重症过敏性紫癜及紫癜性肾炎的治疗进展

脉 注射 环 磷 酰 胺 或 霉 酚 酸 酯 等 。近 年 来 ， 反 复 复 发 的 ＨＳ 对 Ｐ及 重 症 紫 癜 性 肾炎 患 儿 ， 取 血浆 置 换 或 血 液 采
灌 流 治 疗 已取 得 明显 疗 效 。 【 键 词】 紫 癜 ， 敏 性 ； 肾炎 ； 血 液 灌 流 ； 血 浆 置 换 关 过
［６ １］
Ｂｏ ｌ ，Ｍ ｕ ｌ ｒ ＧＡ ， ｅ ｒ ａ ｎ Ｍ 。ｅ ａ．Ｐａ ｈ ｇ ｎ ｓｓ ｏ ｈｅ Ａ ｌ ｅ Ｗ ｈｍ ｎ ｔ １ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ ｆ
ＨＳ Ｐ临床表 现 为 特 征性 皮 肤 紫 癜 、 痛 、 腹 胃肠
出血 、 关节痛 、 肾脏损 害。ＨＳ Ｐ病情 轻重 不一 ， 分 部 轻症 者常 自行 缓 解 ， 数 预后 良好 ； 损 害 为 ＨＳ 多 肾 Ｐ
Ａｒｈ Ｄｉ Ｃｈｌ ２ ０ ９ ９ ９ ６ ９ ０ ｃ ｓ ｉ ｄ， ０ ５，０（ ）： １ — ２ ．
ｖｓｕｏ ａｈｅ，ｎ ｈｏ ｉ ｉｔｒｔ ｉｌ ｅｈ ｉｄｓＪ ． ｄ ｅ ａｃ ｌｐ ｔｉ ａ ｄｃ ｒｎｃ ｎｅｓｉａ ｎ ｐ ｒ ｉｅ［］ Ｋｉｎ ｙ ｓ ｔ ｔ
Ｉ ｔＳ ｐ ， ９ ６， ４： Ｚ ９ ｎ ｕｐ ｌ １ ９ ５ Ｓ 一 ．
过 敏 性 紫 癜 （ ｎｃ －ｅｏｌｉ ｐ ｒｕａ ＨＳ ）是 ＨｅｏｂＳｈ ｎ ｎ ｕｐ ｒ， Ｐ ｅ
最严 重 的 并 发 症 ， Ｏ ～ ４ ＨＳ ２ Ｏ Ｐ患 儿 出现 肾损 害 症状【 ， ４ 如进 行 肾 活 检 ， ９ 以上 的 患儿 出现 ］ 则 ０
肾脏 损害Ｌ 。 ５ ］
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ４ ０ ２
【 图分 类 号１ Ｒ ７ 【 中 ２ ２ 文献 标 识 码 】 Ａ 【 章 编 号 】 １ ７ — ８ ５ ２ １ ） ４ ０ ９ － ３ 文 ６ ４ ３ ６ （ ０ ０ ０ — ２ １ ｏ
ｃ ｏ ｃ ｅ ａ ｆｉ ｒ ｉ ｔ ｒｍａ ｙ ｌｍｅ ｕｏ ａｈｉｓ ｅ ａ ｈｒｎｉ ｒｎ ｌ ａｌ ｅ ｎ ｈｅ ｐ ｉ ｒ ｇｏ ｒ ｌｐ ｔ ｅ ，ｒｎ ｌ ｕ
ｎ ｒ ｌ ｒｍｉｉ ｌ ｒ ａｙｆ ｄｎｓ ａｓｓｅ ｔ ｅｉｗ［ ］ ｏｍａ ｎｍａ ｕｉ ｒ ｉ ｉ ； ｙ ｔｍａｉ ｒｖｅ Ｊ ． ｏ ｎ ｎ ｇ ｃ
病 率相 似 Ｊ 。
成人 ＨＳ Ｐ患者被 分为 轻 中重 度三 型［ ， 童 目 ６儿 ］ 前 尚无此分 类标准 。（ ） 度 ： １轻 皮肤 紫癜或 者瘀 点同
时伴 有一个 或多个 以下症 状 或 体征 ： 痛 和 （ ） 腹 或 呕 吐 ， 节 痛 （ 或 者 活 动 受 限 ） 肾 炎 ［ 蛋 白 尿 ＜ 关 肿 ， （ １ ０ｇ Ｌ （ 血 尿） ；２ 中度 ： 轻度表 现 的基 础 ． ／ 和 或） ］ （） 在 上， 同时伴有 一个或 多个 以下症状 或 体征 ： 胃肠道 出 血 （ 潜血 阳性或便 血） 尿 蛋 白 １ ／ 便 ， ～２ｇ Ｌ或急性 肾
中国中西 医结合儿科学 ２１ 年 ８ ００ 月第 ２ 卷第 ４ 期
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重 症 过 敏性 紫 癜 及 紫 癜性 肾炎 的治疗 进 展
吴 玉 斌 ， 赵 晶 莹
基 金项 目 ； 宁省 科 学 公关 项 目 （０ ８ ２ Ｏ Ｏ８ 辽 ２ ０ ２ ５ １一 ）
［ ｏ Ｎａｃｉ Ｒｉｋｏ ｎ — ｒ ｒｎ ｌｍｐ ｉ ｎ ｎ ｕａｉｎｏ １３ ｒｈ Ｈ． ｓ ｆｏ ｇｔ ｍ ａ ｉHale Waihona Puke Baiduａｒ ｔ ｄｄ ｒｔ ｆ ｌ ｅ ｅ ｍｅ ａ ｏ
ｆ ｌ ｗ－ ｅ ｏ ｏｌ ｕｐ ｒｃ ｍｍｅ ｄ ｄ ｆ ｒ ｏ ｎ ｅ ｏ Ｈｅ ｏ ｈ Ｓ ｈｏ ｌｉ ｐ ｒ ｕ ａ ｔ ｎ ａ － ｅ ｎｅｎ ｕ ｐ ｒ ｗｉｈ
ｚ Ｊ 最常发生的以小血管炎为 主要病理 改变的全身性 ｂＬ 疾病 。国外报道发病率 为 ５ ０ １ ～２ 万［ ］ ￣ｉ／０万 Ｏ １ 。内 ０
地 尚无 大规模 的发病率资料 ， 中南 大学湘雅 二医 院 仅 曾报道 了 ２６例 ＨＳ ３ Ｐ儿童 ，～１ ５ ３岁居多 ； 发病季节 以 当年 ９月份 至次年 ３月份为高 峰； 村和城市 儿童患 农
作 者单 位 ：１ ０ ４沈 阳 ， １００ 中国 医 科 大学 附属 盛京 医 院 小 儿 肾 脏 风 湿 科 （ 吴玉 斌 ） 中 国 医 科 大学 ２ ０ ｌ ０ ５级 七 年 制 临床 儿 科 专 业 （ 晶 莹 ） 赵 作 者简 介 ： 玉 斌 （ ９ ８ ）女 ， 学 博 士 ， 授 、 吴 １５一 ， 医 教 主任 医 师 ， 士 研 究 生 导 师 。研 究 方 向 ： 儿 肾脏 病 的 诊 断 与 治 疗 ， － ｉ ｗ ｙ １９ ＠ 博 小 Ｅｍａｌ ｕ ｂ ９７ ；
［１ 方湘玲 ， 著文， 西强 ． ． １３ 易 党 等 儿童 过 敏性 紫 搬 ２ ６例 临 床 分析 ３ ［］ 临 床 儿 科 杂 志 ，０ ６ ２ （ ）４ — ９ Ｊ． ２ ０ ，４ １ ：６ ４ ． ［ ２ ＳｅｏＣ Ｃ ｏ Ｃ， １］ ｚｔ Ｃ， ｈ ｉ ＴｏＫＦ。ｔ １Ｇｒｄｎ ｆ ｃ ｔ ａ ｄｃ ｒｎｃ Ｐ ｅ ａ． ａｉｇｏ ｕｅ ｎ ｈｏ ｉ ａ ｒｎ ｌｅｉｎ ｎＨｅ ｏｈＳｈ ｎｅ ｕｐ ｒ［ ］ Ｍｏ ａｈ ｌ ｅａ ｓ ｓｉ ｎ ｅ—ｅ ｏｌｉ ｐ ｒｕａ Ｊ ． ｄＰ ｔｏ， ｌｏ ｎ
ｙ ｈ ｏ ｃ ｉ． ａ ａ ｏ ． ｏｎ ｃ 。
【 要】 过 敏 性 紫 癜 （ Ｐ 是 儿 童 时 期 常 见 的全 身 性 小 血 管 炎 ， 情发 展 而 引起 紫 癜 性 肾 炎 。 糖皮 质 摘 ＨＳ ） 病 激 素 的应 用 可 使 大部 分 患 儿 病 情缓 解 ， 张 ＨＳ 主 Ｐ患 几 早 期 使 用 激 素 。当 患儿 出现 肾病 水 平 的 蛋 白尿 ， 肾 或 脏 病 理 有 ５ ％ 以上 肾小 球 新 月体 形 成 ， 肾功 能 下 降 时 ， 采 用 多 联 药 物 强 化 治 疗 ， 疫 抑 制 剂 可 选 择 静 Ｏ 或 可 免