吸痰法护理操作评分标准

3210
准
用物：负压吸引装置、吸痰管、听诊器、压舌板等。连接并检查吸痰装置，
备 3 调节负压（①40～53.3kPa/300～400mmHg；小儿33～40kPa/250～300mmHg； 3 2 1 0
②机械通气患者吸痰前后给予高浓度氧气吸入。）
3 患者：头偏向一侧，检查口腔黏膜，取下活动性假牙，颌下铺治疗巾
处理
观 察
5
观察呼吸是否改善、痰液吸引情况，有心电监护者严密生命体征、SpO2情况 5 4 3 2
记 录
5
记录痰量、性质、颜色
5432
3 态度：认真严肃、关心体贴
3210
4 整体要求：操作轻、稳、快、准，顺序方法正确，适时做好手卫生 评 3 吸净痰液、呼吸通畅 价
3 口鼻腔黏膜无损伤，气管插管位置适宜，固定稳妥
吸痰法评分表
科室：
工号：
姓名：
、
分 值
步骤
2 项目：医嘱、床头卡或手腕带，体现双人核对
核 对
2
内容：床号、姓名、年龄
2 时机：操作前、中、后
评分等级 得 ABCD 分
Байду номын сангаас备注
2100
2100
2100
5 患者病情、意识状态、生命体征、痰液的量和黏稠情况
5432
评 5 呼吸状况：有呼吸困难和发绀，SpO2是否下降，有无痰鸣音 估 5 口鼻腔黏膜情况，有无活动性假牙，气管插管位置和固定情况
5432 5432
5 既往史、心理状态、合作能力
5432
5 吸痰目的和步骤
告 知
5
操作中可能出现的不适和风险，取得合作
注：患者痰多危急时应立即实施操作，然后再向患者/家属作适当解释
5432 5432
3 护士：着装规范、洗手、戴口罩
3210
3 环境：清洁、舒适，符合无菌操作及职业防护要求，治疗车摆放合理
4321 3210 3210
3 相关专业知识掌握情况
总 分
100
考核时间： 年 月 日
3210 得分合计 考核者签名：
3210
3 连接吸痰管，试吸引力，湿润导管
3210
插管：进管时阻断负压（经口插管深度为14～16cm，经鼻腔插管深度为22～ 5 25cm，经气管套管深度为10～20cm，经气管导管深度为10～25cm，原则上超 5 4 3 2
过气管插管长度，插管至合适深度，遇阻力向外退出1cm后吸引）
5 吸痰：左右旋转，向外退出，吸净痰液 实 施 5 肺部听诊：湿啰音有无减少或消失
5432 5432
3 检查口鼻腔黏膜有无损伤、气管插管和套管位置是否合适、固定是否牢固。 3 2 1 0
5 整理：患者体位舒适、清洁，床单位整洁符合要求，用物按规定分类处理 5 4 3 2
注意：注意无菌操作原则；痰液黏稠者可雾化或拍背3～5min再抽吸；每次吸痰时间
≦15s，间歇3～5min；若有气管插管或气管切开，应先抽吸气管插管或气管切开 处，再抽吸口鼻处；吸痰管一用一换；吸痰盘4小时更换一次；用物按消毒隔离规范