急性化脓性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎护理查房课件
课件2023-11-05CATALOGUE目录•急性化脓性阑尾炎概述•急性化脓性阑尾炎治疗现状•急性化脓性阑尾炎护理现状•急性化脓性阑尾炎的并发症及护理•急性化脓性阑尾炎的预防与控制•急性化脓性阑尾炎典型病例分享01急性化脓性阑尾炎概述定义与临床表现急性化脓性阑尾炎是一种常见的急腹症，表现为急性发作的右下腹疼痛、恶心、呕吐等症状。
疼痛通常为持续性，可伴有发热、心率加快等全身症状。
病情严重时可能出现腹膜炎、休克等严重并发症。
发病原因与机制阑尾黏膜受损或免疫力下降时，细菌容易侵入阑尾，引发炎症。
其他因素包括饮食不当、劳累、情绪波动等也可能诱发此病。
阑尾腔阻塞是急性化脓性阑尾炎的主要发病原因，如粪石、肿瘤、炎症等。
诊断标准右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征表现；发热、白细胞计数升高；阑尾腔阻塞或周围脓肿形成。
鉴别诊断与其他急腹症如急性肠梗阻、溃疡穿孔等进行鉴别；还需排除慢性阑尾炎急性发作等情况。
诊断标准与鉴别诊断02急性化脓性阑尾炎治疗现状药物治疗药物治疗是急性化脓性阑尾炎的一种常见治疗方式，主要通过使用抗生素药物来控制感染，缓解症状。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，医生会根据患者的病情和药物敏感试验结果选择合适的抗生素。
药物治疗过程中，护士需密切观察患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸等生命体征，并做好记录。
手术治疗手术治疗是急性化脓性阑尾炎的另一种常见治疗方式，主要通过切除病变的阑尾来治疗疾病。
手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，根据患者病情和医生经验选择合适的手术方式。
手术治疗过程中，护士需做好术前准备和术后护理工作，密切观察患者的手术切口和生命体征变化，预防并发症的发生。
其他治疗方法包括中药治疗、物理治疗等，这些方法在急性化脓性阑尾炎的治疗中具有一定的辅助作用。
中药治疗主要通过口服或外用中药来缓解症状，常用的中药包括清热解毒、消炎止痛类药物。
物理治疗主要通过热敷、按摩、红外线照射等手段来缓解症状，促进炎症消退。
急性化脓性阑尾炎临床路径
急性化脓性阑尾炎临床路径（2010年版）一、急性化脓性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性化脓性阑尾炎（ICD-10：K35.901）。
临床分期为酿脓期的热毒炽盛；行阑尾切除术（ICD-9-CM-3：47.09）。
（二）诊断依据（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案）参考《中医病证诊断疗效标准》( ZY/T001.2-94)(国家中医药管理局1994年发布)。
1、转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。
2、可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。
3、右下腹固定压痛。
重者可有反跳痛，腹肌紧张。
腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性，肛门指检，直肠前壁有上方有触痛。
4、血白细胞总数及中性粒细胞增高。
（三）选择治疗方案的依据。
（根据国家中医药管理局“十一五”重点专科肠痈协作组制定方案）1、中药内服（±外敷）：明确肠痈患者。
2、行阑尾切除术。
3、鼓励患者术后排气排便。
4、术后72小时内使用抗生素病程必须有症状、体征及生化检查分析。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:K35.901急性化脓性阑尾炎疾病编码。
3．临床分期为热毒炽盛；2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
3.如诊断为穿孔性阑尾炎，不进入本路径。
（六）术前准备2–4小时。
必需的检查项目：1.实验室检查：血常规、血型、凝血常规、尿便常规、肝肾功能、感染性疾病筛查；2.胸片。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号），并结合患儿病情决定选择。
2.推荐药物治疗方案（使用《国家基本药物》的药物）。
（八）手术日为入院第1天。
1.麻醉方式：气管插管全身麻醉，或基础+椎管内麻醉。
2.手术方式：阑尾切除术。
（九）术后住院恢复4–6天。
1.根据当时病情而定，可选择血常规、C反应蛋白、血电解质、肝肾功能、超声等。
急性化脓性阑尾炎伴穿孔有什么表现-
急性化脓性阑尾炎伴穿孔有什么表现?
出现畸形化脓性阑尾炎的话，患者的身体是有明显的症状，如果还伴随有穿孔的现象，那么疼痛感会十分强烈。
腹痛、胃肠道不适、全身反应等等都是常见的表现，所以患者需要多加注意。
主要表现为腹部疼痛，胃肠道反应和全身反应。
腹痛：迫使急性阑尾炎患者即早就医的主要原因就是腹痛，除极少数合并有横贯性脊髓炎的病人外，都有腹痛存在。
(1)罗氏征(又称间接压痛)：罗氏征阳性结果只能说明右下腹部有感染存在，不能判断阑尾炎的病理类型和程度。
当右下腹疼痛需要与右侧输尿管结石等疾病鉴别时，罗氏征的检查可能有一定的帮助。
(2)腰大肌征：腰大肌征阳性，提示阑尾可能位于盲肠后或腹膜后，当下肢过伸时，可使腰大肌挤压到发炎的阑尾。
(3)闭孔肌征：阳性表示阑尾位置较低，炎症波及到闭孔内肌的结果：腹痛的部位：典型的急性阑尾炎病人，腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，约经6-8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。
腹痛的特点：急性阑尾炎的病人腹痛多数以突发性和持续性开始的，少数可能以阵发性腹痛开始，而后逐渐加重。
急性化脓性阑尾炎并发症有哪些？
急性化脓性阑尾炎并发症有哪些？急性化脓性阑尾炎是常见的消化系统疾病，如果未能及时进行治疗和缓解，有可能会引致其他并发症的出现，对器官细胞造成更多的伤害。
一般并发症带来的症状会有腹痛、发热、胃肠道不适等等。
急性化脓性阑尾炎症状：1.腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。
早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。
当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。
因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。
单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。
持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
有时阑尾坏疽穿孔，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。
2.胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。
在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。
盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
3.发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。
高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。
4.压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。
阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。
随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。
反跳痛也称Blumberg征。
在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因-
急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿是什么原因?
如果有阑尾炎患者出现畸形化脓性阑尾炎并且还伴随周围
脓肿的话，一定要重视起来了，说明病情在不断扩散和影响周围的细胞，出现积液和糜烂的状况，需要及时进行治疗。
1.急性阑尾炎
(1)梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
(2)感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
(3)其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。
后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
急性化脓性阑尾炎课件
实验室检查：血常规、C-反应蛋白、白细胞计数 等指标的检测
影像学检查：超声、CT、MRI等检查，观察阑尾的 形态、大小、位置等特征，判断是否存在阑尾炎。
辅助检查
血常规检查：观 察白细胞、中性 粒细胞等指标， 判断炎症程度
尿常规检查：观 察尿液中白细胞、 红细胞等指标， 判断是否存在泌 尿系统感染
腹部超声检查： 观察阑尾形态、 大小、位置，判 断是否存在阑尾 炎
腹部CT检查：观 察阑尾周围组织、 血管、淋巴结等， 判断是否存在阑 尾炎及并发症
3
急性化脓性阑尾炎治 疗
非手术治疗
抗生素治疗：使用抗 生素控制感染，如青
霉素、头孢菌素等
止痛药：使用止痛药 缓解疼痛，如阿司匹
林、布洛芬等
饮食调整：调整饮食， 避免刺激性食物，如 辛辣、油腻等
急性化脓性阑尾炎课件
演讲人
目录
01. 急性化脓性阑尾炎概述 02. 急性化脓性阑尾炎诊断 03. 急性化脓性阑尾炎治疗 04. 急性化脓性阑尾炎预防
1
急性化脓性阑尾炎概 述
疾病定义
01
急性化脓性阑 尾炎是一种常 见的外科急腹 症，主要表现 为右下腹疼痛、 恶心、呕吐等 症状。
02
病因：阑尾管 腔阻塞、细菌 感染、阑尾壁 缺血等。
03
病理：阑尾管 腔内积脓，阑 尾壁坏死、穿 孔，周围组织 炎症反应。
04
治疗：手术切 除阑尾，抗感 染治疗。
病因和病理
病因：细菌感染、 阑尾管腔梗阻、
阑尾壁缺血等
病理：阑尾壁水 肿、充血、坏死，
形成脓肿
病理生理：炎症 反应、免疫反应、
组织损伤等
急性化脓性阑尾炎的治疗方法是什么？【健康小知识】
急性化脓性阑尾炎的治疗方法是什么？
文章导读
阑尾炎的发病分为急性和慢性，其中以急性化脓性阑尾炎最为常见，而且多
发。
急性化脓性阑尾炎的治疗方法分手术和非手术两种，单纯性急性阑尾炎采用非手术疗
法预后良好。
但如果是急性化脓性阑尾炎就有手术的必要了。
术后要注意护理和饮食，有
利于伤口的愈合。
01
发现身体不适，应该立即去医院挂号，做相关的检查，诊断后对症治疗，如果诊断为
急性化脓性阑尾炎，病情轻可以在医生的指导下吃药保守治疗但容易复发，如果严重的话
建议及时接受手术治疗。
02
如果选择做手术，术后应该在饮食方面注意，在肛门排气后才可以少量的吃些流质饮
食。
等5-6天后可以逐渐改为少渣半流质饮食，不能过早吃油腻的食物。
尽早下床活动，
适当的锻炼可以防止肠粘连。
03
一般手术后七天左右就能出院了，循序渐进的恢复正常的饮食，饮食中要多吃绿叶蔬
菜和水果，补充身体所需要的维生素。
上班后，也不要太过劳累，多注意休息。
注意随着
天气的变化，适当的增减衣物，注意保暖。
急性化脓性阑尾炎 手术记录
手术记录
姓名xx 性别男年龄48岁科室泌尿外科
住院号xx 病房号：xx 床位号：31
手术日期：2019年09月23日
术前诊断：1、急性化脓性阑尾炎
术中诊断：1、急性化脓性阑尾炎阑尾穿孔
手术名称：腹腔镜阑尾切除术
手术人员：主刀xx 助手 xx 洗手护士 xx
麻醉方式：全麻麻醉师：xx
手术过程：患者全麻醉达成后，患者仰卧位，常规消毒铺巾，分别于脐部、右下腹、左下腹，作三个戳孔，进镜后见：戳孔下无出血点及肠管损伤，阑尾肿胀、穿孔，阑尾已从根部脱落，缝合阑尾根部，血管结扎夹夹住阑尾系膜后分别切断，切除阑尾，取出阑尾，冲洗腹腔，留置腹腔引流管，撤镜后创可贴覆盖刀口，手术进展顺利麻醉可，病人安返病房。
术中出血约20ml，术中术后患者生命体征平稳，切除物送检。
主任医师：。
急性化脓性阑尾炎护理查房
出院后可适当进行轻度的活动，但不要过度劳累，以免影响伤口 愈合和身体恢复。
定期复查
出院后需按照医生建议定期到医院复查，以便及时发现和处理可能 出现的并发症。
随访计划及注意事项
01
随访时间
出院后第1个月内每周随访1次，之后每个月随访1次，持续半年。若
出现异常症状，随时就诊。
02
随访内容
了解患者的病情变化、手术切口愈合情况、饮食及活动情况，评估患
03
治疗方案
术前准备
禁食
补液
术前需禁食，以避免手术过程中因呕吐或食 物残渣阻塞呼吸道而引起窒息。
根据患者的脱水程度和心肺功能状况，制定 补液计划，以维持水、电解质平衡。
抗生素
心理疏导
使用抗生素以控制感染，减轻炎症反应。
对患者进行心理疏导，减作步骤
手术方式：急性化脓性阑尾炎通常采用腹腔镜手 术或开腹手术进行治疗。
好，能够完全康复。
并发症风险
部分患者可能出现术后感染、 伤口愈合不良、粘连性肠梗阻 等并发症，需要密切观察和及
时处理。
再次手术
少数患者可能因病情恶化或并 发症严重需要再次手术治疗。
出院指导
饮食调理
出院后需逐渐恢复正常饮食，先从流质食物开始，逐渐过渡到半 流质食物，直至恢复正常饮食。同时保证饮食卫生和营养均衡。
急性化脓性阑尾炎护理查房
2023-11-04
目 录
• 病史介绍 • 体格检查 • 治疗方案 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 预后与随访
01
病史介绍
患者基本信息
患者姓名：张三 年龄：35岁
性别：男 住院号：123456
主诉及现病史
主诉
急性化脓性阑尾炎护理查房PPT课件
压等
记录患者疼痛程度、部 位、性质及持续时间
观察患者腹部症状，如 腹痛、腹胀、呕吐等
记录患者饮食、排便、 排尿等情况
观察患者意识状态、精 神状态、心理反应等
记录患者治疗反应，如 药物使用、手术情况等
疼痛管理与护理
评估疼痛程度：使用疼痛评估 工具，如视觉模拟评分法 （VAS）
非药物治疗：使用冷热敷、按 摩、深呼吸等方法缓解疼痛
03 医疗器械进行消毒，保
持清洁卫生
预防性抗生素使用：根
04 据患者病情，合理使用
抗生素，预防感染发生
并发症的预防与处理
预防措施：加强观察，及时发现病情变化，及时 处理
处理方法：针对不同并发症采取相应的治疗措施， 如抗感染、抗休克等
护理要点：加强病情观察，及时发现病情变化， 及时处理
护理措施：加强病情观察，及时发现病情变化， 及时处理，加强护理，预防并发症的发生。
护理安全与质量控制
护理风险：急性化脓性阑尾炎患者可能 0 1 出现的并发症和危险因素
防范措施：针对护理风险采取的预防 0 2 措施和应对策略
护理质量控制：对护理过程进行监督和 0 3 评估，确保护理质量和安全
持续改进：根据护理质量控制结果，不 0 4 断优化护理流程和措施，提高护理质量。
汇报人：XXX
临床表现及诊断
壹
贰
临床表现：腹痛、 发热、恶心、呕吐、 腹泻等
诊断方法：体格检 查、实验室检查、 影像学检查等
叁
诊断标准：急性 腹痛、发热、白 细胞升高等
肆
鉴别诊断：与其他 急腹症进行鉴别诊 断，如急性胆囊炎、 急性胰腺炎等
治疗原则及方法
早期诊断、早期手 术治疗
01
术后护理：保持伤 口清洁、预防感染
急性化脓性阑尾炎诊断标准
急性化脓性阑尾炎诊断标准急性化脓性阑尾炎是指由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的充血、水肿、黏液潴留和细菌感染所引起的急性炎症。
临床上，该病常见于10-30岁的青壮年，男性稍多于女性。
急性化脓性阑尾炎的诊断需要根据一系列临床表现和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性化脓性阑尾炎的诊断标准。
一、临床表现。
1. 典型症状，右下腹疼痛，开始为脐周不适，逐渐转移到右下腹，疼痛程度逐渐加重，常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
2. 体征，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。
2. C反应蛋白和降钙素原，升高。
3. 尿常规，除外泌尿系感染。
三、影像学检查。
1. B超，盲肠周围脓肿或阑尾肿胀，增强CT可显示阑尾周围脓肿。
2. 腹部X线平片，可见盲肠区气液平，但不推荐常规行此检查。
四、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，可做出急性化脓性阑尾炎的诊断。
一般而言，具备以下条件可以诊断为急性化脓性阑尾炎：1. 典型临床症状，右下腹疼痛，压痛明显，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2. 实验室检查，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原升高。
3. 影像学检查，B超或增强CT显示盲肠周围脓肿或阑尾肿胀。
五、诊断注意事项。
1. 需要与其他急腹症进行鉴别诊断，如急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。
2. 部分患者可能出现非典型症状，需要结合临床表现和实验室检查综合判断。
3. 对于特殊人群，如儿童、老年人、妊娠妇女等，诊断标准可能略有不同，需谨慎判断。
六、结语。
急性化脓性阑尾炎的诊断是一个综合判断的过程，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合判断，及时明确诊断并进行治疗，以避免延误病情。
希望本文所述内容能够对临床医生在诊断急性化脓性阑尾炎时有所帮助。
以上就是急性化脓性阑尾炎的诊断标准，希望对您有所帮助。
急性化脓性阑尾炎如何护理
急性化脓性阑尾炎如何护理阑尾是人体内部位于盲肠后内侧壁的一段盲管，而阑尾炎则是该部位在病菌感染的影响下产生的炎症。
一般来说，阑尾炎只要及时治疗就能够免除危险，但对阑尾炎患者的护理也是一项非常重要的工作，特别是对发展到急性化脓性阑尾炎患者的护理更是格外重要。
那么，我们要怎样对急性化脓性阑尾炎患者进行护理呢？什么是急性化脓性阑尾炎？急性化脓性阑尾炎是阑尾炎这种疾病当中的一种，同时也是阑尾炎中相当严重的一种。
所谓的阑尾炎，指的是在人们体内回肠与盲肠之间的一段细长弯曲的盲管发生的炎症病变，属于人们日常生活当中常见的疾病之一，而由于阑尾炎会随着时间的发展越发严重，因此能否及时有效的针对患者进行治疗则决定了阑尾炎的治愈效果，若是长时间未得到救治而放任阑尾炎发展的话很有可能导致患者出现多种严重的并发症甚至是死亡。
而在临床上，急性化脓性阑尾炎通常由阑尾炎的最初阶段——急性单纯性阑尾炎发展而来，这种阑尾炎会导致患者出现严重的疼痛以及发热、腹肌紧张等多种症状，如果不及时治疗的话随时可能转变为穿孔性阑尾炎，进而导致患者的病情状态更加严重。
急性化脓性阑尾炎如何治疗？或许很多人都听说过阑尾炎这种疾病，也知道阑尾炎最主要的治疗措施是手术切除，但这并不意味着所有的阑尾炎都能直接采取手术的方式进行治疗，而急性化脓性阑尾炎就是其中的一种。
当患者的阑尾炎发展到急性化脓性阑尾炎这一阶段的时候，患者的阑尾内会填充相当多的炎症渗出物也就是脓液，如果此时直接对患者采取手术治疗的措施的话只会导致脓液从阑尾腔内流出并接触到患者皮肤以及肠管的手术切口，从而导致这些部位发生更加严重的感染。
因此，临床上在治疗急性化脓性阑尾炎的时候采取的方法通常是先对患者采取药物治疗的措施来控制炎症反应，等到患者的阑尾炎症状得到有效的控制之后，就需要尽早通过手术的形式将患者的阑尾切除，进而使患者彻底摆脱阑尾炎的影响。
怎样护理急性化脓性阑尾炎患者？1.生命体征观察在对急性化脓性阑尾炎患者进行护理的过程当中，护理人员首先需要做的就是针对患者的生命体征进行观察，包括患者的呼吸、体温、血压、瞳孔变化以及肤色、神情等方面的观察，这是因为当患者的急性化脓性阑尾炎病情出现变化的时候，患者的生命体征就会出现直接的变化，比如当患者转变为穿孔性阑尾炎的时候就会出现皮肤发白、血压心跳改变等情况。
急性化脓性阑尾炎和护理
急性化脓性阑尾炎和护理
急性化脓性阑尾炎和护理
急性阑尾炎是腹部外科中最为常见的疾病之一～大多数病人能及时就医～获得良好的治疗效果。
但是～有时诊断相当困难～处理不当时可发生一些严重的并发症。
到目前为止～急性阑尾炎仍有，%的死亡率～因此如何提高疗效～减少误诊～仍然值得重视。
急性化脓性阑尾炎临床表现典型的症状是转移性右下腹疼痛～少数病例开始即出现右下腹疼痛。
伴有轻度胃肠功能紊乱症状。
阑尾穿孔后可出现腹膜炎和麻痹性肠梗阻症状。
如发生门静脉炎时出现寒战高热和轻度黄疸;严重者可发生感染性休克。
最重要的体征是右下腹固定的压痛。
阑尾化脓、坏疽时有腹肌紧张、反跳痛～如腹膜刺激征范围扩大～说明阑尾发生穿孔。
阑尾周围脓肿形成后～在右下腹触及边界不清和较为固定的压痛性包块。
急性化脓性阑尾炎护理 1、术后护理1根据不同麻醉～选择适当卧位～如腰椎麻醉病人应去枕平卧6，12小时～防止脑脊液外漏而引起头痛。
连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2、观察生命体征～每一小时测量血压、脉搏一次～连
1 / 2
续测量三次～至平稳。
如脉搏加快或血压下降～则考虑有出血～应及时观察伤口～采取必要措施。
3、单纯性阑尾炎切除术后12小时～或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后～如置有引流管～待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位～以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4、饮食:手术当天禁食～术后第一天流质～第二天进软食～在正常情况下～第3，4天可进普食。
2 / 2。
急性化脓性阑尾炎护理方式有哪些
急性化脓性阑尾炎护理方式有哪些急性化脓性阑尾炎是一种因阑尾腔机械性阻塞或细菌感染导致的阑尾血运障碍，寄生虫、异物、粪石等均可能导致机体血管受压或阻塞缺血以及分泌物潴留，从而导致阑尾部位黏膜损伤、脱落，严重者可能出现不同程度的管壁坏死现象；链球菌、肠球菌以及大肠杆菌等细菌也会导致阑尾发生感染，进而引发化脓性阑尾炎。
急性化脓性阑尾炎患者典型症状是右下腹转移性疼痛，小部分患者发病后右下腹会立即出现疼痛，同时其胃肠功能也会伴有轻度的紊乱现象，例如腹泻、呕吐、恶心、便秘等，部分患者也会伴随发热、乏力、寒战等全身症状。
急性化脓性阑尾炎患者及时进行有效治疗，均可以获得良好的治疗效果；但就诊期间的诊断效率、护理措施等因素与该类患者的治疗效果及并发症发生均有较大关联，本文对急性化脓性阑尾炎患者的护理方式进行相关阐述，具体内容如下：一.疼痛护理护理人员可以通过以下方式缓解患者的腹部及周围疼痛情况：①患者在未明确诊断疾病类型及给予相关治疗前，其存在可以忍受的疼痛时，以温柔、关怀的护理服务态度通过言语与动作给予患者安慰，例如言语鼓励患者、询问并讲解疾病相关内容、协助患者改变体位、给予患者枕头或棉被进行支撑，指导并协助患者采用半卧位以此达到松弛腹部肌肉效果，一定程度上可以减轻腹部疼痛。
同时也可以指导患者运用深呼吸法、注意力转移法等方式缓解身体疼痛。
②观察并记录患者治疗期间的腹部疼痛及切口疼痛情况，并根据医生嘱咐给予患者相应剂量及频率的抗生素，控制患者炎症情况，以此促进患者病情恢复，减轻身体疼痛。
③术后指导并协助患者在身体允许下，尽早下床活动，以此促进患者肠蠕动、降低肠粘连风险，从而促进患者机体恢复，一定程度上可以缓解身体疼痛。
同时加强术后相关注意事项讲解，强调避免用力咳嗽，告知其用力咳嗽会增加手术切口疼痛以及切口裂开风险，告知其应用手以按压方式保护切口部位，从而减轻咳嗽对切口疼痛的影响。
④加强患者治疗期间的病情观察与记录，术后定时观察切口恢复情况，及时处理伤口异常情况；患者疾病及病情未明确诊断前，禁止为患者使用止痛药物。
最新急性化脓性阑尾炎病历模板
主诉:转移性右下腹疼痛半天余。
现病史:患者缘于昨晚9时许在无明显诱因下出现上腹部剑突下疼痛，约6小时后经脐周转移至右下腹，呈持续性钝痛，伴有恶心、呕吐，遂急诊入我院就诊，门诊行血常规检查提示：WBC26.8×109/L、N81.1%、RBC4.68×1012/L、Hb150g/L、PLT225×109/L。
故门诊拟"1.急性化脓性阑尾炎"收住入科。
病程中无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无心慌、胸闷，无尿频、尿急、尿血，无肛门停止排便排气，未进食水、睡眠差，大小便基本正常。
体重无明显减轻。
仍需治疗的合并疾病情况：无。
既往史:一般健康状况:■良好□一般□差药物过敏史:■无□有：输血史:■无□有，血型：外伤手术史：有。
2010年6月行胆囊切除术。
传染病史：无。
预防接种史：不详。
其他：/个人史:到过传染病流行区:■否□是：饮酒:■无□有：平均/两/天，时间/年；吸烟:■无□有：量/支/天,时间/年月经史:（12）3-5/28-30（2013.03.15），经量中等，色正常，无痛经史。
婚育史:结婚年龄：23岁配偶健康状况：良好。
家族史:亲属患肿瘤史：无称呼：/ 肿瘤名称：/其他：/体格检查一般情况: T 37.2 ℃P 108 次/分R 23 次/分BP 120/80 mmHg。
体重60 kg；发育(■正常□不良) 营养(□良好■中等□不良)体位自主神志清楚皮肤:弹性好水肿无黄疸无肝掌无蜘蛛痣无皮疹无淤血无其他：/浅表淋巴结肿大:■无□有：头颈: 巩膜黄染:■无□轻□中□重瞳孔:■等大等圆□不等(左2.5mm,右2.5mm)、对光反射：灵敏口唇发绀:■无□有颈静脉怒张:■无□有气管:■居中□偏移(□左□右)甲状腺:■正常□异常：其他：/胸部:胸廓对称呼吸运动正常两肺呼吸音清心律:■齐□不齐心率108 次/分病理性杂音未闻及乳腺:■正常□异常：其他：/腹部:视诊：外形:■正常□膨隆□蛙状□舟状腹式呼吸:■存在□消失胃(肠)型:■无□有蠕动波:■无□有腹壁静脉(■无显露□显露□曲张，方向：) 手术瘢痕:■无□有，部位其他：/触诊：腹肌紧张度(■软□紧张□板样)，压痛(□无■有，部位：右下腹)反跳痛(□无■有，部位：右下腹)肝脏：肋下未触及胆囊：肋下未触及Murphy征阴性脾脏：肋下未触及腹内(壁)肿块：位置/ ，大小/ cm×/ cm，质地/ ，活动度/ ，搏动/，压痛/其他：/叩诊：肝浊音界:■存在□缩小□消失肝上界：右锁骨中线第五肋间肝区叩痛(■无□有) 脾区叩痛(■无□有)肾区叩痛(■无□有) 移动性浊音：■阴性□阳性其他：/听诊：肠鸣音：3-5次/分□亢进□减弱□消失气过水声(■无□有)血管杂音(■无□有，部位)脊柱四肢:脊柱:■正常□畸形：压痛(■无□有)，部位：四肢：杵状指(趾) 无肢体畸形：无关节:■正常□异常( )下肢静脉曲张：无下肢水肿：无下肢溃疡：无下肢坏疽：无直肠肛门：未检。
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诊断
? 实验室检查：
? 血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例增高， 可发生核左移（老年人或某些单纯性阑尾炎癌 细胞可不升高）。
? 尿常规：一般无阳性发现，偶有出现少量红细 胞。
诊断
?Hale Waihona Puke 影像学检查：? 彩超：可发现管 状低回声或混合 回声影。
? X光片：可见盲肠 扩张和液气平面。
? 无法确定时可行 腹腔镜或剖腹探 查术诊断。
急性化脓性阑尾炎
兰山区人民医院 外一科
解剖概要
? 阑尾属人体消化系统的器官， 是连于盲肠后内侧壁的一蚓状 盲管，多位于右髂窝内。
? 其上端开口于盲肠，开口处也 有不太明显的半月形粘膜皱襞。 阑尾外径介于 0.5～1.0厘米， 管腔的内径狭小，静止时仅有 0.2厘米。
? 其基底部位置一般固定于盲肠 三条结肠带的汇合处。其体表 投影约在脐与右髂前上棘连线 中、外1/3交界处，称为 麦氏 点（McBurney 点）。有时也 以左、右骼前上棘连线的中、 右1/3交点（Lanz 点）表示。
? 胃肠道症状：1、恶心、呕吐；2、便秘或腹泻；3、食 欲不振和腹胀等。 。
? 全身症状：1、早期乏力；2、炎症重时出现全身中毒症 状----心率增快、高热、寒战等。
? 右下腹痛（83%）； 弥漫性脐周疼痛 （75%）； 恶心与呕吐 （72%）； 腹泻（70%）； 食欲不振（63%）； 持续性发热（63%）。
? 阑尾尖端可指向各个 方向，根据国内体质 调查资料，阑尾一般 以回肠后位和盲肠后 位最多，盆位次之， 再次为盲肠下位和回 肠前位。此外，还可 有肝下位和左下腹位 等。
血管与神经支配
? 阑尾的血运来自阑尾动脉，它是一个无侧支的终末动脉， 是肠系膜上动脉所属回结肠动脉的分支。因此，一旦发生 血液循环障碍，易使阑尾发生坏死。阑尾静脉回流是经阑 尾静脉、回结肠静脉、肠系膜上静脉、门静脉入肝。因此， 当阑尾发生化脓性感染时，细菌栓子可引起门静脉炎和肝 脓肿。
? 病理因素（ 30%）：
? 阑尾腔外的粘连、纤维条索、肿瘤压迫也会造成梗阻 从而引起炎症。
症状
? 典型阑尾炎有下列一些症状：
? 腹痛----转移性右下腹痛：阑尾炎的腹痛开始的部位多 在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛 部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏 或按压时，右下腹都会疼痛。
? 尿中可有大量红细胞。 ? 彩超或X光片检查可见结石影。
鉴别诊断
? 妇科疾病----彩超可协助鉴别
? 异位妊娠破裂：突然下腹部痛，有停经史及阴 道不规则出血史。可有宫颈举痛、扪及附件肿 块、阴道后穹窿穿刺有血等体征。
? 附件囊肿蒂扭转：可有下腹部剧痛，腹部或盆 腔检查可扪及有压痛肿块。
? 急性输卵管炎或盆腔炎：下腹痛逐渐发生，可 伴有腰痛，伴发热及白细胞升高，常有脓性白 带，阴道后穹窿穿刺可有脓液。
鉴别诊断
? 上消化道穿孔：
? 患者多有溃疡病史，表现为突发剧烈腹痛，全腹部压 痛，腹膜刺激征较明显（板状腹）。
? 胸腹部立位X线检查可见膈下游离气体影。
? 右侧输尿管结石：
? 多呈突发性右下腹阵发性剧烈绞痛，疼痛向会阴部、 外生殖器放射。右下腹无明显压痛或仅有轻度压痛。 可有肾区及输尿管走行区叩击痛。
? 阑尾是一个淋巴器官，其淋巴液回流方向与静脉血回流相 一致，可达回结肠淋巴结。阑尾的淋巴组织在出生后就开 始出现，12～20岁达高峰，以后渐减少，60岁后渐消失， 因此成人切除阑尾，无损于机体的免疫功能。
? 阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入， 因其传入的脊髓节段在第10、11胸节，所以急性阑尾炎发 病开始时，常有第10脊神经所分布的脐周围牵涉痛。
诊断
? 体格检查
? 右下腹麦氏点压痛：老年人对压痛反应较轻。 ? 腹膜刺激征：反跳痛（ Blumberg征），腹肌紧
张，肠鸣音减弱或消失等。 ? 右下腹包块：右下腹饱满，可扪及一压痛性包
块，边界不清，固定。 ? 其他辅助体检：结肠充气试验（ Rovsing 征）；
腰大肌试验；闭孔内肌试验；经肛门直肠试验。
鉴别诊断
? 急性肠系膜淋巴结炎
? 多见于儿童，往往有上呼吸道感染史，腹部压痛不固 定，可随体位变化而变化。
? 其他：
? 胆系感染 ? 急性胃肠炎 ? 急性胰腺炎 ? 肿瘤 ? Meckel憩室 ? 肠套叠、肠穿孔
病因
? 物理因素（ 30%）：
? 阑尾排空欠佳是阑尾炎发生的主要原因之一。主要是 由于弯曲的盲管，开口细小，管腔又狭窄，而且蠕动 极慢，以致阑尾管腔极易堵塞，常因粪块(石)、食物碎 块、蛔虫或异物发生梗阻。
? 生理因素（ 30%）：
? 阑尾系膜短、阑尾扭曲、开口小，当胃肠蠕动功能紊 乱时，阑尾蠕动会反射性减弱，变慢，也会造成梗阻。 此时细菌入侵管腔，乃引起炎症。