围绝经期综合征 ppt课件
合集下载
围绝经期综合征讲课PPT课件
患者经验分享
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
患者A：讲述了自分享了自己在围绝经期综合征期间如何调整生活方式，如加强锻炼、健康饮食等，以缓解症状。
患者C：谈到了自己接受激素替代疗法的过程和效果，强调了与医生充分沟通的重要性。
患者D：分享了自己如何通过心理调适来应对围绝经期综合征，如参加支持小组、寻求心理咨询等。
多食用富含钙、磷、铁、锌等微量元素的食物，如海带、紫菜、芹菜、菠菜等
适量摄入植物雌激素，如大豆、黑豆、红豆等豆类及其制品
控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入
运动和锻炼
运动对围绝经期综合征女性的重要性
运动对围绝经期女性的心理调节作用
如何制定适合自己的运动计划
适合围绝经期女性的运动项目
睡眠和休息
接受激素替代疗法，缓解症状，提高生活质量。
治疗方法
药物治疗：激素替代疗法、抗抑郁药等
非药物治疗：心理咨询、生活方式调整、运动等
手术治疗：针对严重病例，如子宫肌瘤等
其他治疗：中医治疗、针灸等
药物治疗和非药物治疗的比较
药物治疗：通过激素替代疗法等药物治疗，可以有效缓解围绝经期综合征的症状，但需在医生指导下使用。
非药物治疗：包括健康饮食、运动、心理治疗等非药物治疗方法，适用于轻症患者或作为药物治疗的辅助手段。
优缺点比较：药物治疗见效快，但存在副作用；非药物治疗虽然见效慢，但安全可靠，对患者身体无伤害。
选择依据：应根据患者的具体情况，在医生指导下选择合适的预防与治疗方案。
患者自我管理和心理支持的重要性
围绝经期综合征患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
保持规律的睡眠时间，避免熬夜和过度疲劳
使用舒适的睡眠环境，保持室内安静、舒适和适宜的温度
如有失眠症状，可适当使用温和的安眠药物或寻求专业医生的帮助
围绝经期综合症ppt课件
肾阴阳失调
肾阳虚
一、肾阴虚
病 因 病 机
天 癸 渐 竭 、 精 血 衰 少
素体阴虚血少 忧思失眠，营阴暗耗 房事不节，精血耗伤 失血大病，阴血耗伤
肾阴更虚，脏腑失养
肾阴不足，髓海失养
精亏血少，腰府失养 阴不维阳，虚阳上越 肾 阴 虚
头晕耳鸣
腰酸腿软 烘热 汗出 失眠 多梦 五心烦热 口燥咽干 皮肤搔痒
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠 小便频数 或失禁 带下量多 月经不调 量多或少 形寒肢冷 精神萎靡 面色晦黯
病 因 病 机 示 意 图
命火衰，中阳不振
肾水上泛
西 医 病 因 及 发 病 机 制
1 、卵巢功能减退： 绝经前后妇女的低雌 激素血症几乎是本病症状的基础。 （1）女性内分泌激素的改变 （2）抑制素的改变 2、社会环境、性格、心理因素是导致机体 各种障碍和不适的重要原因。
肾虚是发病的主要原因 1 、辨证应抓四诊所得证候，采用脏腑 辨证的方法辨清肾虚的属性。 2、辨别肾虚有否兼症（心肾不交、肝 肾阴虚、脾肾同病、肾虚夹瘀）。 辨 证 要 点
治疗关键：调补肾阴阳为主，使其在新的 基础上达到相对的平衡。 治疗兼症。 治疗注意不宜过用香燥以劫伤阴液；不宜 过用滋腻之品，以伐伤脾阳。
治 疗 原 则
主要证候
经断前后，头晕耳鸣，腰痠腿软，烘
热汗出，五心烦热，失眠多梦，口燥咽干，或皮 肤瘙痒，月经周期紊乱，量少或多，经色鲜红，
舌红，苔少，脉细数。
一 、 肾 阴 虚 型
治疗法则 方药举例
滋肾益阴，育阴潜阳。 六味地黄丸 (《小儿药证直诀》) 加生
龟版、生牡蛎、石决明。
1、心肾不交--肾水不足，不能上济心火 主要证候：心烦失眠，心悸易惊，甚至情志失常， 头晕健忘，腰痠乏力，舌红，苔少，脉细数。 治法：滋阴补血，养心安神 方药：天王补心丹 肾 阴 虚 型 加 减 法
绝经综合征PPT课件全
*
.
绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
.
思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
.
绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
.
绝经综合征的治疗
积极乐观心态，良好生活方式 睡眠障碍：安定、谷维素 潮热、情绪：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 骨松防治 运动、日晒、蛋白质、 钙 剂：辅助或基础用药 1000mg/d --1500mg/d >65岁 1500mg/d 维生素D 400 IU—500IU/日
1天
28天
单纯雌激素补充治疗
连续性序贯治疗
连续性联合用药
雌激素
孕激素
停药
周期性序贯治疗
*
.
用药时间与剂量
最小有效剂量,短期用药 卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状即开始应用（窗口期） 3-5年为宜,每年评估利弊与风险 逐步停药
*
.
HRT副作用与风险 子宫出血: 突破性出血多见， B超了解内膜，必要时诊刮 与E有关：乳房胀、白带多、头痛、水肿、色素沉着 减少剂量或停药或改用雌三醇 与P有关：抑郁、易怒、乳房痛、浮肿 改变剂型和剂量 与T有关：高血脂、动脉样硬化、血栓、体重增加、多毛 及痤疮、肝功能影响 子宫内膜癌： 长期单用E 风险↑6－12倍 孕激素保护内膜 乳腺癌：WHI研究 雌孕联合组风险↑26％ 年龄大，4年后趋势明显
绝 经 综 合 征
*
.
思考题
围绝经期生殖内分泌激素变化 ？ 绝经期综合征的临床表现与处理？ 激素治疗需要注意哪些问题？
*
.
绝经综合征的定义
定义：指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状， 由性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神神经 症状。 近期表现：月经紊乱 血管舒缩功能不稳定：潮热 神经精神症状：激动易怒、焦虑、抑郁等 远期表现：泌尿生殖功能异常（阴道干燥、反复阴道感染、 反复尿路感染） 骨质疏松 代谢异常及心血管疾病 认知功能下降、Alzheimer’s disease
围绝经期ppt课件
根据患者的具体情况， 制定个性化的治疗方案 。药物治疗、介入治疗 和康复训练等方法可以 帮助患者缓解症状，降 低复发风险。
糖尿病
总结词
详细描述
预防措施
治疗方法
糖尿病是围绝经期女性的常 见慢性疾病之一，了解其症 状、预防和治疗方法至关重 要。
糖尿病是一种代谢性疾病， 其特点是高血糖。长期高血 糖会导致多种并发症，如心 血管疾病、肾脏疾病等。围 绝经期女性由于激素水平变 化和年龄增长，更容易患上 糖尿病。
06
如何帮助围绝经期女性
提供心理支持
情绪管理
围绝经期女性面临生理和心理的双重 变化，容易出现焦虑、抑郁等情绪。 提供心理支持，帮助她们学会情绪调 节，保持乐观心态。
倾听与理解
耐心倾听她们的心声，理解她们的感 受，给予关爱和支持，增强她们的自 信心和安全感。
鼓励参加社交活动
社交互动
鼓励围绝经期女性积极参与社交 活动，与亲朋好友保持联系，扩 大社交圈子，增加人际互动。
保持健康的生活方式，包括 均衡饮食、适量运动、控制 体重等。同时，定期进行血 糖检测，以便早期发现和治 疗。
根据患者的具体情况，制定 个性化的治疗方案。药物治 疗、饮食控制和运动疗法等 方法可以帮助患者控制血糖 ，预防并发症。
泌尿生殖道萎缩
总结词
泌尿生殖道萎缩是围绝经期女性的常见问题之一，了解其 症状、预防和治疗方法至关重要。
适量摄入植物雌激素
如大豆及其制品，有助于调节内分泌。
适量运动
1 2
选择适合自己的运动方式
如散步、瑜伽、游泳等，避免剧烈运动。
保持适量运动
每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。
3
增强肌肉力量
进行适量的力量训练，有助于保持身体健康。
围绝经期综合征ppt课件
激素补充治疗
适应证
• 绝经相关症状(A级推荐)
潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如易激动、烦躁、焦 虑、紧张或情绪低落等
内死亡的几率超过男性约5倍。
体重指数的增加及体脂分布的改变
绝经前后，体重和体重指数随年龄增加，同时伴随腰/臀 比增加 脂质水平的恶化 阻止体重增加和相关心血管危险的最有效措施是保持或者 增加体力活动水平
体力活动和健康低脂饮食可能对其他心血管危险因素有效
围绝经期综合征处理对策
绝经过渡期和绝经后期的管理
6. 异常子宫出血
7. 骨、关节症状与骨量减少 8. 代谢综合征 9. 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• 月经周期不规则 • 持续时间长 • 月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生子 宫内膜癌及癌前病变
血管舒缩症状
绝经过渡期最常见的症状：潮热和出汗等 如无禁忌，激素治疗通常作为血管舒缩症状的一 线治疗
增加社交活动和脑力活动
药物治疗
激素补充治疗
Hormone Replacement Therapy, HRT
非激素类药物治疗
中医治疗
植物药
…..
激素补充治疗
HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗 措施，可有效缓解绝经相关症状，从而改善生活 质量 在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始 应用HRT
对卫生保健专业人员、绝经过渡期和绝经后期妇女进行关 于绝经后期管理(包括HRT)知识的教育 应根据HRT的适应证，对有需要的妇女提供HRT的相关 信息，特别是HRT可以带来的益处 在开始HRT治疗前，应据其自身状况告知并分析治疗的 利弊
围绝经期综合征汇报ppt课件
目前，针对围绝经期综合征的治疗方法包括激素替代疗法、非激素类药 物、心理干预等。不同治疗方法的疗效和安全性存在差异，需要根据患 者具体情况进行选择。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
未来发展趋势预测及挑战应对
个体化治疗策略
随着精准医学的发展，未来围绝经期综合征的治疗将更加注重个体化策略，根据患者的症 状、激素水平、基因特征等制定针对性治疗方案。
生活事件影响
一些重大生活事件，如亲人去世、 离婚、失业等，可能对围绝经期女 性的心理健康产生负面影响。
03
治疗方法与措施
药物治疗
激素替代疗法
通过补充雌激素、孕激素等，缓解围 绝经期症状，如潮热、盗汗、阴道干 燥等。但需在医生指导下使用，注意 可能的风险和副作用。
抗抑郁药物
其他药物
根据具体症状，还可能使用到降钙素 、维生素D等药物来治疗骨质疏松等 相关问题。
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-18
目录
• 概述 • 生理变化及影响因素 • 治疗方法与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
概述
定义与发病原因
定义
围绝经期综合征，又称更年期综 合征，是指女性在绝经前后由于 性激素波动或减少所致的一系列 躯体及精神心理症状。
鉴别诊断
需与甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、神经性或精神性疾病等 相鉴别。
02
生理变化及影响因素
卵巢功能衰退
卵泡数量减少
随着年龄的增长，女性卵巢中的卵泡数量逐渐减少，导致生育能力下降。
雌激素水平波动
卵巢功能衰退导致雌激素水平下降，引发一系列生理和心理症状。
神经内分泌系统调整
下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调
持女性度过围绝经期。
围绝经期综合征 ppt课件
从可变 到规律
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH ↑ FSH
↑FSH
↑FSH
*可有突出的血管运动症状
围绝经期分期（初步共识）
期别
名称
持续 时间 月经 周期
内分泌
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
最后一次月经期（FMP）
27273030fshlh雌二醇雌酮孕酮绝经前绝经前绝经后绝经后孕激素子宫内膜病变围绝经期的本质卵巢储备下降加速生殖激素波动性变化绝经症状逐渐出现生育能力下降卵巢功能逐渐动态衰退月经出血模式改变慢性疾病危险性上升围绝经期分期straw分期系统fshfshfsh正常fsh内分泌最后一次月经期fmp闭经12月跃过2个周期和闭经期60天周期长度改变与正常周期相差7天规律从可变到规律月经周期直至死亡可变可变持续时间围绝经期晚期早期晚期早期晚期早期绝经期绝经过渡期生育期名称2112345可有突出的血管运动症状可有突出的血管运动症状围绝经期分期初步共识fshfshfsh正常fsh内分泌最后一次月经期fmp闭经12月跃过2个周期和闭经期60天2次周期长度改变与正常周期相差7天规律变到规律月经周期直至死亡可变可变持续时间围绝经期晚期早期晚期早期晚期早期绝经期绝经过渡期生育期名称2112345可有突出的血管运动症状可有突出的血管运动症状围绝经期月经紊乱骨质疏松泌尿生殖道及皮肤萎缩血脂改变心血管疾病fmp40岁血管舒缩症状绝经后一年围绝经期临床表现围绝经期临床表现月经前期综合征pms
变 -精神疾病 -甲状腺疾病
性激素在妇产科临床的应用 --性激素应用模式
• 单雌激素
• 雌、孕激素复合
《围绝经期综合征》课件
05
围绝经期综合征的科研进展与展望
科研现状与成果
激素替代疗法
01
大量研究表明，激素替代疗法可以有效缓解围绝经期症状，提
高生活质量。
非激素类药物
02
非激素类药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、植物药等也被
证实对缓解围绝经期症状有一定效果。
生活方式干预
03
生活方式干预如饮食调整、运动等也被证实对缓解围绝经期症
围绝经期综合征的症状表现
01
02
03
月经紊乱
月经周期不规则，经期延 长或缩短，经量增多或减 少。
躯体症状
潮热、出汗、心悸、眩晕 、头痛、失眠等。
心理症状
情绪波动、焦虑、抑郁、 记忆力减退等。
02
围绝经期综合征的病因与病理机制
病因分析
遗传因素
围绝经期综合征的发生与 遗传有关，家族中有类似 疾病史的女性患病风险较 高。
常见症状
月经紊乱、潮热、出汗、心悸、 失眠、情绪波动、焦虑、抑郁等
。
治疗方法与药物选择
治疗方法
包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗。
药物治疗
主要使用激素替代疗法，针对症状较轻的患者可 选用植物药或中成药。
药物选择
医生会根据患者的症状、体征和实验室检查结果 选择合适的药物。
激素替代疗法的适应症与禁忌症
控制体重
肥胖会增加围绝经期综合征的风险，通过合理饮 食和运动，将体重控制在正常范围内，有助于降 低患病风险。
心理调适
保持乐观、积极的心态，学会调节情绪，减轻压 力和焦虑，有助于预防围绝经期综合征的发生。
心理调适与家庭支持
心理辅导
对于有心理问题的围绝经期女性，应给予适当的心理辅导和支持，帮助她们缓 解焦虑、抑郁等情绪问题。
围绝经综合征PPT课件
• 原因：雌激素水平下降？心脏自主神经功能紊乱？
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
14
4. 神经心理症候群
精神神经症状：临床特征为围绝经期首次发病，多伴有性功 能衰退，可有2种类型：
(1)兴奋型：表现为情绪烦躁、易激动、失眠、头痛、注意力 不集中、多言多语、大声哭闹等神经质样症状。
(2)抑郁型：烦躁、焦虑、内心不安、甚至惊慌恐惧、记忆力 减退、缺乏自信、行动迟缓，严重者对外界冷淡、丧失情 绪反应，甚至发展成严重的抑郁性神经官能症。
月经周期改变是围绝经期出现最早的临床症状。大 致分为3种类型：
(1)月经周期延长，经量减少，最后绝经。 (2)月经周期不规则，经期延长，经量增多，甚至大
出血或出血淋漓不断，然后逐渐减少而停止。 (3)月经突然停止，较少见。
5
注意
• 由于卵巢无排卵，雌激素水平波动，易发 生子宫内膜癌。对于异常出血者，应行诊 断性刮宫，排除恶变。
6
2.泌尿生殖道症状
• (1)外阴及阴道萎缩：阴道上皮细胞逐渐萎缩，表皮细胞中 含糖原的细胞消失，外阴部皮肤逐渐变薄，皮下脂肪减少， 阴毛减少，阴道弹性减低，长度缩短，皱褶变平，排液量 减少，润滑作用缺乏， pH处于6.0～8.0，临床上发生一 系列症状，如：外阴瘙痒、性交疼痛、老年性阴道炎等等， 造成很大痛苦和不安，甚至影响家庭和睦。
3
一、症状体征
• 更年期综合征多发生于45～55岁，90%的妇女可 出现轻重不等的症状，有人在绝经过渡期症状已 开始出现，持续到绝经后2～3年，少数人可持续 到绝经后5～10年症状才有所减轻或消失。
• 人工绝经者往往在手术后2周即可出现更年期综合 征，术后2个月达高峰，持续2年之久。
4
1.月经改变
2
自然绝经和人工绝经
中西医结合围绝经期综合征ppt课件
断 手术或放射治疗史。
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
(二)症状
最早出现的症状为潮热、汗出和情绪改
变。潮热从胸前开始，涌向头部、颈部
和面部，继而出汗，汗出热退，这个过
诊
程持续时间长短不定，短者数秒，长者 数分钟，每日发作次数也没有规律；情
绪改变表现为易激动，烦躁易怒，或无
故悲伤啼哭，不能自我控制。
断
此外，尚有头晕头痛，失眠心悸，腰痠 背痛，月经紊乱等。晚期症状则有阴道
皮肤搔痒
月经紊乱
二、肾阳虚
病
经 断
前
因
后
，
病
肾 气
更
机
虚
素体虚弱，肾阳虚衰 大惊卒恐
房事不节，损伤肾气
命门火衰，脏腑失煦
病 因 病肾 机阳 示虚 意 图
髓海、外府失养 下焦失于温煦 膀胱气化失常
下注冲任，损伤带脉 冲任失调
命火衰，中阳不振 肾水上泛
头晕耳鸣 腰酸腿软 腹冷阴坠
小便频数 或失禁
带下量多
治法：疏肝解郁清热
方药：丹栀逍遥散
主要证候 经断前后，头晕耳
鸣，腰痛如折，腹冷阴坠，形寒
二
肢冷，小便频数或失禁，带下量
、
多，月经不调，量多或少，色淡
肾 阳
质稀，精神萎靡，面色晦暗，舌
虚
淡，苔白滑，脉沉细而迟。
型 治疗法则 温肾壮阳，填精养血。
方药举例 右归丸
1、脾肾阳虚－－肾阳虚不能温运脾土
方药：二仙汤(《中医临床方剂手册》)
加生龟版、女贞子。
已绝经者较未绝经者发病率高；
高中以下文化程度者比大学及高 中文化者低；
影 农民低于工人和干部；
响 因 素
无精神创伤者的发病率明显低于 有精神创伤者；
围绝经期综合征PPT课件
局部治疗 优点：全身雌激素水平剂量低，减少如刺激子宫内 膜增生、子宫出血、乳房触痛等不良反应 低剂量短期阴道局部雌激素用药无需联合孕激素
绝经过渡期尿失禁
尿失禁在女性中的发生率随年龄增长而增加
20岁（3~5%） （12~15%）
30岁（8~9%）
50岁
绝经过渡期女性
急迫性尿失禁和/或膀胱过度活化症
评估情绪和性欲相关症状
治疗
异常子宫出血
激素水平的波动和停止排卵导致绝经过渡期常 见的子宫异常出血
月经过多、月经不规则出血、月经频发 排除器质性病变 可以有效地治疗功能失调性子宫出血 有避孕需要且有潮热等症状—OC是一线治疗 药物治疗失败—可考虑子宫内膜切除术
激素治疗
围绝经期综合征
妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及 精神心理症状
绝经相关的症状和疾病
血管舒缩症状 睡眠障碍 月经紊乱 心境变化 阴道萎缩 性欲减退 皮肤皱缩
绝经
40岁 50岁
骨质疏松症 动脉粥样硬化 冠心病 脑血管疾病
60岁
围绝经期综合征的临床特点
1. 2. 3.
4.
5. 6.
7.
8. 9.
月经改变 血管舒缩症状 阴道干燥/性交困难 绝经过渡期尿失禁 情绪，性欲，抑郁 异常子宫出血 骨、关节症状与骨量减少 代谢综合征 体重指数的增加及体脂分布的改变
月经改变
绝经前平均约有4年时间发生月经紊乱
• •
月经周期不规则 持续时间长
•
月经量增加
由于卵巢无排卵及雌激素水平的波动，易发生 子宫内膜癌及癌前病变
中西医结合围绝经期综合征课件ppt
专家点评与建议
专家点评
针对典型案例，专家进行深入分析，指出治疗过程中的亮点和不足。
建议与改进
根据专家意见，为今后的围绝经期综合征治疗提供有益的建议和改进方向。
THANK YOU
其他注意事项
定期检查
定期进行妇科检查、乳腺检查和 骨质疏松筛查，以便早期发现和
治疗相关疾病。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以降低患 癌症和心血管疾病的风险。
充足睡眠
保持充足的睡眠时间，每晚7-8 小时，以提高免疫力和精力。
05
案例分享与讨论
典型案例分析
患者基本信息
患者年龄、症状表现、 病程等。
诊断与评估
增加日常活动量
尽量多走路、爬楼梯，减 少久坐时间，以保持身体 健康。
平衡运动
结合力量训练和灵活性训 练，以全面提升身体素质 。
心理调适
管理压力
学会有效应对压力，如通过冥想 、瑜伽或深呼吸来放松身心。
保持社交活动
与亲朋好友保持联系，参加社交活 动，以缓解孤独感和焦虑情绪。
接受心理咨询
如有需要，寻求心理咨询师的帮助 ，学习应对围绝经期症状的方法。
通过中西医结合的方法 ，对患者的病情进行全
面评估。
治疗方案
根据患者的具体情况， 制定个性化的中西医结
合治疗方案。
治疗效果
跟踪患者治疗过程，记 录治疗效果，评估治疗
的有效性。
患者经验分享
患者自我感受
分享患者在围绝经期综合征治疗过程 中的心理变化、症状改善情况等。
经验总结
患者对治疗过程中的注意事项、生活 方式的调整等方面的经验总结。
特点
以自主神经系统功能紊乱为主， 伴有神经心理症状，且个体差异 较大，病程长短不一。
围绝经期综合征疾病演示课件
规律运动
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
进行适量的有氧运动，如散步 、游泳、瑜伽等，以改善心血 管健康、增强骨骼密度和减轻 压力。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥 胖，有助于减轻潮热、盗汗等 症状。
充足睡眠
保持良好的睡眠习惯，避免熬 夜和不足的睡眠时间，有助于
缓解疲劳和情绪不稳定。
药物治疗
激素治疗
通过补充雌激素和孕激素等药物，缓解潮热、盗汗、阴道干燥等 症状。但需在医生指导下使用，并定期评估风险和效果。
骨折风险增加
骨质疏松导致骨骼脆性增加，围绝经期女性骨折风险相应升高。
骨骼疼痛
骨质疏松可能引发骨骼疼痛，影响女性生活质量。
认知功能下降
记忆力减退
围绝经期女性可能出现记忆力减退、注意力不集中等认知功能下降 表现。
情绪波动
激素水平波动可能导致围绝经期女性情绪波动、易怒或抑郁等精神 症状。
睡眠障碍
认知功能下降可能影响睡眠质量，导致失眠、多梦等睡眠障碍。
放松心情
保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑，有助于减 轻围绝经期的心理压力。
3
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于改善心血管健康，降 低围绝经期综合征的风险。
饮食调整
01
均衡饮食
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，保持营养均
衡。
02
增加钙和维生素D摄入
多食用富含钙和维生素D的食物，如牛奶、豆制品、海产品等，有助于
围绝经期综合征
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与表现 • 诊断与评估 • 治疗与管理 • 并发症与风险 • 预防与保健
01
引言
定义和背景
围绝经期定义
围绝经期是指女性从生育年龄过 渡到非生育年龄的自然过程，通 常伴随着卵巢功能逐渐减退和性 激素水平波动。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
生命 停止
绝经前期
绝经过渡期
绝经后期
围绝经期
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series
866;1996
围绝经期概念
绝经过渡期 围绝经期
• 回顾性概念 • 起始日期与绝经过渡期相同 • 结束日期为最后一次月经后一年 • 但如11个月又来月经仍属绝经过渡
期
绝经后期
12 个月
FMP
内容
• 围绝经期概述 • 围绝经期病理生理和内分泌的变化 • 围绝经期的分期 • 围绝经期的激素补充治疗
围绝经期的病理生理变化
诊断与鉴别诊断
围绝经期综合征症状复杂，对其主要症状应予正确估计， 并能对器质性病变及早予以鉴别诊断
• 诊断
-病史： -体格检查：全身及妇科检查 -辅助检查：
FSH、LH、E2-诊断 超声：排除妇科疾病 分段诊刮及子宫内膜病理检查-排除子 宫内膜病变 疾病 -泌尿生殖器官器质性病
围绝经期治疗方案选择原则
1
单用孕 激素
2
单用 雌激
素
3
4
雌孕激素 周期治疗
雌孕激 素
合并治 疗
治疗方案选择原则
1
单用孕激素
围绝经期首选治疗 周期使用，用于调整围绝经早期 卵巢衰退过程中出现的月经问题
治疗方案选择原则
2
单用雌激素
适用于已切除子宫， 不需要保护子宫内膜的妇女
戊酸雌二醇片(补佳乐) 1~2 mg/d 结合雌激素0.3mg/d、0.625mg/d 连续应用
从可变 到规律
规律
周期长度改变 跃过≥2个周 （与正常周期 期和闭经期 相差>7天） （≥60天）
闭经 12月
无
内分泌 正常 FSH ↑ FSH
↑FSH
↑FSH
*可有突出的血管运动症状
围绝经期分期（初步共识）
期别
名称
持续 时间 月经 周期
内分泌
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
最后一次月经期（FMP）
生殖激素 波动性变化
月经出血 模式改变
生育 能力下降
绝经症状 逐渐出现
慢性疾病 危险性上升
围绝经期分期（STRAW分期系统）
期别
名称
持续 时间 月经 周期
最后一次月经期（FMP） 0
－5 －4 －3 生育期
早期 峰期 晚期
－2
－1
绝经过渡期
早期
晚期*
围绝经期
＋1 ＋2 绝经期
早期* 晚期
可变
可变
a b 直至 1年 4年 死亡
• 卵巢的改变
–<40岁：卵泡数量的变化近似线性 –>40岁：卵泡数量减少更快，直至无卵泡残留 –残留卵泡对FSH和LH反应逐渐降低，直至完全丧失
反应
• 内分泌的变化
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series
绝经前后激素水平的对比
绝经前
绝经后
FSH LH
雌二醇 雌酮 孕酮
Burger HG. Medicin 2006;34(1): 27-30
孕激素
• 由于排卵能力下降，很少或基本没有黄体形成 • 分泌孕激素的时间显著减少
– 无排卵性功血 – 子宫内膜病变
围绝经期的本质
卵巢功能逐渐 动态衰退
卵巢储备 下降加速
0
－2
－1
＋1 ＋2
绝经过渡期
绝经期
早期
晚期*
早期* 晚期
围绝经期
可变
从可 变到 规律
规律
正常 FSH
↑ FSH
可变
≥2次周期长度 改变
（与正常周期 相差>7天）
跃过≥2个周 期和闭经期 （≥60天）
a b 直至 1年 4年 死亡
闭经 12月
无
↑FSH
↑FSH
*可有突出的血管运动症状
围绝经期临床表现
变 -精神疾病 -甲状腺疾病
性激素在妇产科临床的应用 --性激素应用模式
• 单雌激素
• 雌、孕激素复合
--序贯合用：模拟生理周期，在用雌激素的基础上，每 月加用孕激素10—14天。
--联合并用：每日合并应用雌、孕激素。
• 单孕激素
• 选择性组织特异性雌激素受体调节剂，即替勃龙，每日 连续应用。
性激素在妇产科临床的应用
• 围绝经期尿失禁
• 高雄血症？
• 其他
World Health Organization. Research on the menopause in the 1990s: report of the WHO scientific group. Geneva: WHO technical report series 866;1996
围绝经期综合征
天津市西青医院 妇科 王瑞芹
衰老是一个自然的过程……
内容
• 围绝经期概述 • 围绝经期病理生理和内分泌的变化 • 临床表现 • 围绝经期的分期和鉴别诊断 • 围绝经期的激素补充治疗
围绝经期（peri-menopause）概念（WHO）
青春 期
40岁
最后一 次月经
绝经1 年
60-65 岁
866;1996
妇女一生中卵巢内卵泡数量的变化
数目（百万〕
卵原细胞
卵原细胞 的发生
卵母细
胞
出生
孕周
青春期
绝经
生理和绝经期卵巢
次级卵泡 初级卵泡
窦状卵泡
原始卵泡
残余卵巢组织
排卵前卵泡
闭锁卵泡
排出的卵子
围绝经期的内分泌变化
• 垂体激素 –FSH：波动性升高 –LH：缺乏LH峰
• 卵巢激素 –抑制素：首先下降，为卵巢功能衰退的标志 –孕激素：排卵减少或无排卵，最早缺乏 –雌激素：波动性下降 –雄激素：总睾酮基本不变, 游离睾酮指数上升
FMP
月经紊乱 血管舒缩症状
泌尿生殖道及皮肤萎缩 血脂改变、心血管疾病
骨质疏松
40岁
围绝经期
绝经后一年
围绝经期临床表现
近期表现
长期后果
• 异常子宫出血 • 血管舒缩症状 • 性功能降低、抑郁
• 月经前期综合征(PMS?)
和乳房疼痛
• 骨质疏松和骨折 • 血脂升高和心脑血管疾病 • 老年痴呆
• 阴道干燥/性交困难
--性激素应用模式
1天
11天 14天 21天 24天 28天
孕激素补充 疗法
单纯雌激素 补充疗法
雌孕激素周 期序贯疗法
雌孕激素连 续序贯疗法
雌孕激素连 续联合疗法
MPA10mg/ d 5d
EV 1mg/d
EV 1mg/d MPA4-6mg/d 10-14d EV 1mg/d MPA4-6mg/d 14d EV 1mg/d MPA2-4mg/d