重症医学科多学科联合查房制度

重症医学科多学科联合查房制度

1目的

规范疑难重症患者诊治工作，发挥多学科综合力量，拓展专科人员的整体医学思路，提高疑难重症患者诊疗水平。

2范围

适用于各学科重症疑难患者多学科联合查房。

3规定

3.1联合查房的适用对象

3.1.1手术后进入重症医学科（ICU、PICU、NICU）的危

重、疑难患者；

3.1.2危重症患者

3.1.3疑难患者：住院患者入院3日内未确定诊断者、涉及多脏器严重病理生理异常者、涉及重大手术治疗者；

3.1.4合并多科基础疾病者

3.1.5科内难以解决，须多科联合讨论研究的特殊病例；

3.2参加科室及人员条件

3.2.1手术后联合查房

手术后危重、疑难进入重症医学科的患者，由手术科室手术医师、重症医学科医师共同参与。

3.2.2非手术联合查房

重症医学科和涉及患者病情的相关科室、医务部、护理部。

3.2.3被邀请专业需副高以上职称人员参加，必要时可邀

请外院专家。

3.3联合查房程序：

3.3.1手术后联合查房程序：

3.3.1.1手术后危重、疑难进入重症医学科的患者，手术医师主动向重症医学科沟通交待观察、治疗的重点，并参与查房。

3.3.1.2术后前三天手术医师必须每日查房，从专业角度书写病程记录并下达专业医嘱；重症医学科医师从管理患者生命体征和内环境等角度书写病程记录，并下达相应医嘱。

3.3.1.3手术专业病情稳定后，手术医师与重症医学科沟通，达成诊疗共识后，由重症医学科医师书写病程记录并修订医嘱。

3.3.2非手术联合查房程序：

3.3.2.1重症医学科科主任或相关专科科主任均可发起联合查房，提出申请，报医务科；

3.3.2.2医务部确定查房时间，通知拟邀请科室人员到查房科室；

3.3.3.3查房过程由发起联合查房科室主任主持，主管医生汇报病情，上级医师补充，科主任简要介绍目前诊疗过程中的难点、疑点，并提出需要相关专科解决的问题；

3.3.3.4查房人员分批次床边查看病人；

3.3.3.5相关专科主任检查患者及查看相关检查报告，并

做双向交流，进行疑难危重病例讨论，从各自专科角度给出诊疗意见或建议（包括可能存在的风险、不安全因素及医疗护理要点等）；

3.3.3.6发起联合查房科室主任对查房过程进行总结；

3.3.3.7主管医生记录联合查房过程及讨论意见，将综合意见记录在病程记录，题头单列“联合查房记录”，经参与查房的专科医师审核后，再由重症医学科主任审签。

3.4联合查房所作出的医疗决策及存在的医疗风险，由参与查房人员共同与患方沟通。

4相关文件

《疑难危重病例讨论制度》

《三级医师查房制度》

《会诊制度》