肺泡癌影像诊断57页PPT
最新肺泡癌影像诊断
随访: 2月后病灶吸收
最新肺泡癌影像诊断
局灶性纤维化
CT:边界不清的GGO结节
随 访CT ：4月后病灶无变化
最新肺泡癌影像诊断
BAC
左上肺FGGO，随访3年渐增大。
最新肺泡癌影像诊断
左下肺BAC半年随访增大
GGO BAC约为(813±375)d。良性结节为小于1个月或大于16个月。
最新肺泡癌影像诊断
腺癌
最新肺泡癌影像诊断
73/M 咳嗽痰血5个月
腺癌
最新肺泡癌影像诊断
腺癌与BAC混合亚型
最新肺泡癌影像诊断
乳头状腺癌
最新肺泡癌影像诊断
3.肺泡腺瘤
罕见，其伏壁生长方式和影像表现与孤立型BAC一致，背景肺 支架结构较整，但却是良性病变，诊断尚有困难。
最新肺泡癌影像诊断
4．与能产生磨玻璃样改变的病变鉴别： 局限性肺部感染、嗜酸细胞增多症，咯
ห้องสมุดไป่ตู้
枯枝征
癌组织在细支气管和肺泡表面生长而充 填管腔、癌浸润的支气管腔常无闭塞， 形成“支气管枯树枝征”。
枯
大叶性肺炎支气管充气征
枝
征
但肺泡癌也可出现像大叶性 肺炎那样的支气管充气征!
枯枝征和蜂房征同时存在，有定性的意义!
肺段实变与血管造影征
增强后可见均匀一 致的低密度区内树 枝状血管影。
两肺弥漫分布的斑片及结节影
呈一个或多个叶、段的实变，常合并多叶段 的小斑片影或腺泡样结节，并常可见支气管气相 和空泡征。
最新肺泡癌影像诊断
根据组织结构及细胞形态分四型：
① 肺泡细胞型：癌细胞分化好，沿肺泡壁生长， 不侵及间质。 ② 乳头状型：仍保持肺结构，特点是形成许多大 小稍不等的乳头伸入肺泡内。 ③ 粘液细胞型：肺泡壁上附着癌细胞为高柱状黏 液细胞，也可只有少数癌细胞散布于肺泡壁，肺 泡腔内充满黏液。 ④ 混合型：以上三型的混合。
细支气管肺泡癌的影向像诊断PPT.
师：吃饭时情绪要稳定专一，一边吃饭一边看电视， （4）乘车要尊老爱幼讲礼貌，见老弱病残及孕妇要主动让座。 2．被动地听 2．要有耐心和毅力 这就是帮助客户解决疑难问题，客户的问题解决了，交易也达成了。 教学目标 另外，也要注意应聘者讲话的语气、音调，这会影响别人对他们的看法。有时应聘者讲话的声音对他们的面试成功与否有很大影响。 如果你招聘的岗位是经理职位，或需要与新闻媒体沟通，一定要记住声音尖的人讲话不容易引人注意，也很难赢得别人好感。不过有 的应聘者声音尖是由紧张引起的，应区别对待。 如果同学们也暴饮暴食，小小的胃一下子装得满满的，肠和胃负担过重，引起消化不良就意味着要吃药打针。但也不是说完全不能吃 ，好象花生核桃水果等可以增加营养的摄入，就可以吃一点。但买食品时要注意生产日期和有效期，过了期的食物就不要吃了，否则 就会象刚才那位同学那样。 注意细节 亲爱的达特福德小姐： 2.5.7技能测试 分析面试结果时，不要因应聘者的阶层、性别、信仰宗教或种族而对他们做出带有个人偏见的判断。譬如，不要以为与你读同一所大 学的应聘者优于读其他大学的应聘者。另外，留心你为应聘者定下的测试本身是否带有偏见，许多测试都是以某个社会阶层作为参照 而设计的。
弥纹
漫 理 教师应当遵守职业道德规范和工作纪律，不得侮辱、殴打、体罚或者变相体罚学生；发现学生行为具有危险性的，应当及时告诫、制
细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）是一少 见的肺部原发性恶性肿瘤，其发生率约占肺 癌的2～21％，由于肺癌的发病率逐年增高， 肺泡癌亦有增多的趋势。我院近数年共收治 45例，特对其进行分析讨论。
一般材料与方法
本组男性31例，女性14例，年龄27～73 岁。40岁以上占42例，病程1个月～5年余。 全部病例均摄有正侧位胸片，22例作病灶断 层，15例作气管额面断层，9例作侧后倾斜 断层，4例作胸部CT，3例作支气管造影。 全部病例均经纤支镜、手术病理证实。
细支气管肺泡癌的影像诊断
右中下叶肺泡 癌并胸膜转移
一年前
一年后
两肺炎症样肺泡癌（一年来病灶缓慢增大）
同上病例
病灶内可见 斑点状密影 及支气管气
相
右中叶及右上叶前段炎症型肺泡癌（右斜裂弧形隆突）
上一病例 左后倾斜 断层摄影
右下叶炎症样肺泡癌
两肺炎症样肺泡癌 （实变灶中可见小结节影及支气管气相）
上一病例支气管造影显示支气管呈枯枝状改变
索条状肺纹理3例，网状纹理1例，单侧出现 少量胸水4例，双侧1例。单侧肺门淋巴结转 移4例，心包转移1例。有3例作支气管造影 显示支气管变窄而僵直，分支少，呈枯枝状 ，造影剂不能浸润细支气管及肺泡内，体层 摄影有如上述支气管造影的表现。
双侧炎症型肺泡癌
右下叶炎症型肺泡癌（右肺门及纵隔淋巴结转移）
细支气管肺泡癌的 影像诊断
广 医 附 一 院 放 射 科 蔡超达 邓宇
细支气管肺泡癌（简称肺泡癌）是一少 见的肺部原发性恶性肿瘤，其发生率约占肺 癌的2～21％，由于肺癌的发病率逐年增高， 肺泡癌亦有增多的趋势。我院近数年共收治 45例，特对其进行分析讨论。
一般材料与方法
本组男性31例，女性14例，年龄27～73 岁。40岁以上占42例，病程1个月～5年余。 全部病例均摄有正侧位胸片，22例作病灶断 层，15例作气管额面断层，9例作侧后倾斜 断层，4例作胸部CT，3例作支气管造影。 全部病例均经纤支镜、手术病理证实。
核相鉴别；无职业粉尘接触史，可与尘肺相 鉴别。本型与肺多发转移瘤相鉴别有一定困 难，但前者比后者结节更多更小是个重要的 差异。
少数不典型病例以索条状、网状纹理增 多为主，仅伴有少量粟粒状阴影，极易误诊 为慢支炎及肺间质纤维化。这类病人估计是 在慢支炎、肺间质纤维化的基础上发生癌变 或伴有癌性淋巴管炎形成所致，对积极抗炎 及对症治疗，症状反而加重，肺纹理较多而 又较僵直的病人，应认真查找肺部病灶。
《肺泡癌的影像诊断》课件
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汇报人：PPT
目录 /目录
01
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04
肺泡癌的影像 学表现
02
肺泡癌的概述
05
肺泡癌的鉴别 诊断
03
肺泡癌的影像 学检查方法
06
肺泡癌的影像 诊断价值与局 限性
01 添加章节标题
02 肺泡癌的概述
病理学检查：肺泡癌的病理学检查通常显示为恶性肿瘤，而良性肺结节的病理学检查 通常显示为良性病变。
周围型肺癌与肺泡癌的鉴别诊断
病灶形态：周围型肺癌多为圆形或椭圆形，肺泡癌多为不规则形 病灶边缘：周围型肺癌边缘较清晰，肺泡癌边缘模糊 病灶密度：周围型肺癌密度较高，肺泡癌密度较低 病灶内部结构：周围型肺癌内部结构较复杂，肺泡癌内部结构较简单
病理学检 查：肺泡 癌细胞转 移至淋巴 结、肝脏、 骨骼等部 位
治疗方案： 手术切除 原发灶， 化疗、放 疗等综合 治疗
感谢您的观看
汇报人：PPT
采用多模态影 像技术，如 CT、MRI、 PET等
结合临床症状 和实验室检查 结果进行综合
诊断
提高影像诊断 医生的专业水
平和经验
定期进行影像 诊断培训和技
能考核
建立影像诊断 质量制体系， 确保诊断结果 的准确性和可
靠性
加强影像诊断 与临床科室的 沟通与合作， 提高诊断效率
和准确性
07 典型病例介绍
缺点：分辨率低， 难以发现早期病变
应用：主要用于筛 查和初步诊断
CT检查
CT检查是肺泡癌 的主要影像学检查 方法
CT检查可以清晰 地显示肺泡癌的形 态、大小和位置
【病例】一例年轻的细支气管肺泡癌CT影像表现–影像PPT
【病例】一例年轻的细支气管肺泡癌CT影像表现–影像PPT穿刺病理：细支气管肺泡癌小结细支气管肺泡癌（BAC）是少见的原发性肺癌，属肺腺癌的一种特殊类型，发生率仅占癌的2.8％～7％。
平均发病年龄为55～65岁，男女之比为0.67:1。
肺泡癌的主要病理特征是癌细胞沿肺泡壁或细支气管壁生长，不破坏肺网架结构，分为黏液型和非黏液型。
影像学分型为立结节型、弥漫结节型和炎症型(实变型)。
本病发展较缓慢，恶性度较低，很少发生远处转移，咳较多泡沫样痰为肺泡癌比较显著的特点之一。
【CT表现】1.早期表现为毛玻璃背景上的结节状影。
2.叶段性分布的肺实变，分布以肺外围为主，大小不等，病变中央相对密实，边缘浅淡，逐渐过度为毛玻璃密度，邻近肺内可见散在分布的结节状及小斑片病灶。
实变叶段的体积增大，叶间裂向外膨出。
3.病理性的充气支气管征和血管造影征：实变病灶内的充气支气管走形僵直，管壁不规则增厚，突然截断，可呈枯树枝样；增强后病灶内的强化血管僵直、狭窄、分支减少。
4.部分实变区可见蜂房状气腔，病理基础可能是细支气管被肿瘤浸润形成活瓣性狭窄，导致管腔及肺泡不规则扩张所致。
另外部分病例可见钙化。
5. 病变演变总的趋势是范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐增高。
【本例特点及鉴别】本例较为典型：①咳多量粘痰；②两肺多发结节及部分实变，分布以肺外围为主；③实变的肺内充气支气管狭窄、僵直、截断；④实变区内可见多发散在大小不等蜂房状气腔；⑤病变累及范围大，表现较为多样化。
鉴别：①大叶性肺炎空气支气管走行柔和，分支自然，无明显管壁增厚、管腔狭窄表现。
②本病与肺结核的影像学鉴别较为困难，应动态随访观察，本病变演变总的趋势是范围逐渐扩大、形态逐渐多样、密度逐渐增高，而结核一般无这种趋势。
CT引导下经皮肺穿活检是较安全、理想的确诊本病手段。