血栓与止血基础理论

1.血小板结构
⑴表面结构
⑵骨架系统和收缩蛋白
◆α颗粒
⑶细胞器和内容物
◆致密颗粒
⑷特殊膜系统
◆溶酶体颗粒
⒉血小板活化
⒊血小板功能
⑷Special membrane system Open canalicular system (OCS) Dense tubular System (DTS)
PLT Plasma Membrane: OCS
– Anucleate – Few mitochondria – Granules
Alpha:ß-TG、PF4、TSP、FV 、Fg 、FXI、GMP-140、Fn
Dense
Lysosomes mitochondria peroxisomes
PLT Granules’ Content
Granule
• Endoplasmic reticulum remnant
– From megakaryocyte
Hemostasis
Anticoagulation
凝血亢进，抗凝减弱
Hemostasis
Anticoagulation
正常凝血-抗凝平衡
❖Primary hemostasis 初期止血 ❖血液凝固系统 ❖抗凝血系统 ❖纤维蛋白溶解系统 ❖血液流变特性 ❖血栓形成
第一节、血管壁的止血作用 ◆血管壁的结构 ◆血管的止血作用
了解 熟悉
第二节、血小板的止血作用 ◆血小板的结构 ◆血小板的活化 ◆血小板的止血功能
熟悉 了解 掌握
❖Primary hemostasis 初期止血 ❖血液凝固系统 ❖抗凝血系统 ❖纤维蛋白溶解系统 ❖血液流变特性 ❖血栓形成
primary hemostasis
❖vessel wall system ❖platelet system
Coagulation pathway Anticoagulant balance and remodelling
1.血小板结构 ⑴表面结构 ⑵骨架系统和收缩蛋白 ⑶细胞器和内容物 ⑷特殊膜系统 ⒉血小板活化 ⒊血小板功能
⑴ Peripheral Zone
Plasma Membrane –Bilayered Lipids
Dense
ADP/ATP PLT agonist Calcium Regulates PLT activation
Serotonin Promotes valytic, hydrolytic enzymes Digest vessel wall matrix and debris
Plasminogen Precursor of plasmin (fibrinolysis) a1-antiplasmin Plasmin inhibitor
HMWK Contact activation: intrinsic coagulation path Fibronectin Promotes PLT spreading
GPIb/IX GPIa、Ib、IIb、IIIa （被ICSH统一命名）
GPV Thrombin
1.血小板结构 ⑴表面结构 ◆膜脂质
◆膜蛋白
⑵骨架系统和收缩蛋白
⑶细胞器和内容物
⑷特殊膜系统
⒉血小板活化
⒊血小板功能
⑵Sol-Gel Zone
• PLT Cytoskeleton
Microtubules
PLT discoid shape
Microfilaments
Submembrane filaments
1.血小板结构
⑴表面结构
◆微管
⑵骨架系统和收缩蛋白 ◆微丝
⑶细胞器和内容物
◆膜下细丝
⑷特殊膜系统
⒉血小板活化
⒊血小板功能
⑶Organelle-Zone
• Cytoplasmic content
• Tubular invagination of membrane • Transport of substances released from PLT granules to
exterior • Adsorption/storage of hemostatic proteins
Dense Tubular System (DTS)
血栓与止血基础理论
Thrombosis and Haemostasis
Bleeding
Purpura（Dermatorrhagia）
Dermatorrhagia
Hemostasis
Anticoagulation
正常凝血-抗凝平衡
Hemostasis
Anticoagulation
凝血低下，抗凝增强
vessel wall
Tunica adventitia
vWF\t-PA,PAI Fn\TSP\凝血因子 Tunica intima
基底膜、胶原、平滑肌、 微纤维弹力纤维
Tunica media
Vessel wall hemostasis
Vasoconstriction
Platelet activation
Membrane proteins
PLT Plasma Membrane: Lipids
胆固醇
糖脂 磷脂
PS PF3
鞘磷脂
甘油磷脂
---磷脂酰胆碱PC、磷脂酰乙醇胺PE 磷脂酰丝氨酸PS、磷脂酰肌醇等
Glycoprotein
GPIb-IX --- vWF receptor, adhesion GPⅡb-Ⅲa --- Fg receptor , aggregation
vWF、Fn receptor, adhesion GPIa-IIa ---- collogen receptor GPIc-IIa ---- Fn receptor GPIV ---- TSP receptor GPV ---- thrombin receptor GMP-140：regulate platelet and endothelial cell
Function
Alpha Thromboglobulin Inhibit heparin; vessel repair PF4 Inhibit heparin PDGF Vessel repair
Fibrinogen, Factors V & VIII Fibrin formation vWF PLT Adhesion