除一部分非常严
路图
? 路图的关键在于注射的速度，而非注射的量 ? 路图应在屏幕变白后注射，曝光时间不宜过长会降低清
晰度 ? 路图下不可移动床及患者体位
第页 13
5 椎动脉造影
Part
脑血管造影讲课PPT课件
颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ）
C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段
大脑前动脉 大脑中动脉
眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉
穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行 于蛛网膜下腔、海绵窦段和前床突上段 合称8/2虹7/2吸019部
8/27/2019
6
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行, 或使用不含碘的造影剂)。
２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或 肾功能不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。 5. 生命体征难以维持的。 6.未能控制的高血压。 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。
Anterior view
1a.nPtoesrtioeriovirecwerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. 8B/a27s/i2la01r9artery
1
脑血管病介入诊断
8/27/2019
2
内容
一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症 二、脑血管的解剖学基础 三、脑血管造影读片
8/27/2019
3
内容
一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症 二、脑血管的解剖学基础 三、脑血管造影读片
(完整PPT)脑血管造影(解剖及影像表现)
颈外动脉
颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
甲状腺上动脉：是颈外 动脉的第一前支，起自 颈外动脉的前壁，向前 下内走行，进入甲状腺 的上极，在造影的实质 期可以看到甲状腺的染 色。
（上图5，下图9）
颞浅动脉：此动脉是颈 外动脉的浅部终末支。 供应头皮的前2/3和面部 外上部皮肤，与枕动脉、 耳后动脉有广泛的吻合， 供应头、面部皮肤。
（下图6）
耳后动脉：起源于颈外动 脉后壁的腮腺区。主要供 应耳廓的内面、耳后头皮 和腮腺。
（上图C，下图7）
颌内动脉：是颈外动脉的深 终末支。起于下颌骨颈处， 向前上方走行，先后分出脑 膜中动脉、颞后深支、腭降 支、蝶腭支、眶下支、颞前 升支等大小15 支动脉分支。 供血范围较大，包括鼓室、 中耳、大脑镰、硬脑膜、眶 板、颞肌、咬肌、颊部肌肉 皮肤、副鼻窦、上下颌骨、 齿槽等
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
无名动脉和左侧 颈总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
直动主 接脉动 发起脉 自自弓 主无左 动名前 脉动斜 弓脉造 。，影
左示 椎左 动颈 脉总
脉主 直动 接脉 起弓 自左 主前 动斜 脉造 弓影 。示
第二段（C2）称为 岩段，C2段是颈内 动脉走行于颈动脉 管内的一段，分为 两个亚段，即垂直 段（或称升段）和 水平段，两段交界 处称作膝部（下图 较易观察入颅处）
颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动 脉向前外走行主要供血区域包括面部、头 皮、耳鼻咽部、上颈部和脑膜等。颈内动 脉是颈总动脉的较大分支，它向后内走行， 入颅后分支为大脑前动脉和大脑中动脉。
2023修正版脑血管造影-解剖及影像学[1]
![2023修正版脑血管造影-解剖及影像学[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/9dae8c18a4e9856a561252d380eb6294dd882280.png)
脑血管造影-解剖及影像学脑血管造影-解剖及影像学1. 简介脑血管造影是一种用于评估和诊断脑血管病变的影像学检查方法。
它通过向患者身体内注入特殊的造影剂，然后使用X射线、CT 扫描、MRI等影像设备来获取详细的血管图像。
脑血管造影不仅可以帮助医生了解脑血管的解剖结构，还可以检测血管狭窄、血栓、动脉瘤等疾病的存在和程度。
本文将介绍脑血管的解剖及影像学方面的知识。
2. 脑血管解剖2.1 大脑动脉供应区域- 大脑动脉是指供应大脑的主要动脉。
常见的包括颈内动脉及其分支，如大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。
大脑前动脉位于颈内动脉的前方，主要供应大脑的额叶。
大脑中动脉位于颈内动脉的侧面，供应大脑的顶叶、侧面额叶、颞叶和枕叶。
大脑后动脉位于颈内动脉的后方，主要供应大脑的枕叶和后部颞叶。
2.2 脑血管的分支及分布- 大脑前动脉分为左右两支，每支均向外放射出多个分支，分布于大脑的不同区域，如额叶、中央回、外囊等。
- 大脑中动脉分为左右两支，并向外放射出多个分支，供应大脑的顶叶、外囊、侧颞叶等区域。
- 大脑后动脉通常分为左右两条，分别供应大脑的枕叶、颞极区、枕颞叶等。
- 颈内动脉还有其他分支，如眶上动脉、前交通动脉等。
2.3 颈内动脉和椎动脉的结构- 颈内动脉和椎动脉是进入脑部的两大动脉。
颈内动脉起源于颈动脉，在颈椎第六节至第一节椎体之间进入颅腔，然后向上分为三段：颈内段、海绵窦段和颅内段。
椎动脉起源于颈椎动脉的第六节至第一节椎体之间，通过椎管的侧孔进入颅腔。
- 颈内动脉和椎动脉相继进入颅腔后，在基底动脉环处相互交汇形成基底动脉。
基底动脉还向外放射出多个分支，分布于脑的各个区域。
3. 脑血管造影的影像学方法3.1 数字减影血管造影（DSA）数字减影血管造影是目前最常用的脑血管造影技术。
它可以提供高分辨率的血管影像，以诊断脑血管病变。
该技术是通过在血管内注入造影剂，然后使用连续的X射线图像来观察造影剂在血管中的流动情况。
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18
发示 主
自头 动
同臂 脉
一动 弓
处脉 造
。干 影
与（
左动
颈脉
总期
动，
脉左
（前
看斜
箭位
头）
2020-12-09
）
脑血管造影(解剖及影像表现)
19
异起示 主
中源头 动
自于臂 脉
主头动 弓
动臂脉 造
脉干干 影
弓（与 （
只大左 动
分箭颈 脉
出头总 期
2
支 大 血 管 。）。在此正常
动 脉 （ 小 箭 头
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
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直动 主
接脉 动
发起 脉
自自 弓
主无 左
动名 前
脉动 斜
弓脉 造
。， 影
左示
椎左
动颈
脉总
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
17
起主 自动 主脉 动弓 脉左 弓前 。斜
造
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
影
示
左
椎
动
脉
直
接
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
，斜 右造 锁影 骨示 下左 动、 脉右 为颈 迷总 走动
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
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颈动脉系统
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
23
• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其中以侧位 更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内 动脉两个终末支，分支水平的高低可有变异，高 可至舌骨水平，低可至胸3水平。变异往往是双侧 的。
以导致严重偷流，引起椎—基底动脉系统供血不足
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
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1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
动脉 4.右锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
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• 面动脉：是颈外动脉的第三 前支，又称上颌外动脉。其 自颈外动脉前壁发出后向上 走行，继而弯曲向下绕过下 颌骨向上跨过颊部。供血给 面的大部。约有10%患者面 动脉与舌动脉共干。
• （上图5，下图1）
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• 舌动脉：是颈外动脉的第
二前支，起自颈外动脉的
前内侧壁，
甲状
腺上动脉的上方，大多平
颈3水平，走行于下颌角
的下方。其主要供应舌部、
咽部及颌下腺等血液。侧
位造影观察最好。
• （下图2）
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脑血管造影(解剖及影像表现)
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Dr.Feng
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解剖及影像学
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主动脉弓及其分支
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弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干)
， 左 前 斜 位 ）
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变）
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主动脉弓左前斜
造影示左、右颈 总动脉分别起自 主动脉弓。右锁 骨下动脉在左、 右颈总动脉和右 锁骨下动脉显影 （A）后期才显影 （B），为迷走锁 骨下动脉。
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锁脉 主 骨发 动 下自 脉 动同 弓 脉一 左 。干 前
•颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
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• 甲状腺上动脉：是颈外动脉 的第一前支，起自颈外动脉 的前壁，向前下内走行，进 入甲状腺的上极，在造影的 实质期可以看到甲状腺的染 色。
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左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
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左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧甲状颈干、左侧肋颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引起上肢缺血外，还可
2.左颈总动脉
3.左锁骨下动脉
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无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨
下动脉。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面
向后外上行。在颈动脉间隙内向头侧行走。在 C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉
• 颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的 好发部位。
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颈总动脉、 颈内/外动脉
的前面观
（箭头为颈
椎钩椎关节
增生导致左 椎动脉受压）
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颈外动脉
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脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
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动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干
9.右、左胸 内（内乳） 动脉
10.右甲状颈 干
11.右锁骨下 动脉
12.右肋颈干
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主动脉弓的变异
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左侧椎动脉直接起 源于主动脉弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
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右侧锁骨下动脉直 接起源于主动脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
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无名动脉和左侧颈 总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
• 分叉前的颈总动脉没有带命名的分支，但是正常 变异时，甲状腺上动脉、咽升动脉、甲状腺下动 脉、枕动脉及椎动脉均可自颈总动脉分出。
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• 颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动脉向前 外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、 上颈部和脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大分 支，它向后内走行，入颅后分支为大脑前动脉和 大脑中动脉。