脑血管造影(解剖及影像表现)(新课件)

脑血管造影(解剖及影像表现)
Dr.Feng
2020-12-09
脑血管造影(解剖及影像表现)
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脑血管造影(解剖及影像表现)
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解剖及影像学
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主动脉弓及其分支
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弓上主要分支
1.无名动脉(头臂干)
2.左颈总动脉
3.左锁骨下动脉
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无名动脉
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉和右锁骨
下动脉。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面
向后外上行。在颈动脉间隙内向头侧行走。在 C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉
，斜 右造 锁影 骨示 下左 动、 脉右 为颈 迷总 走动
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颈动脉系统
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• 颈动脉造影的标准体位是正、侧位，其中以侧位 更重要。
• 每侧的颈总动脉约在颈4水平分为颈外动脉及颈内 动脉两个终末支，分支水平的高低可有变异，高 可至舌骨水平，低可至胸3水平。变异往往是双侧 的。
• 颈内动脉起始段和大脑中动脉是动脉粥样硬化的 好发部位。
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颈总动脉、 颈内/外动脉
的前面观
（箭头为颈
椎钩椎关节
增生导致左 椎动脉受压）
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颈外动脉
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12.右肋颈干
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主动脉弓的变异
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左侧椎动脉直接起 源于主动脉弓
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧椎动脉 4.左侧锁骨下动脉
脉 14.左侧内乳动
脉 15.右侧甲状颈
干 16.左侧甲状颈
干 17.左侧肋颈干
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动脉早期，轻度左前斜位
1.主动脉弓 2.头臂动脉
（无名动脉） 3.左颈总动脉 4.左锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.右椎动脉
7.左椎动脉 8.左甲状颈
干
9.右、左胸 内（内乳） 动脉
10.右甲状颈 干
11.右锁骨下 动脉
• （上图5，下图1）
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• 舌动脉：是颈外动脉的第
二前支，起自颈外动脉的
前内侧壁，
甲状
腺上动脉的上方，大多平
颈3水平，走行于下颌角
的下方。其主要供应舌部、
咽部及颌下腺等血液。侧
位造影观察最好。
• （下图2）
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•颈外动脉：总共分出8支分 支。分别是甲状腺上动脉、 舌动脉、面动脉、咽升动 脉、枕动脉、耳后动脉、 颌内动脉和颞浅动脉，这 些分支在侧位影像上观察 最好。
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• 甲状腺上动脉：是颈外动脉 的第一前支，起自颈外动脉 的前壁，向前下内走行，进 入甲状腺的上极，在造影的 实质期可以看到甲状腺的染 色。
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• 面动脉：是颈外动脉的第三 前支，又称上颌外动脉。其 自颈外动脉前壁发出后向上 走行，继而弯曲向下绕过下 颌骨向上跨过颊部。供血给 面的大部。约有10%患者面 动脉与舌动脉共干。
， 左 前 斜 位 ）
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变）
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主动脉弓左前斜
造影示左、右颈 总动脉分别起自 主动脉弓。右锁 骨下动脉在左、 右颈总动脉和右 锁骨下动脉显影 （A）后期才显影 （B），为迷走锁 骨下动脉。
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锁脉 主 骨发 动 下自 脉 动同 弓 脉一 左 。干 前
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右侧锁骨下动脉直 接起源于主动脉弓
1.右侧颈总动脉 2.右侧锁骨下动脉 3.左侧颈总动脉 4.左侧锁骨下动脉 5.右侧椎动脉
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无名动脉和左侧颈 总动脉共干
1.无名动脉 2.左侧颈总动脉 3.左侧锁骨下动脉 4.右侧颈总动脉
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左颈总动脉
直接起源于主动脉弓，也可变异 起源自无名动脉
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左锁骨下动脉
1、直接发至主动脉弓 2、主要分支：左侧椎动脉、左侧甲状颈干、左侧肋颈干 3、主干向左侧上肢供血 4、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引起上肢缺血外，还可
• 分叉前的颈总动脉没有带命名的分支，但是正常 变异时，甲状腺上动脉、咽升动脉、甲状腺下动 脉、枕动脉及椎动脉均可自颈总动脉分出。
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• 颈外动脉是颈总动脉的较小分支，颈外动脉向前 外走行主要供血区域包括面部、头皮、耳鼻咽部、 上颈部和脑膜等。颈内动脉是颈总动脉的较大分 支，它向后内走行，入颅后分支为大脑前动脉和 大脑中动脉。
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直动 主
接脉 动
发起 脉
自自 弓
主无 左
动名 前
脉动 斜
弓脉 造
。， 影
左示
椎左
动颈
脉总
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起主 自动 主脉 动弓 脉左 弓前 。斜
造
影
示
左
椎
动
脉
直
接
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以导致严重偷流，引起椎—基底动脉系统供血不足
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1.主动脉弓 2.无名动脉 3.左侧锁骨下
动脉 4.右锁骨下动
脉 5.右颈总动脉 6.左颈总动脉 7.右颈外动脉 8.左颈外动脉 9.右颈内动脉
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10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动
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发示 主
自头 动
同臂 脉
一动 弓
处脉 造
。干 影
与（
左动
颈脉
总期
动，
脉左
（前
看斜
箭位
头）
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）
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异起示 主
中源头 动
自于臂 脉
主头动 弓
动臂脉 造
脉干干 影
弓（与 （
只大左 动
分箭颈 脉
出头总 期
2
支 大 血 管 。）。在此正常
动 脉 （ 小 箭 头