急性化脓性中耳炎最新版本

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八、预防
增强体质，防止上呼吸道感染； 防止各种传染性疾病； 避免鼓膜穿孔时的外耳道感染因素。
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Thanks
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充血期鼓膜 精品文档
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不清；
穿孔：有小到大，穿孔处有脓液流出； 耳部触诊：乳突区压痛； 听力检查：传导性聋； 血象：白细胞增高，多形核白细胞增加，穿孔后趋于
正常。
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六、诊断
根据病史及典型临床表现，即可诊断急 性化脓性中耳炎。
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七、治疗
原则：
控制感染，通畅引流，去除病因。
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七、治疗
全身治疗：
抗生素控制感染：及时、足量、有效、全程； 减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部，改善咽鼓管功
能，促进引流； 全身支持治疗，注意休息和饮食。
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七、治疗
鼓膜穿孔前：
可用2％酚甘油滴耳，消炎止痛，穿孔后不可使用。 如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗
后无明显减轻，或穿孔太小引流不畅，或有并发症可 疑，但无需立即行乳突手术时，应在无菌操作下行鼓 膜切开术，以利通畅引流。
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一、概述
中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常 见病。
儿童，冬春，感冒后多见。
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二、病因
1.致病菌：肺炎球菌、流感嗜血杆菌、
溶血性链球菌、葡萄球菌等。
2.感染途径：
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二、病因
咽鼓管途径：最常见
急性上呼吸道感染：急性鼻炎、急性鼻窦炎、 急性扁桃体炎等。
急性传染病：猩红热、麻疹、百日咳等。 污水经咽鼓管进入中耳。 婴幼儿因咽鼓管短、粗、平，奶汁、水等易经
四、症状
全身症状：畏寒、发热、怠倦、食欲不振，小儿症
状较重；穿孔后症状减轻。
耳痛：耳深部搏动性跳痛或刺痛，放射至同侧头部，
吞咽咳嗽时加剧，穿孔后减轻。
听力减退及耳鸣：耳闷胀感，继听力减退，伴耳鸣，
穿孔后听力可改善。
耳漏：穿孔后水样分泌物，继为粘脓或纯脓。
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五、检查
耳镜检查：鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志
咽鼓管进入中耳。
鼓膜途径：鼓膜外伤、切开、不符合无菌操作
的置管等导致病菌进入中耳。
血行感染：少见。
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三、病理
中耳粘膜充血，血浆、纤维蛋白、红细胞及白 细胞渗出，炎性渗出物，形成脓液；
鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导 致破溃穿孔；
反复发作，迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。
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急性化脓性中耳炎
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病例
3岁的聪聪前几天得了一次感冒，经治疗，聪聪的 感冒症状很快消失。但聪聪感冒痊愈之后，连续几天 表情显得急躁、抓耳挠腮，每次妈妈叫他好像没有听 见一样反应迟钝。妈妈带聪聪到医院检查。医生的诊 断结果让聪聪的妈妈大吃一惊：原来孩子感冒后患上 了急性化脓性中耳炎。
感冒
急性化脓性 中耳炎
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七、治疗
鼓膜穿孔后：
3％பைடு நூலகம்氧水清洗脓液； 局部滴抗生素水溶液，如氯霉素、泰利必妥、利福平； 脓液少症状消退时可滴3％硼酸甘油或硼酸酒精、5％
氯霉素甘油； 炎症控制，鼓膜穿孔未愈者，可行鼓膜修补术。
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七、治疗
病因治疗：
治疗鼻、咽疾病，如腺样体肥大、慢性鼻窦炎、 扁桃体炎。