传染病信息报告管理规范2015年版解读医疗机构篇2016年西工区疾控中心修改稿

一、组织机构职责
传染病诊断及网络直报流程（供参）
挂号
影像学检查 影像部门
开单 结果反馈
返回订正
门诊部/急诊部/住院部 诊断/治疗
病例登记 门诊日志/出入
院记录
传染病 填写传染病报告卡
开单 结果反馈
实验室检查 检验部门 化验部门
不合格
防保科 报告卡质量审核
合格 报告卡录入
网络直报系统
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
一、组织机构职责
➢ 传染病诊断和登记
项目设置要齐全 填写要规范
不要漏填 字迹清晰可辨认 勿用症状代替诊断 使用规范的诊断名称
序 项目/部门 门诊日志（含 出入院登记（含 检验部门（含
号来自百度文库
电子病历） 电子病历） 影像部门）
1 就诊日期
√
2 姓名
√
√
√
3 性别
√
√
4 年龄
√
√
5 职业
√
√
6 现住址
向有诊断权利的部门或院内传染病报告管理部门书面反馈
传染病报告管理人员及时核对报卡 （错项、漏项、逻辑错误、重点病例 的报告等），登记在册，在规定时限 内录入国家传染病报告信息管理系统
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
整理归档以备查
分管院长或科室主任参与自查
领导层、管理层、业务部门都要参与
是否有奖惩
即有奖又有惩，奖惩要分明，责任到人
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
一、组织机构职责
➢ 部门保障
指定具体部门负责：防保科、医务科等
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
一、组织机构职责
➢ 新旧版《规范》的差别 ➢ 新版《规范》大大细化
了医疗机构的职责
制定报告工作程序 建立健全相关制度 部门、人员、设备保障 院内传染病诊断标准和
信息报告管理技术培训 审核检查、网络报告和
√
√
7 病名（初步诊
√
断）
8 发病日期
√
9 初诊或复诊
√
10 入院日期
√
11 入院诊断
√
12 出院日期
√
13 出院诊断
√
14 转归情况
√
15 送检科室/医师
√
16 检验结果
√
17 检验日期
√
18 有 无 传 染 病 诊
√
断有关的异常
检验结果的反
馈记录
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
5．负责对本单位相关医务人员
进行传染病诊断标准和信息报告管理
技术等内容的培训。
6.负责传染病信息报告的日常管
理、审核检查、网络报告（数据交换）
和质量控制，定期对本单位报告的传
染病情况及报告质量进行分析汇总和
通报。协助疾病预防控制机构开展传
染病疫情调查和信息报告质量考核与
评估。
承担基本公共卫生服务项目任务 的基层医疗卫生机构履行以上职责的 同时，负责收集和报告责任范围内的 传染病信息，并在县级疾病预防控制 机构指导下，承担本辖区内不具备网 络直报条件的责任报告单位报告的传 染病信息网络报告
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
一、组织机构职责
➢ 原则
分级负责 属地管理
哪里发现/接诊 哪里报告
首诊负责制
相对医疗卫生机构执行职务的责任疫情报告人而言首次发现/ 接诊病人
不是相对医疗卫生机构
一、组织机构职责
传染病报告工作流程（供参）
各级各类医疗卫生机构执行职务的人员
门诊、住院部等 （有临床诊断权利的部门）
检验室等 （无临床诊断权利的部门）
首次发现（诊断）规定报告的传染 病病种
首次发现规定报告的传染病病种特异性阳性检测结果
在规定时限内填写纸质传染病报 告卡（或电子报卡）报至院内传 染病报告管理部门
➢ 人员保障
二级以上医疗机构：必须配备2名或以上专（兼）职人员 二级以下医疗机构：至少配备1名专（兼）职人员
➢ 设备保障
一级及以上医疗机构：应配备专用计算机和相关网络设备
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
传染病信息报告管理规范（2015年版）解读
西工区疾病预防控制中心
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
主要内容
一 组织机构职责 二 传染病信息报告
三 报告数据管理 四 传染病疫情分析与利用
4
五 资料保存
六 考核与评估
质量控制等日常管理 代报
不以规矩，不成方圆
2015年版
2006年版
1.制定传染病报告工作程序，明 各级各类医疗机构应建立健全传染
确各相关科室在传染病信息报告管理 病诊断、报告和登记制度；负责对
工作中的职责。
本单位相关医务人员进行传染病信
2.建立健全传染病诊断、登记、 息报告培训；协助疾病预防控制机
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
一、组织机构职责
基本制度建设
传染病信息报告管理工作制度 传染病诊断和登记制度 传染病自查制度 传染病培训制度 用户权限及信息安全管理制度 信息数据库备案管理制度
Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
报告、培训、质量管理和自查等制度。构开展传染病疫情的调查。
3.确立或指定具体部门和专（兼）
职人员负责传染病信息报告管理工作。
二级及以上医疗机构必须配备2名或
以上专（兼）职人员，二级以下医疗
机构至少配备1名专（兼）职人员。
4.一级及以上医疗机构应配备传
染病信息报告专用计算机和相关网络
设备，保障疫情报告及其管理工作。
一、组织机构职责
➢ 自查制度
从哪里查
源头：门诊日志和出入院登记（含电子病历）
自查频次
每天？每周？每旬？每半月？每月？每季度？每半年？不定期？ 每天最好，每周、每旬也行，最好不要超过每半月
自查记录
自查时间、参与者、所查部门/责任疫情报告人、抽查情况、 报告情况、发现问题、拟整改措施及落实情况等