慢阻肺合并肺结核临床治疗及病例资料分析
论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗研究分析
论老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗研究分析目的研究分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果。
方法随机选取2014年11月～2015年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核老年患者共68例，作为观察对象，将患者以确诊先后顺序的方式分为对照组和观察组，每组各34例，对照组给予基础（抗感染、平喘、解痉、抗结核以及营养支持）治疗；观察组采用基础治疗+左氧氟沙星和利福平治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果观察组总有效率为97.06%；其总有效率明显高于对照组的73.53%，组间对比具有统计学意义，（χ2=7.503，P＜0.05）；对比两组患者的痰菌转阴、双肺阴影消失、胸片空洞闭合状况，观察组明显优于对照组，组间对比具有统计学意义，（χ2=4.533、6.227、3.981，P＜0.05）；评估两组患者接受治疗后的生活质量（躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分），观察组高于对照组（P＜0.05）。
结论在临床上，针对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者，在采用抗感染、平喘、解痉、抗结核以及营养支持（基础治疗）治疗时，同时应用左氧氟沙星和利福平治疗，其效果显著，值得在推广应用。
标签：老年；慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床治疗选取2014年11月～2015年11月我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核老年患者共68例，作为观察对象，研究分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2014年11月～2015年11月我院就诊的68例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核老年患者为观察对象，所有患者经过痰检抗酸杆菌、胸部X 线等方式诊疗，符合慢性阻塞性肺疾病合并肺结核诊断标准（《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》，《肺结核诊断和治疗指南》）[1]。
其中，观察组和对照组每组各34例，观察组患者中，男23例，女11例，患者年龄62～78岁，平均年龄（65.2±2.5）岁，患者病程1～5年，平均病程（2.1±0.4）年；对照组患者，男16例，女18例，年龄65～85岁，平均年龄（73.5±2.6）岁，患者病程10个月～7年，平均病程（3.1±0.8）年。
80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗
80例老年慢阻肺合并肺结核临床分析与治疗【摘要】目的：探究老年慢阻肺合并肺结核的治疗方法。
方法：选取2014年10月到2015年5月在我院进行救治的老年慢阻肺合并肺结核患者80例。
按照随机原则均分为观察组和对照组，观察组患者给予基础治疗和抗结核治疗，对照组患者仅给予基础治疗。
监测两组患者的治疗效果。
结果：观察组的治疗效果明显好于对照组，且两组间的差异具有统计学意义。
结论：在基础治疗之上结合抗结核治疗老年慢阻肺合并肺结核效果更佳，抗结核治疗要有针对性，结合患者的具体病情，个性化给药。
【关键词】老年慢阻肺合并肺结核；基础治疗；抗结核治疗【Abstract】Objective：To explore the treatment of pulmonary tuberculosis in elderlyCOPD.Methods：Patients with pulmonary tuberculosis in elderly COPD October 2014 to May2015in our hospital for treatment of 80 cases.In accordance with the principles were randomly divided into observation group and control group，the observation group were given basic treatment and TB treatment，patients in the control group only received basictreatment.Monitoring treatment groups of patients.Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than the control group，and the difference between the two groups was statistically significant.Conclusion：on the basis of anti-TB treatment in elderly COPD therapy combined with better pulmonary tuberculosis，anti-tuberculosis treatment should be targeted，combined with the specific condition of the patient，personalized administration.【Key words】elderly COPD pulmonary tuberculosis；basic treatment；TB treatment近年来老年（COPD）合并（PTB）感染的发病率逐渐上升，由于老年人营养状态差，呼吸道免疫功能明显下降，并发症多，导致患者出现活动性肺结核机率明显增高。
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床分析
囊 肿 整 体 切 除 术 治 疗 小 儿 先 天 性 巨大 胆 总 管 囊 肿 的 临 床 疗 效
３临 床 讨 论 早期烧伤创面在 Ｍ Ｅ Ｂ Ｏ的保护下进行坏 死组织 簿化术 ， 及时 清除绝 大部分 坏死组 织， 减少内毒素吸收入血引发的内毒素高 峰， 消灭感染 于萌芽状 态 ， 是清 除创面感 染威 胁的最佳选择 Ｊ ， 促进局部微循环 ， 改善组织缺血 、 缺氧 ， 明显降低 全身炎症反应综合征 （ Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ ） ； 尽早发挥 Ｍ Ｅ Ｂ Ｏ保护存活细胞 、 包绕 坏死组织并 与坏死组织 和代谢 产物混 合 ， 发生水解 、 酶解 、 酸败 、 皂化 、 脂 化 与酯 化 的生 物 化 学 反 应 ， 加速坏 死组织 液化腐脱 ， 有效 缩短液化期 。 早期进行坏死组织薄化技术可 以预 防深 Ⅱ度进一 步加深。据 报道 ［ ， 早期 削痴可 促进局部组织释放 表皮生长 因子（ Ｅ Ｇ Ｆ ） 、 碱性成纤维细胞生 长因子 （ ｂ Ｆ—ｃ Ｆ ） 和￣ ｔ ／ ｌ ， 板 源性 生长因子 。据 报道［ ］ 在烧 伤后 ２ ４ ｈ内削痂 ， 削痂术后 ， 患者刨 面组织 局部释放 Ｉ Ｌ ８ 、 ＭＰ Ｏ、 Ｍ Ｄ Ａ的水平与未手术创面 比较 明显降低 。形态学观察 显示 ， 未手术创面炎 症 反应 明显 ， 坏死组织扩大 消Ｕ 痂 手术后创面局 部的炎症 反应得 到改 善， 未见坏死 组织 范 围扩 大。 综上所述 ， 高海拔地区烧伤患者 的微循环 差， 低 氧血症 较重 ， 干燥 、 寒冷、 缺氧 的环 境 易使创 面脱水 ， 创面较低海拔地 区易加深等特点 ， 应用皮肤原位冉 生复原技 术治疗 烧 伤， 早期实施坏死组织薄化术 ， 可有效预防创 面进一 步加深 、 减 轻患者脓 毒血症 等并 发
一
COPD并肺结核患者影像学检查的临床资料分析
COPD并肺结核患者影像学检查的临床资料分析慢性阻塞性肺疾病( COPD) 为多发性呼吸系统病症，患该疾病者免疫功能较弱，易并发肺结核与肺部感染等合并症状，充分了解COPD 并肺结核的影响学特征，对选择医治方案以及早期诊断具重要意义［1］。
予以两组患者影像学检查，为明确COPD并肺结核的影像学特征，本研究就我院2014 年1 月至2016 年 6 月收治的60 例COPD 并肺结核患者与60 例COPD 并肺部感染患者临床资料加以分析，现报道:1、资料与方法1. 1、一般资料选取2014 年1 月至2016 年6 月于我院接受医治的60 例慢性阻塞性肺疾病合并继发性肺结核患者与60 例慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者临床资料，设60 例COPD 并继发性肺结核患者为研究组，60 例COPD 并肺部感染患者为对照组，两组COPD 具符合WS318 －2010 慢性阻塞性肺疾病诊断标准，慢性阻塞性肺疾病合并继发性肺结核与慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染均行痰检、痰培养、纤支镜或穿刺活检等检查手段确诊，前者女21 例，男39 例，年龄53 －76 岁，平均( 61. 48 6. 37) 岁，慢性阻塞病程2 －27 年，平均( 11. 34 3. 52) 年; 后者女23 例，男37 例，年龄52 －78 岁，平均( 63. 27 6.62) 岁，慢性阻塞病程2 －28 年，平均( 12. 06 3. 48) 年。
所有患者均签署知情同意书，本次研究的方案经医学伦理委员会的批准。
两组基本信息比较均无明显差别( P ＞0. 05) ，具可比性。
1. 2、纳入标准确诊为COPD 并继发性肺结核、COPD 并肺部感染，无肝肾功能障碍与血液疾病，无药物过敏史与精神性疾病，资料齐全，同意参与研究。
排除标准: 资料不全，不愿参与研究，具血液疾病、精神疾病、肝肾功能障碍以及药物过敏史。
1. 3、检查方法将所有患者的影像学资料( X 线胸片、CT 检查) 进行统计，并详细观察患者膈肌粘连、胸膜改变、钙化、空洞、结节变样、密度、形态以及病变累及位置情况，依据已有的临床诊断统计分析上述项目在影像学中显示的频次。
慢阻肺合并肺结核诊断治疗临床分析
慢阻肺合并肺结核诊断治疗临床分析摘要：目的：通过本次实验分析对于慢阻肺合并肺结核的有效诊断方法和临床治疗方法，为之后慢阻肺合并肺结核疾病的确诊和治疗提供更多的借鉴经验。
方法：在本次的实验中，选取2015~2018年间在本院治疗慢阻肺合并肺结核的患者72位，对这些患者进行再次诊断和相关治疗。
在进行实验的过程中，将整体实验对象分为两组，一组是采用常规诊断方法和治疗方法的观察组，一组是接受更加详细地诊断和治疗的观察组，每组有36人。
在对照组中，进行诊断的过程中主要是利用CT，涂片，实验室检验等多种方式进行诊断，在进行治疗的过程中主要是利用药物治疗，心理治疗，食物疗法等方式进行治疗，通过一段时间的治疗观察治疗效果。
结果：通过观察两组不同的情况可以发现，在观察组中，经过常规的诊断方式，诊断出慢阻肺合并肺结核疾病的有28人，有8人的病情没有检测出来；在观察组中，检查出慢阻肺合并肺结核疾病的有35人，只有一人的病人没有检测出来。
经过一段时间的治疗之后两组的治疗情况也出现了一定的差别，在观察组中，病情明显好转的有12人，病情出现好转的有20人，无明显变化的有4人，积极配合治疗的有19人；在对照组中，病情明显好转的有22人，出现好转的有12人，无明显变化的有2人，积极配合治疗的有30人。
结论：多种方法结合在一起对慢阻肺合并肺结核进行诊断和治疗相对于常规方法来说有很大的成效，医院在之后的治疗过程中可以考虑采用。
关键词：慢阻肺合并肺结核；多种方法结合；诊断；治疗引言：慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺炎，这种疾病随着社会的发展病发率越来越高；肺结核这种疾病具有一定的传染性，发病原因多种多样，这两种疾病都是肺部疾病，对于人体正常呼吸功能会产生很大的影响。
慢阻肺合并肺结核疾病会对病人的正常生活造成很大的影响，还给病人本身带来了很大的压力。
医院方面在治疗慢阻肺合并肺结核疾病方面要不断进行创新，不断寻找更加有效的诊断方法和治疗方法，本文主要是针对慢阻肺合并肺结核的诊断治疗相关内容进行分析。
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床治疗的效果观察与分析摘要：目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的治疗方法及治疗效果。
方法：将本院2016年7月-2018年3月接收的60例老年COPD合并肺结核的患者随机分成观察组（n=30）与对照组（n=30），对照组使用常规方法治疗疾病，观察组则在常规治疗的基础上给予患者抗结核治疗，观察两组治疗效果。
结果：观察组治疗总有效率为83.33%，明显低于对照组73.33%的总有效率（P＜0.05）；治疗后患者生活质量各项目评分均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：针对患有COPD合并肺结核的老年患者，由于早期症状不明显，易造成漏诊，所以可以在常规治疗的基础上，合并使用抗结核治疗，以提高治疗效果及患者的生活质量。
关键词：老年；慢性阻塞性肺疾病；肺结核；治疗效果慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重慢性疾病，在老年群体中常见。
由于老年患者的机体免疫力较差，因此老年患者常合并肺结核疾病[1]。
近几年，由于环境污染严重，空气质量极差，导致COPD合并肺结核发病率呈现逐年上升的趋势，这对人们的生活质量及生命健康造成巨大威胁。
然而，由于COPD合并肺结核早期肺结核临床症状不明显，因此非常容易造成误诊，给治疗带来难度，耽误患者救治[2]。
在本次研究中就探讨了老年COPD合并肺结核的临床治疗方法及效果，旨在探讨出一种有效的疾病治疗方法，详细报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2016年7月-2018年3月本院接收的60例老年COPD合并肺结核的患者为研究对象。
纳入标准：（1）所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊治指南中的诊断标准[3]。
（2）所有患者均出现不同程度的咳嗽咳痰、气喘、胸痛、盗汗、消瘦等临床症状。
（3）患者年龄均＞60岁。
（4）患者均签署知情同意书。
排除标准：（1）合并糖尿病、血液系统疾病及免疫缺陷疾病的患者。
（2）合并心、肝、肾等器官功能损伤者。
老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染临床治疗分析
老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染临床治疗分析摘要：目的主要研究老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期合并肺结核感染的治疗方法及治疗效果。
方法在我院随机选择在2022年2月到2023年2月期间收治的老年COPD急性期合并肺结核感染的56例患者，按照选择治疗方式的不同分成对照组和实验组，每组各有28人。
其中，对照组要实施对症支持治疗和抗肺结核治疗，而实验组要在对照组的基础上增加痰热清。
对比分析两组患者治疗前后的症状积分和治疗有效率。
结果两组患者治疗后的症状积分要低于治疗前，实验组患者治疗后的症状积分要低于对照组，且差异具有统计学意义；实验组治疗有效率要高于对照组，且差异具有统计学意义。
结论在临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺结核感染患者时，不仅要延续一般性治疗手段，还要结合中医治疗方法，最终能取得更为显著的治疗效果。
关键词：老年患者；COPD；急性期；肺结核；感染引言：COPD和肺结核作为老年群体最常见的疾病之一，严重危害着人们的身心健康。
目前这两种疾病的合并现象越来越多，且以男性患者为主，通常会伴随咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息等症状。
从临床治疗角度来看，COPD的发病机制并不明确，通常会选用西医对症治疗的方法处理，虽然可以在短时间内取得良好效果，但很难全方位保护患者的肺部功能。
随着中医对这类疾病的认识水平越来越高，有学者在临床研究中提出整合运用西医对症治疗和中医治疗的方法，最终取得了比较满意的疗效。
因此，本文主要研究老年COPD急性期合并肺结核感染患者的临床治疗方法及效果。
1.资料与方法1.1资料在我院随机选择在2022年2月到2023年2月期间收治的老年COPD急性期合并肺结核感染患者56例，按照治疗方法不同分成对照组和实验组。
其中，对照组有男性19人，女性9人，年龄在62到88岁之间，平均年龄为65.26±6.37岁；实验组有男性22人，女性6人，年龄在63到89岁之间，平均年龄为65.25 ± 6.31岁。
老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析
老年慢阻肺合并肺结核感染临床分析摘要】目的：探讨分析老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗效果。
方法：我院在2013到2014年收治了100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，按照随机的方法分为观察组和对照组，每组各50例患者。
结果：通过以上治疗，观察组患者病情基本痊愈的有35例，明显改善的有13例，没有效果或效果轻微的2例，总有效率达到96%。
对照组的患者在治疗以后，病情基本痊愈的有23例，明显改善的有19例，没有效果或者效果轻微的8例，总有效率只有84%。
因为P<0.05，两组患者治疗效果的差异具有统计学上的意义。
结论：通过以上治疗效果的对比分析，在老年慢阻肺合并肺结核感染的临床治疗中应当及时确诊，并在常规治疗慢阻肺的基础上进行全程的抗结核治疗，这种早期、适度、积极的综合治疗方法有助于提高老年慢阻肺合并肺结核感染的治疗效果，促进患者病情的治愈。
【关键词】老年慢阻肺；肺结核感染；综合治疗；临床分析【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0096-02随着雾霾天气以及环境污染的加剧，老年慢性呼吸道疾病呈多发和常见的态势。
其中的慢性阻塞性肺病由于病情复杂，容易并发其他疾病，进而对老年人的生命安全造成了巨大的威胁。
因此我院为了提高老年慢阻肺合并肺结核感染治疗效果，对2013到2014年收治的100例老年慢阻肺合并肺结核感染患者进行了相关治疗分析，并且取得了令人满意的效果，现将情况报告如下。
1.资料与方法1.1 基本资料我院选取了2013年到2014年在我院接受治疗的100例老年慢阻肺合并肺结核感染的患者，其中男性55例，女性45例，100例患者的年龄在60～82岁之间，平均年龄71岁。
以上患者具有10年以上的慢性阻塞性肺病的病史，最长的有30年。
在这100例患者中，患有慢性喘息性支气管炎的病人最多，达到60例，还有22例患有支气管哮喘，18例患有支气管扩张。
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析
慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析
刘群群
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)0z1
【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特征。
方法回顾性分析2010年2月—2014年2月4年间于我院治疗的患者，选择肺结核合并COPD患者48例纳入病例组；均衡性别、年龄及肺结核类型等因素，随机选出96例肺结核患者纳入对照组，对2组的临床资料进行分析。
结果病例组中吸烟者、吸烟指数、体重指数、活动后气短高于对照组，PPD强阳性及结核抗体阳性率均低于对照组；影像学表现为多形态病灶并存，多肺野有病变者多见，并发低氧血症、呼吸衰竭、肺心病及真菌感染的发生率均高于对照组。
结论COPD合并肺结核者，以老年男性及吸烟者多见，患者体重指数低，呼吸困难显著；影像学不典型表现多见；更易合并低氧血症、呼吸衰竭、肺心病及肺部真菌感染。
【总页数】3页(P70-71,72)
【作者】刘群群
【作者单位】太原市第四人民医院，山西太原 030053
【正文语种】中文
【相关文献】
1.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析 [J], 宋成虎
2.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析 [J], 尹旭
3.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析 [J], 孙阿燕
4.慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床分析 [J], 于昌萍
5.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析 [J], 宋成虎
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老年慢性阻塞性肺病合并肺结核40例临床治疗分析
老年慢性阻塞性肺病合并肺结核40例临床治疗分析摘要目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺结核的临床特点和诊疗体会。
方法：回顾分析2006年1月～2010年1月40例老年COPD合并肺结核患者的临床资料以及治疗措施。
结果：老年慢阻肺合并肺结核患者常常因为症状、胸片等表现不典型，以及PPD及结核抗体检查的低阳性率，从而导致失诊、误诊，在治疗肺结核的同时，好转同时，患者的呼吸系统表现明显好转，症状明显消失。
结论：对于确诊的老年慢阻肺合并肺结核患者采取综合治疗，大多数仍能获得满意的疗效。
关键词老年人慢阻肺肺结核本文对2006年1月～2010年1月收治的40例老年COPD合并肺结核患者的临床资料以及治疗措施，进行综合分析如下。
资料与方法2006年1月～2010年1月收治老年COPD合并肺结核患者40例，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于COPD的诊断和分级标准［1］。
男32例，女8例，男女比例4∶1，年龄66～89岁，平均72.6岁。
病程8个月～30年，既往结核病史10例，结核病接触史16例，有吸烟史28例，平均烟龄30年；40例患者均出现反复发作的咳嗽、咳痰，体征表现为桶状胸，肺功能检查表现为FEV/FVC＜70%。
实验室及特殊检查：胸部X线检查40例均有不同程度的肺气肿表现，上叶前段及双肺中下叶呈均匀一致片状阴影，在肺纹理粗乱的基础上出现斑片状、斑点状浸润灶，纤维索条状阴影，空洞形成等改变表现浸润型肺结核病12例，其中病灶局限在右上叶6例，右中叶1例，右下叶1例，两肺上叶2例，左上叶2例。
实验室检查：40例中，痰涂片抗酸杆菌阳性11例，以革兰阴性菌为主，合并霉菌感染2例。
PPD试验阳性14例，其中强阳性1例，抗结核抗体检测阳性9例。
红细胞沉降率升高30例。
治疗：COPD合并肺结核患者的治疗主要是加强营养支持，提高免疫力等，在抗感染、解痉、平喘、调节水电解质酸碱失衡及其他支持对症综合治疗基础上给予化疗方案。
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果分析
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床治疗效果分析目的：对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床治疗效果进行观察与分析。
方法：选取笔者所在医院2012年1月-2013年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者85例，根据确诊时机不同分为两组，对照组37例因症状表现不明显而被延期确诊，患者前期仅行慢性阻塞性肺疾病治疗，后期进一步诊断为肺结核后再加用抗结核治疗；观察组48例均早期确诊为慢性阻塞性肺疾病合并肺结核，给予综合治疗方案。
并对两组患者的临床症状特点与治疗效果作回顾性分析与比较。
结果：观察组患者临床症状改善效果、双肺阴影消失率、胸片空洞闭合率、痰菌转阴率等指标均明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者临床多会确诊为慢性阻塞性肺疾病，而合并的肺结核却因症状不明显、依据不足容易漏诊、延期确诊，临床需提高重视，警惕肺结核的早期表现，做好对患者的全面检查，以便能早期确诊合并症，及时给予综合治疗措施，进而提高治疗效果。
标签：老年慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核在临床上并不少见，但是因为老年人年龄大、表述不清、抵抗力低下、结核症状不典型、X线表现不典型等原因，肺结核疾病容易被并存的慢性阻塞性肺疾病所掩盖，导致误诊、漏诊问题，延误最佳治疗时机。
鉴于这种情况，对近年来笔者所在医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床诊治资料进行统计分析，现报告如下，以供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年1月-2013年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者85例，根据确诊时机不同分为两组，对照组37例，男女比例25∶12，年龄58～75岁，平均（67.00±5.12）岁；患者均有慢性阻塞性肺疾病病史，病程3～28年，平均（11.00±3.64）年，患者的临床症状表现多以阵发性咳嗽、咳痰等为主，同时伴有气喘、胸痛、消瘦、肢体懈怠等症状者17例，伴有白细胞不同程度增高者14例，该组患者早期均诊断为慢性阻塞性肺疾病，但因临床症状不典型、或依据不足导致早期未诊断出肺结核。
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析
老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析摘要目的探讨分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床治疗及实效性。
方法56例慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，观察其临床症状表现，并对其进行相应的治疗，分析治疗效果及痰阴转情况。
结果56例患者，临床表现为咳嗽痰血56例（100.0%），胸闷气喘56例（100.0%），乏力消瘦28例（50.00%），呼吸衰竭23例（41.07%），肺外结核5例（8.93%）。
经治疗，56例患者治愈17例（30.36%），好转31例（55.36%），无效8例（14.29%），临床治疗总有效率为85.71%。
56例患者痰阴转43例，痰阴转率为76.79%。
结论掌握老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床表现，并结合实验室检查以及治疗期间的临床反应等情况，以便更好的采取有针对性的诊治措施，最大限度的避免出现误诊、漏诊的现象。
关键词慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床分析慢性阻塞性肺疾病是一种临床比较常见的老年人慢性呼吸道疾病。
根据最新的医学研究表明，老年人群慢性阻塞性肺疾病相关合并症的发生几率要远远高于中年青年患者人群。
其主要是由于患者长期应用激素治疗，再加上患者身体各项机能衰退、免疫力较差的因素，很容易造成患者出现合并肺结核。
对于慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床诊断治疗，由于患者多表现为喘息、咳痰、咳嗽等症状，一旦发生肺结核感染的情况，在第一时间很难被诊断出来，所以造成很多患者的肺结核合并症被忽略掉，最终延误了患者的病情[1-3]。
基于此，为了能够带给老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者的临床治疗保障，本次临床实践研究专门选取了本院2014年6月～2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者56例，以便从中探寻出可循的医学临床价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年6月～2016年6月收治的56例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者作为研究对象，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准[2]，此次入选的56例患者中，男49例，女7例；年齡61～82岁，平均年龄（70.2±6.2）岁；平均病程（9.7±3.0）年。
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药
实例分析肺结核伴慢阻肺的合理用药1 病历摘要患者，男，80岁。
反复咳嗽咳痰20年，冬季发作，抗感染解痉平喘治疗可缓解，活动后胸闷气急5年。
有长期吸烟史，经肺功能测定明确诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰症状加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治疗无好转，并有夜间盗汗。
胸片见双上中肺斑点、斑片、条索样较高密度影，部分病灶内有蜂窝状透亮区，双下肺纹理增多增粗，呈垂柳样，横膈低平，心影呈滴状。
5个单位的PPD 试验阳性。
痰中找到抗酸杆菌，痰培养出结核分支杆菌，对SM、INH、RFP、EMB敏感。
无其他慢性病史，肝肾功能正常。
2 诊断①双肺继发性结核，涂阳培阳，进展期；②慢性阻塞性肺疾病。
3 处方治疗COPD同时给予抗结核治疗，方案2HRZE／7HRE。
①异烟肼片：0.1gx 100片；用法：每次0.3g，每日1次，口服。
②利福平胶囊：0.15g×100粒；用法：每次0.45g，每日1次，口服。
③吡嗪酰胺片：0.25g×100片；用法：每次0.5g，每日3次，口服。
④乙胺丁醇片：0.25g×100片；用法：每次0.75g，每日1次，口服。
4 分析与结果我国是慢性阻塞性肺部疾病（COPD）大国，COPD患病率高，是中老年的常见病，在中老年肺结核患者中，部分合并COPD。
因两病均表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、气急、低热、乏力等，故易导致肺结核病长期漏诊、误诊。
且部分COPD 患者反复使用激素，导致肺结核的恶化，因此增加治疗难度。
长期口服激素者疗程要延长到12个月。
抗结核治疗后症状明显减轻，同时治疗COPD，病情逐渐好转。
3个月后痰菌转阴，完成9个月疗程停药。
57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析
57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床分析目的：分析与探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗方法与疗效。
方法：选取2011年9月-2013年9月笔者所在医院收治的57例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者，所有患者均通过CT与胸片检查确诊，在改善肺功能的前提下加以规范的抗结核治疗。
对比患者治疗前后的肺功能改善情况与生活质量，并对患者进行痰菌检查。
结果：患者治疗前用力肺活量（FVC）为（2.8±0.6）L，治疗后为（4.2±0.3）L，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前1秒用力呼气量（FEV1）为（2.6±0.4）L，治疗后为（3.7±0.3）L，差异有统计学意义（P＜0.05）。
对患者进行痰菌检查，治疗前所有患者均为痰菌阳性，治疗后转阴45例，转阴率为78.9%。
患者治疗后生活质量明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者采取积极的、具有针对性的、科学的方法进行治疗，能够在改善患者肺功能的前提下，促进痰菌转阴，因此值得在临床上进行推广与应用。
标签：老年人；慢性阻塞性肺疾病；肺结核感染慢性阻塞性肺疾病在临床上的发病率较高，且随着环境污染的日益严重，该病的发病率在近年来直线上升。
肺结核是一种传染性强的疾病，具有患病率高、死亡率高、预后差等特点，在我国多发于农村地区[1]。
老年人由于呼吸系统功能下降，且合并各类慢性疾病的几率较高，因此在并发慢性阻塞性肺疾病与肺结核感染后，其致残率与致死率均较高。
临床上对于肺结核感染的检查方法主要为X线联合痰菌涂片检查，通过准确的检查与科学的治疗，能够良好控制老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染患者的病情，并改善其生活质量[2]。
本文就老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床治疗方法与疗效进行分析与探讨，旨在为此类患者的治疗提供科学根据，现报道如下。
48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析
48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核临床分析目的分析老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床症状和诊治特点，为今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗提供可靠性的依据。
方法选取于2012年12月到2013年12月来我院进行肺结核治疗的老年患者96例，将其分为无慢性阻塞性肺疾病肺结核组（非COPD组）和慢性阻塞性肺疾病肺结核组（COPD组），各48例，对两组患者的临床症状和治疗特点进行回顾性分析。
结果在呼吸道症状和痰查结核菌阳性率的比较中，两组患者差异无统计学意义（P ＞0.05）；在全身症状的比较中，非COPD组明显高于COPD组（P＜0.05）差异具有统计学意义；在治愈时间的比较中，COPD组明显长于非COPD组（P＜0.05）差异具有显著学意义。
结论COPD患者全身症状不明显并且治愈时间相对较长。
标签：慢性阻塞性肺疾病；肺结核；临床分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)和肺结核（PTB）是常见的呼吸系统疾病，且老年人的发病率较高，随着大气污染和人口老龄化的不断加剧，老年人的机体免疫力不断退化，慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的发生率越来越高，且死亡率和发病率均居呼吸道疾病的首位[1]。
并且由于两种疾病一起发病，这就导致PTB的临床表现极易被COPD所掩盖而使得其容易被误诊、漏诊从而延误患者的最佳治疗时间。
本文将对48例老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床症状和治疗方法进行回顾性分析，为今后的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的治疗提供可靠性的依据。
1资料与方法1.1一般资料选取于2012年12月到2013年12月来我院进行肺结核治疗的老年患者96例，将其分为无慢性阻塞性肺疾病肺结核组（非COPD组）和慢性阻塞性肺疾病肺结核组（COPD组），各48例。
COPD组中男36例，女12例，年龄65~80岁，平均年龄72±3.5岁；非COPD组男38例，女10例，年龄67~81岁，平均年龄71±4.2岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核76例临床分析
慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺结核76例临床分析目的对慢性阻塞件肺疾病急性加重期(AECOPD)合并肺结核的临床特点进行回顾性分析，探讨其早期诊断及治疗措施。
方法收集我院2011年1月~2013年12月呼吸内科及感染科76例AECOPD合并肺结核的住院患者临床资料并进行回顾性分析。
结果AECOPD合并肺结核患者中老年患者多见(73.7％)，男性多于女性，患者的临床表现不典型，发热，盗汗等结核中毒症状发生率低，临床易漏诊、误诊，晨痰及支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色阳性率高(55.3％)。
经过个体化治疗后，70例患者症状好转出院继续门诊抗结核治疗，6例治疗无效死亡。
结论随着COPD患者的逐年增多，COPD合并肺结核的患者也在逐渐增多，因此临床上需引起高度重视。
对COPD患者出现原因不明发热及治疗效果不佳者应加强肺结核的筛查，以早期诊断，早治疗，提高治愈率。
Abstract：ObjectiveTo retrospectively analyze the clinical features of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)complicated with pulmonary tuberculosis(PTB),and to explore the early diagnosis and treatment. MethodsCollected 76 cases of AECOPD complicated with PTB hospitalized patients’ clinical data were retrospectively analyzed in our hospital of Respiratory Medicine and Infectious Diseases Department, from January 2011 to December 2013.Results AECOPD patients with pulmonary tuberculosis is more common in older patients (55.3％) ,more men than women, the clinical manifestations were atypical, a low incidence of fever, night sweats and other symptoms of tuberculosis poisoning,, high omission diagnostic rate and mistake diagnostic rate，morning sputum and bronchoalveolar lavage fluid smear acid-fast staining is high positive rate ( 55.3% ). After individualized treatment, 70 patients symptoms improved were discharged to continue anti-TB treatment, 6 patients ineffective treatment were died.Conclusion With increasing year by year in patients with COPD, COPD patients with pulmonary tuberculosis is gradually increased, the clinical doctor should pay high attention to the problems. COPD patients for reasons unknown fever and poor treatment of patients , should be strengthened tuberculosis screening , it is very important to take early stage diagnosis and treatment for those patients,to improve the cure rate.Key words：Chronic obstructive pulmonary discase；Pulmonary tuberculosis;Diagnosis;Treatment1资料与方法1．1一般资料按照2007年COPD诊治指南[1]、肺结核诊断和治疗指南[2]收集我院自2011年1月~2013年12月呼吸内科及感染科76例AECOPD合并肺结核的住院患者的临床资料，其中男性55例，女性21例，年龄(73±12)歲，年龄大于60岁老年患者56例(73.7％)，病程5～40年，按照COPD的分级标准，轻度12例，中度18例，重度27例，极重度19例，既往患有肺结核15例；反复口服或静脉使用糖皮质激素者20例。
老年慢阻肺合并肺结核临床分析及治疗 曹巍
老年慢阻肺合并肺结核临床分析及治疗曹巍发表时间：2017-10-16T13:33:36.330Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：曹巍[导读] 老年慢阻肺合并肺结核疾病的症状和体征不明显，易发生误诊或漏诊而影响治疗效果。
黑龙江鹤岗市中心血站摘要：目的：探讨有效治疗老年慢阻肺合并肺结核疾病的方法。
方法：本文中以老年慢阻肺合并肺结核患者为研究对象，共60例。
60例患者中有27例患者的症状明显、早期诊断为慢阻肺合并肺结核疾病，将其命名为对照组并及时给予该组患者合理的治疗方法加以治疗。
另外33例患者的症状不典型，在治疗过程中逐渐发现患者患有慢阻肺的同时并发肺结核疾病，将其命名为观察组，该组患者在确诊疾病后立即给予合理、有效的治疗。
回顾性分析并比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组患者的病情好转率明显低于对照组，差异显著，P<0.05，具有统计学意义。
结论：老年慢阻肺合并肺结核疾病的症状和体征不明显，易发生误诊或漏诊而影响治疗效果，因此医生在给患者下诊断时要提前为老年慢阻肺患者做好并发肺结核疾病的治疗打算，一旦发现疾病，立即给予相应的治疗。
关键词：老年慢阻肺；肺结核；治疗效果据临床疾病统计结果得知，慢性阻塞性肺疾病的发生率呈现出逐渐上升的趋势，其中老年患者多见[1-2]。
慢阻肺的主要特征是出现持续的气流受限，可累及肺脏和全身发生病变[3]，引发多种并发症，加重患者病情，严重降低此类患者的生活质量。
肺结核是老年慢阻肺疾病的主要并发症，其临床症状不明显，因此常被忽视，而一旦发现确诊时患者的病情已很难控制[4]，因此如何早期、有效治疗老年慢阻肺合并肺结核疾病备受关注。
本研究中，笔者将我院的60例老年慢阻肺合并肺结核患者按其疾病发现早晚分为两组，即对照组与观察组，经有效治疗后，比较两组患者的治疗效果。
具体如下：1资料和方法1.1一般资料本研究中的60例老年慢阻肺合并肺结核患者的病例选用时间是在2008年9月至2013年5月期间。
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慢阻肺合并肺结核临床治疗及病例资料分析作者：王晓东
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第04期
【摘要】目的：研究慢阻肺合并肺结核临床治疗及患者疾病特征分析，为临床诊断治疗提供参考。
方法：选择2017年6月～2019年1月我院收治的慢阻肺合并肺结核患者42例作为研究对象设作观察组，再取同期收治的慢阻肺患者42例设作对照组，比较两组症状、实验室检查、临床治疗等情况。
结果：观察组临床不良症状发生率高于对照组;观察组痰涂阳性率高于对照组;观察组结核抗体阳性率、结核菌素试验低于对照组;观察组疗效低于对照组，差异显著（P
【关键词】慢阻肺;肺结核;临床治疗;病例;分析;
【中图分类号】 R539
【文献标识码】 B; 【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-126-01
慢阻肺是慢性呼吸道疾病，是危害人们健康的高危疾病，尤其是老年人群由于自身免疫力较低，会提高肺结核的感染率，导致治疗难度加大，甚至增加了死亡率。
而临床诊断慢阻肺和肺结核临床症状十分相似，易发生误诊或者漏诊[1]。
本次研究中，选择2017年6月～2019年1月我院收治的慢阻肺合并肺结核患者与慢阻肺患者分组研究，临床治疗效果和症状表现，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年6月～2019年1月我院收治的慢阻肺合并肺结核患者42例作为研究对象设作观察组，男22例，女20例;年龄50～75岁，平均（64.9±8.9）岁;病程1-15a，平均（8.2±2.6）a;再取同期收治的慢阻肺患者42例设作对照组，男23例，女19例;年龄50～74岁，平均（62.6±9.3）岁;病程1-15a，平均（8.1±2.8）a;两组临床一般资料性别、年龄、病程等比较无差异（P>0.05），具可比性。
1.2 两组患者临床病例分析
两组患者临床均表现出不同程度头晕、腹胀、腹痛、气喘、胸闷、反复咳嗽咳痰及消瘦等症状。
均符合《慢性阻塞性肺疾病》[2]相关诊断标准，连续给予2周的抗感染治疗，以X 线、CT对胸部扫描诊断对疾病得出确诊结果。
对两组患者采集病菌和痰液样本，以集菌法和痰涂片进行实验室检查，对结核抗体PPD实验发现均呈阳性，可以检测出抗酸杆菌。
1.3 治疗方案
老年患者机能下降，肝肾功能低下会影响药物清除率，药物聚集于机体内，要适量减少抗痨药，为两组患者制定有针对性的治疗方案。
慢阻肺合并肺结核在首次用药选择ZHRZE/4HR （Z吡嗪胺、H异烟肼、R利福平、E乙胺丁醇）方案进行抗痨治疗，对疾病复发的患者制定个性化用药治疗。
如果慢阻肺患者处于急性发作期可以在抗劳治疗方案同时联合平喘、解痉和止咳、抗感染等治疗，为患者补充营养、提高患者机体免疫力。
为两组患者进行药敏试验，选择合适的病原菌，对合并真菌感染的患者应用抗真菌药物进行治疗。
1.4 观察指标
对两组临床症状（发热、胸闷、咳痰咳血、肺外结核及呼吸衰竭等）进行记录统计分析;统计分析两组痰涂阳性率、结核抗体阳性率、结核菌素;根据相关标准对两组疗效对比，治愈：临床症状、影像病灶彻底消失;好转：结核中毒症状消失，实验室检测痰菌转阴，经影像学观察病灶吸收开始减少;恶化：病情未见改善，出现新病灶[3]。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0统计学，计数资料用x2比较，P
2 结果
2.1 比较两组临床症状表现
比较两组临床症状（发热、胸闷、咳痰咳血、肺外结核及呼吸衰竭等），观察组症状发生率高于对照组;比较差异显著（P
2.2 比较两组痰涂阳性率、结核抗体阳性率、结核菌素
观察组痰涂阳性率30.95%高于对照组21.43%，x2=4.7273，P=0.0296;观察组结核抗体阳性率59.52%、结核菌素试验结果40.48%均低于对照组100%、85.71%;x2=21.3134，P=0.0000，x2=18.4565，P=0.0000，比较差异显著（P
2.3 比较两组临床治疗效果
观察组治愈19例，好转16例，恶化7例，临床治疗总有效率83.33%;对照组治愈29例，好转13例，恶化0例，临床治疗总有效率100%;观察组疗效低于对照组，x2=7.6364，
P=0.0057，差异显著（P
3 讨论
肺结核疾病是结核分枝杆菌引起的，临床会有咳嗽咳痰、胸痛和呼吸困难等症状表现，有些患者还会表现出低热、咯血等症状，肺结核多选择药物治疗，可是，由于临床抗生素的不合理应用，导致结核杆菌耐药情况加剧，使肺结核临床治疗难度较大[4]。
对慢阻肺合并肺结核的患者，在分析慢阻肺是慢支、阻塞性肺气肿等原因致病，慢阻肺合并肺结核会加剧肺结核的病情，尤其是65岁以上的老年患者为高发人群，肺结核发病人群中老年人群也逐年上升，而两病合并发生也不断上升。
临床研究发现，两病临床均有类似的病症表现，但是，合并疾病后症状发生率明显高于单纯肺结核患者。
由于结核病疾病呈化学药物治疗方面的发展，而肺结核患者在老年人群中发病率增高，导致慢阻肺与肺结核在发病人群上呈重叠化。
而本文的研究结果也证明了这一点，当慢阻肺合并肺结核时，患者临床不良症状咳嗽痰血、呼吸衰竭及胸闷气促等发生率比单纯的慢阻肺患者要高，经过各项试验也证明了，联合发病痰涂阳性率高于单纯发病，结核抗体阳性率、结核菌素低于单纯发病，表明联合发病患者因T细胞的缺乏、免疫功能过低，都会使增殖能力、致敏淋巴细胞过低，联合发病临床主要表现出慢阻肺，而全身没有明显症状，具有更高的纤维空洞型，导致诊断难度加大，要实施有效诊治，以此提高患者生存质量。
参考文献
[1]杨莉蓉，李贱.64例慢阻肺合并肺结核的临床分析[J].继续医学教育，2014，28（11）：7-8.
[2]李瑞丽，华毛，马维秀.慢性阻塞性肺疾病合并肺动静脉畸形误诊分析及文献复习[J].中国现代医药杂志，2017，19（9）：12-15.
[3]李影，王芳.老年慢阻肺合并肺结核患者的诊治体会[J].世界最新醫学信息文摘，2016，16（25）：95-97.
[4]李延平.老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的早期诊断及治疗探讨[J].临床医药文献杂志，2018，5（74）：52-54.。