咳嗽病机和治则基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气

咳嗽病机和治则基本病机肺失宣降,肺气上逆.外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，壅遏肺气,发生于肺.常以风为先导,或夹寒,或夹热,或夹燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病;内伤咳嗽为脏腑功能失调,内邪干肺.病理因素为痰和火,痰有寒热之别,火有虚实之分.治疗分清邪正虚实.外多为实证,应祛邪利肺,按病机分风寒、风热、风燥论治.内多为邪实正虚.标实者祛邪止咳,本虚者扶正补虚.同

时除直接治肺外，应该从整体出发治脾肝肾.

咳嗽之痰湿蕴肺证咳嗽反复发作,痰多,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,早晨或食后

咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷脘痞,呕恶食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉濡滑.证机:脾湿生痰,.

,

,

,蕴酿成痈,.

.

,甚则痛

缓解.面色苍白,

黄腻,

,或为气血上逆✍

,严

痢疾症状:大便次数增多,腹痛,里急后重.痢下赤白粘冻.治法热痢清之,寒痢温之,初痢实则通之,久痢虚则补之,寒热交错者清温并用,虚实夹杂者攻补兼施.调气则后重自除,行血则便脓自愈.方药:湿热痢-芍药汤加减；疫毒痢-白头翁汤合芍药汤加减;寒湿痢-不换金正气散加减；阴虚痢-黄连阿胶汤合驻车丸加减；虚寒痢-桃花汤合真人养脏汤加减；休息痢-连理汤加

湿邪在黄疸发病中的机制基本病机:✍肝胆脾胃功能失调,湿浊内生,肝胆疏泄失职,胆液不循常道而外溢,外溢肌肤则身黄,下渗膀胱则小便黄;✍黄疸病理因素有湿邪热邪寒邪疫毒气滞瘀血六种,以湿邪为主.病位主要在脾胃肝胆，病理表现有湿热和寒湿两端.

阴黄和阳黄阳黄：湿热所伤或过食甘肥酒热或素体胃热偏盛,湿热交蒸,黄色鲜明,发病急,病程短,

常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数.急黄为阳黄之重症,疸色如金,病情急剧,兼见神昏发斑出血.阴黄:寒湿伤或素体脾胃虚寒或久病脾阳受伤,寒湿瘀滞，黄色晦暗，发病缓病程长，常伴纳少乏力、舌淡，脉沉迟或细缓。

20.阳黄湿重于热证的症状、治法和代表方（考过，非重点）

症状：身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐；腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。

治法：利湿化浊运脾，佐以清热——1分

代表方：茵陈五苓散合甘露消毒丹加减——2分

21.鼓胀与水肿鉴别

有关。

24.

清窍失养；

25.

行瘀。

26.试述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”（考过，非重点）

前者出于【丹溪心法】，由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿成痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致，证以眩晕而头痛如蒙为特征，属本虚

标实证，并提出以治痰为先的方法。

后者出于【景岳全书】，由于先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳亏虚，以及老年肾亏等原因造成体内精气血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕病，证以眩晕动则加剧，劳累即发为

特点，属虚证，故提出治以补虚为主。

27.中脏腑辨闭证与脱证（考过，非重点）

闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳即将离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。此外，还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭证常见于骤起，脱证则由闭证恶变转化而成。并可见内闭外脱之候。

28.中风的治疗原则

中经络以平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泄热；脱证急宜救阴回阳固脱；对内闭外脱之证，则须醒神开窍与扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期，多为虚实兼夹，当扶正祛邪，标本兼顾，平肝熄风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。

29.消渴病日久可并发多种病症，试简述其病机

阴阳俱虚，

30.

脾、

32.咳血与吐血如何鉴别

咳血与吐血血液均经口出，但两者截然不同。

咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。

吐血是血自胃中来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛，恶心等症状，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。

32.六种淋证均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。

（1）热淋，起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按，治法清热利湿通淋。方药：八正散；

（2）石淋，以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍，治法：清热利湿，排石通淋。代表方：石韦散；

（3）血淋，为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂，治法：清热通淋，凉血止血。代表方：小蓟饮子。

（4）气淋,小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽，治法:理气疏导，通淋利尿。代表方：沉香散。

（5）膏淋，见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂，治法:清热利湿，分清泄浊。代表方：程氏萆薢分清饮。

（6

33.

癃闭则34.

又

在

胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，腕腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

治法：温脾化饮

代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减

（2）饮留胃肠证

心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌

干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。

治法：攻下逐饮

代表法：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减

37.消渴的辨证要点：

（1）辩病位：消渴病的“三多”症状往往同时存在，根据其程度的轻重不同，有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常对肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消；以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消；以肾虚为主，多尿证较为突出者，称为下消。

（2）辩标本：本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果。常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而由于阴损及阳，导致阴阳俱虚。

（3）辩本证与并发症：多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本病的基本临床表现，而易发生

“三多”

40.

（1

（2

呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，舌苔厚腻，脉滑实。

治法：消食化滞，和胃降逆。主方：保和丸加减

组成：山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘

43.1.郁证？试述梅核气/脏躁的病机治法代表方

郁证是因情志不舒,气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满门,胸胁胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有物阻的一类疾病.梅核气是因情志所伤,肝失调达,则肝气郁结,循经上逆,结余咽喉;或因肝病乘脾,以致肝郁脾滞,运化失司,津液不得输布,积聚成痰,痰气互结于咽喉.主症:自觉咽喉中常有异感,如有物梗,咯之不出,吞之不下,无痛,不碍饮食.治法：疏肝解郁,行气导滞,散结除痰,半夏厚朴