慢性肾病的中医治疗ppt(完整版)
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慢性肾脏病PPT课件
(三)神经、肌肉症状 神经症状 早期 : 可有疲乏、失眠、注意力不集中等; 晚期 : 出现周围神经病变(麻木、疼痛、感 觉障碍)、谵妄、惊厥、昏迷等。 精神症状: 性格改变、抑郁、幻觉等。 肌肉 兴奋性增加(颤动、痉挛、呃逆)、 肌无力。
慢性肾脏病(CKD)定义 1、肾脏损伤≥3个月,伴或不伴GFR下降,临床上表现肾脏病理学异常或肾损伤(血\尿成分异常或影像学检查异常。 2 、 GFR<60ml/(min.1.73m2)≥3个月,有或无肾损伤依据。 3、慢性肾衰竭(CRF) 4、CRF晚期--尿毒症(uremia)
(五)肾性贫血的治疗
2、铁剂补充 铁状态评估 铁剂治疗的目标值 给药途径和方法 3、补充叶酸和维生素B12
六、肾性骨病的治疗
高转化性骨病的治疗 控制血磷, 维持血钙,合理使用维生素D 低转化性骨病的治疗 预防与治疗铝中毒 合理使用维生素D 避免过度抑制PTH 合理使用钙剂 严格掌握甲状旁腺手术适应症
慢性肾脏病进展的共同机制
2、尿蛋白加重肾损伤作用 3、RAAS作用 4、血压作用 5、脂质代谢紊乱 6、肾小管间质损伤 7、食物中蛋白质负荷
二、尿毒症各种症状的发生机制: 1、尿毒症毒素 尿毒症毒素包括: ① 小分子含氮物质:如胍类、尿素、尿酸、胺类、吲哚类等; ② 中分子毒性物质:如甲状旁腺素、多肽等; ③ 大分子毒性物质:由于肾降解能力下降,使激素、多肽和某些小分子蛋白积蓄,如胰升糖素、β2微球蛋白、溶菌酶等。
(三)酸中毒:机制 1、酸性代谢产物,如磷酸、硫酸等,因肾排 泄障碍而潴留; 2、肾小管分泌氢离子的功能缺陷; 3、肾小管制造氨离子的能力差。 长期的代谢性酸中毒加重患者的营养不良、肾性骨病、心血管并发症,甚至导致患者死亡。
(四)钙、磷平衡失调 1、低钙血症:原因 肾组织不能生成 1,25(OH)2D3,钙从肠道吸收减少。 2、高磷血症:导致: ① 转移性钙化:血钙磷乘积升高(≥70),钙沉积于软组织,引起软组织钙化;② 继发性甲旁亢:血钙浓度进一步降低,刺激甲状旁腺素(PTH)分泌增加。 (五)高镁血症:肾脏排镁减少,可致轻度高镁血症。
慢性肾脏病PPT【71页】
• 皮肤瘙痒是尿毒症常见的难治性并发症 病因: 继发性甲状旁腺功能亢进 转移性钙化
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检,约90%发现异常。 高转化性骨病:纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大,引起骨盐溶化,骨质重吸收 增加,骨的胶原基质破坏,代之以纤维组织,易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病:骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍,导致未钙化骨组 织过分堆积;成人以脊柱和骨盆表现最早且突出,可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病:只发生于透析多年以后,可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致,X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变,可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查:正细胞、正色素贫血;血白细 胞 数正常;血小板数正常、凝血时间正常;出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降(GFR 60~89 ml/min)而无肾损 害其他表现者,不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因(原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病)引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
肾性骨病
相当常见。在透析前患者中骨骼X线发现异常者约35%,而出现骨痛、行走 不便和自发性骨折者少见。早期诊断依靠骨活检,约90%发现异常。 高转化性骨病:纤维性骨炎
由于PTH↑引起→破骨细胞增多且体积增大,引起骨盐溶化,骨质重吸收 增加,骨的胶原基质破坏,代之以纤维组织,易发生肋骨骨折。X线检查 可见骨骼囊样缺损及骨质疏松。 低转化性骨病:骨软化症 无力型骨病 由于活性维生素D不足或铝中毒引起的骨组织钙化障碍,导致未钙化骨组 织过分堆积;成人以脊柱和骨盆表现最早且突出,可有骨骼变形。 透析相关性淀粉样变性骨病:只发生于透析多年以后,可能是由于β2-MG 淀粉样变沉积于骨所致,X线片在腕骨和股骨关有囊肿性变,可发生自发 性股骨颈骨折。
与钙结合→磷酸钙→沉积于软组织→血钙↓ 抑制活性维生素D3的产生 刺激PTH产生
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 肾性骨营养不良
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断 治疗
实验室和特殊检查
血常规和凝血功能检查:正细胞、正色素贫血;血白细 胞 数正常;血小板数正常、凝血时间正常;出血时间延长。
➢ 单纯GFR轻度下降(GFR 60~89 ml/min)而无肾损 害其他表现者,不能认为有明确CKD存在。
内容
慢性肾脏病和慢性肾衰竭的定义及临床分期 病因和发病机制 临床表现 实验室和特殊检查 诊断和鉴别诊断 治疗
病因
各种原因(原发和继发性肾小球病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、 肾血管疾病、先天性和遗传性肾脏病)引起肾脏损害和进行性恶化 均可导致慢性肾衰竭。
慢性肾衰竭的定义
中西医诊治肾病综合征PPT课件
征需要较长时间,患者依 从性难以保证。
未来发展方向
建立统一标准
未来应建立中西医结合 治疗肾病综合征的统一 标准,规范临床治疗。
深入研究机制
深入研究中药和西药在 治疗肾病综合征中的协
同作用机制。
提高患者依从性
通过优化治疗方案、加 强患者教育等方式提高
患者依从性。
降低治疗费用
通过药物研发、政策支 持等方式降低中西医结 合治疗肾病综合征的费
饮食调养
根据患者具体病情,制定个性化饮食方案,以低盐、低脂、优质低蛋白为原则 。
养生保健
提倡适量运动、规律作息、保持良好心态,以增强机体免疫力,促进肾病综合 征的康复。
Part
03
西医诊治肾病综合征的方法
药物治疗
糖皮质激素
用于肾病综合征的起始治疗,通 过抑制炎症和免疫反应,减少尿 蛋白的排出。
其他药物
如抗凝剂、降脂药等,根据病情 需要辅助治疗。
免疫抑制剂
与糖皮质激素联合使用,通过调 节免疫系统减轻炎症反应,进一 步减少尿蛋白。
利尿剂
用于缓解水肿症状,增加尿量, 减轻肾脏负担。
透析治疗
01
02
03
血液透析
通过人工肾脏替代自然肾 脏的功能,清除体内毒素 和多余水分。
腹膜透析
利用腹膜作为半透膜,通 过更换腹膜透析液来清除 体内毒素和多余水分。
用。
Part
05
肾病综合征患者的生活调养与 预防
饮食调养
饮食原则
低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素 、高纤维,控制水摄入量。
推荐食物
限制食物
高盐食品(如腌制品、咸鱼等)、高 脂肪食品(如动物内脏、肥肉等)、 高嘌呤食品(如海鲜、啤酒等)。
未来发展方向
建立统一标准
未来应建立中西医结合 治疗肾病综合征的统一 标准,规范临床治疗。
深入研究机制
深入研究中药和西药在 治疗肾病综合征中的协
同作用机制。
提高患者依从性
通过优化治疗方案、加 强患者教育等方式提高
患者依从性。
降低治疗费用
通过药物研发、政策支 持等方式降低中西医结 合治疗肾病综合征的费
饮食调养
根据患者具体病情,制定个性化饮食方案,以低盐、低脂、优质低蛋白为原则 。
养生保健
提倡适量运动、规律作息、保持良好心态,以增强机体免疫力,促进肾病综合 征的康复。
Part
03
西医诊治肾病综合征的方法
药物治疗
糖皮质激素
用于肾病综合征的起始治疗,通 过抑制炎症和免疫反应,减少尿 蛋白的排出。
其他药物
如抗凝剂、降脂药等,根据病情 需要辅助治疗。
免疫抑制剂
与糖皮质激素联合使用,通过调 节免疫系统减轻炎症反应,进一 步减少尿蛋白。
利尿剂
用于缓解水肿症状,增加尿量, 减轻肾脏负担。
透析治疗
01
02
03
血液透析
通过人工肾脏替代自然肾 脏的功能,清除体内毒素 和多余水分。
腹膜透析
利用腹膜作为半透膜,通 过更换腹膜透析液来清除 体内毒素和多余水分。
用。
Part
05
肾病综合征患者的生活调养与 预防
饮食调养
饮食原则
低盐、低脂、优质低蛋白、高维生素 、高纤维,控制水摄入量。
推荐食物
限制食物
高盐食品(如腌制品、咸鱼等)、高 脂肪食品(如动物内脏、肥肉等)、 高嘌呤食品(如海鲜、啤酒等)。
中医肾病与健康PPT课件
高血压肾病食疗
❖ 1.夏枯草茶:夏枯草、绿茶各为一半。将夏枯草切碎成小段, 与绿茶混匀,每次取适量泡茶。功较:清热平肝,用于肾炎 高血压属于肝阳上亢者。
❖ 2.冬瓜赤豆粥:冬瓜100克、赤水豆200克。先将赤小豆熬粥, 待快熟时加入切成块的冬瓜,闷熟后食用。功效:清热利水, 用于肾炎高血压而水肿较重,属湿热者。
中药治疗
❖ 肾阳虚表现为腰膝酸痛,形寒肢冷,阳痿早 泄,精神困倦,舌淡胖有齿痕,脉虚弱等症 状。
❖ 常见方剂:金匮肾气丸、右归丸等
❖ 肾阴虚表现为腰膝酸痛,头晕耳鸣,失眠多 梦,潮热盗汗,咽干颧红,舌红少津,脉细 等症状。
❖ 常见方药:如六味地黄丸、左归丸等
补肾常见中药
❖ 人参、西洋参、山药、枸杞、首乌、当归、 冬虫夏草等
健康的概念
❖ 何谓健康 1. WHO对健康的最新定义 ---- 健康是身体上、 精神上和社会适应上的完好状态,而不仅是 没有疾病和虚弱。 2.中医认为健康是“平人”,即身体内部以 及身体与外界环境的阴阳平衡,脏腑经络功 能正常,气血和调,精神内守,形神合一。
亚健康
❖ 亚健康状态是介于健康和疾病之间的一种状 态,因此称为第三状态,也称为灰色状态、 病前状态等。它拥有广泛的内涵,是人们在 身心情感方面处于健康与疾病之间的低质量 健康状态及其体验。
❖ 4.葱白紫苏粥:葱白3~5段,紫苏叶10克,粳米100克。先将粳米熬粥, 将成之时加入葱白及紫苏叶,盖紧盖闷一会即可,宜趁热食用,每日1 餐。功效:湿阳利水消肿,用于脾肾阳虚而见水肿者。
蛋白尿食疗方
❖ 1.生黄芪、生薏苡仁、糯米各30g,赤小豆15g,鸡内金末9g, 金橘饼2枚(掰碎)。黄芪加水600ml,水煎20min取汁,入 薏苡仁、赤小豆煮30min,再入糯米、鸡内金末共煮成粥, 最后放入碎金橘饼稍煮即可。每日1剂,分2次服用。具有清 热利湿、健脾消食、消蛋白尿等功用,适用于脾虚湿热性蛋 白尿等。
慢性肾脏病的营养治疗PPT
营养治疗的方法
个体化饮食计划
根据患者的病情、肾功能、营养 状况等因素制定个体化的饮食计
划。
饮食教育
向患者及其家属提供有关慢性肾脏 病饮食管理的知识和技能,以帮助 他们理解和执行饮食计划。
定期评估和调整
根据患者的病情变化和营养状况, 定期评估和调整饮食计划,以确保 饮食的合理性和有效性。
慢性肾脏病的营养
注意个体化差异
慢性肾脏病患者的营养需求因年龄、性别、体重、身高、病情严重程度和并发症 等因素而异,因此,营养治疗应个体化,根据患者的具体情况制定个性化的饮食 计划。
对于老年患者,由于其肌肉量减少、基础代谢率降低,应适当增加蛋白质和能量 的摄入,以满足其营养需求。
注意病情变化调整饮食
01
慢性肾脏病患者的病情是不断变 化的,因此,营养治疗应根据病 情的变化进行调整。
控制蛋白质摄入
控制钠、钾、磷等电解质的摄入
根据病情和肾功能状况,限制蛋白质的摄 入量,以减轻肾脏负担。
根据患者电解质水平调整饮食,以维持电 解质平衡。
保证充足的热量摄入
合理补充维生素和矿物质
提供足够的热量,以满足身体的基本需求 ,同时避免营养不良和肌肉消耗。
根据患者营养状况,适当补充维生素和矿 物质,以满足身体的营养需求。
限制盐分摄入
每日盐摄入量不超过6克,以减 轻肾脏负担。
控制蛋白质摄入
适量摄入优质蛋白质,如鱼、 瘦肉、蛋等,以维持正常生理 功能。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物 ,以促进肠道蠕动,预防便秘 。
控制脂肪摄入
减少高脂肪食物的摄入,如油 炸食品、肥肉等,以降低心血
管疾病风险。
慢性肾脏病中期饮食安排
02
慢性肾功能衰竭中医治疗PPT精品医学课件
+ 饮食治疗也非常重要,这一点西医非常重 视,中医也有其独到之处。西医饮食疗法 的目的是为了减轻肾脏的负担,延缓肾衰 的进程,中医则认为药食同源,通过饮食 的方式也可以达到治病防病的目的。那么, 有许多针对慢性肾衰的食疗方,可以在治 疗时配合应用,如老鸭炖虫草、芡实粳米 粥等。
+ 近年来,一些中药如冬虫夏草、大黄、以 及一些活血化瘀药物对慢性肾衰的治疗作 用已得到现代医学研究的证实,并且被西 医肾脏病专家所推崇,广泛地用于临床, 足以证明中医治疗所具有的优势。中医肾 脏病学者也研制出了一些临床实践证明有 良好治疗作用的中成药物,如保肾片、尿 毒清颗粒、海昆肾喜等。
+ 在治疗中,我们还注意针对肾功能的不同阶段, 采取不同的策略,达到不同的目的。在慢性肾衰
的早中期,即血肌酐低于450µmol/L时,这时病人 的临床症状多不明显,治疗的重点是延缓病程的
进展;到后期阶段,即血肌酐超过450µmol/L以上 时,这时病人的临床症状较为突出,应在延缓病 程进展的同时,设法改善患者的临床症状,如恶 心呕吐、水肿、乏力、皮肤搔痒等症状,使患者 具有相对较好的生活质量。对于已进入透析治疗 的病人,则采用中药保护残余肾功能,以达到充
10g.
+ 适应证:Scr<707mmol/l为宜,对于厌食、 恶心呕吐、腹痛腹泻频繁,不能纳药者尤 佳。终末期尿毒症效果较差,一般不选本 法治疗,有痔疮等肛门疾患不宜灌肠,有 严重贫血、高血压、出血,或大便溏薄甚 或腹泻每日3次以上者,应慎用此法。
+ 辨证灌肠:常分为湿热及气血亏虚兼湿热 等型,不同患者有不同的类型生大黄30g,蒲 公英30g,,丹参20g,,桂枝10g,附片10g,益 母草20g,,浓煎200ml保留灌肠,每日1—— ——2次,7天为一疗程,。
慢性肾脏病ppt课件
高血压和心力衰竭;水肿时常有稀释性低 钠血症。 • 肾脏调节钠、水平衡能力降低,当有液 体丧失时,易发生血容量不足,导致直立 性低血压和肾功能恶化,出现明显的尿毒 症症状。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官,当肾功
能严重不全(GFR﹤20-25mlmin)或突然 少尿的情况下,会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常,甚至心脏骤停, 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍:主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍:患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍:CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡,这
24
• (二)心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压:CKD患者高血压发生率80%以上
,且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关,而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一,因此,CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化:是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主, 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见, 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外,心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
16
• 2.钾代谢 • 肾脏是体内排泄钾的主要器官,当肾功
能严重不全(GFR﹤20-25mlmin)或突然 少尿的情况下,会导致钾潴留。 • 高钾血症可导致严重的 心律失常,甚至心脏骤停, 部分患者有肌无力或麻痹。 • 心电图表现为T波高而尖
1.糖代谢障碍:主要表现为胰岛素抵抗、肝脏
葡萄糖输出增加、胰岛素分泌异常、肾脏对胰岛
素清除率下降。
2.脂肪代谢障碍:患者常有甘油三酯血症、高
胆固醇血症。CKD时高脂血症的产生于脂解酶活
力的下降、LDL清除减慢、载脂蛋白分布谱改变有
关。
3.蛋白质代谢障碍:CKD患者常表现有蛋白质、
氨基酸合成下降、分解代谢增加及负氮平衡,这
24
• (二)心血管系统
•
心血管系统疾病是CKD患者最常见的并发症
和死亡原因。
•
1.高血压:CKD患者高血压发生率80%以上
,且多数作为首发临床表现。高血压与心血管疾
病密切相关,而后者是导致CKD患者死亡的主要
原因之一,因此,CKD中的高血压处理尤为重要
。
•
2.动脉粥样硬化:是CKD患者心血管系统异
8
贰 发病机制
9
1.病因
CKD的病因在西方国家主要以继发性因素为主, 目前已经公认糖尿病和高血压为两大首位因素。在 我国仍以IgA肾病为主的原发性肾小球肾炎最为多见, 其次为糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、梗 阻性肾病以及多囊肾等。此外,心血管疾病、吸烟、 白蛋白尿、高脂血症使CKD进展的风险增加。
慢性肾脏病精品PPT课件
10
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力,注意力不集中;脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛,看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病?
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病?
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月,临床表现可以是以下任意一种: 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害,只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能?
“净水机” “生产厂”- 调节血压,生成红细
胞,骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能?
• 一部功能强大的超自动化机器-“劳动模范” “潜力巨大”-两颗肾脏远超过人体日常需要; “脆弱的肾脏”- 自我修复能力差,“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59,危险增加40% -估计GFR 30-44,危险增加100%
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • -全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者,也可以观察到肿瘤危险性的增加。
“生产厂”产量不正常
• 红细胞生成不够 - 乏力,注意力不集中;脸色苍白。 • 骨头代谢不正常 - 夜间抽筋。“低钙血症” • 血压调节障碍 – 头痛,看东西模糊。“高血压”
11
慢性肾脏病的分期
12
13
什么人容易得慢性肾脏病?
• 高血压 • 糖尿病 • 老年人 • 服用某些药物 • 得肾脏疾病危险的高危人群
慢性肾脏病
12A病房
1
什么是慢性肾脏病?
不管有无GFR下降,只要有肾脏的结构或功能异常达到或超 过三个月,临床表现可以是以下任意一种: 1. 病理学方面的异常
2. 有反应肾脏损害的血、尿成分的改变或影像学检查的异常。
3. 不管有无肾脏损害,只GFR小于60/min、1.73平方米达到或超过 3个月。
2
3
肾脏有什么功能?
“净水机” “生产厂”- 调节血压,生成红细
胞,骨头代谢 “筛子”
4
肾脏有什么功能?
• 一部功能强大的超自动化机器-“劳动模范” “潜力巨大”-两颗肾脏远超过人体日常需要; “脆弱的肾脏”- 自我修复能力差,“结疤”
5
慢性肾衰竭发生的原因
1.肾脏病变:如各种慢性肾小球肾炎、慢性间质性肾炎 、肾结石、 多囊肾等。 2.下尿路梗阻:如前列腺肥大、前列腺肿等。 3.全身性疾病与中毒:如高血压肾动脉硬化症、恶性高血压、心力 衰竭、糖尿病、系统性红斑狼疮及重金属(铅、镉等)中毒等。
增加。 -估计GFR 45-59,危险增加40% -估计GFR 30-44,危险增加100%
24
慢性肾脏病与肿瘤
• 各种“脏东西”在血液中堆积 • -全身细胞浸泡在“毒素”中 • 即使在早期慢性肾脏病患者,也可以观察到肿瘤危险性的增加。
慢性肾脏病的中医药调理ppt课件
合并心血管疾病认识率低
A
7
⊙ 医疗费用高
●尿毒症的治疗,全世界每年花费数百亿美元。
●美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%,而
占医疗费总额24%,每例患者每年透析费用6.5万
美元;肾移植4万美元。
●我国虽然费用较美国低,每例患者每年透析费用
约10万元人民币,但家庭经济负担仍然很重,是
因病致贫的重要原因之一。
韭菜春食香,益人,夏食臭,五月食之昏人乏力。 ▪ 大棚里养出来的东西,只有其形没有其神(味、营养)。
A
19
药食养生原则——天人相应
豆苗 芹菜 樱桃
甘蔗
春
青枣
A
韮菜
草莓
豌豆
20
药食养生原则——天人相应
芥菜
梨
桃子
夏
蕹菜
西瓜
苋菜
潺菜
A
冬瓜
21
药食养生原则——天人相应
菠菜 莲藕 芋头
木瓜
秋
豇豆
A
黄瓜
猕猴桃
18岁以上居民为2%-6%:空腹血糖偏高 为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。
⊙《宣言》强调:
2030年即15年以后, I I型糖尿病将增加 1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病,如不 治疗,其中10%发展为终末期肾病。
A
13
六、肾脏病与骨质疏松
随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨 病——骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病 的重要并发症。
慢性肾脏病的中医药调理
A
1
A
2
前言
肾脏是人体的重要器官,发挥着 重要的生理功能。而肾脏发病又是常 见病、疑难病。因此,对肾脏病的调 养研究具有重要的意义。
慢性肾病的中医治疗课件ppt
• 相反,若病人有忧虑、悲 哀、恐惧、郁闷、愤怒等 不良情绪,都可作为心理 因素使病人产生血管收缩、 血压升高、血小板聚集、 血液黏滞性升高。治疗用 药中病人情绪不良,是会
影响药效的。Biblioteka 树立健康的心态• 俗话说:“三分靠医,七分靠养” 自我调节,保持乐观情绪非 常重要,有利于疾病的康复。
• 慢性肾病常久治不愈,预后欠佳,病人常有焦虑、内疚、沮丧 等表现,异常的心理常影响病情。
顺应四时,谨慎起居
起居要点
• 防寒保暖:多晒太阳,以补体阳;
增强体质,避免感冒;
• 早睡以养人体阳气; • 晚起以养人体阴气; • 在室内进行动静结合的锻炼如气功、太极拳等。
因时养生
• 原则
春夏养阳,秋冬养阴
春夏养阳---即养生养长; 秋冬养阴---即养收养藏。
调养情志, 心态健康
中医养生话“五志”
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药:
1、尿毒清颗粒: 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊: 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液: 3、黄芪注射液: 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液:
中医辩证
4.其他中医治法
(1)穴位敷贴
适应症:慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果:温经散寒、防御保健。
中医辩证
(3)中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂,首次用药 – 晚饭后1小时,1枚,食指将药物推入肛门2公分以上
(食指1~2指节),放药后,侧卧15分钟以上,双腿 微屈,忍便意,1小时后方可排便。
(4)穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。 适应症:慢性肾病易于感冒患者。 效 果:提高免疫力、预防感冒。
影响药效的。Biblioteka 树立健康的心态• 俗话说:“三分靠医,七分靠养” 自我调节,保持乐观情绪非 常重要,有利于疾病的康复。
• 慢性肾病常久治不愈,预后欠佳,病人常有焦虑、内疚、沮丧 等表现,异常的心理常影响病情。
顺应四时,谨慎起居
起居要点
• 防寒保暖:多晒太阳,以补体阳;
增强体质,避免感冒;
• 早睡以养人体阳气; • 晚起以养人体阴气; • 在室内进行动静结合的锻炼如气功、太极拳等。
因时养生
• 原则
春夏养阳,秋冬养阴
春夏养阳---即养生养长; 秋冬养阴---即养收养藏。
调养情志, 心态健康
中医养生话“五志”
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药:
1、尿毒清颗粒: 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊: 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液: 3、黄芪注射液: 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液:
中医辩证
4.其他中医治法
(1)穴位敷贴
适应症:慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果:温经散寒、防御保健。
中医辩证
(3)中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂,首次用药 – 晚饭后1小时,1枚,食指将药物推入肛门2公分以上
(食指1~2指节),放药后,侧卧15分钟以上,双腿 微屈,忍便意,1小时后方可排便。
(4)穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。 适应症:慢性肾病易于感冒患者。 效 果:提高免疫力、预防感冒。
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• 七情: 人有喜、怒、忧、思、悲、 恐、惊的情志变 化,亦称“七情”。
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
五志与五脏有着密切的联系。
恐伤肾:惊恐可干扰神经系统,出现耳鸣、耳聋、头 眩、阳痿,甚至可置人于死地。
老百姓常说的“吓死人”就是这个道理。
情绪影响药效
• 愉快乐观的情绪能提高机 体的抗病功能。
• 盐的摄入量越多,尿中排出钙的量越多,钙的吸收也就越差。这 就是说,少吃盐就等于补钙。少吃盐是补钙最经济实惠的方法, 也是对健康最有益的方法。
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药:
1、尿毒清颗粒: 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊: 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液: 3、黄芪注射液: 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液:
中医辩证
4.其他中医治法
(1)穴位敷贴
适应症:慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果:温经散寒、防御保健。
中医辩证
(3)中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂,首次用药 – 晚饭后1小时,1枚,食指将药物推入肛门2公分以上
(食指1~2指节),放药后,侧卧15分钟以上,双腿 微屈,忍便意,1小时后方可排便。
(4)穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。 适应症:慢性肾病易于感冒患者。 效 果:提高免疫力、预防感冒。
CKD患者饮食原则
• 宜: 清淡、品种丰富、富含维生
素 、低脂肪、优质蛋白为原则;
• 忌: 忌烟限酒;适量饮茶;
忌辛辣肥甘及滋养太过。
少吃盐可减少体内钙流失
• 盐是人们生活中不可或缺的调味品。但是它却悄悄危害着人们的 健康。专家纷纷呼吁,应按WHO推荐:健康成年人,每人每日将食 盐的摄入量控制在5克。其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味 精等调味品)摄入盐的量。
穴位敷贴疗法是在中医经络 学说的指导下,将药物敷贴在 体表的特定部位,通过对穴 位、经络、脏腑的刺激达到治 疗的目的。
适应症:治疗慢性肾病阳虚证。
效果:温阳补肾,提高机体自 身免疫力。
中医辩证
(2)艾灸
艾灸具有温肾健脾、温通 经络,祛风解表、温中散寒, 回阳固脱、益气升阳,消瘀散 结、拔毒泄热、防病保健等作 用。艾灸可使肾脏功能恢复, 对延缓肾脏衰老有重要作用。
总之, 主要针对CRF的不同病期及表现,采 用不同的中西医结合方法, 根据中西药各自的作 用,有机结合,扬长避短。在整个治疗中,充分 发挥中医调整脏腑和气血功能、补虚扶正的作 用,从而达到改善患者症状和营养状态, 提高生 活质量的目的, 使患者带“带病延年”。
慢性肾脏病如何保养自己呢?
顺应四时,谨慎起居 调养情志,心态健康 科学饮食, 适度调补 运动锻炼, 加强保健
三、慢性肾衰的临床表现
1.水、电解质酸碱平衡紊乱 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3.消化系统症状 4.心血管系统 5.呼吸系统症状 6.血液系统表现 7.骨骼病变 8.神经肌肉系统症状 9.内分泌功能紊乱
四、慢性肾衰竭的治疗
如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推 迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。 1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治 疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改 善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不 理想
顺应四时,谨慎起居
起居要点
• 防寒保暖:多晒太阳,以补体阳;
增强体质,避免感冒;
• 早睡以养人体阳气; • 晚起以养人体阴气; • 在室内进行动静结合的锻炼如气功、太极拳等。
因时养生
• 原则
春夏养阳,秋冬养阴
春夏养阳---即养生养长; 秋冬养阴---即养收养藏。
调养情志, 心态健康
中医养生话“五志”
证
阴阳两虚证 阴阳双补 济生肾气丸加减
脾肾阳虚 寒湿内蕴
温补脾肾 化湿降浊
温脾汤合 吴茱萸汤加减
本
脾肾亏虚 湿热内蕴
健脾益肾 清热化湿
无比山药丸合 黄连温胆汤加减
虚
肝肾阴虚
滋补肝肾
六味地黄丸合
标
肝风内动
平息肝风 羚角钩藤汤加减
实
肾病及心
豁痰降浊
涤痰汤合
邪陷心包
辛温开窍
苏合香丸加减
脾肾虚衰 水瘀互结
•
但是只要调整好心态,加 上合理的用药,是完全可 以把病情控制的很好的, 慢性肾脏病并不像想象当 中那么可怕。
树立健康的心态
• 耐心和信心 肾病患者,在 治疗以及平常保养上需要有 足够的耐心和信心。
• 良好的心态 患者本身情绪 波动也不利于肾脏病的恢 复。舒畅的情志有利于疾病 的康复。
科学饮食, 适度调补
• 相反,若病人有忧虑、悲 哀、恐惧、郁闷、愤怒等 不良情绪,都可作为心理 因素使病人产生血管收 缩、血压升高、血小板聚 集、血液黏滞性升高。治 疗用药中病人情绪不良,
是会影响药效的。
树立健康的心态
• 俗话说:“三分靠医,七分靠养” 自我调节,保持乐观情绪非 常重要,有利于疾病的康复。
• 慢性肾病常久治不愈,预后欠佳,病人常有焦虑、内疚、沮丧 等表现,异常的心理常影响病情。
(5)药浴法:
肾衰竭水肿用利尿剂无效,而又不 能透析治疗者,以及部分透析患者有皮 肤瘙痒,可用中医“开鬼门”的药浴方 法。
常用药物:橘子叶、生姜、麻黄、 桂枝、柚子皮等透表发汗药。
方法:将药物煮开加入浴缸温浴 (38-40℃),浸浴20min左右以发汗, 使部分尿毒症毒素及多余水分随汗而 出。
中医治疗
慢性肾病的中医治疗及保养
一、慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭 (CRF)是由各种原因 引起的肾脏损害进行 性发展,导致肾脏排 泄、内分泌及调节功 能衰竭的临床综合 征,为各种肾脏损害 的共同结局。
病机特 点:
气、血、阴、 阳不足和五脏 六腑的虚损
二、中医病因病机
正虚与 邪实并存
水饮、湿浊、瘀 血、肝风等病理 产物聚集
2、中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血 的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量 的作用。
那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢?
辨证使用中药
1.辨证使用汤剂
脾肾气 (阳)虚
健脾补肾
参苓白术散 合右归丸加减
正
虚
肝肾阴虚证 滋养肝肾
六味地黄丸合 二至丸加减
诸 气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤加减
• 五志: 喜、怒、忧、思、恐为“五志”。
五志与五脏有着密切的联系。
恐伤肾:惊恐可干扰神经系统,出现耳鸣、耳聋、头 眩、阳痿,甚至可置人于死地。
老百姓常说的“吓死人”就是这个道理。
情绪影响药效
• 愉快乐观的情绪能提高机 体的抗病功能。
• 盐的摄入量越多,尿中排出钙的量越多,钙的吸收也就越差。这 就是说,少吃盐就等于补钙。少吃盐是补钙最经济实惠的方法, 也是对健康最有益的方法。
温阳利水 通络散瘀
实脾饮合 血府逐瘀汤加减
2.辨证使用中成药:
1、尿毒清颗粒: 2、金水宝胶囊合 3、黄葵胶囊: 4、肾炎康复片 5、百令胶囊
中医辩证
3.辨证使用中药注射剂 1、肾康注射液 2、丹参注射液: 3、黄芪注射液: 4、银杏达莫注射液 5、参附注射液:
中医辩证
4.其他中医治法
(1)穴位敷贴
适应症:慢性肾脏疾病免疫力低 下、脾肾阳虚患者。
效 果:温经散寒、防御保健。
中医辩证
(3)中药栓剂使用
用天直肠外用栓剂,首次用药 – 晚饭后1小时,1枚,食指将药物推入肛门2公分以上
(食指1~2指节),放药后,侧卧15分钟以上,双腿 微屈,忍便意,1小时后方可排便。
(4)穴位注射
中药穴位注射疗法是在针刺疗法和现代医学封闭疗法 相结合的基础上,根据经络理论和药物治疗原理发展起来 的一种治疗方法。它将针刺与药物对穴位的双重刺激作用 有机的结合起来,发挥其综合效能,以提高疗效。 适应症:慢性肾病易于感冒患者。 效 果:提高免疫力、预防感冒。
CKD患者饮食原则
• 宜: 清淡、品种丰富、富含维生
素 、低脂肪、优质蛋白为原则;
• 忌: 忌烟限酒;适量饮茶;
忌辛辣肥甘及滋养太过。
少吃盐可减少体内钙流失
• 盐是人们生活中不可或缺的调味品。但是它却悄悄危害着人们的 健康。专家纷纷呼吁,应按WHO推荐:健康成年人,每人每日将食 盐的摄入量控制在5克。其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味 精等调味品)摄入盐的量。
穴位敷贴疗法是在中医经络 学说的指导下,将药物敷贴在 体表的特定部位,通过对穴 位、经络、脏腑的刺激达到治 疗的目的。
适应症:治疗慢性肾病阳虚证。
效果:温阳补肾,提高机体自 身免疫力。
中医辩证
(2)艾灸
艾灸具有温肾健脾、温通 经络,祛风解表、温中散寒, 回阳固脱、益气升阳,消瘀散 结、拔毒泄热、防病保健等作 用。艾灸可使肾脏功能恢复, 对延缓肾脏衰老有重要作用。
总之, 主要针对CRF的不同病期及表现,采 用不同的中西医结合方法, 根据中西药各自的作 用,有机结合,扬长避短。在整个治疗中,充分 发挥中医调整脏腑和气血功能、补虚扶正的作 用,从而达到改善患者症状和营养状态, 提高生 活质量的目的, 使患者带“带病延年”。
慢性肾脏病如何保养自己呢?
顺应四时,谨慎起居 调养情志,心态健康 科学饮食, 适度调补 运动锻炼, 加强保健
三、慢性肾衰的临床表现
1.水、电解质酸碱平衡紊乱 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3.消化系统症状 4.心血管系统 5.呼吸系统症状 6.血液系统表现 7.骨骼病变 8.神经肌肉系统症状 9.内分泌功能紊乱
四、慢性肾衰竭的治疗
如何延缓CRF的进展,提高患者的生活质量,推 迟进入终末期肾衰竭已成为当前研究的热点。 1、西医在处理CRF的许多合并症和并发症,以及治 疗CRF进展的危险因素方面有较好的效果,但对改 善症状及营养状态,提高患者生活质量方面却不 理想
顺应四时,谨慎起居
起居要点
• 防寒保暖:多晒太阳,以补体阳;
增强体质,避免感冒;
• 早睡以养人体阳气; • 晚起以养人体阴气; • 在室内进行动静结合的锻炼如气功、太极拳等。
因时养生
• 原则
春夏养阳,秋冬养阴
春夏养阳---即养生养长; 秋冬养阴---即养收养藏。
调养情志, 心态健康
中医养生话“五志”
证
阴阳两虚证 阴阳双补 济生肾气丸加减
脾肾阳虚 寒湿内蕴
温补脾肾 化湿降浊
温脾汤合 吴茱萸汤加减
本
脾肾亏虚 湿热内蕴
健脾益肾 清热化湿
无比山药丸合 黄连温胆汤加减
虚
肝肾阴虚
滋补肝肾
六味地黄丸合
标
肝风内动
平息肝风 羚角钩藤汤加减
实
肾病及心
豁痰降浊
涤痰汤合
邪陷心包
辛温开窍
苏合香丸加减
脾肾虚衰 水瘀互结
•
但是只要调整好心态,加 上合理的用药,是完全可 以把病情控制的很好的, 慢性肾脏病并不像想象当 中那么可怕。
树立健康的心态
• 耐心和信心 肾病患者,在 治疗以及平常保养上需要有 足够的耐心和信心。
• 良好的心态 患者本身情绪 波动也不利于肾脏病的恢 复。舒畅的情志有利于疾病 的康复。
科学饮食, 适度调补
• 相反,若病人有忧虑、悲 哀、恐惧、郁闷、愤怒等 不良情绪,都可作为心理 因素使病人产生血管收 缩、血压升高、血小板聚 集、血液黏滞性升高。治 疗用药中病人情绪不良,
是会影响药效的。
树立健康的心态
• 俗话说:“三分靠医,七分靠养” 自我调节,保持乐观情绪非 常重要,有利于疾病的康复。
• 慢性肾病常久治不愈,预后欠佳,病人常有焦虑、内疚、沮丧 等表现,异常的心理常影响病情。
(5)药浴法:
肾衰竭水肿用利尿剂无效,而又不 能透析治疗者,以及部分透析患者有皮 肤瘙痒,可用中医“开鬼门”的药浴方 法。
常用药物:橘子叶、生姜、麻黄、 桂枝、柚子皮等透表发汗药。
方法:将药物煮开加入浴缸温浴 (38-40℃),浸浴20min左右以发汗, 使部分尿毒症毒素及多余水分随汗而 出。
中医治疗
慢性肾病的中医治疗及保养
一、慢性肾衰竭概述
慢性肾衰竭 (CRF)是由各种原因 引起的肾脏损害进行 性发展,导致肾脏排 泄、内分泌及调节功 能衰竭的临床综合 征,为各种肾脏损害 的共同结局。
病机特 点:
气、血、阴、 阳不足和五脏 六腑的虚损
二、中医病因病机
正虚与 邪实并存
水饮、湿浊、瘀 血、肝风等病理 产物聚集
2、中医辨证施治,通过调整脏腑功能和阴阳气血 的平衡,有明显的改善患者症状,提高生活质量 的作用。
那么中医是怎样辩证治疗慢性肾脏病的呢?
辨证使用中药
1.辨证使用汤剂
脾肾气 (阳)虚
健脾补肾
参苓白术散 合右归丸加减
正
虚
肝肾阴虚证 滋养肝肾
六味地黄丸合 二至丸加减
诸 气阴两虚证 益气养阴 参芪地黄汤加减