肌肉和骨骼历届考题final

肌肉与骨骼历届考题

名词解释汇总

1. 直腿抬高试验：是椎间盘突出症的典型体征，患者仰卧伸膝被动抬高患肢，因为患者神经根受压或者粘连使滑动度减小或者消失，抬高在60度以内就会出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

2. 骨质疏松：单位体积内骨组织的含量减少，即有机成分和无机成分都减少，但是骨内二者的比例仍正常。

3. 肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

4. 骨折不愈合：骨折经过治疗，超过一定愈合时间，而且经再度延长治疗时间，仍未达到骨性愈合。

6. Trendelenburg征：单足独立试验，患者背向检查者，健肢屈髋屈膝上提，用患肢站立，如果健侧骨盆下降为阳性。见于髋关节脱位，股骨或胫骨短缩。

7. 骨力学：骨力学是以骨骼为研究对象，研究骨组织在符合作用下的力学特征和变化规律的学科，主要研究骨的生长、发育、吸收和改建与负荷之间的相互关系。

8. 冷脓肿：关节结核的病人在病灶部积聚了多量脓液、结核性肉眼组织、死骨和干酪样坏死组织，缺乏红、热等急性疾病炎症反应，称为冷脓肿或寒性脓肿。

9. Colles骨折：伸直型桡骨远端骨折，骨折远端2~3cm内的横行或粉碎性骨折，远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，常合并尺骨茎突骨折和下桡尺关节脱位。

10. 开放性骨折(英文)open fracture:开放性骨折即骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。

11. 磨损：

12. 滑膜：位于关节囊的内层，衬贴于纤维膜的内面，由薄而柔润的结缔组织膜构成，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。

13. 痛弧：在肩关节外展10度--120度的弧度内出现疼痛，超越120度后疼痛消失。肩部又放下至120度以下时，疼痛有显现。

14. 颈椎病：系指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征者称为颈椎病。

15 .fracture：骨折，即骨的完整性和连续性发生中断

16 .Codman三角：肿瘤将骨膜顶起，骨膜下产生新骨，呈三角形新骨，称为Codman三角，常见于骨肉瘤。

17. Dugas征阳性：肩关节脱位时如肘部贴于前胸时，手掌不能同时触及对侧肩部，即为Dugas征阳性。

18. 关节腔：是关节囊的滑膜和关节软骨所围成的密闭腔隙，内含少量滑液。关节腔内为负压，有助于维持关节的稳固性。

19 .骨力矩：股骨颈、干交界的后方有骨小梁形成的致密骨板称为骨力矩

20. M氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨头脱位，称为Monteggia骨折。

21. woff's定律：在骨承受载荷的限度内，骨的生长吸收重建都与骨的受力状态有关，骨在需要的地方就生长，不需要的地方就吸收。

22 前交叉韧带：起至于胫骨髁间隆起的前方内侧，与外侧半月板的前脚愈合，斜向后上方外侧，呈扇形附着与股骨外侧髁的内侧。

23 骨垢线：成年以后，骺软骨骨化，骨干与骺融为一体，其间遗留一条线称为骺线.

大题By 李林林

1。髋关节组成，结构特点和运动及毗邻。

组成：由髋臼、髋臼唇和股骨头组成

结构特点：髋臼较深，可以容纳股骨头的2/3，髋关节囊周围的及其周围的肌肉和韧带比较强厚，所以稳固性比较好。运动：屈和伸内收和外展旋内和旋外环转

关节毗邻：前毗邻：髂腰肌、耻骨肌、股直肌、股神经和股血管

后毗邻：闭孔内肌腱、上下孖肌、股方肌、坐骨神经

上毗邻：梨状肌、臀小肌

下毗邻：闭孔内肌

2。骨干的X线解剖如何？

成人长骨的x线表现：1 骨干外层是骨皮质。X线表现为均匀密实的高密度影，外缘锐利光滑，内缘不光滑。2 骨的外缘营养血管穿过的骨皮质为细管样的透明阴影。3 内外骨膜均不显影。4 疏质骨显示为许多骨小梁交叉成网状阴影。5 骨髓腔显示不清晰。儿童长骨的x线表现：儿童期长骨的一部分仍为软骨时，x线上不显影；随着年龄的增长，骨化中心不断出现病扩大，骨骺板逐渐变窄，以至表现为一透光线。

3。急性血缘性化脓性骨髓炎的早期诊断

1.起病急，全身中毒症状明显

2.患肢持续剧痛，不愿活动患肢

3.靠近关节的干骺端有明显的深压痛

4.白细胞计数和中性粒细胞增多

5.早期局部分层穿刺对诊断有重要的意义，若取出混浊液或者血性液，涂片检查有脓细胞或者细菌即可以诊断。

4。试述骨筋膜室综合症的定义，其发病机制、临床表现及其处理

骨筋膜室综合征，即由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而形成的一系列的早期症状和体征。

发病机制：骨筋膜室综合征主要是由于骨筋膜室内压力增高所致。主要原因有两方面：第一，骨筋膜室内容物体积剧增，如损伤引起的水肿、任何原因的肌缺血等；第二骨筋膜室容积骤变，如过紧的包扎和严重的局部压迫。

临床表现：1 创伤后肢体持续剧烈疼痛，且进行性加重，为本征最早期的症状。至晚期感觉消失，可无疼痛。2 指或趾呈屈曲状态，极力减弱，被动拉伸时可引起剧痛；3 患肢便面皮肤略红，皮温稍高，有严重压痛，触诊可感到室内张力增高；4 远侧段脉搏和毛细血管充盈时间正常。

若不及时处理将发展成缺血性肌挛缩，气主要表现为：有疼痛转为无痛；苍白或发绀，大理花纹等；感觉异常；肌肉挛缩；无脉。

处理：最有效的治疗方法是早期切开筋膜减压，早期血流尚未完全中断时，也可以采用扩张血管药物和脱水药物，使病人免于手术。

5. 良恶性骨肿瘤的X线鉴别。

骨肿瘤良性恶性

1 生长情况：生长缓慢，不侵及邻近组织，但可一起压迫性移位，无转移；生长迅速，易侵及邻近组织器官，可有转移

2 局部骨质变化：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质边薄；呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界限模糊，边缘不整

3 骨膜增生：一般无骨膜增生，病例骨折后可有少量的骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏；骨膜新生骨多不成熟，并有肿瘤侵犯破坏

4 周围软组织变化：多无肿胀或肿块影，如有肿块，气边缘清楚；长入软组织形成肿块，与周围组织界限不清

6. 骨折的临床表现。

1.全身表现：休克、发热

2.局部表现：一般表现：局部肿胀瘀斑、疼痛压痛、功能障碍；特有体征：畸形，反常活动、骨摩擦音或骨擦感；影像学检查：x线检查可以确定骨折的类型和移位，如不完全骨折和体内深部骨折。

7. 腰椎间盘突出症的临床表现。

1.突出间隙的棘上韧带有压痛

2.一侧椎旁肌有痉挛，脊柱有侧凸

3.椎旁叩击征阳性

4.俯卧时沿坐骨神经行程有压痛

5.直腿抬高试验和加强实验阳性

6.感觉运动和腱反射改变：早期为痛觉过敏，后期稍为减弱，腱反射异常表示骶神经受压

7.中央型椎间盘突出压迫马尾神经，马尾区有感觉消失或减退

8. 胫腓骨干骨折的治疗目的及手术指征。

治疗目的：抢救生命、抢救肢体、治疗骨折

手术指征：适合不稳定骨折或多段骨折以及污染不严重并且受伤时间较短的开放性骨折。

常用方法：1。外固定器固定 2 钢板内固定 3 带锁髓内针内固定

9、运动系统慢性损伤的治疗原则

1.限制伤活动，纠正不良姿势，维持关节的不负重活动和定时改变姿势，以使得应力分散，是治疗的首要环节。

2.积极系统的辅以物理治疗，按摩推拿，中药外敷等中医药治疗是治疗的重要措施

3.正确合理的使用肾上腺皮质激素，如地塞米松等

4.NSAID的合理应用：短程用药，病灶局限且表浅者使用涂擦剂等。不宜将两种甾体抗炎药同时使用，因其不增加疗效，副作用增加。

5适时采取手术治疗。

10 骨折的早期并发症。

休克、感染、重要内脏器官损伤（肺损伤、肝脾破裂、膀胱尿道损伤、直肠损伤）、重要血管神经损伤（脊髓和周围神经）、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合症。

11 切开复位的适应症

1.骨折断端有肌肉、肌腱和软组织嵌入

2.关节内骨折，手法复位不理想，将影响关节功能者