脑血管意外(中风或脑卒中)
中风(脑卒中)
中风（脑血管意外）2020-08中风又名卒中，系突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语蹇涩为主症的病症。
“中”为打击之意，又为矢石之中。
“风”善行而数变，又如暴风疾至。
古人将此类症状与所观察自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
中风分为缺血性中风（短暂脑缺血发作、动脉粥样硬化血栓性梗塞、腔隙性高梗塞、脑梗塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病、血管性痴呆四大类。
一、疾病名称1、中医：中风2、西医：脑血管意外二、临床症状及体征中风后遗症属中医"偏瘫"、"偏枯"、"偏废"等病证范畴。
根据其临床表现常可分为气虚血瘀、肝肾亏虚、脾虚痰湿等证型。
（1）、心肾阳虚型表现为意识朦胧或痴呆，健忘，舌强语謇，肢体不遂，畏寒肢冷，心悸气短，眩晕耳鸣，血压偏低，舌红干或胖嫩，苔白，脉沉细。
（2）、肝阳上亢型表现有高血压病史，常头痛，眩晕，心烦易怒，咽干口苦，失眠多梦，中风偏瘫后血压持续升高，上述症状不减，且口眼歪斜，言语謇涩，脉弦滑或弦数，苔薄黄或黄腻。
（3）、气虚血瘀型表现为半身不遂，口眼歪斜，言语謇涩，神疲乏力，面白少华，头晕心悸，血压偏高或不高，舌质淡或有瘀点，苔薄白，脉沉细或弦细。
三、临证施护1、中经络（1）、临床证候：中经络者以半身不遂，口眼歪斜，偏身麻木，言语不利为主要临床表现。
常分为肝阳暴亢、风火上扰证，风痰瘀血阻脉络证，痰热腑实、风痰上扰证，气虚血瘀证，阴虚风动证。
（2）、施护1）.肝阳暴亢，风火上扰证①．保持居室安静，严格限制探视，避免噪音、暴怒、抑郁，保持情绪稳定。
②．入睡困难者，辗转反侧，烦躁不安者，可适当给予镇静剂或睡前按摩涌泉穴100次。
③．饮食宜清淡甘寒为主，如绿豆、黄瓜、梨等，忌大蒜、葱等辛香走窜之品。
2）.风痰瘀血，阻痹脉络证①．眩晕重者，应卧床休息，防止摔倒。
脑卒中
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
危害含义“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
2什么是脑卒中脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。
脑卒中或脑血管意外（CV A）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。
如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。
接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。
由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。
每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。
与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。
脑卒中急救措施
脑卒中急救措施介绍脑卒中，也被称为中风，是指由于脑血管意外导致的脑部供血中断或出血性病变，是一种严重的急性疾病。
脑卒中发病突然，病情严重，如果不能及时采取适当的急救措施，将可能导致严重后果甚至生命危险。
本文将介绍在遇到脑卒中急症时应该采取的紧急救治措施以及对应的急救步骤。
急救措施1.保持冷静和安抚患者脑卒中发生时，保持冷静并安抚患者的情绪非常重要。
避免患者过度激动或紧张，这有助于控制血压，并减少对脑部的进一步损伤。
2.立即呼叫急救电话在发现脑卒中症状时，立即拨打当地急救电话，通知医务人员患者的情况和所在位置。
如在中国，急救电话号码是120。
3.确保通畅呼吸道确保患者的呼吸道畅通非常重要。
仰卧患者的头部，确保头部处于舒适的位置，并打开口腔，清除口腔内的任何异物。
这有助于保持患者的呼吸畅通。
4.保持血流供应确保患者的血流供应是至关重要的。
卧床患者应保持体位的平稳。
如果患者呕吐或咳嗽，应抬高患者的上半身，以减少食物或液体进入气道的风险。
5.尽快就医就医是治疗脑卒中的关键。
就医后，医务人员将进行进一步的诊断和治疗。
在等待救护车到达的过程中，尽量避免让患者进一步激动或活动。
急救步骤1.FAST评估法FAST评估法是判断脑卒中的重要工具，可帮助初级医务人员或普通人快速发现脑卒中症状。
FAST是由面部瘫痪（Facial droop）、手臂无力（Arm weakness）、言语困难（Speech difficulties）和时间（Time）4个英文词语的首字母组合而成。
2.体征检查在急救过程中，要仔细观察患者的体征。
一般常见的体征包括突然出现的面部下垂、一侧肢体无力或麻木、言语不清或困难以及突然出现的严重头痛等。
这些体征是脑卒中的常见症状，有助于确认诊断。
3.记录症状持续时间在急救过程中，记录症状的持续时间非常重要。
脑卒中症状的持续时间可能是判断脑卒中类型的关键因素之一。
根据持续时间的长短，可以初步判断是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中。
什么是脑卒中
什么是脑卒中“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident, CVA）。
是一种急性脑血管疾病, 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病, 包括缺血性和出血性卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中, 占脑卒中总数的60%～70%。
颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中, 年龄多在40岁以上, 男性较女性多, 严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。
调查显示, 城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因, 也是中国成年人残疾的首要原因, 脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
不同类型的脑卒中, 其治疗方式不同。
由于一直缺乏有效的治疗手段, 目前认为预防是最好的措施, 其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素, 因此, 降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。
应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育, 才能真正防治脑卒中。
阿尔茨海默病阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征, 病因迄今未明。
65岁以前发病者, 称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
预防老年痴呆的有效方法1.智力训练勤于动脑, 以延缓大脑老化。
有研究显示, 常用脑, 常做有趣的事, 可保持头脑灵敏, 锻炼脑细胞反应敏捷度, 整日无所事事的人患痴呆症的比例高。
老年人应保持活力, 多用脑, 如多看书, 学习新事物, 培养多种业余爱好, 可活跃脑细胞, 防止大脑老化。
广泛接触各方面人群, 对维护脑力有益。
和朋友谈天, 打majiang、下棋等, 都可激荡脑力, 刺激神经细胞活力。
2.多社交多社交有助于改善认知能力。
多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、参加各种俱乐部、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动, 都有助于改善记忆和思维能力。
脑血管意外
脑血管意外脑血管意外又称为急性脑血管病，或中风、脑卒中，是供应脑的动脉血管，包括两侧颈内动脉和椎动脉，病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)。
脑血管意外已成为神经系统疾病中最常见的危重病，也是人类病死率最高的三大疾病之一。
"脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。
其中以脑血栓形成最为多见。
其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等所引起。
脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。
【脑血液循环的生理和病理】脑部的血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给。
脑的平均重量约为1400g，占整个体重的2%~3%，然而脑组织需用的血液供应占心搏出量的15%~20%（静态时），这是与脑组织的缴高代谢率相适应的。
脑组织几乎没有能源的储备，需要血液循环连续的供应氧和葡萄糖。
脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力呈反比。
而灌注压约等于平均动脉压减去静脉压的差。
影响血管阻力的因素为：血管壁的构造及血管张力，颅内压和血液的粘滞度等。
在正常情况下，平均动脉压在60-160mmHg（8."0-21."3kpa）范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。
当灌注压增高时，反射性引起毛细血管动脉端平滑肌收缩，使血管阻力增高而不使脑血流量增加，反之亦然。
脑血管疾病的病因和危险因素（一）病因1，血管壁病变动脉粥样硬化，动脉炎（风湿，钩端螺旋体，结核，梅毒等），发育异常（先天性脑动脉瘤，闹动静脉畸形），外伤等，其中以动脉硬化最常见。
2，血液成分改变级血液流变学异常①血液粘滞度增高：如高血脂症，高血糖症，高蛋白血症，白血病，红细胞增多症等；②凝血机制异常：如血小板减少性紫癜，血友病，应用抗凝剂，DIC等。
脑血管意外急救措施
脑血管意外就是脑卒中或中风，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
治疗：
1.药物治疗
溶栓治疗是目前公认的脑卒中最有效的救治方法，但有严格的时间窗要求（静脉溶栓限定在4.5小时内，动脉溶栓可以适当延长）。
已有高血压、糖尿病、高血脂等疾病的患者有必要采取以下药物治疗：阿司匹林、β-阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、他汀类药物。
2.外科手术
（1）颈动脉内膜切除术适用颈内动脉颅外段严重狭窄（狭窄程度超过70%），狭窄部位在下颌骨角以下，手术可及者。
颈内动脉完全性闭塞24小时以内亦可考虑手术，闭塞超过24～48小时，已发生脑软化者，不宜手术。
（2）颅外—颅内动脉吻合术对预防TIA发作效果较好。
可选用颞浅动脉—大脑中动脉吻合，枕动脉—小脑后下动脉吻合，枕动脉—大脑后动脉吻合术等。
脑血管意外患者的护理诊断？
脑血管意外患者的护理诊断？脑血管意外亦称脑卒中或脑中风。
分为缺血性与出血性两大类。
脑血管病不仅死亡率高，致残率也很高。
主要致残表现是偏瘫、言语障碍。
脑血管病的康复治疗目的是通过早期康复手段减少并发症，最大限度减少脑血管病的复发和致残率。
康复的重点是偏瘫和失语。
为患者制定一个康复方案要依据临床表现、CT扫描和脑血管造影等检查，确定神经系统损害的性质（出血性或闭塞性）、部位（内囊、外囊、脑叶、皮质或脑干）以及病变程度。
另外，对患者全身状况的评估（年龄、全身状态、血压、血糖、血酯）及心、肺、肾主要脏器机能。
心理状态的评估也是不可缺少的。
康复的程序反映了患者的总体情况。
康复治疗程序通常分为发病后急性期和逐渐恢复的慢性期。
急性期也是卧床安静期，慢性期又分为：卧床期、过渡期、坐位期、过渡期、步行准备—步行期。
急性期取决于生命体征和一般状态，意识障碍和麻痹程度。
慢性期要根据当时的体位、瘫痪程度和全身状态来决定。
康复护理在脑血管病的不同病期也不同特点。
1、急性期对意识障碍明显的重型脑卒中发作病人，因病情易变，护理人员要密切注意发病后症状进展，尤其脑出血病人更应慎重。
此期因病人卧床、不能活动，易发生关节挛缩变形、褥疮、呼吸道感染、肌力下降、心肺功能低下、精神衰退等合并症。
护理人员除积极配合医生完成调整血压、减轻脑水肿、防止脑疝形成的药物治疗外，康复的重点放在减少后遗症的发生及促进患者功能恢复上。
康复护理措施如下：（1）预防关节挛缩变形及废用性肌萎缩：①保持各关节功能位置，预防关节畸形。
②定时翻身，更换体位。
意识丧失的脑卒中昏睡病人，病情是否平稳，侧卧时必须将偏瘫的上下肢置于体上，以免受压。
近几年，国外学者将瘫痪的侧卧位视为偏瘫病人的第一体位，健侧卧位为第二体位。
平卧位为各种反射最活跃的一种体位，它能维持病人体位的对称性，但无论何种体位均要注意肩手综合症的发生。
翻身时要注意头部侧、仰位置的协调，以防呕吐物逆流气管和舌后坠。
脑卒中流行病
分类
出血性脑卒中 脑出血 蛛网膜下腔出血
腔隙性梗死（有症状）
缺血性脑卒中 （脑梗死）
脑血栓形成 脑栓塞
脑卒中危险因素
可干预的危险因素
高血压(hypertention) 心脏病\ 糖尿病(diabetes) TIA&脑卒中史 吸烟(smoking)&酗酒(alcohol) 高脂血症 高同型半胱氨酸血症 其他: 体力活动减少\高盐\动物油高摄入饮食\超重\ 药物滥用\口服避孕药\感染\眼底动脉硬化\无症状性 颈动脉杂音\抗磷脂抗体综合征等
觉障碍，丘脑综合征，优势半球受损可出现失读。 椎动脉—一侧病变可通过另一支代偿，若失代偿 可出现以下症状。 延髓背外侧综合征： a 眩晕、恶心、呕吐 b 交叉性感觉障碍 c 吞咽功能障碍 d同侧小脑共济失调 e 同侧Horner征
• 基底动脉闭塞可引起小脑及脑干梗塞，临床多表
现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、复视、构音 障碍、吞咽困难、共济失调，若病情迅速进展， 出现球麻痹、四肢瘫、昏迷，严重导致死亡。
• 发病率与环境\饮食习惯\气候(纬度)等因素
有关 • 总体分布呈北高南低\西高东低的特征
纬度每增高5° 脑卒中发病率增加64.0/10万 \死亡率增加6.6/10万
脑卒中病因
1. 血管壁病变 • 动脉粥样硬化&高血压性动脉硬化--最常见 • 动脉炎--结核性\梅毒性\结缔组织病 • 先天性血管病--动脉瘤\血管畸形 • 血管损伤--外伤\颅脑手术 • 药物\毒物\恶性肿瘤所致
1、首次卒中发病机制的正确评估 • 对已发生脑卒中者应选择必要的影像或其他实验室检查，尽可能明确患者 的卒中类型及相关危险因素，以便针对病因采用合理的治疗措施。 2、脑卒中后血压的管理 • 患者血压水平高于160/100mmHg可使卒中再发的风险明显增加 • 防治措施： • （1）改变不良生活方式。 • （2）积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至 140/90mmHg，伴有糖尿病和肾病的高血压患者控制在130/80mmHg。 • （3）降压治疗应于卒中急性期过后患者病情稳定时（一般为卒中后4周）开 始. 3、抗血小板聚集 （广泛用于缺血性卒中） 4、抗凝治疗 （房颤患者）
脑卒中的早期预警信号解读
脑卒中的早期预警信号解读一、什么是脑卒中脑卒中，又称为中风或脑血管意外，是指脑部血液供应突然中断导致的疾病。
当供氧和营养的血液停止流向大脑的某个区域时，神经细胞会因缺氧而受损甚至死亡。
脑卒中可分为两种类型：缺血性和出血性。
了解并能够迅速识别脑卒中的早期预警信号对于及时救治和康复非常重要。
二、常见早期预警信号1. 高血压：高血压是最常见也是最重要的脑卒中风险因素之一。
长时间未得到有效控制的高血压会增加动脉硬化和动脉破裂的风险；2. 言语障碍：言语异常可以表现为说话不清晰、困难或者混乱等。
如果一个人突然不能正常地言语表达，可能是大脑某个区域受损引起的；3. 行走困难：当一个人突然失去平衡、摇摆，或出现一侧肢体无力，特别是在没有任何外部因素干扰的情况下，这可能是脑卒中的早期信号之一；4. 头痛：突发且剧烈的头痛有时可能是脑卒中导致动脉破裂或出血的表现。
尤其当伴随其他神经系统异常时，应引起警惕；5. 视觉障碍：视力模糊、暗影、局部或整个视野消失等都可能是脑卒中相关的早期预警信号。
三、如何应对早期预警信号1. 立即求医：当出现可疑的早期预警信号时，应该立即就医。
切勿忽视或推迟就诊时间，每一分钟都可能对救治和康复产生重要影响；2. 快速诊断：医生会通过询问病史、进行身体检查以及必要的辅助检查（例如CT扫描、MRI等）来确定是否为脑卒中。
确诊为脑卒中可以帮助选择适当的治疗方法并尽早进行干预；3. 实施治疗：不同类型的脑卒中可能需要不同的治疗方法。
对于缺血性脑卒中，及早还原血流至受损区域非常重要；对于出血性脑卒中，则需要控制出血并避免进一步损伤；4. 康复和预防：康复是帮助患者恢复功能的关键阶段。
通过物理治疗、药物干预、康复训练等手段，可以最大限度地减少残障并提高生活质量。
此外，调整生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等也是预防再次发作的重要措施。
四、降低脑卒中风险虽然无法完全消除患者发生脑卒中的风险，但我们可以采取一些有效措施来降低它。
脑卒中的名词解释
脑卒中的名词解释脑卒中，又称中风或脑血管意外，是指脑血管突发事件，通常由于脑动脉或静脉的血流突然中断或破裂所导致。
这种疾病往往具有突发性、严重程度高和致残率大的特征，对患者的生活和健康造成严重影响。
脑卒中可以分为两大类，即缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
前者是由于脑部的血管被血栓或血管内闭塞物阻断而导致的，占据脑卒中的大多数。
后者则是由于脑血管破裂，导致脑内出血而形成。
此外，还有一种罕见的脑卒中类型，称为短暂性脑缺血发作（TIA），它是由于脑部血管供血暂时性中断引起的，症状持续时间通常不超过24小时。
缺血性脑卒中中，最常见的一种是脑梗死。
脑梗死发生时，脑部的一部分血流突然被阻断，导致该区域的神经细胞无法得到氧气和养分的供应，从而引起细胞坏死和功能受损。
脑梗死有多种原因，包括血栓形成、血管狭窄或闭塞等。
脑梗死的表现可能是头痛、恶心、呕吐、意识障碍、言语困难、肢体无力或麻木等。
如果及时诊断和治疗，有些患者的功能可以得到恢复，但也有一部分患者会遗留永久性的残疾。
出血性脑卒中较为罕见，但危害较大。
当脑血管破裂时，血液会从血管中涌出，积聚在脑组织周围形成血肿。
由于血液对脑组织的刺激，产生了局部的炎症反应，再加上血液中的酶类物质的作用，血肿扩大抵达更大的范围，造成周围脑组织的挤压和损伤。
出血性脑卒中的症状可能会出现剧烈头痛、呕吐、意识丧失、偏瘫、脑神经损害等，患者病情严重，治疗过程也更加复杂。
脑卒中的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、心脏病等。
此外，年龄、性别、遗传基因等也与脑卒中的发生有关。
对于脑卒中的预防和治疗，重点应放在控制危险因素的发生和演变。
通过调整生活习惯，如保持健康的饮食、适度运动、戒烟限酒等，可以降低脑卒中的发生率。
同时，在患者发生脑卒中后，快速的抗凝治疗、溶栓治疗和恢复性治疗等，能够提高患者的生存率和康复程度。
总的来说，脑卒中是一种紧急情况，临床上被广泛地视为“脑的心脏病”。
脑血管意外现场救护原则
脑血管意外现场救护原则
脑血管意外又称脑卒中或中风，分为出血性和缺血性两大类。
出血性中风包括脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性中风是指脑栓塞和脑血栓。
一、症状
脑中风症状和体征的出现都非常突然，如突然出现一侧颜面、肢体的麻木或无力；突然出现说话和理解困难，甚至意识障碍；突然一侧或双侧眼睛视物模糊；突然行走困难、头晕或平衡失调等。
二、现场救护原则
1.立即让病人安静卧床，头部抬高，头侧向一边。
及时清理呕吐物，保持呼吸道畅通，防止呕吐物吸入呼吸道，造成窒息。
2.迅速拨打急救电话，告知病人的主要症状。
3.有条件立即给予吸氧。
对于意识清楚的高血压病人，可以给予口服降压药。
4.对摔倒的病人要检查有无外伤，特别是脊柱伤。
对于有外伤的，要给予相应的创伤现场救护。
5.离医院近时，应该迅速将病人送往医院。
搬运时要尽量保护病人的头部，最好用担架平稳搬动，减少颠簸和震动。
6.意识不清楚的病人，往往有咽喉麻痹，不要给病人进食、进水。
7.要密切观察病人呼吸与脉搏，呼吸心跳停止要立即进行心肺复苏。
脑血管意外有什么症状 脑血管意外的危险因素有哪些
脑血管意外有什么症状脑血管意外的危险因素有哪些脑血管意外发生之后，抢救很关键，若不及时，就容易加重病情，那么脑血管意外有什么症状呢?一、脑血管意外有什么症状脑血管意外又叫脑卒中、中风，主要分为缺血性和出血性两大类。
它的临床表现往往是疾病比较突然，发病比较急骤，出现不省人事，或者是口眼歪斜，言语障碍，半身不遂，然后肢体乏力、偏瘫等症状，通过投入的CT或者是核磁共振的话可以进一步明确。
二、脑血管意外的危险因素有哪些脑血管意外是一种突发的脑血循环和血液循环障碍的疾病，又叫脑卒中，包括出血性疾病和缺血性疾病，脑血管意外的危险因素，主要就是有高血压病，糖尿病，还有血脂紊乱、代谢紊乱，特别是高脂血症的患者，还有心脏病，比方说有风心病或者是冠心病的患者;其次就是吸烟和酗酒，这都是脑血管意外的高危因素，很容易导致脑血管疾病，所以大家要引起高度的重视，尽量避免，定期检查，早期处理。
三、脑血管意外的急救原则脑血管意外急救要尽快进行简要评估和急救处理，处理气道呼吸和循环问题，观察心脏的节律问题，建立静脉通道，吸氧，评估有无低血糖。
急救的要点包括以下几点：第一点是开放气道，保持气道通畅，如果是昏迷，或者是通气不足或者是窒息，建议在有条件的情况下尽早做气管插管。
第二点是保证整个呼吸的换气是通畅的，血氧饱和度要保持在百分之九十以上。
第三点是开放静脉通道，维持血压、血糖的稳定，就一定要检测血糖的情况，血压要保证在90/60毫米汞柱以上。
第四点是尽量避免低血糖，就是输含糖过多的液体，还有避免短时间内大量的静脉输液，输液的量和成分一定要控制。
紧急处理之后尽快转往住院进一步治疗。
四、脑血管意外的护理措施脑血管意外的护理常规措施：第一是观察患者的生命体征，神志、瞳孔、体温、脉搏、血压、呼吸，有无头痛、呕吐等情况。
第二是观察进食，注意有没有吞咽呛咳、呕吐、窒息，给予清淡易消化饮食，不能进食要尽早插管给予鼻饲流质饮食。
第三是给安全措施，留陪护，禁止患者躁动，还有坠床。
脑卒中流行病学PPT医学课件
自 然 史
疾病的自然史包括： 起病情况； 临床表现； 发展过程； 复发； 存活时间； 转归； 这里拟重点讨论脑卒中的存活时间及复发问题，因为这些是流性病学研究的内容。
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（一）存活时间
脑卒中发病后 第 一 天 三 周 内 三 周 后 5年存活率
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图2 脑卒中发病率与死亡率地理分布差异示意图（箭头示由高向低）
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(八)分型相对频率
①欧美作者的报显示脑梗塞的比例大，占2/3～4/5，而脑出血仅占1/20～1/6； ②欧美作者的报告中蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例高于国内报告； ③国内各报告的脑卒中亚型构成大体一致，脑出血所占比例远高于欧美，蛛网膜下腔出血与难分类卒中所占比例甚小，但脑梗塞仍构成脑卒中的主体，占1/2或稍多； ④日本的结果居于中国与欧美之间，脑出血比例高于欧美低于中国，蛛网膜下腔出血与难分类卒中则接近于欧美； ⑤我国台湾省的报告亦显示脑出血；比例高于脑梗塞； 为什么中国人、日本人脑出血比例高，原因尚不清楚，日本的病理学家认为日本人与中国人的脑内血管壁中层结构较西方白种人更为薄弱，因而更易破裂出血，但此说法尚未获得证实及广泛接受。 表3
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（七）地理分布差异
我国脑卒中患病率、发病率、死亡率的地理分布差异（2）： 北京及6城市调查中：脑卒中发病率有一个由北向南的递降梯度； 哈尔滨4.4％； 北京3.7％； 长沙2.3％； 广州1.6％； 成都1.4％； 这个由东北向西南的递降分布差异与我国东邻日本的脑卒中分布差异类似，这一发现在国际上引起了兴趣，其意义有待进一步研究阐明。上述各国国内的脑卒中地理分布差异可由图2得到简要的示意。
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（二）发病率
死亡率与发病率是观察脑卒中人群分布特征的重要指标。在分析其他各 项人群分布差异(如时间变动趋势，性别，年龄，地理差异）时，都以这 两个指标做比较。
脑血管意外名词解释
脑血管意外名词解释脑血管意外是指发生在大脑血管内的疾病，这种疾病引起的血管损伤可以造成脑部肿胀和脑缺血，并可能导致严重的精神和身体障碍，甚至死亡。
脑血管意外指的是在血液流动过程中发生的异常情况，如脑出血、中风、血栓和动脉瘤等。
脑血管意外一般分为三类：出血性、非出血性和其他类型。
出血性脑血管意外是指发生在血管内的诸如脑出血等出血性疾病。
这种疾病是由血管壁破裂、血肿以及其他异常造成的，可能使脑组织受到氧和营养物质的损害，从而导致人们发生症。
非出血性脑血管意外指的是血管损伤不会导致出血的疾病，如中风。
中风是由血管阻塞或血流减少引起的，导致“中风”，也就是大脑缺血，最终会伴随出现许多体征，从而引起患者发生临床病理，如意识混乱、肌肉萎缩、瘫痪等。
另外，还有一类被称为“其他类型”的脑血管意外，如血栓形成和动脉瘤。
血栓形成是由血栓形成引起的，血栓形成可能出现在脑血管内部，如果血栓形成发展为大血栓，可能引起脑血管阻塞，从而造成脑损伤。
动脉瘤指的是血管壁变薄，形成形状像气球的一个肿瘤，如果不及时加以治疗，动脉瘤可能破裂，从而导致脑血管意外。
脑血管意外可能是由遗传因素、血管发育障碍、过度血管收缩与松弛、血脂异常、血管壁异常以及血管内淤塞引起的。
另外，脑血管意外还可能由一些环境因素如烟草吸收、高血压等引起。
脑血管意外的治疗一般是根据意外的类型和病情的重度而定，在治疗中会综合考虑药物治疗、手术治疗和康复治疗等。
药物治疗会针对患者的症状而采取不同的药物，以缓和症状，如降压药、抗凝药、血管紧张素或钙拮抗药等。
手术治疗一般应在出血性脑血管意外或脑血管病变紧急时进行，以纠正血液循环紊乱，如破裂血管修复手术、脑卒中清除血栓、血管内治疗等。
最后，康复治疗是指整体治疗策略，主要是针对患者的精神、身体、社会功能和营养状况的恢复，以提高生活质量，恢复健康。
脑血管意外的发病率正在增加，因此，提高人们的脑血管意外防治意识非常重要。
总体而言，人们应该多多接受健康教育，如正确安全的血压控制、戒烟、减少吸毒、减少过度疲劳、定期体检等，以降低脑血管意外的发生率。
脑卒中的定义及症状
脑卒中的定义及临床症状脑卒中即脑血管意外俗称脑中风，是指各种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍及脑部供血受阻，继而导致的脑功能障碍。
脑卒中患者如早期及时接受治疗，可减轻脑卒中后遗症。
根据统计，我国每年发生脑卒中的病人达200 万，发病率高达120/10 万。
现存脑卒中病人700 多万，其中450 万病人不同程度地丧失劳动力和生活自理能力，致残率高达75%。
我国每年因脑卒中而死亡的人数约150 万。
虽然脑卒中可以发生在任何年龄，包括新生儿，但95%的脑卒中发生在45 岁以上，2/3 的脑卒中发生在65 岁以上，脑卒中病人的死亡率也随着年龄的增长而增长，因此老龄是脑卒中的重要危险因素。
已发生过脑卒中的患者，仍有复发风险，且每复发一次，临床症状加重一次，所以需要采取有效的措施预防复发。
在美国，脑卒中是第三大死因，在美国和欧洲是导致成人残疾的首要原因，在世界各地，脑卒中是第二大死因，并可能很快成为死亡的首要原因。
正因为如此，越来越多的研究者致力于脑卒中后的神经修复的机制研究。
临床表现脑卒中的症状与受损部位相关，因此症状呈多样性，以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
在英国，急救护理人员通常使用“脸臂说”测试(FAST 测试)，以评估脑卒中的可能性：●脸——看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失；●臂——要求病人闭眼，伸直手臂30 秒，如果病人发生脑卒中，手臂可能会缓慢下移；●说——听病人讲话是否含糊，观察他们能否回答简单的问题(你在哪里？你的姓名？今天星期几？)。
如果受影响的部位包括以下三个之一：皮质脑干束、皮质脊髓束和内侧丘系。
症状可能包括：●偏瘫和面部肌肉无力；●麻木；●感觉障碍或振动觉减退。
在大多数情况下，症状只影响身体一侧。
一侧大脑受累通常影响对侧肢体。
不过，有这些症状不一定就证明是脑卒中，因为脊髓病变也能产生类似的症状。
除上所述，脑干有12 对颅神经发出，脑干受累的脑卒中也可能产生以下症状：●嗅觉、味觉、听觉或视觉改变；●上睑下垂；●反射迟钝：咽反射下降或消失，瞳孔对光反应差；●感觉下降和肌肉无力；●平衡障碍及眼球震颤；●呼吸和心率改变；●胸锁乳突肌肌力差，转颈困难；●无法伸舌。
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2.意识不清者 (1)维持呼吸道畅通,最好能吸氧。 (2)不可给予任何饮料。 (3)糖磨成粉放在患者面颊和牙龈间或舌下,将伤者头侧一 边,以防吸入异物。若超过15分钟仍沒有好转,可以再给 予1次。
3.若发生抽搐或神智错乱保护患者安全。 4.迅速送医院。
低血糖昏迷的症状
(1)心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感、口唇和舌 麻木。
(2)反应迟钝、言语不连贯、胡言乱语、癫痫样发 作。
(3)神志和精神改变、昏迷。 (4)皮肤凉、潮湿多汗、脉搏快而饱满。
救护原则
(1)拨打急救电话。 (2)安静卧位,保持气道通畅。 (3)明确诊断高血糖还是低血糖。
低血糖昏迷急救
脑血管意外(中风或脑卒中)
严顺开
出血性中风:脑溢血(脑出血)、蛛网膜下腔出血
缺血性中风:脑血栓、脑栓塞。
特点:中老年人发病、起病急、病情重、致死致 残率高。
脑血管意外的症状
1、多见于有高血压病史的50岁以上中老年人 2、意识障碍 3、头痛、呕吐(喷射性呕吐) 4、呼吸较快、血压升高。 5、体温可升高 6、瞳孔变化 7、一侧面部、上肢或下肢麻木,偏瘫
脑血管意外的现场救护原则
1、卧床,头部略抬高,吸氧。 2、保持呼吸道通畅。 3、迅速拨打急救电话,观察生命体征。 4、限制进水、进食。 5、离医院近者可用担架平稳转运伤病员。
第五节 糖尿病急症
酮症酸中毒性昏迷的症狀
代谢紊乱---酮体增高---酸碱失衡---酸中 毒---昏迷
高血糖、恶心、呕吐、腹痛、呼吸快而深、 呼吸带有丙酮味(烂苹果味)、脱水、皮肤干 燥、血压降低、意识不清、昏迷甚至危及生 命。
常见急症的救护原则
1、评估病情 2、拨打急救电话 2、安置体位 3、保持气道通畅(昏迷者头偏向一侧) 4、环境通风,必要时吸氧 5、对症处理 6、平稳转运
作业
意识障碍、休克、急性冠脉综合症概念 简述休克症状的评估 简述各种急症的急救原则