防己黄芪汤

防己黄芪汤

《金匮要略》

[组成]防己一两（12克）黄芪一两一分（（15克）去芦甘草半两（6克）炒白术七钱（9克）

[用法] 上挫麻豆大，每抄五钱匕（15克)，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，良久再服。服后当如虫行皮中，以腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令微汗，

[功用] 益气祛风，健脾利水。

[主治]风水或风湿。汗出恶风，身重，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

[方解]本方所治风水或风湿，乃由表虚不固，外受风邪，水湿部于肌表经络之间所致。表虚不固，则汗出恶风；水湿停滞肌腠，则身体重着；苔白脉浮，为风邪在表之象。风邪在外，法当汗解，但其人表虚，若强汗之，必重伤其表，反招风邪，表虚当固，单纯固表，则风邪不

除，水湿不去。因此，必须益气固表与祛风行水并用。方中以防己祛风行水；黄芪益气固表，且能行水消肿。两者配伍，祛风不伤表，固表不留邪，且又行水气，而共为君药。臣以白术补气健脾祛湿，与黄芪为伍则益气固表之力增，与防已相配则祛湿行水之功倍。使以甘草，培土和中，调和药性。煎加姜、枣为佐，解表行水，调和营卫。诸药相合，共奏益气祛风，健脾利

水之效，使风邪得除，表气得固，脾气健旺，水湿运化，于是风水、风湿之表虚证，悉得痊愈。

[运用]

１．本方为治疗风水、风湿属表虚证的常用方剂。以汗出恶风，小便不利，苔白脉浮为证治要点。若水湿壅盛，汗不出者，虽有脉浮恶风，亦非本方所宜。

２．若兼腹痛者，为肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，为肺气不宣，宜加麻黄少许以

宣肺散邪；水湿偏盛，腰膝肿者，宜加茯苓`泽泻以利水消肿；冲气上逆者，宜加桂枝以温中降冲。

３．适用于慢性肾小球肾炎`心脏性水肿`风湿性关节炎等属表虚湿盛者。

[附方]

防己茯苓汤〈金匮要略〉防己三两（9克）黄芪三两（9克）桂枝三两（9克）茯苓六两（18

克）甘草二两（6克）上五味，以水六升，煮取二升，分温三服。功用：益气通阳利水。主治：

皮水。四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。

本方所治皮水，系指重证附肿，按之没指，不恶风＼“身肿而冷，状如周痹”之证。此乃

卫阳不足，水湿郁于肌肤所致。故方中以茯苓为君，配伍桂枝、黄芪温补卫阳，组成温阳利水之剂。防己黄芪汤主治为风水表虚证，故方中以黄芪与防己配伍，固表祛风而行水，症见汗出恶风，身重脉浮。

[文献摘要]

《金匮心典》“风湿在表，法当从汗而解，乃汗不待发而自出，表尚未解而已虚，汗解之法，不可守矣，故不用麻黄出之皮毛之表，而用防己驱肌肤之里。服后如虫行皮中，及从腰以下如冰，皆湿下行之征也。然非芪、术、甘草，焉能使卫阳复振，而驱湿下行哉！”

临床报道：防己黄芪汤提取物在临床常规治疗量下对活动期类风湿性关节炎有非常显

著的治疗作用，其止痛、消肿作用与增强握力及改善关节功能等，均优于地塞米松；能明显降低患者血沉和粘蛋白及 IgG`IgA`IgM；能明显提高Ｃ3、Ｃ4 、ＣＨ５0 水平；能显著调节Ｔ细胞

亚群，使T4／T8比值恢复正常。从而起到改善临床症候和阻遏活动类风湿性关节炎免疫病

理的作用。近代中药免疫药理学研究表明，防己黄芪汤提取物中生物活性成分可抑制巨噬

细胞对抗原的摄入，从而影响抗原信息的处理和免疫记忆细胞的产生，并能抑制抗原结合细胞增生和促进体内糖皮质激素离解，以增强其效用，抑制炎症介质的释放；并且还能在兴奋垂体一肾上腺皮质轴的同时，显著增强Ｔ细胞的免疫监督作用。值得指出的是，防己黄芪汤提取物具有明显使类风湿因子转阴作用，提示该提取物可能具有封闭异常免疫球蛋白的基

因表达作用（中医杂志，１９９３；３：１５８）。

[方歌]

防己黄芪金匮方，白术甘草枣生姜，汗出恶风兼身重，表虚湿盛服之康。