脑卒中的病因和预006

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中国缺血性卒中二级预防指南解读

二、关于新增“替代药物”的推荐意见及解读
2014指南推荐意见：阿司匹林(25mg)+缓释型双嘧达莫(200mg) 2次/d或西洛他唑(100mg)2次/d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的
替代药物（II,B）
鉴于西洛他唑的两项研究 CASISP 和 CSP2 结果，西洛他唑在预防血管性事件发生方面不劣于阿司匹林，且不增加出血风险；但西洛他唑组较阿司匹林组停药率更高，且头痛、头晕和心动过速不良反应率也更高。指南对西洛他唑作了“阿司匹林和氯吡格雷替代药物”的推荐
7.10%
阿司匹林
阿司匹林+氯吡格雷
风险差异 [95%CI]
P值
颅内出血 1% [-0.4 to 2.4] 0.5
颅外出血重度 0.5% [-0.5 to 1.5] 1.0 中度 1% [-0.4 to 2.4] 0.5 轻度 0.5% [-0.5 to 1.5] 1.0
一项随机对照、2×2析因设计研究，共纳入392例轻型卒中/TIA患者，在症状发生24h内所有患者均给予阿司匹林81mg （如未服用过阿司匹林，给予起始负荷剂量162mg)，直至研究结束；另外，随机给予氯吡格雷（起始负荷剂量300mg+ 之后75mg）或安慰剂；给予辛伐他汀或安慰剂，治疗90天。但研究最终因入组过于缓慢而提前终止，未能得出确定性结论。
90%）的缺血性卒中或TIA患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗90d（II,B）

Essen卒中风险评分量表

表 Essen卒中风险评份量表（ESRS）之吉白夕凡创作

注：0～2分为低危,3～6分为中危,7～9分为高危.

二级预防的ESRS评分是按照CAPRIE试验得出的,是为脑卒中亚组阐发开发的卒中风险预测东西（见表）,可见风险不合的患者易损程度不合,其最高得分为9分.如果是0~2分,说明脑卒中的复发率比较低；但3分是一个分界值,大于3分者复发几率高,并且评分越高,产生脑卒中和复合心血管事件的危险越高.在应用药物预防脑卒中复发时,氯吡咯雷优于阿司匹林；如果应用他汀类药物,应该强化他汀治疗.另外,REACH登记是中国介入的一项研究,这项研究再次证实：3分是临床的一个重要分界值

在抗血小板药物、他汀类药物和降压药物使用中,各学会宣布的共鸣都在推荐使用危险因素分层评估的概念.以抗血小板药物为例,缺血性脑卒中/TIA二级预防中抗血小板药物规范化应用的专家共

鸣认为：（1）在脑卒中二级预防中,氯吡咯雷、阿司匹林、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂都可作为首选的抗血小板药物；（2）依据各类抗血小板治疗药物的获益、风险及用度进行个别化治疗；（3）动脉粥样硬化性缺血性脑卒中/TIA以及既往有脑梗死病史、冠心病、糖尿病或周围血管病者优先考虑氯吡咯雷.这个共鸣就使用了一种危险分层的理念,即按照患者的多血管床损害病史、危险因素的多少决定斑块的易损性,如果易损性很高,就应使用更强效的抗血小板药物.

缺血性脑卒中中医辨证规律的研究综述

杨志波;梁婷;王健;林亚明

【期刊名称】《中西医结合研究》

【年(卷),期】2012(004)006

【总页数】3页(P319-320,323)

【作者】杨志波;梁婷;王健;林亚明

【作者单位】云南中医学院,昆明 650011;云南中医学院,昆明 650011;云南中医学院,昆明 650011;云南中医学院,昆明 650011

【正文语种】中文

中风病也叫脑卒中，根据脑卒中脑的病理改变，脑卒中分为两种类型：缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中缺血性脑卒中约占全部脑卒中发病率的60%～80%［1］，是严重危害人类健康的疾病，具有高发病率、高病死率、高致残率、高复发率和多并发症（“四高一多”）的特征，给家庭和社会带来严重的负担。因此，研究其证型发展规律，具有十分重要的意义。

1 缺血性脑卒中诊断标准的回顾

关于缺血性脑卒中的诊断标准，中医学中没有单独列出，本文主要参照脑卒中的诊断标准。在1986年以前，脑卒中没有单独的诊断标准，随着现代医学的发展和脑卒中疾病谱的变化，为了便于临床治疗和科学研究，对脑卒中中医诊疗规范化的要求更加严格。为此，1986年中华全国中医学会内科学会制订了《中风病中医诊断、疗效评定标准》［2］，把脑卒中——中经络分为5个证类，即肝阳暴亢风火上

扰证、风痰瘀血痹阻脉络证、痰热腑实风痰上扰证、气虚血瘀证、阴虚风动证；把脑卒中——中脏腑分为4个证类，即风火上扰清窍证、痰湿蒙塞心神证、痰热内

闭心窍证、元气败脱心神散乱证。这就是中医治疗脑卒中的第一代标准，为中医治疗脑卒中提供了依据和标准，推动了脑卒中的临床治疗和科学研究。然而在临床应用中，发现该标准尚不完善：一是诊断标准缺乏精确的计量性；二是由于证候诊断采用组合术语，当单证候存在或同时具有4个以上证候时，该标准难以准确的表

卒中诊断治疗流程ppt课件

ABCD2:TIA临床卒中风险评估 (高危:6-7分;中危:4-5分;低危:0-3分)
年龄(A) ≥60岁血压(B) ≥140/90 mmHg 临床症状(C) 单侧无力
不伴无力的语言障碍持续时间(D) ≥60 min
10-59 min 糖尿病(D)
1分 1分 2分
1分 2分 1分 1分
高危证据
可能的非心源性
穿支孤立梗死
一侧颈内或仅限后循环梗死
已知脑动脉狭窄证据
可能的非心源性
大动脉病变
脑动脉影像检查非大动脉病变
粥样硬化
与梗死相应的动脉粥样硬化性>50%狭窄或<50%但易损斑块证据
非粥样硬化
无粥样硬化证据但与梗死相应动脉
狭窄>50%
穿支孤立梗死
基底节区桥脑（腔梗样梗死）
Gage et al. JAMA, 2001, 285: 2864–2870
脑卒中/TIA二级预防中他汀药物的分层用药
临床描述
危险分层
缺血性卒中或TIA，属于以下极
任一种情况：
高
•有动脉-动脉栓塞证据
危
•有脑动脉粥样硬化易损斑块证据
(I)
缺血性卒中或TIA，伴以下任一危险因素：
•糖尿病 •冠心病 •代谢综合征 •持续吸烟
房颤患者卒中危险分层CHADS 2 计分(NVAF)

脑卒中偏瘫患者运动治疗依从性现状与研究进展

黄丽红;张春秀

【期刊名称】《上海护理》

【年(卷),期】2018(018)006

【总页数】3页(P63-65)

【关键词】脑卒中;偏瘫;运动治疗;依从性

【作者】黄丽红;张春秀

【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院,湖北武汉 430030

【正文语种】中文

【中图分类】R473.54

脑卒中又称中风或脑血管意外，是由于脑组织缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等在内的一组疾病［1］。中青年脑卒中是指年龄14～45岁成人所发生的脑卒中［2］。国内流行病学调查显示，我国脑卒中发病率为120／10万～180／10万，复发率已高居世界首位，达11.2%，而我国25～45岁年龄组的脑卒中发病率为66.3／10万，45～55岁年龄组的脑卒中发病率为316.1／10万，青年脑卒中已占全部脑卒中的9.77%［3］。脑卒中功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、认知、言语、精神情绪等，偏瘫是最常见的运动功能障碍［4］。对于偏瘫患者，运动治疗是主要的

康复治疗手段。在当前我国需要进行康复锻炼的患者中，脑卒中患者占有相当大的比例。本文总结分析脑卒中偏瘫患者运动治疗依从性的现状与研究进展，为临床开展脑卒中康复提供参考。

1 提高脑卒中偏瘫患者运动治疗依从性的意义

近年来，脑卒中发病率逐年上升，而且普遍存在知晓率低、治愈率低、控制率低等特点［5］。据报道，脑卒中幸存者中约80%留下不同程度的功能障碍，严重功能障碍者高达40%，严重影响了患者的生活质量［6］。对于脑卒中偏瘫患者的康复，运动治疗是基础，是主要的康复治疗手段。但是由于运动治疗具有周期长、显效慢、易反弹等特点，临床上很多患者难以坚持，运动治疗依从性差，特别是正处在人生事业发展中的中青年患者。计划行为理论认为行为意向是决定行为的重要的影响因素，即患者的运动康复意愿直接影响其运动康复行为。而运动康复是一个漫长而艰苦的过程，患者自身的主动参与是使功能最大限度得以恢复的关键［7］。研究发现，脑卒中患者心理健康状况与治疗依从性具有相关性，即提高脑卒中患者运动治疗的依从性，可以提高患者的心理健康状况［8］。其次，研究显示，运动治疗依从性差的患者，再次卒中和二次损伤的发生率也大大提高，而再次卒中和二次损伤会进一步增加照顾者的负担和家庭经济支出［9］。因此，提高脑卒中偏瘫患者运动治疗依从性，使其坚持运动康复锻炼，对提高脑卒中偏瘫患者的自理能力、心理健康状况、生存质量以及重返社会都有十分重要的意义。

脑卒中知识小讲课

02
03
04
详细询问病史
了解患者的症状表现、发生时间、持续时间等
进行体格检查
观察患者的神经系统表现，包括感觉、运动、语言等方面
进行影像学检查
如CT或MRI，观察脑部是否有异常病变或梗塞灶
进行血液检查
如血常规、血糖、血脂等，了解患者的全身情况
鉴别诊断与其他疾病
01
02
03
短暂性脑缺血发作
症状持续时间短，一般不超过1小时，不留后遗症
职业疗法
认知疗法
针对有工作能力或希望恢复工作的患者，职业疗法可以帮助他们重新学习日常生活和工作技能。
脑卒中后，一些患者可能会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等，认知疗法可以帮助他们改善这些问题。
长期治疗和药物管理
长期药物治疗
根据患者的具体情况，医生可能会开具一些长期药物治疗，如抗血小板药物、降压药、降糖药等
高危人群的管理
对筛查出的高危人群，制定个性化的预防方案，包括药物治疗、生活方式的干预等，以降低脑卒中的发生风险。
全民健康教育和预防宣传
健康教育
通过开展健康讲座、发放宣传资料等方式，向公众普及脑卒中的预防知识，提高公众的自我保健意识。
预防宣传
通过各种媒体渠道，向公众宣传脑卒中的危险因素及预防方法，鼓励人们养成健康的生活方式。

脑卒中患者血清VILIP-1、PRDX1、Pannexin1表达水平及其与预后的关系

脑卒中患者血清VILIP-1、PRDX1、Pannexin1表达水平

及其与预后的关系

郝井志1，王瑞2，刘晓琳2

延安大学咸阳医院脑血管病研究所1、检验科2，陕西

咸阳

721000

【摘要】目的探讨脑卒中患者血清视锥蛋白样蛋白-1(VILIP -1)、过氧化还原蛋白1(PRDX1)、泛连接蛋白1(Pannexin1)的表达水平对预后的影响。方法

选取2020年1月至2022年3月延安大学咸阳医院脑血管病研究所

诊治的110例脑卒中患者作为观察组，并选择同期我院120例身体健康的体检者作为对照组，比较观察组与对照组，观察组不同病情、不同预后患者的血清VILIP -1、PRDX1、Pannexin1水平，并采用多因素Logistic 回归分析影响脑卒中患者预后的危险因素。结果观察组患者的VILIP -1、PRDX1、Pannexin1水平分别为(9.17±1.18)ng/mL 、(9.30±1.83)ng/mL 、(5.37±0.80)mg/mL ，明显高于对照组的(3.10±0.60)ng/mL 、(3.66±0.78)ng/mL 、(2.02±0.61)mg/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；随着脑卒中患者病情的严重程度加重，血清VILIP -1、PRDX1、Pannexin1表达水平均逐渐升高，其中重度组明显高于中度和轻度组，中度组明显高于轻度组，差异均有统计学意义(P <0.05)；预后良好组患者的VILIP -1、PRDX1、Pannexin1水平分别为(4.69±0.81)ng/mL 、(7.46±1.68)ng/mL 、(4.95±1.13)mg/mL ，明显低于预后不良组的(7.98±1.25)ng/mL 、(12.01±1.93)ng/mL 、(6.14±1.29)mg/mL ，差异均有统计学意义(P <0.05)；预后良好组患者的高血压、糖尿病、冠心病、高同型半胱氨酸、高脂血症、吸烟、酗酒的发生率明显低于预后不良组，差异均有统计学意义(P <0.05)；经多因素Logistic 回归性分析结果显示，血清VILIP -1、PRDX1、Pannexin1均是影响脑卒中患者预后的危险因素(P <0.05)。结论

脑血管疾病护理措施

• 是脑血管疾病中最常见的一种
病因病机
• 最常见的是AS，其次为各种病因导致的动脉炎。
• 在颅内血管壁病变的基础上，如存在血流缓慢、血液粘滞度升高等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狭窄，最终引起管腔的完全闭塞
临床表现
• 一般特点
– 以中老年多见（50~60岁） – 常在安静或休息状态下发病 – 部分病人病前有前驱症状如肢体无力及麻木、
甚至数年发作一次，但每次发作的症状相对较恒定
主要症状和体征
• 颈动脉系统：常见症状有对侧单肢无力或轻度偏瘫，对侧感觉异常或感觉减退；特征性的症状有病变侧单眼一过性失明、优势半侧受累所致的失语。
• 椎-基底动脉系统：常见症状有眩晕、平衡障碍；典型表现是交叉性感觉障碍或交叉性运动障碍：病变侧脑神经麻痹，对侧运动和感觉障碍；其他可出现：复视、构音障碍、吞咽困难、跌倒发作等
• 意识障碍：与脑出血、脑水肿有关 • 潜在并发症：脑疝、消化道出血 • 有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、
感觉障碍和运动障碍有关 • 生活自理缺陷：与意识障碍、偏瘫或医源
– 非心源性：包括有AS斑块的脱落、肺静脉血栓或血凝块、脂肪栓、气栓、癌细胞栓等。
– 来源不明：约30%的脑栓塞不能确定原因
临床表现
• 任何年龄均可发病，但以轻壮年多见 • 常无前驱症状，是发病最急的脑卒中，在数秒钟

出血性脑卒中的微创治疗

杨少锋;王宝华;李粉根;薛清波

【期刊名称】《临床神经外科杂志》

【年(卷),期】2013(010)006

【摘要】出血性脑卒中是指非外伤性的自发性颅内出血，常见病因包括高血压脑动脉硬化、颅内动脉瘤或血管畸形、脑淀粉样血管病以及凝血障碍性疾病等。在欧美国家，成年人出血性脑卒中占所有卒中患者的10％～20％，病死率和致残率高达35％～52％。而在我国，出血性脑卒中达全部中风病人的21％-48％，病死率和致残率居各类卒中首位，发病后1个月内病死率高达19．3％～50％，且存活者中超过30％遗留有神经功能障碍。

【总页数】3页(P382-384)

【作者】杨少锋;王宝华;李粉根;薛清波

【作者单位】225500 姜堰,泰州市第二人民医院神经外科;225500 姜堰,泰州市第二人民医院神经外科;225500 姜堰,泰州市第二人民医院神经外科;225500 姜堰,泰州市第二人民医院神经外科

【正文语种】中文

【中图分类】R651.1+1

【相关文献】

1.新出血性脑卒中评分量表在预测出血性脑卒中患者术后死亡中的应用 [J], 刘静;韩慧敏;王芳

2.出血性脑卒中与缺血性脑卒中患者血压变异性特点分析 [J], 钟子安;许洪;胡艳艳;余泓飞

3.警惕非出血性(缺血性)脑卒中转变为出血性脑卒中 [J], JOSE I. SUAREZ;张继承;孟玫

4.胆固醇水平与出血性脑卒中发病的人群差别：血清胆固醇与出血性脑卒中、缺血性脑卒中及心肌梗死：韩国国家卫生系统前瞻性队列研究 [J], 秦俭（编译）;赵妍（编译）

脑卒中专科护理门诊的国内外发展现状与启示

当代护士2021年5月第28卷第15期（下旬刊）•21•※综述

脑卒中专科护理门诊的国内外发展现状与启示

蔡婵蔡德芳

摘要介绍了国内外脑卒中专科护理门诊发展现状，阐述了专科护士培养对发展脑卒中专科护理门诊的必要性，说明了存在的问题和带来的启示。指出我国脑卒中专科护理门诊仍处于起步阶段，需借鉴国外经验,充分发挥脑卒中专科护理门诊在脑卒中防治及患者康复中的作用。

关键词：脑卒中；专科护理门诊;专科护士;综述

脑卒中是全球第二大常见死因，第三大常见致残原因⑴。由于人口增长和老龄化的加剧,预计全球在几十年后脑卒中患者将增加2570万⑵，其中70%~80%的患者会带有不同程度的功能障碍⑶。在我国，脑卒中的疾病负担呈现激增的态势,从2010年到2030年，我国脑血管病事件发生率将上升约50%［4-5］。国内为了提升脑卒中专科护理质量，开始越来越关注脑卒中专科护理门诊的发展和体现专科护理门诊水平的高素质护士的培养,一类由专科护士主导的脑卒中专科护理门诊应运而生，在节约医疗资源,降低脑卒中的复发率,促进康复治疗方面取得了显著成效。本文就脑卒中专科护理门诊的国内外发展历程、开展模式、培养专科护士的必要性、存在的问题及带来的启示进行综述，以期为脑卒中专科护理门诊的发展提供经验。

1脑卒中专科护理门诊的发展历程

我国尚缺乏综合性脑卒中专科护理门诊统一的管理规定和审核标准⑷。2008年，国家卫生部成立“脑卒中筛查与防治工程委员会办公室”，提出要形成有效防治脑卒中的物质和社会环境⑵；2009至2012年，国家提出卒中防控项目，成立并开始探索卒中中心建设;2016年，国家脑防委提出开展卒中中心建设的规划，截止2018年12月，共计授牌30家示范高级卒中中心,280家高级卒中中心（含建设单位），85家示范防治卒中中心,42家防治卒中中心⑺；此外，各类脑卒中专科护理门诊逐渐兴起,2012年南京开设脑卒中专科护理门诊，主要用于脑卒中的筛查⑷；2013年深圳开展脑卒中护理咨询门诊⑼；近年，安德连〔切在医院康复医学科开设了脑卒中吞咽障碍护理门诊;樊萍⑴］等为规范脑卒中后认知障碍患者的管理，构建了脑卒中后认知障碍护理门诊;张书丽〔切等通过脑卒中专科护理门诊及家庭双向康复护理显著提高了脑卒中偏瘫患者的护理满意度。国外注重将延续护理应用于脑卒中专科护理门诊中且更全面系统。研究表明，对脑卒中出院患者进行门诊随访，大大降低了出

脑卒中发病预警模型研究

夏英

【摘要】以2012年全国大学生数学建模竞赛c题为背景，对脑卒中住院病例中的高危人群进行了统计分析，用主成分分析法建立高危人群的预警模型，并给出发病率高低判断的程序流程图及一些干预措施．%Based on the 2012 National Undergraduate Mathematical Contest in modeling C ( MCM), the article gives data filtering on stroke impatients in high-risk. The principal component analysis method is used to estab lish early warning model of populations at risk. Program flow diagram to judge the incidence level and some inter vention measures are given.

【期刊名称】《兰州工业学院学报》

【年(卷),期】2012(019)006

【总页数】4页(P55-58)

【关键词】脑卒中;统计分析;主层次分析法

【作者】夏英

【作者单位】海南工商职业学院基础课部,海南海口570203

【正文语种】中文

【中图分类】O224

1 问题的提出

脑卒中(俗称脑中风)是目前威胁人类生命的严重疾病之一.现给出数据(见Appendix-C1)，它来源于中国某城市各家医院2007年1月至2010年12月的脑卒中发病病例信息.通过数据模型的建立，掌握疾病发病率的规律，对于卫生行政部门和医疗机构合理调配医务力量、改善就诊治疗环境、配置床位和医疗药物等都具有实际的指导意义.现需对2007—2010年该城市的脑卒中住院病例中的高危人群进行统计分析，建立高危人群的预警模型，并给出干预措施，为今后脑卒中防治工作提供参考.

脑卒中

脑卒中药物调研

1脑卒中的危害性日益增加

脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指有脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。出血性脑卒中分为脑出血和蛛网膜下隙出血；缺血性脑卒中分为动脉硬化血栓性脑梗死，心源性脑栓塞和腔隙性脑梗死。根据1984年调查显示，缺血性卒中与出血性卒中的发病比例1.25：1，2004年变为6.06：1。脑卒中具有“三高”的特点，即：发病率高、死亡率高、致残率高，特别是高致残率。

脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

世界卫生组织调查结果显示：中国脑卒中发病率排名世界第一，比美国高出一倍。脑卒中已经成为影响国人健康的重要疾病，目前中国脑卒中的发病率在亚太地区位列第一。在我国参与的世界卫生组织的脑卒中研究数据显示，脑血管疾病的发生率在明显上升，几乎以每年增长9%的速率上升。世界卫生组织也因此预测，如果发病率维持不变的话，到2030年我国每年将有400万人死于脑卒中，如果发病率仅增加1%的话，到2030年我国每年将有600万人死于脑卒中。

根据统计我国每年发生脑中风病人达200万，发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理，致残率高达75%，重度致残者占40%。脑卒中每年导致死亡150 万人，是位居肿瘤之后的城乡居民第二位死因。已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。（来自百度百科）

缺血性脑卒中患者合并脑微出血发病风险的列线图预测模型的建立

TC)、三酰甘油 (
TG)、低密
)
、
(
)
、
度脂蛋白(
高
密
度
脂
蛋
白
载
脂蛋白 A
LDL
HDL
(
ApoA)、载脂蛋白 B(
ApoB)等.
１．
５ SWI 检查两组患者入院后３d 内完成头颅
SWI检查,设备为西门子公司 ve
r
i
o３．
０T 磁共振扫描
,
仪.SWI扫描参数:
TE４０ ms TR５０ ms,翻转角度
１０
°,矩阵２２０×１８０,
FOV２２０ mm×１８０ mm,层厚０．
８ mm,层数１１０层.将两组患者 SWI检查所得数据
输入到处理工作站中,采用投影重建方式将冠状位、
矢状位进行重建.脑白质疏松(
图像分析结果均由同一名影像科主任医师进行审核.
１．
６统计学处理采用 SPSS２６．
０统计软件进行数
据分析,计量资料采用 x ±s 表示,采用t 检验;计数
资料采用例数或率表示,采用 χ２检验. 相关因素分
析采用多因素l
og

关于脑卒中发病环境因素分析及干预的研究

摘要

脑卒中（俗称脑中风）是目前威胁人类生命的严重疾病之一，本文将中国某城市发病情况的2007—2010年的数据进行汇总分析，应用Excel对发病人的性别、年龄、职业、发病日期、生活环境等因素进行整理分类，将无效与错误数据忽略，得到一系列图表比较，然后由SPSS软件对数据进行处理，得到性别、年龄、职业等因素对脑卒中发病的影响权重关系。

第一问中，结合已有数据本文分别统计出男女发病分布情况、各职业发病分布情况、各月份发病分布情况等图表。然后利用SPSS交叉制表统计分析上述数据。运用方差的离散分析，波动越大，影响力越强，最后得出结论：脑卒中发病因素中，职业的影响最大，年龄段次之，性别第三，发病月份最小。其中农民的发病人数占绝大部分，70-80岁是脑卒中的发病高危期，近几年发病人数呈逐年递增趋势，每年冬春交替和入秋时节发病较为集中。在此基础上对数据进行交叉分析，男性较女性70岁以前的发病率偏高，70岁以后男女均衡。

问题二中，本文结合附件二的数据建立了以发病率为因变量，气温、气压、相对湿度为自变量的多元线性回归模型。然后利用SPSS软件对模型进行回归分析，得到相应数据，借助Matlab数学软件对这些数据进行矩阵运算，得出自变量对应的系数。从而说明，气温和相对湿度这两个因素在发病人数中所占权重较大，气温较低和相对湿度大容易诱发脑卒中。并且交叉分析中显示温度变化即温差大小对发病也有很大影响，所以季节交替时，是发病高峰期。

问题三中，我们分析实际情况，查找专业知识，将前两个得到的统计数据和建立的模型相结合，验证并得到有关脑卒中高危人群的重要特征和关键指标，最后结合医学常识，提出合理化建议。

卒中后睡眠障碍的相关因素及护理干预

摘要：睡眠障碍是诱发脑卒中的独立危险因素，也是脑卒中发生后的常见

并发症之一。严重的睡眠障碍与脑卒中相互作用，形成恶性循环。不仅影响患者

认知、肢体功能及神经功能康复，而且还会增加脑卒中复发的危险，影响脑卒中

患者预后及增加脑卒中死亡率。因此需重视此类患者的护理干预工作，改善病情。本文对脑卒中患者睡眠障碍的因素及护理进展进行探讨，以期为脑卒中患者提供

一定帮助。

关键词：脑卒中；睡眠障碍；影响因素；护理进展

脑卒中又称中风，是由脑动脉闭塞引起的脑组织梗死，伴有神经元、星

形胶质细胞和少突胶质细胞的损伤，它是现代社会导致死亡和残疾的最重要的中

枢神经系统血管事件[1]。脑卒中是全球第二大死亡原因，近年来，中风已成为中

国的第一大死因，也是中国成年人致残的主要原因[2]。睡眠障碍是脑卒中的常见

后遗症，这类患者睡眠质量较差，在此期间可能有异常行为[3]。脑卒中后睡眠障

碍患者可能有不同程度的负面情绪，这可能导致疾病复发[4]。相关数据显示，95%以上的脑卒中患者存在睡眠结构问题，这与神经生物学、社会心理学等因素密切

相关[5]。本文就脑卒中后睡眠障碍、疾病影响因素及护理干预进行综述，有助于

提高护理质量，促进患者康复。

1.卒中后睡眠障碍

睡眠障碍是指睡眠的数量、质量或时间的紊乱，包括失眠、睡眠过度和

睡眠异常。良好的睡眠不仅是生理上的需要，也是维持生活能力的必要来源[6]。

然而，国内外许多研究表明，由于各种因素的影响，脑卒中患者睡眠障碍的发生

率很高，约为80%～95%[7]。失眠是脑卒中患者常见的精神症状。诊断标准是至少

缺血性脑卒中应用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗的效果分析

【摘要】：目的：评估缺血性脑卒中应用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶

治疗的效果。方法：研究对象：样本选录缺血性脑卒中患者，共计72例；病例

选取时间：选录2022年6月到2023年6月，样本均分为两组，分析缺血性脑卒

中应用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶治疗的效果。结果：观察组血浆黏度、

纤维蛋白原、血小板聚集率等血流动力学指标较之对照组存在显著的数据差异

（P＜0.05）。结论：在缺血性脑卒中病情治疗中，基于患者的病理表现，联合

使用丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶药物，可进一步促进病情干预效果的提升，优化患者病理改善情况，使得患者预后质量进一步提升，有重要的应用价值。

【关键词】：缺血性脑卒中；丁苯酞氯化钠注射液；阿替普酶；治疗效果

缺血性脑卒中是指由于脑血管狭窄或闭塞造成供血缺乏引起的脑组织缺血和

氧供不足的疾病。其发病机制主要包括动脉粥样硬化、血栓形成和栓子栓塞等因素。常见的治疗方法包括溶栓治疗、抗血小板治疗和改善脑循环等措施，然而，

这些治疗方法在一定程度上存在局限性，针对缺血性脑卒中的治疗，丁苯酞氯化

钠注射液和阿替普酶分别具有扩张血管、抗血小板聚集和纤溶促进的作用，并在

临床上得到广泛应用[1-2]。本次调研中，分析丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶

治疗缺血性脑卒中的疗效和安全性，为临床提供更为有效和安全的治疗策略，详

见下文。

1、临床资料

研究对象：样本选录缺血性脑卒中患者，共计72例；病例选取时间：选录2022年6月到2023年6月，样本均分为两组；性别分析：对照组36例，男性