严重过敏反应急救指引

点诱击发加入因标素题文字
1 主要因素包括食品、药品和昆虫叮咬，其中高达 20% 的因 素是不确定的。 流行病学显示，药物和食物是最常见的因素，并且有年龄的差
2 异性。食物是儿童严重过敏反应最常见的原因，是引起花粉过 敏和支气管哮喘 ( 哮喘 ) 的重要危险因素。药物和膜翅目毒液 引发严重过敏反应在成人比儿童更常见。
3 成年女性严重过敏反应的发生率要高于男性，尤其是素食者 和使用非类固醇抗炎药物 (NSAID) 的女性
4 药物是住院患者发生严重过敏反应常见的原因，在大多数国 家中成年患者严重过敏反应的发生最常见的是应用麻醉 药物和神经肌肉阻滞药物，并且女性发病率更高
生活因素及个体差异
包括体力劳动和饮酒，患者的年龄、性 别、感染、体内激素水平及心理因素均是严 重过敏反应发生的危险因素。
气道症状通常发生在儿童， 如呼吸困难、喘息、气道 痉挛、喘鸣、峰流速下降、 低氧血症
持续的胃肠系统症状，如 腹痛、恶心、呕吐等
如神经系统：头晕、乏力、 晕厥、抽搐 其他：结膜充血、流泪、 喷嚏、口腔烧灼感
临床特点
临床特点
THREE
严重过敏反应诊断及分级标准
点诊击断加入标标准题文字
《药物不良反应杂志》 2019年4月第21卷第2期
辅因子 (cofactor)
辅因子可以增加过敏反 应的风险或者加重其病情。
点临击床加入特标点题文字
皮肤粘膜
84%
循环系统
72%
呼吸系统
68%
消化系统
其他
皮肤是最易受影响的器官， 但不总是伴有皮肤粘膜表 现。可表现为全身性荨麻 疹、全身瘙痒、潮红，口 唇舌及悬雍垂水肿等。
心血管症状则多见于成人， 心动过速、低血压（休 克）、心律失常等。
? 反应特点是发作迅速、反应强烈、消退较快；一般不会破坏组织细胞， 也不会引起组织严重损伤，有明显的遗传倾向和个体差异。
? 属于1型变态反应，或速发型变态反应
? 由血清中IgE介导
? 三个阶段： 1.致敏原初次进入机体－诱发机体产生IgE抗体－结合到嗜碱性粒细胞 和肥大细胞表现－机体致敏
2.相应的致敏原再次进入机体－与致敏的靶细胞结合－靶细胞脱颗粒释 放炎症介质
流行病学 临床表现形式
定
义
2014 年 8 月欧洲变态反应与临床免疫学会 (EAACI)在Allergy 上发布的《严重 过敏反应指南》将严重过敏反应 -Anaphylaxis定义为“指机体在接触过敏原后突 发的严重的、危及生命的全身性系统的过敏性反应”。
2019年4月在《严重过敏反应急救指南》全文正式发布前，《药物不良反应 杂志》先行刊出该指南关于严重过敏反应诊断、救治和救治后管理的 26条推荐意见，以使临床尽快得到关于严重过敏反应急救的指导，同时征 求对该指南的反馈意见。
其主要临床特征为快速出现威胁生命的呼吸系统或／和循环系统问题，大部分 情况下（即不是全部）会出现皮肤黏膜系统症状
定
义
急性反应：通常发生在接触过敏原数分钟至数小时，占80-90%
迟发反应：有小部分患者会发生迟发性严重过敏反应，即在接触过 敏原后数小时至数天内发作，占全部10-20%
双相反应： 即患者初次发作的症状缓解后，在未接触过敏原的情况下 严重过敏反应的症状再次发作；双相反应的发作间隔时间范围为数分 钟至数天，占0.4%--23.3%
可迅速出现症状：全身皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难、喉 头水肿、血压下降、心律失常、意识丧失、休克
点流击行加入病标学题文字
发病时的严重程度不同，流行病学的研究方法也较局限， 因此要明确本病发病率较困难
英国的一项研究表明，近 20 年来严重过敏反应的发病 率是逐年增加的
欧洲的 10 项研究结果表明，严重过敏反应的发病率为 (1.5~7.9)/10 万 ( 人·年 ) 。而欧洲的 3 个人口基础学研究 表明，严重过敏反应患病率为 0.3%，但是总体来说，严重 过敏反应病死率低 ( < 0.001%)
出现急性血压下降
点分击级加入标标准题文字
依据患儿临床表现，对严重过敏反应的严重程度按照下表分级，以患者最严重的症状为准，不同级别的 过敏反应有不同的处理意见
《药物不良反应杂志》2019年4月第21卷第2期
标题
标题
FOUR
严重过敏反应救治要点及预防
急性点期击加救入治标题要文点字
General Treatment
3.炎症介质ຫໍສະໝຸດ Baidu用产生过敏效应
临床表现形式
1. 皮肤：过敏性皮疹：分散的荨麻疹以 及融合成片的风团多见，常伴瘙痒
2. 呼吸系统：支气管哮喘、喉头水肿、 气道阻塞等产生呼吸困难
3. 消化系统：恶心、呕吐，痉挛性腹痛、 腹泻
4. 过敏性休克
TWO
严重过敏反应简介
严点重击加过入敏标题反文应字
定义 诱发及危险因素
严重过敏反应急救指南
泰达医院
ONE
目录
DIRECTORY
急性过敏反应定义及临床表现形式
TWO 严重过敏反应简介
THREE 严重过敏反应诊断及分级标准
FOUR 严重过敏反应救治要点及预防
FIVE 总 结
ONE
急性过敏反应定义及临床表现形式
定
义
? 急性过敏反应是指已产生免疫的机体再次接受相同抗原刺激时所发生的 组织损伤或功能紊乱的反应。
相关疾病
哮喘和其他特 异性 IgE 疾病是严重 过敏反应的危险因素，肥大细胞增多症 和潜在的心血管疾病，同样增加严重或 致命过敏反应的风险。
其他
未及时应用肾上腺素 致敏原通过静脉输入体内
点危击险加入因标素题文字
特殊变应原
对花生和坚果类过敏患者，对昆虫 毒液过敏的人群中，其中老年人、有心血 管疾病病史、肥大细胞增多症、应用 β 肾上腺素受体阻断剂、血管紧张素转化酶 抑制剂 (ACEI) 以及既往有严重过敏反应 病史的患者，过敏反应的症状会更加严重。
一般治疗
Initial Treatment
初始治疗
Adjunctive Therapy
其他辅助治疗
Observation Therapy
点诊击断加入标标准题文字
仅有皮疹或瘙痒算不上严重过敏反应
壹
贰
叁
不考虑暴露于过敏原
皮肤粘膜表现外，同时伴有以下之一： ? 呼吸系统 ? 循环系统或相关终末器官功能障碍
暴露于可疑过敏原
出现以下至少2项 ? 皮肤粘膜改变 ? 呼吸系统 ? 循环系统或相关终末器官功能障碍 ? 持续消化道症状
暴露于已知过敏原