小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育

小儿再生障碍性贫血护理常规及健康教育

再生障碍性贫血是由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭的一组综合病征，临床表现为较严重的贫血、出血和感染。

【护理措施】

1.心理护理向患儿及其家长讲解疾病的原因、表现及预后，取得家长信任，了解患儿及其家长真实想法。介绍成功病例，梳理战胜疾病信心，使其能积极配合治疗护理。

2.休息在急性期严格卧床休息，，病情稳定后适当运动。

3.饮食高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，避免食物过硬、过烫、刺激性强，以免引起口腔及消化道的出血。

4.避免交叉感染条件允许，给予保护性隔离措施，病房保持空气流通，限制探视陪伴;严格无菌操作。

5.发热护理适时测量体温，保持皮肤清洁干燥，及时更换湿的衣物;物理降温时，冰袋放至大动脉处，一般不用温水擦浴，禁用乙醇擦浴，以免引起皮肤出血。协助患儿多饮水。

6.预防出血的护理嘱患儿避免外伤及碰撞，防止坠床，使用软毛牙刷刷牙，勿挖鼻孔，小要时可用鱼肝油湿润鼻腔，以免干燥出血，保持排便通畅，勿用力排便，防颅内出血，护理操作动作轻柔，避免反复多次穿刺造成皮肤损伤，拔针后延长按压时间，血小板计数<5×10°/L 时尽量避免肌内注射。

7.输血的护理严格落实输血查对制度和输血反应的观察，输血

前做好充分评估，保证取回的红细胞在30min内输入，血小板取回后尽快输注，输血开始后严格按规范要求做好输血的观察记录。

8.密切观察病情变化注意有无恶心、呕吐、烦躁不安、瞳孔改变等颅内出血的表现;一旦异常，立即通知医师，并让患儿平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道，密切观察生命体征变化，配合医师做好抢救工作。

【健康教育】

1.休息与运动根据病情确定是绝对卧床休息（如心肌梗死、脑出血等）还是适当休息、劳逸结合。

2.饮食指导高蛋白质、高维生素易消化饮食，血小板计数低者进无渣半流食。

3.用药指导

（1）滥用药物是引起再生障碍性贫血的原因之一，所有用药在医师指导下进行，遵医嘱服用药物，不可私自停药或加药。

（2）给患儿及其家长讲解应用性激素、环孢素的治疗作用及不良反应（向心性肥胖、毛发增多、女性男性化等），停药后会慢慢消失;另外，也会造成肝功能受损，按医嘱定期复查肝功能。

（3）患病期间禁止任何的预防接种。

4.心理指导指导放松疗法，空闲时多听广播音乐，力所能及地聊些趣味话题，让患儿保持积极乐观的心情，战胜病魔。

5.康复指导血象恢复正常时可上学，但应避免过度劳累。

6.复诊须知遵医嘱定期复诊，查肝功能及环孢素的血药浓度，

在医师指导下调节药物剂量。