中国高血压防治现状及其未来
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报告主要内容提要
1.
2. 3. 4.
高血压防治现状
高血压的预防
我国高血压防治研究的方向
我国高血压防治对策
5.
高血压治疗的进展
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
全球高血压状况
全球10亿高血压患者 8亿需要立即干预
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
不同危险因素与心血管病的归因危险的比较
危险因素
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
我国近26年卫生总费用构成(%)
基线血压(mmHg)与总心血管事件 发病的相对危险(RR)
%
11.8
7.9 8 6 4.1 4 1.6 2 0 1 2.1 2.5 3.2 4.8
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 21
1208011
1308513
140905
150954
1601002
1701053
%
60 50 40 30 20 10 0
年
政府支出 社会支出 个人支出
1978
1983
1988
1993
百度文库1998
2003
2004
(卫生部2006年中国卫生统计年鉴)
报告主要内容提要
1. 2.
高血压防治现状 高血压的预防
3.
4. 5.
我国高血压防治研究的方向
我国高血压防治对策 高血压治疗的进展
RR
12 10
高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%
100 80 60 40 20 0
1992年基线血压
-2002年成为高血压的比率(%) 64 % 45 % 23 %
<120/80 mmHg
120-129/80-84
130-139/85-89
食盐摄入量与收缩压的关系
124
收缩压（mmHg）
180110-
易患高血压的对象
1.
2. 3. 4. 5. 6.
血压130-139/85-89mmHg
超重或肥胖（BMI＞24kg/m2 ）
长期高盐饮食（盐＞6 g / d）
长期过量饮酒（白酒＞2两/d）
高血压家族史
男性≥55岁、更年期后女性
北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg 正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）
(WHO)
(中国2亿)
(中国1.6亿)
710万人由于血压升高而过早死亡
（中国150万-170万人）
2005年全球死亡原因
490万 260万 死于吸烟的后果 死于超重或肥胖的后果
440万
710万
死于总胆固醇水平升高的后果
死于血压升高的后果
中国人群高血压患病率（％）
年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%）
北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升 居民死亡原因中80％为慢性病
高血压患病率29.1％, 糖尿病患病率6.6％, 高血压前期34.1％ 血脂异常患病率31.1％
超重率33.2％ 肥胖率16.4％ 吸烟率男57.7％，女4.6％
饮白酒>1两/d的占25.8％
每周锻炼少于2小时的46％ 食油和盐过多占80％
美国2000 70
59
34
*SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg
我国慢性病发病及就诊情况
1. 每年新发脑卒中200万，累计存活700万人
2.每年新发心梗50万，累计存活200万人
3.2003年慢性病就诊人数共5.74亿人次：
糖尿病 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 高血压
0.33亿人次-----0.46亿人次---------0.93亿人次------------------1.65亿人次-------------------------------2.37亿人次---------------------------------------------
1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50
35 30 25 20 15 10
中量
女 男 合计
5 0 NO 50-1500 1500-3000 >3000 ml
图2
1/10万人
我国城市居民主要疾病死亡率变化
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO)
SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects 45% 28% 16% 15% 12% 11%
122
120
118 <6 6~
盐（g/d）
12~
≥ 18
体重指数（BMI）与心血管病危险（OR）
BMI(Kg/m2) (n) 高血压 心梗 126022 1676 <25
（正常）
≥25
（超重）
≥28
（肥胖）
1 1
2.8 3.1
4. 8 4.0
脑卒中
OR: 危险比
4499
1
2.6
2.9
饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)
1959
1980
>15 500,000
>15 4,000,000
5.1
7.7 ↑ 41
1991
2002
>15 900,000
>18 270,000
12.6
18.8
↑ 54
↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
知晓率 1991 2002 26.3 30.2 治疗率 17.1 24.7 控制率* 4.1 6.1
2003年心血管病医疗费用(亿元)
病种 门诊 住院 合计
高血压
冠心病
279
133
87
131
366
264
脑卒中
肺心病 风心病 糖尿病
207
29 23 94
199
21 11 74
405
50 34 168
1/10万人
图1 近15年我国农村居民主要疾病死亡率变化
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 呼吸病 肿瘤 损伤/中毒 消化病 传染病
1.
2. 3. 4.
高血压防治现状
高血压的预防
我国高血压防治研究的方向
我国高血压防治对策
5.
高血压治疗的进展
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加
血压水 平升高
心力衰竭发病和死亡增加
肾脏疾病发生危险增加
大动脉及周围动脉病变危险增加
全球高血压状况
全球10亿高血压患者 8亿需要立即干预
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
不同危险因素与心血管病的归因危险的比较
危险因素
相对危险 3.1 1.4 1.4 1.5 1.2
归因危险 36.1 8.5 4.2 3.2 2.1
高血压 吸烟 肥胖 高胆固醇 糖尿病
我国近26年卫生总费用构成(%)
基线血压(mmHg)与总心血管事件 发病的相对危险(RR)
%
11.8
7.9 8 6 4.1 4 1.6 2 0 1 2.1 2.5 3.2 4.8
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20 21
1208011
1308513
140905
150954
1601002
1701053
%
60 50 40 30 20 10 0
年
政府支出 社会支出 个人支出
1978
1983
1988
1993
百度文库1998
2003
2004
(卫生部2006年中国卫生统计年鉴)
报告主要内容提要
1. 2.
高血压防治现状 高血压的预防
3.
4. 5.
我国高血压防治研究的方向
我国高血压防治对策 高血压治疗的进展
RR
12 10
高血压患病率由27.6%增加到48.8% ；65岁组ISH患病率为62%
100 80 60 40 20 0
1992年基线血压
-2002年成为高血压的比率(%) 64 % 45 % 23 %
<120/80 mmHg
120-129/80-84
130-139/85-89
食盐摄入量与收缩压的关系
124
收缩压（mmHg）
180110-
易患高血压的对象
1.
2. 3. 4. 5. 6.
血压130-139/85-89mmHg
超重或肥胖（BMI＞24kg/m2 ）
长期高盐饮食（盐＞6 g / d）
长期过量饮酒（白酒＞2两/d）
高血压家族史
男性≥55岁、更年期后女性
北京地区35-64岁2740人血压120-139/80-89mmHg 正常高值者10年高血压患病率变化（1992--2002）
(WHO)
(中国2亿)
(中国1.6亿)
710万人由于血压升高而过早死亡
（中国150万-170万人）
2005年全球死亡原因
490万 260万 死于吸烟的后果 死于超重或肥胖的后果
440万
710万
死于总胆固醇水平升高的后果
死于血压升高的后果
中国人群高血压患病率（％）
年 年龄 样本数 高血压患病率 △ （%）
北京市居民慢性病发病和死亡率持续上升 居民死亡原因中80％为慢性病
高血压患病率29.1％, 糖尿病患病率6.6％, 高血压前期34.1％ 血脂异常患病率31.1％
超重率33.2％ 肥胖率16.4％ 吸烟率男57.7％，女4.6％
饮白酒>1两/d的占25.8％
每周锻炼少于2小时的46％ 食油和盐过多占80％
美国2000 70
59
34
*SBP<140mmHg 和 DBP<90mmHg
我国慢性病发病及就诊情况
1. 每年新发脑卒中200万，累计存活700万人
2.每年新发心梗50万，累计存活200万人
3.2003年慢性病就诊人数共5.74亿人次：
糖尿病 恶性肿瘤 脑血管病 心脏病 高血压
0.33亿人次-----0.46亿人次---------0.93亿人次------------------1.65亿人次-------------------------------2.37亿人次---------------------------------------------
1991年全国高血压45万人调查，高血压杂志1995,3:50
35 30 25 20 15 10
中量
女 男 合计
5 0 NO 50-1500 1500-3000 >3000 ml
图2
1/10万人
我国城市居民主要疾病死亡率变化
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 肿瘤 呼吸病 损伤/中毒 消化病 传染病
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素 (WHO)
SBP>115mmHg 胆固醇>3.8mmol/L 水果和蔬菜<600g/day 体重指数>21kg/m2 烟草 不活动 Area proportional to population attributable fraction for global DALYs, overlap approx. proportional to joint effects 45% 28% 16% 15% 12% 11%
122
120
118 <6 6~
盐（g/d）
12~
≥ 18
体重指数（BMI）与心血管病危险（OR）
BMI(Kg/m2) (n) 高血压 心梗 126022 1676 <25
（正常）
≥25
（超重）
≥28
（肥胖）
1 1
2.8 3.1
4. 8 4.0
脑卒中
OR: 危险比
4499
1
2.6
2.9
饮酒量(毫升/月)与高血压患病率(%)
1959
1980
>15 500,000
>15 4,000,000
5.1
7.7 ↑ 41
1991
2002
>15 900,000
>18 270,000
12.6
18.8
↑ 54
↑ 31
中国高血压知晓率、治疗率和控制率（％）
知晓率 1991 2002 26.3 30.2 治疗率 17.1 24.7 控制率* 4.1 6.1
2003年心血管病医疗费用(亿元)
病种 门诊 住院 合计
高血压
冠心病
279
133
87
131
366
264
脑卒中
肺心病 风心病 糖尿病
207
29 23 94
199
21 11 74
405
50 34 168
1/10万人
图1 近15年我国农村居民主要疾病死亡率变化
250 200 150 100 50 0 1990 1995 2000 2005(年) 心脑血管病 呼吸病 肿瘤 损伤/中毒 消化病 传染病