-膝关节结核的人工膝关节置换术
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活动期膝关节结核的人工膝关节置换术
金毅 郑稼 王振
河南省人民医院骨科 河南省关节外科治疗中心
前言
• • • •
结核病的发病率在全球呈回升趋势，每年新增结核病人 800万-1000万。骨关节结核的患病率呈同样的态势。而在 骨关节结核中，膝关节结核（8.1%）仅次于脊柱结核， 髋关节结核排第三位。
膝关节结核发展到晚期，致残率很高。传统手术方法包括： 清创术，关节成形术，关节融合术，人工膝关节置换术。
• 对于膝关节活动期结核，先抗结核治疗配合关节镜治疗， 再进行人工膝关节置换术。
Hale Waihona Puke Baidu
Su JY,et al.Total knee arthroplasty in tubercuious arthritis.Clin Orthop Relat Res .1996,323:181-7
请在此添加段落内容……
Content
结核杆菌的理化特性
细菌与材料粘附是生物材料产生感染的初始动因，生物膜的形成是感染 持续不愈的重要原因。而结核杆菌在内固定物上黏附和形成膜样物较少。 并且不影响抗结核药物和机体正常免疫对其杀灭作用.
即使结核复发，单纯抗僗治疗或与清创结合而保 留假体，也能治愈。
这为骨关节结核一期人工关节置换术提供了可靠 的理论依据
Kim YY,et al.2001,long-term results of charnley low friction arthroplasty in tuberculosis of the hip.J Arthroplasty .211:106-110
二期行TKA置换术缺点： 暴露困难，手术难度大， 术后功能欠佳。
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Content
2
请在此添加段落内 容……请在此添加段落 内容……
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1
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3
病
例
Content
治疗要点
• • • •
术前及术后足程足量抗结核治疗 术中彻底清创 半限及限制性假体的准备 个体化术后康复方案
小 结
Hardinge 认为凡病变静止达10 年，关节已有骨小梁通过 者，手术不会引起结核复发。因此膝关节结核静止10年以 上再行关节置换成为共识 10年？5年？2年？一期置换？
内固定材料成功用于治疗脊柱结核给予我们 很好的启示，现在国内外学者对于活动期 髋关节结核一期行人工髋关节置换术也作了 有益的尝试，取得了满意的疗效。
• 50岁以上活动期膝关节结核，若有关节面破坏， 对抗结核药物敏感，不合并窦道形成。在患者及 家属充分理解及配合前提下，可谨慎考虑一期行 人工膝关节置换术。
Thank you!
金毅 郑稼 王振
河南省人民医院骨科 河南省关节外科治疗中心
前言
• • • •
结核病的发病率在全球呈回升趋势，每年新增结核病人 800万-1000万。骨关节结核的患病率呈同样的态势。而在 骨关节结核中，膝关节结核（8.1%）仅次于脊柱结核， 髋关节结核排第三位。
膝关节结核发展到晚期，致残率很高。传统手术方法包括： 清创术，关节成形术，关节融合术，人工膝关节置换术。
• 对于膝关节活动期结核，先抗结核治疗配合关节镜治疗， 再进行人工膝关节置换术。
Hale Waihona Puke Baidu
Su JY,et al.Total knee arthroplasty in tubercuious arthritis.Clin Orthop Relat Res .1996,323:181-7
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Content
结核杆菌的理化特性
细菌与材料粘附是生物材料产生感染的初始动因，生物膜的形成是感染 持续不愈的重要原因。而结核杆菌在内固定物上黏附和形成膜样物较少。 并且不影响抗结核药物和机体正常免疫对其杀灭作用.
即使结核复发，单纯抗僗治疗或与清创结合而保 留假体，也能治愈。
这为骨关节结核一期人工关节置换术提供了可靠 的理论依据
Kim YY,et al.2001,long-term results of charnley low friction arthroplasty in tuberculosis of the hip.J Arthroplasty .211:106-110
二期行TKA置换术缺点： 暴露困难，手术难度大， 术后功能欠佳。
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请在此添加段落内 容……请在此添加段落 内容……
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病
例
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治疗要点
• • • •
术前及术后足程足量抗结核治疗 术中彻底清创 半限及限制性假体的准备 个体化术后康复方案
小 结
Hardinge 认为凡病变静止达10 年，关节已有骨小梁通过 者，手术不会引起结核复发。因此膝关节结核静止10年以 上再行关节置换成为共识 10年？5年？2年？一期置换？
内固定材料成功用于治疗脊柱结核给予我们 很好的启示，现在国内外学者对于活动期 髋关节结核一期行人工髋关节置换术也作了 有益的尝试，取得了满意的疗效。
• 50岁以上活动期膝关节结核，若有关节面破坏， 对抗结核药物敏感，不合并窦道形成。在患者及 家属充分理解及配合前提下，可谨慎考虑一期行 人工膝关节置换术。
Thank you!