医疗质量管理工具

实践飞跃
实践飞跃
实践飞跃
实施
验证
标准化
认识飞跃
措施
认识飞跃
原因
认识飞跃
现状
问题
PDCA循环总结
计划（P）是写你要做的 执行（D）是做你所写的 检查（C）是看你所做的 处理（A）是指导你下一步该怎么做
使用 PDCA 循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管 理的良性循环体系，使质量得到持续改进。
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PDCA循环管理常用的工具
PDCA循环
• PDCA循环八个步骤
标准化
遗留 问题 纳入 下期
分析 现状 找出 质量 问题
找出 质量 问题 原因
找出 主要 原因
巩固成绩
AP
制定质量 改进计划
CD
检查 实施效果
实施 改进计划
PDCA循环
PDCA循环特点： 大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环
AP CD
AP CD
AP CD
理思想，坚持质量的持续改进。因此，学习了解及学会使用PDCA 循环的方法对于落实医院评审标准，并采用这种方法改进管理与 质量就显得十分重要。PDCA循环，可以使我们的思想方法和工作 步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化。
PDCA循环
PDCA循环概念：
医疗质量管理实际上是一个不间断的确立标准、衡量成效、
纠正偏差的动态循环过程，每循环一次，质量就改进，永无止境。
它是由美国质量专家戴明博士首先提出的， 故又叫戴明环，它
反映了在全面质量管理中的一般规律，是反馈原理在质量管理中
的应用。（PDCA分为四个阶段，八个步骤。）
PDCA循环
循环的四个阶段，缺少任何一个阶段都不是一个完整的管理，
完整的管理要完成四个阶段。PDCA循环实际上把管理条理化、程
PDCA循环管理常用的工具
日本质量管理专家石川馨指出：“企业95％的问题，可以用
简单的技法来解决”、“用排列图、因果图就能解决绝大部分问
题”。
因此，老七种工具基本能满足日常质量管理工作。
PDCA循环管理常用的工具
检查表
鱼骨图
头脑风 暴法
标杆学 习
流程图
质量 管理
甘特图 排列法 散点图 趋势图
进行追踪与评价，体现临床、医技的持续改进成效。
评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．2 【Ｃ】各临床、医技科室质量管理小组人员，接受质量管理培训。 【Ｂ】符合“Ｃ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
理与改进活动的科室大于40%。 【Ａ】符合“Ｂ”，并有事实说明，应用质量管理技能开展质量管
PDCA循环
PDCA循环四个阶段
Action行动
继续执行当前的行动 计划或调整/增加行 动计划
从这里开始
Plan计划
收集资料 确定行动计划
Check检查
收集绩效资料，与 以前的资料对比
Do实施
实施行动计划
PDCA循环
PDCA循环的八个步骤: 分析现状，找出质量问题。 分析产生质量问题的各种原因或影响因素。 从各种原因和影响因素中，找出影响质量的主要因素。 针对影响质量的主要原因，制订质量改进的计划。 执行计划，按预定计划和措施分头贯彻执行。 查效果，把实际工作结果和预期目标对比，检查计划执行情况。 巩固措施，把执行的效果进行标准化，制订制度条例，以便巩固。 把遗留问题转入下一个管理循环。
目
1 评审标准涉及质量管理工具条款
录
2
PDCA循环
3 PDCA循环管理常用的工具
4 PDCA及质量管理工具的应用案例
评审标准涉及质量管理工具条款
4．2．5．1 【Ｃ】1、医院领导与职能部门管理人员接受全面质量管理培训与教育。 2、医院领导与职能部门管理人员掌握一种及以上管理常用技术工具。 【Ｂ】 符合“Ｃ”，并职能部门用1—2件近期事实说明，能将管理工 具运用于日常质量管理活动。 【Ａ】符合“Ｂ”，并医院领导至少用2件近期事实说明，对落实情况
序化、标准化了，因此，这才是科学化的管理。
PDCA四个阶段
P——Plan 计划，确定方针和目标，活动计划。
D——Do
执行，实地去做，实现计划内容。
C——Check 检查，总结执行结果，注重效果，找出问题。
A——Action 处理，对总结检查的结果进行处理，成功的经验加 以肯定，并适当推广，标准化。失败的教训加以总结，未解决的 问题放到下一个PDCA循环。
PDCA循环作为全面质量管理体系运转的基本方法，其实施需要大 量的收集数据资料，必须综合运用多种质量管理工具和方法。
老七种工具与新七种工具 老七种工具：调查表、分层法、直方图、控制图、排列图、因果
图、散布图 新七种工具：关系图法、亲和图、系统图法、矩阵图法、PDPC法、
网络图、矩阵数据分析法
理与改进活动的科室大于60%。
评审标准涉及质量管理工具条款
4.2.6.1 【C】1、根据年度质量与安全管理目标，制定教育培训 计划。
2、开展院科两级的质量与安全教育和培训，有记录。 【B】符合“C”，并定期开展形式多样的全员质量与安 全教育
和培训。 【A】符合"B"，并培训效果明显，经过培训，全员牢固 树立质
在PDCA循环的某一阶 段也会存在制定计划、 落实计划、检查计划 的实施进度和处理 PDCA循环。
PDCA循环
PDCA循环特点： PDCA循环绝对不是在原地循环，而是爬楼梯上升式的循环，每
转动一周，质量就提高一步。
AP CD
新的水平
AP CD
原有水平
PDCA循环
循环是一个认识实践、再认识再实践的过程，使质量得到持续的改进。
PDCA循环管理常用的工具
新、老七种工具的区别 1、使用阶段不同：新七种工具主要应用于PDCA循环的P阶段，而老七种
工具除因果图外，均为数理统计方法。它们都是以数据为基础，而 数据一般是在过程中产生的，因此，老七种工具主要应用于对过程 的分析和控制。 2、分析方式不同：新七种工具主要是根据语言文字分析问题（矩阵数 据分析法除外），引导人们思索的一种“思考性工作”的质量管理 方法，老七种工具强调数据说话（因果图除外）。
量和安全意识，管理人员能运用PDCA方法持续改进质量
什么是质量管理工具
质量管理工具是由管理者使用，直接或者间接作用于管
理对象，能够帮助管理者实现管理目标的有形的事物。同时，
也是为实现质量目标借以使用的标准、制度、规范、方法的
手段
PDCA循环
PDCA循环在评审中的应用 在新一周期的评审标准细则里明确要求采纳PDCA循环的管