脑血管造影解剖

大脑中动脉
M4 M3 M2
M3 M1
分段：
★M1段：水平段。大脑中动脉 自起始部向大脑外侧裂走行的一 段，在正位片上显示为由内向外 水平走向，亦称水平段，长约 14 —16 mm ★M2段：回转段。继M 1 段之 后位于大脑外侧裂深部、岛叶表 面的一段 ★M3段：侧裂段 ★M4段：分叉段 ★M5段：终段
★A 2 段（垂直段）：为前交通动 脉至胼胝体膝部下方的一段， 侧 位片上呈由后下向前上方走行，略 成“S” 形。正位片上显示为沿中 线垂直上行。
A4 A5
A2 A1
A3
大脑前动脉
A5 A4 A3 A2
A1
分段：
★A 3 段（膝段）：以额极动脉与 A2 段为界， 在侧位片上沿胼胝体 膝部向后弯曲呈前凸的弧形。正位 片显示为沿中线上行。
左颈总动脉发自头臂干
左、右颈总动脉共干
颈总动脉（颈动脉系统为前循环，供应脑半球3/5的血液）
颈总动脉分为胸段和颈段，每侧的颈总动脉约在颈4水平 分为颈外动脉及颈内动脉两个终末支，分支水平的高低 可有变异，高可至舌骨水平，低可至胸3水平。分叉处， 血管扩张称之为颈动脉窦 ，作为压力感受器结构对颅内 压进行调控；颈动脉体位于颈总动脉分叉水平的后方具 有化学感受器的功能。颈内动脉起始段动脉粥样硬化的 好发部位。
Willis环
◢当构成此环的某一动脉血液减少或被阻断时，通过环调节，血液重新分配，以减少缺 血部分，维持脑的营养和机能活动。其可将颈内动脉和椎基底动脉相互吻合，是建立脑 侧支循环的重要结构，同时其还将左右两侧大脑半球相互联系。
谢谢聆听
后交通动脉
后交通动脉自颈内动脉C 7段发出， 向后走行， 与大脑后动脉的前端吻合，构成脑底动脉 环的外侧部，是颈内动脉系统与椎动脉系统的重要吻合血管。后交通动脉常分出4 ～12 支 穿通动脉分支向内上方走行，分布于丘脑前、后部和底部及内囊后脚。其中最大的分支是 丘脑灰结节动脉，亦称丘脑前动脉或乳突体前动脉。
大脑中动脉
③ ①
②
主要分支：
M1段： ①豆纹动脉：约3 —6 支呈波纹状 向上走行，在正位片上可清晰显示。 供血于基底节及邻近组织。 ②眶额动脉：自M 1 段远端发出， 由于投照的原因，在正位片上呈向 外下走行，在侧位片上向前上走行。 是额叶外下部的供血支。 ③额前动脉：起始于M 1 段，可与 眶额动脉或颞后动脉共干。侧位呈 前上方走行，供血于颞叶外侧面。
3 2
1
C3 C4
C2
C1
C7
C6
C5
颈内动脉分段
C1段：颈段；C1段又分为颈动脉球部和颈升段 C2段：岩段；走行于颈动脉管内的一段，分为 两个亚段，即垂直段（或称升段）和水平段 C3段：破裂孔段 C4段：海绵窦段 C5段：床突段；最短的一段 C6段：眼段 C7段：交通段；起自后交通动脉开口近侧，终 止于大脑前动脉和大脑中动脉分叉处
V2 V1
椎动脉
分段：
V1段（横突孔段）：起始段-C6-
C2颈椎横突孔内上升的走行的一段
V2段（横段）：从枢椎横突孔开始
横行向外的一段。
V3段（寰椎段）：从V2 段垂直上
行至环椎横突孔的一段。
V4段（枕骨大孔段）：从V3上端急
V3
弯，水平向内行一小段，再弯向上
垂直进入枕骨大孔。
V5段（颅内段）：从枕骨大孔斜向
V1
内上至中线与对侧椎动脉汇合成基
底动脉前的一段。
椎动脉
主要分支：
◆脊髓前、后动脉①：分布于脊髓 ◆小脑后下动脉②：在侧位片小脑后 下动脉先向后下方走行随之向后上方 走行，继而又转向后下，沿小脑扁桃 体呈波浪状走行。远端又分为两支， 中支在上，侧支在下。供血于延髓， 四脑室下部、小脑半球的下部及小脑 扁桃体
大脑后动脉
P4 P3
P2
P1
分段：
⊿P1段：是从起始到中脑腹侧的一段，正位片上呈水平向 外走行； 侧位片上为向后走行。有许多细小的中央小动脉 在此发出。供应中脑和下视丘。 ⊿P2段：是围绕中脑向后走行的一段。正位上呈向上走行， 侧位片上向后走行，略呈弧形，主要分支为脉络膜后动脉。 ⊿P3、P4段：均为大脑后动脉的终末支。P3段位置较高， 分布在颞叶，称为颞支；P4段位置稍低，分布在枕叶，称 为枕支。
目录 CONTENT
主动脉弓及其分支 颈总动脉 颈内动脉 椎-基底动脉
主动脉弓及主要分支
头臂干
1、主动脉弓凸面最大的分支，长4—5cm。 2、在气管右后外侧上行至右颈总动脉⑤和右锁骨下动脉⑪。 3、右颈总动脉自头臂干发出后在胸锁前节平面向后外上行。在颈动 脉间隙内向头侧行走。在C4或C5平面分成右颈外动脉和右颈内动脉
A4 A5
A2 A1
A3
大脑前动脉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
A5 A4 A3 A2
A1
分段：
★A 1 段（水平段）：是大脑前动 脉至前交通动脉的一段， 向前内 方走行， 越过视神经、视交叉至 中线。正位片上呈由外向内水平走 向或略呈弧形。侧位片上成轴位投 影并与大脑中动脉重叠，显示不清。 A 1 段上移常提示鞍区占位性病变， 大脑前动脉在此段闭塞可不产生症 状，因远端可以从前交通获得血液。
★A4 段（骈周段）：为大脑前动 脉主干所延续的胼周段，侧位片上 沿胼胝体上缘向后呈弧形走向，分 布于额叶。
★A5段（终段）：为楔前动脉，分 布于额叶。
大脑前动脉
主要分支：
★回返动脉(Heubner动脉)：80%起自A1 段，平前交通动脉处或在其前方外缘发出， 供应豆状核的前端、尾状核头及两者之间 的内囊前肢和眶面内侧的皮质。损伤引起 上肢轻瘫、面瘫及软腭瘫痪。（图①） ★眶顶动脉：起始于A1段或A2段，侧位片 显示为沿前颅凹底向前走行，可与眼动脉 平行或相重。正位片显示为向下外方走行。 供血于嗅球、直回及眶回。（图②） ★额极动脉：起始A2段和A3段交界处，沿 大脑半球的内侧面向上前方走行，供血于 额上前回的内外侧面。正位片显示为向外 上方走行。对鉴别额叶占位病变有重要意 义。（图③）
椎-基底动脉（颈动脉系统为后循环，供应脑半球2/5的血液）
双侧椎动脉是起自锁骨下动脉的第一分支，发于锁骨下 动脉的后上壁，进入第6颈椎的横突孔，在颈椎两侧上行， 从颈1横突孔穿出，经枕大孔入颅。两支椎动脉在桥脑下 缘汇合成一支基底动脉，后者在脑干腹侧走行一段距离 后，在桥脑和中脑交界水平，分成终末支左、右大脑后 动脉。向整个延髓、桥脑、中脑及小脑供血。
⑤ ④
大脑中动脉
⑥
⑧ ⑦
主要分支：
M2段： ④额顶升动脉：自主干发出后又分为2 —3 支，呈蜡台状 向上走行，前支供血于额下、额中回，后支供血于额下回 的脑盖部。 ⑤中央沟动脉：在中央沟内走行，供血于中央前回和中央 后回。 ⑥角回动脉：起始于大脑中动脉的中后部， 穿出外侧裂的 后端， 越过角回， 分布于颞上回、缘上回、角回和枕叶的 前上部。 ⑦颞后动脉：起始于大脑中动脉后部，从外侧裂穿出后分 布于颞上、颞中、颞下回。侧位片显示向后下走行。 ⑧颞枕动脉
③
②② ①
基底动脉
③
② ①
主要分支：
⊿小脑前下动脉：从基底动脉发出后， 自桥脑腹侧向下向外走行，在内听道口 处形成襻，称内听道襻。然后分成内侧 支和外侧支，供血于小脑下部的前侧 ⊿小脑上动脉：起始于基底动脉末端的 稍下方，侧位显示良好，先向后下方， 再向后上方弧形走行。 ⊿大脑后动脉：可认为是基底动脉的终 支，走行方向与小脑上动脉大致平行， 两侧对称，形如花瓶。
①
① ②
③ ②
大脑前动脉
⑦⑧ ⑩
⑥⑨
⑤ ④
主要分支：
★胼缘动脉：起始于A3段，是胼周动脉较大的一个 分支，侧位片显示其主干和分支沿胼周动脉的弧度 分散走行。正位片上沿大脑中线上行，末梢向外下 返折，分布于额上回的前内侧面及额叶内侧面。常 与胼周动脉重叠。（图④） ★额内侧前动脉：（图⑤） ★骈周动脉：（图⑥） ★额内侧中动脉：（图⑦） ★额内侧后动脉:（图⑧） ★顶内下动脉：（图⑨） ★顶内上动脉：（图⑩）
颈内动脉的分支
4 1
5 3
2
2
4
5 1
较大的分支有： ★眼动脉（1） ★后交通动脉（2） ★脉络膜前动脉（3） ★大脑前动脉（4） ★大脑中动脉（5）
眼动脉
眼动脉为颈内动脉出海绵窦后的第一支较大分支，自C 6 段发出，偶尔可从脑膜中动脉发 出。从后向前呈波浪状走行，经视神经管入眼眶。眼动脉有许多分支。眼动脉的一些分支 与颞前动脉、脑膜中动脉的分支相吻合，是颈内动脉和颈外动脉的重要吻合血管。
左锁骨 下动脉
1、主要分支：左侧椎动脉⑦、左侧甲状颈干⑧、左侧胸内动脉⑨ 2、主干向左侧给上肢供血 3、双侧锁骨下动脉严重狭窄时，除了可以引起上肢缺血外，还可 以引起椎—基底动脉系统供血不足
主动脉弓变异
11 12
78
4
9
6
1 23 5
10
左前斜45°主动脉弓造影
左侧椎动脉直接起源于主动脉弓
头臂干与左颈总动脉共干
②
②
① 脉络膜
①
后动脉
基底动脉
基底动脉在脑干腹侧面的正中部上行， 终止于脚间池， 末端分为左、右两个终支，即左、 右大脑后动脉。在侧位片上，基底动脉沿斜坡上行，成凸面向前的浅弧形。在额枕位片上， 基底动脉位于中线，可轻微弯曲而偏于一侧， 但末端分叉点应位于中线上，偏离中线即 意味着小脑存在占位性病变。
大脑后动脉
3 3
2
1 1
4 2 5
主要分支：1、颞前动脉 2、颞后动脉 3、穿支 4、顶枕动脉 5、距裂动脉
Willis环
概念：
Willis环又称大脑动脉环，位于脑底下方、 蝶鞍上方，视交叉、大结节、乳头体周围
构成：
前交通动脉 两侧大脑前动脉始段 两侧颈内动脉末段 两侧后交通动脉 两侧大脑后动脉始段吻合而成