低视力康复--特殊儿童讲课教案

近视、弱视、低视力区别
区别二：主要临床表现
近视：远视力下降，眯看远视物。视力疲劳，出现飞蚊症，病理近视，暗适应异常----夜盲现 象，ERG呈低常性，b波下降，潜时延长。 弱视：单眼或双眼屈光矫正后达不到视力标准，主要是中心视力缺陷，拥挤现象，斜视，立 体盲，P-VEP,P100潜伏期延长，振幅下降。 低视力：属于视力残疾如不借助于特殊手段，很难胜任正常工作，学习或其他活动。
近视：戴矫正眼镜，屈光矫正，改善照明，纠正不良饮食，卫生习惯，杜绝近亲结婚史等。 弱视：可治愈，相对简便，经济，但要早期干预，“时间窗”，去除引起弱视的各种干扰 因素，充分矫正屈光不正，遮盖法，后压抑法及手术治疗等。 低视力：借助于助视器进行康复训练获得康复视力，助视器视力。
近视、弱视、低视力区别
右眼
1.0 1.0 1.0 光感~＜0.05 光感~＜0.05 光感~＜0.05 无光感 无光感 无光感
左眼
≥0.3 ＜0.3 ＜0.05 ≥0.3 ＜0.3 ＜0.05 ≥0.3 ＜0.3 ＜0.05
临床统计
视为正常 单眼低视力
单盲
双眼低视力 双盲 单盲
双眼低视力 双盲
意义
不是视力残疾 是视力残疾 不是视力残疾 是视力残疾
低视力
近视、弱视、低视力区别
区别一：定义
近视：人眼屈光力相对于眼轴长度大于正常的一种屈光不正。视力＜1.0。 弱视：一种单眼/双眼最佳矫正视力低于正常，眼部无器质性病变 视力≤0.8。轻度矫正视 力：0.6-0.8 。中度：0.2-0.5。重度：≤0.1。 低视力：双眼视功能减退到一定程度且不能用手术，药物或常规屈光矫正来提高视力矫正 视力<0.3≥0.05。
低视力康复服务流程
低视力筛查验配流程
低视力辅助器具适配表
建立病历档案、采集病史
了解病史的目的
◎ 了解视障情况 ◎ 了解患者活动受限情况 ◎ 评估患者生活方式 ◎ 了解患者的目标及期望
病史包含的内容
◎ 眼部患病的情况及全身一般情况 ◎ 日常活动 ◎ 看远/看近的需求 ◎ 照明 ◎ 和职业/学习相关的工作 ◎ 旅游
病史采集的技术要点
◎一般情况：姓名、性别、年龄、职业、文化程度、通讯地址和联系电话等；低视力儿童及无自主行为能力者 需记录监护人信息，包括姓名、性别、与低视力者关系等。 ◎家族史及遗传病史：询问有无家族史及遗传病史并记录。 ◎全身病史：了解是否合并其他部位残疾或其他疾病。 ◎眼部病史：了解低视力者一般眼部病史和诊疗经过。
类别
盲 低视力
我国残疾人抽样调查视力残疾标准
级别
最佳矫正视力（双眼中好眼）
一级视残
＜0.02 —无光感，或视野半径＜5°
二级视残
＜0.05 ≥0.02，或视野半径＜10°
三级视残
＜0.1 ≥0.05
四级视残
＜0.3 ≥0.1
视力残疾补充说明
统计的意义上，而非功能上； 不存在一眼盲，一眼低视力，只有双眼才是视力残疾；
弱视 后发障 青光眼 眼球萎缩/无眼球 其他视神经萎缩 其他原因 不能确定原因
比例
49.88% 18.05% 13.25% 3.10% 2.51% 1.75% 1.38% 1.32% 1.30% 4.77% 2.71%
近视、弱视、低视力区别
近视、弱视、低视力都以视力低下为特点，但有本质区别。
近视
弱视
视力残疾实际情况
视野模糊
视力残疾实际情况
对比敏感度下降
视力残疾实际情况
视野缺失
视力残疾实际情况
眩光
视力残疾病因
视力残疾的主要病因： WHO2010年公布的数字，以 日常生活视力为基准评估全球 视力损害人数为2.85亿，占全 球人口的4.2%。
病因
白内障 屈光不正 视网膜/络膜病 角膜浑浊
近视、弱视、低视力区别
区别三：主要病因
近视：除眼轴增长，屈光过强外，还有遗传、人种、环境、照明、营养等因素。 弱视：病因尚不明确，先天性发育问题一般认为，小儿早期异常视觉刺激，如斜视，屈 光参差，高度屈光不正等。 低视力：可以是各种眼病，先天性/遗传性，外伤，屈光不正等。
低视力定义
区别四：主要危害
近视：如不及时佩戴合适眼镜，上述病因不能及时治疗，会加深近视的发展，出现多种并发 症，甚至致盲。 弱视：功能性单眼立体盲，终生职业限制。 低视力：对儿童失去早期受教育机会，不能平等参与社会；对成人不能胜任原来的工作，造 成心理障碍（恐惧），属于社会福利问题。
近视、弱视、低视力区别
区别五：主要治疗手段
区别六：其他
如，年龄及人群的分布； 屈光测定特点； 配光学眼镜原则； 可逆性； ♦对于近视及时佩戴矫正眼镜； ♦对于学龄前弱视儿童，视其病因不同可以通过矫治训练，恢复正常视力； ♦对于低视力患者，则考虑更多地发掘和利用其残余视力的视觉功能。
低视力与盲人口统计
我国盲人数量呈下降趋势 根据≥50岁人群的盲患病率为1.38%,中重度视觉损伤患病率为4.02%推
低 视 力 康复
低视力定义
低视力定义：是指由于各种原因导致双眼视功能减退到一定程度，且不 能用手术、药物或常规屈光矫正来提高视力或视野严重缩小，使其生活 和工作能力丧失者。
低视力又称残余视力。 低视力与盲统称为视力残疾。
低视力及盲诊断标准
诊断标准： 双眼中视力较好的那只眼矫正视力小于0.3（不包括0.3），而大于等0.05 （包括0.05）者，视野半径<10度。 即：0.05≤低视力<0.3
算，盲人约有373万人，比原先估计盲人数670万明显减少 中重度视觉损伤1086万人
全球及我国的老龄化
◎ 2000年全球60岁以上老年人口达到6.06亿，预计2025年全球老年人口总数将达到12亿； ◎ 目前中国60岁及以上老年人口1.34亿，占世界老年人口1/5，占亚洲老年人口2/5。到2050年我国老年人口 将上升到27.4%，达到老龄化高峰期； ◎ 我国人口老龄化将会对社会产生极为深远的影响，因为我国老年人口规模庞大，老龄化速度发展极快，发 达国家是先富后老，而我国却是未富先老。 ◎ WHO预测全世界到2020年60岁以上的老年视力残疾者约2亿，其中包括老年盲人5400万，低视力老年人 1.5亿。 ◎ 大约有70%的低视力患者生活在发展中国家，多个眼病研究均发现视力损害的患病率与年龄增长呈正相关。