儿童口腔保健培训资料

儿童口腔保健知识
1.龋齿是怎样的形成
龋齿俗称"虫牙"，但并不是由一条条肉眼能看到的小虫子咬的。

龋齿是牙齿表面的细菌在作怪。

我们每个人的口腔里都存在大量的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙齿的表面就形成了一层菌斑。

菌斑中的细菌以糖为养料，能够把糖变成酸。

我们的牙齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿，时间长了，牙上就会出现龋洞了。

特别是新长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵抗力更弱，更容易患龋。

根据1995-1998年进行的第2次全国口腔健康流行病学抽样调查的结果，5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，龋均为4.48，北京5岁儿童乳牙龋齿患病率为75.56%，龋均为4.18。

恒牙患龋的情况是，12岁的恒牙患龋率为45.81%，而65-74岁的患龋率为64.75%，可见12岁以前是恒牙患龋的高发期，我国儿童在12岁以前已有近一半的人口患龋病，所以，预防"龋齿从小做起"是非常重要的。

2.龋齿的危害？
得了龋齿，起初可能没有症状。

渐渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用患侧牙咀嚼。

在儿童如果长期只用一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育不对称，脸一边大一边小。

若经常牙疼得不能好好吃饭，会出现营养不良，影响身体的正常发育。

如果龋齿进一步发展到牙根尖的脓肿，一方面可能波及到乳牙根尖正在生长发育的恒牙，造成恒牙列的一些问题；另外，牙根尖的脓肿也是一个慢性病灶，其中的细菌可随血液流到全身各处，
在身体抵抗力低下时，弄不好会引起心脏、肾、关节等重要器官发病。

如果龋齿发生在前牙，造成前牙的残冠残根，或缺失，还会影响孩子的发音和容貌，甚至可能造成儿童的自卑心理，影响他们的身心发育。

3.龋齿的治疗
一般来说，龋齿不治是不能自愈的。

在我们知道了很多龋齿的危害后，就应知道发现龋齿要及时治疗。

一个小浅洞，简单补一下就行了，痛苦很小。

要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了。

有些牙坏得没法再治，只好被拔除。

4. 乳牙龋齿的预防
有人认为乳牙反正要替换坏了不必治，那可就错了。

虽然下乳前牙从5-6岁开始替换，而乳磨牙要到12-13岁才能替完。

如果乳牙患了龋齿而不治疗，不仅会造成我们上面讲的危害外，当乳牙龋齿发展成根尖炎后，还会影响到颌骨内乳牙下方恒牙胚的发育，造成恒牙发育不良甚至停止发育；如果在正常乳恒牙替换之前乳牙早失，会出现恒牙萌出位置不够，造成恒牙排列不齐，影响孩子一生的口腔健康。

所以，乳牙龋齿应及时治疗。

只要治疗及时得当，是不会对恒牙替换有不良影响的。

5. 龋齿的防治措施
只要去除龋齿的致病因素，龋齿是完全可以预防的。

首先，去除牙齿表面的菌斑，保持良好的口腔卫生是预防龋齿的关键。

口腔清洁应从孩子出生时开始做起。

此时的婴儿虽然没有长牙，家长也应象每日给孩子洗脸洗澡一样为孩子擦洗口腔。

方法时，家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸白开水
为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。

随着孩子乳牙的萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。

待2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，逐渐过度到用幼儿牙刷为孩子刷牙。

开始用牙刷刷牙时，可只用白开水或淡盐水，等到孩子学会漱口，可以把牙膏吐出来时，改用含氟牙膏为孩子刷牙。

待孩子随生长发育，手动作的协调性提高，在4-5岁左右（孩子学会洗手绢时），教孩子刷牙，至学龄儿童时，使孩子能够自己刷牙。

此时，即使孩子能够独立刷牙，家长也应经常检查，帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯。

儿童一般应采用简便有效的"竖刷法"，即：顺着牙齿的长轴象我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表面，也要刷净牙齿间的缝隙。

上牙从上想下刷，下牙从下想上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。

每个部位应反复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分钟。

养成良好的喂养习惯是预防龋齿的另一个重要方法。

在保证孩子生长发育时营养平衡的前题下，减少糖的摄入量。

对婴幼儿牛奶和饮水中加糖要适量，不要放过多的糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂养孩子。

对1岁以内的婴幼儿夜间喂奶时应少放糖，最好不放糖。

1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。

2-2.5岁孩子乳牙基本上完全萌出之后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶，过度使用奶瓶对口腔健康不利。

另外，应帮助孩子养成良好的饮食习惯，定时定点按规律吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。

因为纤维性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，医学上称为"自洁作用"。

咀嚼粗纤维食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。

同时，应孩子减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。

特
别是晚上刷牙后不能再吃东西。

良好的饮食习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也是受益终身。

另外，我们还可以通过增强牙齿的硬度，改善牙齿的表面结构缺陷，增强牙齿对龋齿的抵抗力。

在象北京市区这样的低氟区，用含氟牙膏刷牙是预防龋齿的经济有效的方法。

氟是一种化学元素。

适量的氟能与牙釉质中的成分结合，使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分解糖所产的酸就不能轻易将牙齿腐蚀了。

氟还能抑制口腔中细菌的活动和生长繁殖。

人体一般使通过饮食摄取氟。

如果长期坚持使用含氟牙膏刷牙，能有效地预防龋齿地发生。

对不能用含氟牙膏刷牙的低龄儿童，可采用定期到医院涂氟，和用含氟漱口液擦洗牙齿，或漱口的方法，防龋效果也很好。

但使用氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒，应避免孩子大量吞服含氟牙膏和含氟漱口液。

对新萌出的恒磨牙还可以用窝沟封闭的方法预防龋齿。

6. "六龄齿"的概论和保护措施
在乳磨牙的后面的第一恒磨牙，因为在儿童六岁左右萌出，所以又叫它"六龄齿"。

刚刚萌出的"六龄齿"并不十分结实，而且未经磨耗的咬合面凹凸不平，窝沟很深，易堆积食物残渣和菌斑，且不易清洁，所以，它们受到细菌产酸的侵蚀，很容易出现龋坏。

我们可以用窝沟封闭的方法，在龋齿发生之前，添平咬合面深的窝沟，使食物残渣和菌斑不易堆积，达到预防龋齿的效果。

另外，由于"六龄齿"萌出的早，又是悄悄地长在最后一颗乳磨牙的后方，常常被误认为是乳牙，龋齿早期没有及时得到治疗，等到出现疼痛时，已破坏得相当严重，甚至在十几岁时就不得不被拔除，遗憾终生。

为避免这种情况，应定期带孩子到医院检查牙齿。

当不能判断是乳牙还是恒牙出现问题时，应到医院请医生帮助解决问题。

7. 孩子"双排牙"的防治
在牙齿替换时，恒牙已经萌出而乳牙没有正常脱落，会出现"双排牙"的情况。

"双排牙"的现象最常见于下前牙替换时。

由于没有正常脱落的乳牙占据了恒牙的位置，新萌出的恒牙不能排在牙列的正常位置中，常常在牙列的舌侧，造成牙齿排列不齐。

此时，应及时拔除没有正常脱落的乳牙，使恒牙借助萌出的力量，回到牙列中去。

8. 新长出的两颗大门牙靠不拢的防治
替牙时常出现新长出的上颌两颗大门（切牙）牙间有大缝，不能靠拢。

家长为此非常着急。

这可分为两种情况：一种是暂时的替牙初期的正常现象，间隙随着两旁的侧切牙和尖牙的陆续萌出会自行消失；另一种情况是病理因素造成的，如：两颗大门牙之间有埋伏的多生牙存在，门牙间的缝隙不能自行消失，应到医院及时治疗。

因此，当两颗大门牙迟迟不能靠拢，就应找儿童牙科医生帮助检查，如为异常，需及早治疗。

9. 新长出的牙齿碰伤的处理
发生了这样严重的事故，千万别慌！如果牙齿被整个从牙槽窝里磕出来了，一定要马上找到脱出的牙齿。

记住：捏住牙齿的冠部，就近找凉开水或自来水冲掉牙齿表面粘的污物，但千万不要用刷子或其它东西刷牙齿的根面。

然后将洗净的牙齿放回到牙槽窝里，再去找医生。

如果您实在没有把握，可以把牙齿泡在新鲜的冷奶牛内，或放在嘴里含在舌下，赶快找牙科
医生，一分钟也别耽误。

拿在手里和用纸把牙齿包上，使牙齿干燥是不对的。

牙齿离开身体的时间越短，再植后成功的可能性越大，最好在30分钟内赶到牙科医生那里。

牙齿被碰松，折断，那怕仅仅是出现了一道裂纹，同样需要到医院检查。

8岁左右是恒前牙外伤的高发年龄，此时，新长出的门牙的牙根还没有完全发育完成，外伤后及时治疗尤为重要。

10. 乳牙碰伤的治疗措施
乳牙碰伤了同样需要到医院检查。

特别是外伤一段时间后，出现牙齿变色、牙龈肿胀或牙龈上起小脓包等情况，一定要及时到医院治疗。

因为在乳牙根部的颌骨内，有生长发育中的恒牙胚，乳牙牙根病变严重时可影响恒牙胚的生长发育，会造成恒牙发育不良、畸形，甚至不能正常萌出，遗憾终生，所以应重视乳牙外伤。

11. 孩子有吃手指的习惯对牙的影响
每个人在婴儿期一般都有吃手指的习惯，但到3岁以上还吮指，就是不良习惯了。

有这种不良习惯的孩子，会出现牙齿排列不齐，牙弓甚至颌骨畸形。

吮拇指最常见。

吮指不良习惯的孩子可在上下牙之间出现
二00九年六月三日。