慢性硬膜下血肿术后并发症的原因及处理(一)

慢性硬膜下血肿术后并发症的原因及处理(一)

【摘要】目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的原因及处理。方法回顾分析78例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的临床资料，观察术后并发症。结果术后五大并发症：继发颅内血肿3例、脑脊液漏4例、血肿复发4例、多发气颅症4例，术后癫痫1例。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症大部分是可预防的或及时发现并妥善处理后可治愈的。

【关键词】并发症；原因；处理

慢性硬膜下血肿最有效的治疗是钻孔引流术。我院自1996-2006年共收治慢性硬膜下血肿的病人78例，均行钻孔引流术，方法简单，治愈率高，但术后仍有一些较重的并发症。结合本组病例，我们对术后的并发症的原因及处理做以分析。

1临床资料

1.1一般资料本组病例共78例，男62例，女16例。年龄45～84岁，其中60岁以上66例，占85%。有明确外伤史56例。外伤后仍距手术时间1～3个月。

1.2症状及体征头痛或头晕74例，不同程度肢体运动障碍70例，智力障碍及反应迟钝76例。

1.3CT扫描本组病例术前均行头部扫描，双侧血肿10例，单侧68例；低密度26例，等密度13例，混杂密度39例；中线结构移位及脑室受压均有。

2结果

本组病例均行钻孔引流术。全部治愈。发生严重并发症共16例，其中继发颅内血肿3例，脑脊液漏4例,血肿复发4例,癫痫发作1例,多发气颅症4例。

2.1继发性颅内血肿本组共发生3例，1例硬膜外血肿，经翻骨瓣血肿清理治愈；2例脑内血肿，血肿量约10ml，经过保守治疗治愈。

2.2脑脊液漏本组发生4例，表现术后的引流量200～400ml，且引流渐渐清亮。经抬高引流15～20cm，引流量渐渐少且清亮，1周内拔出引流，均治愈。

2.3血肿复发本组4例，2例同侧复发，于原孔引流治愈；2例同侧，行对侧钻孔引流治愈。

2.4气颅症本组80％均有气颅症，无张力性气颅，均保守治疗治愈。

2.5术后癫痫本组1例癫痫。给予抗癫痫治疗治愈。