内科护理学第三章第一节循环系统疾病常见症状的护理-PPT课件

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护理评估 • 健康史：水肿的时间、部位、程度、发展速度；饮 食、饮水情况；有无急性肺水肿、高钾血症 •身体状况：是否为凹陷性水肿；有无腹水征、胸水 征 •辅助检查：血浆白蛋白、电解质检查 •心理-社会状况：对疾病的认识；有无悲观、绝望的 心理
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血管
• • • • • 阻力血管：→动脉有弹性、输送血液到 各器官 (后负荷) 功能血管：→毛细血管（物质交换） 容量血管：→静脉（汇集血液送入心脏） (前负荷)
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神经调节与体液调节
• • 交感神经 肾上腺、
使心率↑，血管收缩，血 压↑ 心率↓，心肌收缩力减慢 ，周围血管扩张，血压↓ 肾素—血管紧张素系统、 血管内皮因子等
• 掌握: 心源性水肿、心源性呼吸困 难、心源性晕厥、胸痛、心悸的原因 和特点;护理评估的方法 • 熟悉: 护理措施和依据 • 了解: 常用护理诊断
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心源性水肿 心源性呼吸困难 胸痛 心悸
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（一）心源性水肿
常见病因为右心衰竭 特征: 早期出现在身体下垂部位 晚期可延及全身, 胸腔积液, 腹腔积液
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心脏的组织结构
• • • • • • • • 四个腔： 左心房、右心房 左心室、右心室 四片瓣膜： 二尖瓣、 三尖瓣、 主动脉瓣、 肺动脉瓣 • • • • • 三层心壁： 心内膜 心外膜 肌层 心包：有浆液
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2
自律性 1 最高
4
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3
5
传导 速度 缓慢
6
传导速 度极快
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心脏的血供
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前降支：心脏前壁、左室前壁
冠 状 动 脉
• 左
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室间隔前2/3
回旋支 ：左室侧壁、后侧壁、 高侧壁
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• 右 右心室、左心室下壁、后壁
• 室间隔的后半1/3
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第一节 循环系统疾病常见症状的护理
• 一、概述 • 掌握: 心血管疾病护理评估的方法 • 熟悉: 心脏的结构、心脏的传导、 心脏的血供与疾 病的关系 • 了解: 心血管疾病的分类诊断
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循环系统组成
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心脏
血管 神经--体液
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左右心房间------有房间隔 左右心室间------有室间隔

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左右心不相通
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心包: 心外膜=心包脏层 紧贴心脏表面
心包腔：心包脏层与壁层间形成的间隙 ，含少量浆液，起润滑作用。
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心脏的传导系统
• 窦房结→结间束→房室交界区 • ↓ • 房室束 • ↓ • 左右束支 • ↓ • 蒲肯野纤维
病理解剖分类： 指出病变的部位、范围、性质和组织结构改
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• 病因诊断: • 风湿性心脏病 • 病理解剖: • 二尖瓣狭窄 • 病理生理分类： • 心功能Ⅲ级
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循环系统常见的疾病
• • • • 先天性心瓣膜病 二尖瓣狭窄 关闭不全 主动脉狭窄 关闭不全 心肌病
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护理诊断/措施
• • • • • 体液过多 休息与体位 饮食：低盐饮食；入水量限制在1500ml以内 病情观察：观察尿量、测体重、腹围 对症护理：保护皮肤 用药护理：预防低钾血症和高钾血症
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有皮肤完整性受损危险
• • 保护皮肤 观察皮肤 潜在并发症：电解质紊乱
观察尿量 尿量超过2000ml根据医嘱补钾 观察低钾血症的表现：乏力、腹胀、肠鸣音减弱 监测电解质
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同侧房室间有房室瓣相通 房室瓣---二尖瓣（左） 三尖瓣（右）
左、右心室与大血管间有瓣膜相隔 左心室与主动脉间----主动脉瓣 右心室与肺动脉间----肺动脉瓣
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心脏瓣膜的功能
防止心房和心室在收缩或舒张时出 现血液返流，
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保证循环血液朝一个方向流动。
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结构异常
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循环系统常见的疾病
• • 传导异常 • • • 病态窦房结综合征 房室传导阻滞 预激综合征 心律失常: 室性早搏 房性早搏
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循环系统常见的疾病
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血供异常
• 冠心病: • 心绞痛 • 心肌梗塞
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二、循环系统疾病病人常见症状的护理
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•（二）心源性呼吸困难:
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常见病因是左心功能不全
劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸
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•夜间阵发性呼吸困难发生机理
•睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩； •小支气管收缩，肺泡通气减少； •仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增加； •呼吸中枢敏感性降低。
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副交感神经 乙酰胆碱
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体液因素
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心血管病的分类
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•ห้องสมุดไป่ตู้
病因分类： 先天性 动脉导管未闭 法洛氏四联征
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后天性 冠状动脉硬化性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎
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动脉导管未闭
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法洛氏四联征
»
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变 • 如： 二尖瓣狭窄、室间隔缺损 • 病理生理分类： • 表示疾病引起的功能改变 • 如：心功能不全、休克、心律失常
循环系统的生理功能
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为全身组织器官运输血液
血液 O2 营养物质 激素 组织 代谢产物 通过血液运走
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心脏解剖与生理
心脏的组织结构 • 心脏的传导系统 • 心脏的血液供应
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心脏是一个中空 肌性器官； 前后略扁圆锥形； 位于胸腔中纵隔内 。 1/3在右侧， 2/3在左侧。
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第三章 第一节
循环系统疾病常见症状 的护理
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学习目标
• 掌握循环系统常见疾病的临床表现、护理措施 • 熟悉循环系统疾病病人常见的护理问题 • 了解循环系统常见疾病的病因、发病机制、辅助检 查及治疗要点 • 能运用护理程序为病人进行护理评估，实施整体护 理 • 能够独立进行循环系统常用护理技术操作