呼吸系统疾病病人的常规护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿ppt课件

（二）临床表现
• 1、咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳 嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早 期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性 支气管炎及支气管扩张最常见。 • 2、咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有 关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支 气管扩张症、肺脓肿和空洞性肺结核等；夜间咳 嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。
• 3、咳嗽的声音 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉 炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；犬吠样 咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调 咳嗽见于纵膈肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于 声带麻痹或极度衰竭者。 • 4、咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位 时加剧，同时痰量较多，多见于慢性支气管炎、 支气管扩张症、肺脓肿等疾病
二、咳血的护理
• （一）病因 • 1、呼吸系统疾病 支气管扩张症、肺结核、 肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、 肺炎等。 • 2、心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、 急性左心衰竭等。 • 3、其他 如血液病等。
（二）临床表现
• 临床上咳血量分为痰中带血、少量咳血 ﹤100ml/d、中等量咳血100-500ml/d、大 量咳血﹥500ml/d或一次300-500ml。咳血 量的多少与受损血管的性质及数量有直接 关系，而与疾病严重程度不完全相关。 • 咳血前常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咳 出的血色多为鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。 咳血时除有原发病的体征外，可有出血部 位呼吸音的减弱和（或）湿啰音。大咳血
• （2）、痰量：24小时咳痰量﹥100ml为大 量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰 液静置后出现分层现象。上层为泡沫。中 层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。 • 6、注意观察有无发热、胸痛、呼吸困难、 咯血等伴随症状。
（三）、护理措施
• 1、避免诱因 注意保暖。避免尘埃与烟雾 等刺激，避免剧烈运动、进出空气污染的 公共场所等。避免应用引起咳嗽的药品及 物品，如出现症状应立即停用。 • 2、环境 保持室内空气新鲜流通，维持室 温在18-20℃和湿度50%-60%，以充分发挥 呼吸道的自然防御功能。
• a、对卧床病人瞩其定期进行深呼吸，并协助其翻 身、拍背；b、将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两 次将痰咳出，首先进行5~6次深呼吸，再深呼吸 后保持张口，然后浅咳一下将痰咳出；c、对痰液 粘稠的患者进行超声雾化或蒸气吸入，使痰液化 而易于咳出；d、有大量浓痰者认真作好体位引流 工作；e 、必要时协助医生通过纤微支气管镜、 气管插管甚至气管切开等解除严重、顽固的痰液 阻塞，以解除其痛苦甚至挽救生命。
8、 健康指导
• 1 告知病人呼吸系统疾病的常见病因 • 2 告知病人预防疾病发作，胜于治疗疾病 的重要性，及预防疾病的方法 • 3 指导病人纠正病人的不良习惯，戒烟， 戒酒 • 4 教会病人学会自我监测病情变化的方法
• 5 指导病人选择合适的体育锻炼活动，提 指导病人家中配置常用药及掌握其使用 方法 • 8 指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息 的途径，如阅读寻医问药书籍，参加健康 讲座。
• 5、痰的性质、量及气味 • （1）、性质：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有 细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单菌单胞菌 （绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感 染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有 关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、 肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴 肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰 提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示 厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉 着症有关
• 3、饮食 给予高蛋白、高维生素、足够热 量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物， 少食多餐。多饮水，每日饮水量保持在 1500ml以上，利于痰液稀释和排出。 • 4、病情观察 观察咳嗽、咳痰情况，详细 记录痰液的色、量、性状，以及正确收集 痰标本，及时送检，为诊断和治疗提供可 靠的依据。
• 5、促进排痰 • 做好祛痰工作使痰液及时排出体外。对痰 量较多而自己又无力咳出的病人要警惕痰 液窒息，准备好吸引器等各种设备以保证 及时排痰，具体方法如下：
呼吸系统疾病病人的常规护理 Microsoft PowerPoint 演示文 稿
呼吸系统的概念
• 呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外 界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组 成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管， 临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气 管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以 保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其 末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在 此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。 吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通 过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各 器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产 物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼 吸道呼出体外。
• 6、预防并发症 剧烈咳嗽是要防止发生昏 厥等合并症，减轻患者因咳嗽带来的痛苦， 如适当给予镇咳药；帮助患者采取适当体 位等。湿性患者不宜单独使用强止咳药， 尤其对年迈体弱者，以免造成窒息。
• 7、心理护理 • 帮助病人熟悉、适应医院环境和生活特点， 放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰 的病因，诱因及治疗方案，避免诱因，掌 握有效咳嗽、定期翻身，体位引流等方法 和注意事项，合理用药，缓解症状，增强 战胜疾病的信心。
第一节，常见症状护理
• 一、咳嗽咳痰的护理 • （一）原因 • 1、细菌、病毒感染 如急、慢性呼吸道感染、肺 炎、肺结核、慢性咽喉炎等。 • 2、理化因素吸入或刺激 如吸入尘埃、刺激性气 体、过冷或过热的空气。气管、支气管受压或痉 挛如气管异物、支气管哮喘、支气管肺癌等。 • 3、其他 胸膜炎引起胸膜受刺激、肺水肿、肺淤 血、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。