儿科麻疹

预防（熟悉、掌握）
治疗（熟悉、掌握）
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(二)、出疹期 3-5天
1、发热 2、呼吸道卡它症状 3、皮疹 （形态、顺序、出齐时间）图1、图2、图3、图4、图5、图6 4、其他
(三)、恢复期 3-5天
1、发热、呼吸道症状减轻、皮疹消退 2、脱屑
3、色素沉着
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麻疹粘膜斑（Koplik’s spots）
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血 单核巨噬系统复制
借飞沫
第一次病毒血症 （肝脾骨髓淋巴结）
少量病毒
皮肤 结合膜 呼吸道
其它脏器
血
第二次病毒血症 大量病毒
感染麻疹后，由于T淋巴细胞受侵犯,机体细胞免疫功能暂时受到抑制
Fra Baidu bibliotek
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病理（Pathology）
多核巨细胞 （形态、形成机制、意义） 图1、图2
1、呼吸道 2、皮肤（斑丘疹、脱屑、色素沉着） 3、麻疹粘膜斑
1、被动免疫 2、主动免疫
（1）初种年龄 （2）复种 （3）接种效果、失败原因 （4）不良反应 （5）禁忌症
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总 结 (Summary)
病原学（了解）
流行病学（熟悉、掌握）
发病机理（了解）
病理（了解）
临床表现（重点、掌握）
并发症（重点、掌握）
实验室检查（重点、掌握）
诊断与鉴别诊断（重点、掌握）
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病原学 (Etiology) 麻疹病毒
分类、血清型、存在部位、理化特性
流行病学（Epidemiology）
一、传 染 源 病人是唯一的传染源
传染期、隔离期
二、传播途径 呼吸道
三、易感人群 四、流行特征
人类普遍易感，感染 后可获得终生免疫 6月—5岁为发病高峰 好发于冬春季节
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多核巨细胞（高倍镜）
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临床表现(Clinical manifestations)
一 典型麻疹 潜伏期 10~14天
(一)、前驱期（出疹前期） 3-4天
1、发热 2、呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3、麻疹粘膜斑（koplik`s spots）(部位、形态、存在时间、意义） 4、其它
多见于有部分免疫力者 多见于严重感染 或免疫功能低下者
见于接种过死疫苗者
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并发症（Complications）
一、肺炎 1、原发性 2、继发性 二、喉炎 三、营养不良及维生素A缺乏症 四、结核病恶化 五、脑炎 六、亚急性硬化性全脑炎
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实验室检查（Lab studies）
一、血常规 二、多核巨细胞检查 三、特异性IgM抗体检测 四、病毒分离 五、免疫荧光或PCR检查
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诊 断 (Diagnosis)
一、流行病学资料 二、临床表现
1、前驱期 麻疹粘膜斑 2、出疹期 皮疹形态、顺序、出齐
时间及与发热的关系
3、恢复期 色素沉着 三、实验室检查
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鉴别诊断（Differential diagnosis）
一、风疹 二、幼儿急疹 三、肠道病毒感染
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治 疗（Treatment）
1、一般治疗 2、对症治疗 3、抗病毒治疗 4、并发症治疗
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预 防（Prevention）
一、控制传染源
二、切断传播途径 三、增强人群免疫力
4
疫苗接种前后麻疹流行变迁
流行周期
接种前
2-3年大流行一次
接种后
周期消失、散发为主
好发年龄
6月-5岁
发病年龄向前、后推移
临床特点
典型病例为主 重型病例也多 并发症多 病死率高
轻型病例增多 重型病例减少 并发症少 病死率极低
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发病机理（pathogenesis ）
麻疹病毒 上呼吸道上皮细胞内复制
麻疹
measles
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1
麻疹是一种急性出疹性呼吸道传染病
麻疹是一个古老的疾病，同时又是一种世界性 的传染病。
麻疹是危害儿童生命健康的常见传染病。
麻疹疫苗问世以后，麻疹的流行得到了明显的 控制，但是它还未被消灭。
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2
2000
1800
1782
1600
1670
1400
1200 1000
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麻疹皮疹在耳后的分布
（出疹第一天）
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麻疹面容
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麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）
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麻疹皮疹在 手掌、脚掌
的分布
（出疹第三天）
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麻疹恢复期色素沉着
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二 其它类型麻疹
1、轻型麻疹 2、重型麻疹
3、成人麻疹 4、异型麻疹
1138 1125
1237
800
600 400 200
0
595
493
383
192
250293
195152139
297
296
110155120 112157
107
22 13 7 21
62 66 70 74 78 82 86 90 94 98 02 06 08
重庆医科大学儿童医院1960-2009麻疹住院病例数