第二章 口腔流行病学

1.69
81.89 11.15
2.06
65～74
0.63
1.42
61.06 17.86
4.26
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5､民族分布
不同民族牙周病的患病情况差异很大， 这可能与民族之间的社会经济环境、文化、 饮食卫生习惯等差异有关。
（三）影响牙周病流行的因素
➢口腔卫生 ➢吸烟 ➢营养 ➢全身疾病
1､口腔卫生
全身健康状况会影响牙周病发病，但口腔卫生 状况与牙周病有直接关系。口腔卫生好，也就是菌 斑清除彻底，牙龈炎低，牙周状况就好；反之，口 腔内菌斑很多，牙石堆积，牙龈炎则不能避免。如 果这种情况持续存在，就会引起牙周炎。
2､营养
上海
1.98
2.39*
天津
2.11
1.80
辽宁
1.32
2.60*
山东
1.78
1.30
浙江
2.05
1.88
湖北
3.23
2.99
广东 甘肃 四川 云南
2.48 1.52 3.03 2.29
1.96 0.75 1.91 2.38*
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
女 0.23 0.67 2.61 2.12 0.30 0.80 0.05 0.30
合 0.23 0.67 2.72 2.14 0.34 0.87 0.06 0.33
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
4､年龄分布
第二章 口腔流行病学
马婧
第四节 牙周病流行病学
病变累及牙周组织的疾病
牙龈gingiva、牙周膜periodontal ligament、牙槽 骨alveolar bone、牙骨质cementum
牙龈炎 牙龈充血肿胀，探诊出血
牙周炎 牙周袋形成，牙槽骨吸收
一、牙周健康指数
（一）简化口腔卫生指数（OHI-S） 简化软垢指数DI-S debris index-simplified 简化牙石指数CI-S calculus index-simplified
1､地区分布
1､地区分布
几乎所有国家70%以上的成人普遍会受到牙龈炎或牙 周炎影响。
牙周病在不同地区的患病情况不同，与地区之间的 经济状况有一定的关系。
发展中国家龈炎、牙石的患病程度高于发达国家， 农村比城市严重。
2､时间分布
工业化国家的儿童、青少年在60年代初，牙 龈炎的患病率也相当高；70年代后，由于口腔 预防医学的发展，人群中的牙病不但得到控制， 且预防工作的开展逐年有所提高，Leabharlann Baidu、少年儿 童的龋病、牙龈炎患病情况持续下降，然后扩 大到成年人。
3､性别分布
牙周病与性别的关系不明确。 多数报告为男性重于女性。 牙周病在性别之间的这种分布与吸烟也有关系。
3､性别分布
全国12～74岁年龄组不同性别患牙周疾病平均区段数（1995）
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(二）抽样调查 （Sampling Survey）
抽样：从目标地区的总体人群中，按统计学随机抽样原则抽取部分人作为调 查对象。被抽到的人群称为样本人群。抽样调查是用样本人群调查的结果， 推断总体人群的现况。前提条件是抽取的数量足够大，调查的数据可靠。
优点：节省时间、人力和经费，所得资料具有代表性。
一、牙周健康指数
（五）龈沟出血指数（sulcus bleeding index, SBI ） 检查方法：牙周探针，视诊和探诊。检查牙龈颜色、形状及探诊出血情况 注意：检查菌斑指数时，染色剂的使用会影响龈沟出血情况的辨别
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龈沟出血指数记分标准
0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血 1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血 2＝牙龈呈轻度炎症，有颜色改变，无肿胀或血肿，探诊后点状出血 3＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变和轻度水肿，探诊后出血，出血不溢出龈 沟 4＝牙龈呈中度炎症，有颜色改变，并有明显肿胀，探诊后出血并溢出龈沟 5＝牙龈有颜色改变，明显肿胀，有时有溃疡，探诊后出血或自动出血
（六）社区牙周指数（community periodontal index, CPI )
1.检查方法 （1）器械：CPI牙周探针 （2）项目：牙龈出血，牙石，牙周袋深度 （3）方法： （4）检查指数牙： 17 16 11 26 27 47 46 31 36 37
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20岁以上10 颗指数牙,
吸烟者牙菌斑、牙石堆积增多、牙槽骨吸收加快， 牙龈炎症、牙周炎症加重。
4､全身因素 糖尿病
第六节 口腔健康状况调查
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一、调查目的
二、调查项目 （一）一般项目 （二）口腔健康状况项目 （三）问卷调查项目
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(一) 一般项目
包括受检者的一般情况，如：姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、文化 程度、经济状况、宗教信仰、出生地区、居住年限等信息，这些项目常常反 映疾病分布的差异，调查以后将这些项目与健康状况项目结合分析，有可能 会发现某种口腔疾病的流行特征。
营养缺乏将造成牙周组织功能降低。蛋白质缺乏 可使牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；
还可影响抗体蛋白合成，免疫能力下降；
维生素与牙周组织胶原合成有关，它们的缺乏会 造成牙周组织创伤愈合困难。
3､吸烟
吸烟是牙周病的高危因素之一，吸烟者牙周病患 病危险高于不吸烟者。烟瘾不大者，牙周病的危险 性比不吸烟者高2倍，烟瘾大者其危险性高7倍，尤 其是严重牙周炎。
35~44 男 0.39 0.95 4.17 1.89 0.30 0.86 0.04 0.30
女 0.49 1.02 3.73 1.96 0.20 0.67 0.02 0.23
合 0.44 0.99 3.95 1.94 0.25 0.78 0.03 0.27
65~74 男 0.22 0.67 2.84 2.14 0.38 0.93 0.06 0.35
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四、调查方法 Methods of Oral Health Survey
(一) 普查 (Mass survey) (二）抽样调查 （Sampling survey） （三）试点调查 （Pilot survey） （四）捷径调查 （Pathfinder survey）
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男 0.89 1.44 1.43 1.82 - -
-
-
女 0.89 1.43 1.34 1.76 - -
-
-
合 0.89 1.44 1.38 1.79 - -
-
-
15
男 0.77 1.33 2.18 2.04 0.00 0.09 0.00 0.01
女 0.74 1.27 1.95 1.96 0.00 0.05 0.00 0.00
2､时间分布
全国15岁年龄组牙结石平均检出区段数（1995）
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
城市
1983
1995
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
北京
3.07
2.73
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一、牙周健康指数
（三）Turesky改良的Q-H菌斑指数
检查方法： 菌斑染色剂使菌斑着色，根据牙面菌斑面积记分 检查：除第三磨牙以外的所有牙的唇（颊）舌面 或者
16、21、24、36、41、44
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一、牙周健康指数
（四）牙龈指数（gingival index, GI ）检查牙龈颜色和质地的改变，以及出血 倾向
检查方法：牙周探针，检查全口或几颗选定的牙。 每颗牙检查： 近中唇（颊）乳头、正中唇（颊）龈缘、远中唇（颊）乳头、舌侧龈缘
每颗牙的记分为4个牙面记分的平均值 每人记分为全部受检牙记分的平均值。
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牙龈指数标准：
0 = 牙龈健康 1 = 牙龈轻度炎症，牙龈颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血 2 = 牙龈中度炎症，牙龈色红，水肿光亮，探诊出血 3 = 牙龈严重炎症，牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向
年龄 性别 牙龈出血 牙结石 浅牙周袋 深牙周袋
––––––––––– –––––––––– –––––––––– ––––––––––
均数 S.D 均数 S.D 均数 S.D 均数 S.D
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
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抽样方法
年龄 0
1
2
3
4
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
12
31.01 16.30
52.03
-
-
15
21.58 10.41
67.72 0.22
0.00
18
14.82
6.50
77.98 0.64
0.03
35～44
2.85
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(二) 口腔健康状况项目
包括各种口腔常见疾病，是口腔健康状况调查的主要内容。最常用的调查项 目如龋病、牙周病、牙列状况等，其它如氟牙症、釉质发育不全、口腔粘膜 状况、颞颌关节状况等。
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三、指数和标准
根据调查目的确定使用的指数和调查标准。常用的龋病指数有DMFT、DMFS等， 牙周健康状况用CPI指数，氟牙症用Dean氏指数。
CPI记分标准
书上例子
牙周病的流行病学
（二）牙周病的流行特征
•WHO牙周状况的评价标准（15岁）
牙石检出平均区段数 0.0~1.5 1.6~2.5 2.6~3.5 3.6~4.5 4.6~6.0
等级 很低
低 中 高 很高
我国牙周病流行情况
❖ 12岁少年牙龈出血率为57.75%，牙石检出率59% ❖ 35~44岁人群牙周袋百分率为40.9%，牙石检出率97.3% ❖ 65~74岁人群牙周健康者仅13.6%
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(一) 普查 (Mass survey)
普查是指在特定时间范围内，一般为1～2天或1～2周。对特定人 群中的每一个成员进行的调查或检查，又称全面调查。
最大优点：发现调查人群中的全部病例。
应查率<95%；漏查率高结果可靠性差。
最大缺点：工作量大，成本高，适用较小范围内。
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15-20岁，检查6颗
15岁以下，检查6 颗指 数牙， （且检查牙龈出血和牙 石，不检查牙周袋深 度。）
WHO规定： 每个区段内必须有2颗或2颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才做检 查。
成年人的后牙区段，如缺失一颗指数牙或有拔牙指征，只检查另一颗指数牙 如果一个区段的指数牙全部缺失或者有拔牙指征，检查次区段内的所有其余 牙，并以最重的记分
牙周病患病率随年龄增长而增高。5~6岁就可 能患牙龈炎，以后随年龄增长，部分牙龈炎逐渐 发展成牙周炎，牙龈炎患病率逐渐下降，但牙周 炎患病率逐渐上升，老年人最高。
4､年龄分布
全国12～74岁年龄组不同性别CPITN最高记分的百分数（1995）
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评价6个牙面： 16、11、26、31 唇／颊面 36、46舌面
一、牙周健康指数
检查方法 软垢：视诊、探诊 牙石：视诊、探诊
一、牙周健康指数
（二）菌斑指数（ plaque index ， PLI ）根据牙面菌斑的厚度记分而不根据 菌斑覆盖面积记分。用于评价口腔卫生状况和衡量牙周病防治效果。
检查方法：视诊、探诊。 漱口-吹干，探针轻划，检查菌斑的量和厚度。 检查全口牙面或者6颗牙，每颗牙检查4个牙面：12、16、24、36、44 每颗牙记分为：4个牙面积分之和／4 每个人的记分：每颗牙记分之和／受检牙个数
合 0.76 1.30 2.06 2.01 0.00 0.07 0.00 0.01
18
男 0.67 1.24 2.76 2.09 0.01 0.15 0.00 0.02
女 0.62 1.16 2.48 2.04 0.01 0.15 0.00 0.03
合 0.64 1.20 2.62 2.07 0.01 0.15 0.00 0.03