脑血管意外即脑卒中讲解
脑卒中
脑卒中（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外（cerebral vascular accident，CV A），是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。
包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
（二）流行病学特点：高发病率、高患病率、高致残率（三）病理生理1、缺血性卒中：由于局部脑组织血供障碍和受压，病灶中心出现水肿、变性、坏死，瘢痕机化后可形成小腔隙或囊腔，坏死部位可发生小血管破裂出血。
2、出血性卒中：血块会逐渐被吸收，病灶中心周围有一个低密度区域称为“半暗带”，是由于局部组织水肿所致，“半暗带”脑细胞结构保持完整，及时治疗可恢复其功能。
PS：在刚发病时的脑CT上，缺血性脑卒中看不出，出血性脑卒中可见高密度出血灶，因此CT是脑卒中诊断治疗的首要检查。
（四）临床特征：因病变部位而变化。
偏瘫是最常见的功能障碍。
其他功能障碍包括：1、失去肢体正常功能：因中枢神经损伤，出现联合反应和共同运动（协同运动）2、反射亢进：因中枢神经损伤，低级神经中枢失去了控制，正常反射丧失，原始的、异常的反射活动被释放3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常增高而出现肌痉挛。
不同时期肌张力表现可不同。
4、协调运动障碍：由于高级中枢控制异常，肌张力升高等原因，肢体各肌群之间失去了相互协调。
5、平衡功能异常：深感觉、前庭、小脑、椎体外系、反射活动、以及肌群间的相互协作等才能完成。
6、感觉功能障碍：感觉是对事物的个别属性的判断，当个别属性整合起来便构成了事物的整体形象，这就是“知觉”（实体觉）。
常见的感觉障碍包括：感觉减退、感觉过敏、感觉倒错、感觉异常等。
7、认知功能障碍8、语言功能障碍康复评定（一）急性期脑损伤严重程度的评定1、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）：用于确定患者有无昏迷及其严重程度。
GSC≤8为昏迷状态，是严重的脑损伤；9~12分是中度脑损伤；13~15分是轻度脑损伤。
脑卒中健康教育讲座
脑卒中健康教育讲座脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，也称为脑血管意外。
它可能导致永久性的神经功能缺损，甚至威胁生命。
因此，了解脑卒中的预防和治疗措施，以及及时识别其症状，是非常重要的。
一、脑卒中的预防1、控制高血压：高血压是导致脑卒中的主要风险因素之一。
因此，保持血压在正常范围内是预防脑卒中的重要措施。
2、控制糖尿病：糖尿病也可能导致脑卒中。
通过控制血糖水平，可以降低发生脑卒中的风险。
3、健康饮食：饮食中富含水果、蔬菜、全谷类和低脂肪的蛋白质，可以降低发生脑卒中的风险。
同时，减少盐的摄入也可以降低高血压的风险。
4、规律运动：定期进行适量的体育锻炼可以降低发生脑卒中的风险。
5、控制体重：肥胖和超重会增加发生脑卒中的风险。
通过保持健康的体重，可以降低发生脑卒中的风险。
6、戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加发生脑卒中的风险。
戒烟和限制酒精摄入可以降低发生脑卒中的风险。
二、脑卒中的识别1、突然出现的面部肌肉无力或麻木。
2、突然出现的单侧肢体无力或麻木。
3、突然出现的视力模糊或失明。
4、突然出现的语言障碍或理解困难。
5、突然出现的眩晕或平衡障碍。
6、突然出现的不明原因的剧烈头痛。
如果出现以上症状，应立即就医。
就医时，尽可能快速地到达医院，以便医生能够及时进行诊断和治疗。
三、脑卒中的治疗1、药物治疗：根据病情，医生可能会开出抗血小板药物、抗凝药物或其他药物来治疗脑卒中。
2、非药物治疗：包括物理治疗、职业治疗和语言治疗等，以帮助患者恢复功能和提高生活质量。
3、康复治疗：康复治疗是脑卒中患者治疗的重要组成部分。
它可以帮助患者恢复肌肉力量、平衡和协调性，提高生活质量。
四、家庭护理1、心理支持：脑卒中可能导致患者的身体和精神上的变化，因此家庭成员应提供情感上的支持和鼓励。
2、饮食护理：确保患者获得足够的营养和水分。
根据医生的建议，调整饮食以控制高血压和糖尿病。
3、康复训练：根据医生的建议，为患者提供康复训练，以帮助他们恢复功能和提高生活质量。
脑卒中PPT课件
（一）定义：脑卒中（stroke）或脑血管意外 （cerebral vascular accident，CVA）， 是一组表现为迅速出现的与脑部受累区域相 关的神经系统功能紊乱的急性血管性疾病。 包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
一 概述
（二）流行病学
✓ 流行病学特点：高发病率、高患病率、高致 残率
1、肌张力及痉挛
肌张力是指被检查者肌肉放松，检查者按压肌肉或被动活 动肢体时所感受到的阻力。
痉挛是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性肌 肉张力增高为特征的运动障碍，且伴有腱反射的亢进。通 常是由于大脑或脊髓对脊髓发射弧的抑制性降低或受损所 致。
严重的痉挛可以导致各种各样的并发症：皮肤损伤、静脉 栓塞、静脉炎、疼痛、搬运困难、排痰困难、骨质疏松、 关节畸形、骨折、关节脱位……
对有站立平衡能力的患者，可以用Berg平衡量表评定。 有条件可用平衡测试仪检测。 观察法：座位、站位均查
Ⅰ级：稳定后，尽量向后看（从双侧），观察是否能保持平衡 Ⅱ级：稳定后，患者向各个方向伸手够，观察是否能保持平衡 Ⅲ级：稳定后，检查者从各个方向推患者躯干，观察是否能保
持平衡（注意保护）
二 康复评定
✓ 步态测量仪
二 康复评定
步态常用正常定义及参数：
1.步态周期：从一侧足跟着地到同侧足跟再次接触地面 所经历的时间。分为站立相和摆动相。
2.站立相（支撑相）：同侧足跟着地到足尖离地，即足 部接触地面的时间，占步态周期的60%。分为5个期：足 跟着地、负重反应、站立中期、站立末期、摆动前期。
3、肌张力异常：特定区域损伤后，中枢（皮质）对运 动的抑制作用丧失，导致脊髓反射亢进，肌张力异常 增高而出现肌痉挛。不同时期肌张力表现可不同。
什么是脑卒中
什么是脑卒中“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident, CVA）。
是一种急性脑血管疾病, 是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病, 包括缺血性和出血性卒中。
缺血性卒中的发病率高于出血性卒中, 占脑卒中总数的60%～70%。
颈内动脉和椎动脉闭塞和狭窄可引起缺血性脑卒中, 年龄多在40岁以上, 男性较女性多, 严重者可引起死亡。
出血性卒中的死亡率较高。
调查显示, 城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因, 也是中国成年人残疾的首要原因, 脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
不同类型的脑卒中, 其治疗方式不同。
由于一直缺乏有效的治疗手段, 目前认为预防是最好的措施, 其中高血压是导致脑卒中的重要可控危险因素, 因此, 降压治疗对预防卒中发病和复发尤为重要。
应加强对全民普及脑卒中危险因素及先兆症状的教育, 才能真正防治脑卒中。
阿尔茨海默病阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。
临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征, 病因迄今未明。
65岁以前发病者, 称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
预防老年痴呆的有效方法1.智力训练勤于动脑, 以延缓大脑老化。
有研究显示, 常用脑, 常做有趣的事, 可保持头脑灵敏, 锻炼脑细胞反应敏捷度, 整日无所事事的人患痴呆症的比例高。
老年人应保持活力, 多用脑, 如多看书, 学习新事物, 培养多种业余爱好, 可活跃脑细胞, 防止大脑老化。
广泛接触各方面人群, 对维护脑力有益。
和朋友谈天, 打majiang、下棋等, 都可激荡脑力, 刺激神经细胞活力。
2.多社交多社交有助于改善认知能力。
多与朋友外出进餐或参加体育活动、旅行、聚会、看电影、听音乐会、参加各种俱乐部、参加社区志愿活动、常看亲朋好友等活动, 都有助于改善记忆和思维能力。
脑血管意外
脑血管意外脑血管意外又称为急性脑血管病，或中风、脑卒中，是供应脑的动脉血管，包括两侧颈内动脉和椎动脉，病变引起的脑局灶性血液循环障碍，而致意识障碍及(或)脑局灶症状(言语障碍、面瘫、肢瘫)。
脑血管意外已成为神经系统疾病中最常见的危重病，也是人类病死率最高的三大疾病之一。
"脑血管意外可分为出血性和缺血性两大类，前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞。
其中以脑血栓形成最为多见。
其中脑出血、脑血栓形成及短暂性脑缺血发作多数是由高血压和动脉硬化引起的；蛛网膜下腔出血多因脑动脉瘤、血管畸形等所引起。
脑栓塞多见于中青年有心脏病的患者，如心脏瓣膜病、心肌梗塞栓子脱落堵塞脑血管而成。
【脑血液循环的生理和病理】脑部的血液由两条颈内动脉和两条椎动脉供给。
脑的平均重量约为1400g，占整个体重的2%~3%，然而脑组织需用的血液供应占心搏出量的15%~20%（静态时），这是与脑组织的缴高代谢率相适应的。
脑组织几乎没有能源的储备，需要血液循环连续的供应氧和葡萄糖。
脑血流量与脑动脉的灌注压成正比，与脑血管的阻力呈反比。
而灌注压约等于平均动脉压减去静脉压的差。
影响血管阻力的因素为：血管壁的构造及血管张力，颅内压和血液的粘滞度等。
在正常情况下，平均动脉压在60-160mmHg（8."0-21."3kpa）范围内，脑血流量可自动调节，以保护脑组织不致缺氧而受损。
当灌注压增高时，反射性引起毛细血管动脉端平滑肌收缩，使血管阻力增高而不使脑血流量增加，反之亦然。
脑血管疾病的病因和危险因素（一）病因1，血管壁病变动脉粥样硬化，动脉炎（风湿，钩端螺旋体，结核，梅毒等），发育异常（先天性脑动脉瘤，闹动静脉畸形），外伤等，其中以动脉硬化最常见。
2，血液成分改变级血液流变学异常①血液粘滞度增高：如高血脂症，高血糖症，高蛋白血症，白血病，红细胞增多症等；②凝血机制异常：如血小板减少性紫癜，血友病，应用抗凝剂，DIC等。
脑卒中
认知功能障碍： 认知功能障碍： （一）知觉障碍：失认症（在脑损害后患者无视觉、 （一）知觉障碍：失认症（在脑损害后患者无视觉、 听觉、触觉、智力、意识等障碍的情况下而不能通过 相应的感觉通道进行认识，常有视觉、听觉和触觉失 认）；失用症（部分脑血管疾病患者在恢复过程中常 认）；失用症（部分脑血管疾病患者在恢复过程中常 表现有意念性失用或意念性运动性失用等现象）；单 表现有意念性失用或意念性运动性失用等现象）；单 侧忽略（在疾病早期出现的障碍，表现为对大脑损伤 侧忽略（在疾病早期出现的障碍，表现为对大脑损伤 灶对侧身体或空间呈现的刺激不能作出反应） （二）认知障碍：脑血管意外发生后因脑组织的损害 （二）认知障碍：脑血管意外发生后因脑组织的损害 常见有记忆障碍、注意力降低、思维和处理复杂事物 困难。
同侧联合反应：①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下 同侧联合反应：①患侧上肢抗阻力屈曲，引发患侧下 肢伸肌张力增高或伸展；②患侧上肢抗阻力伸展，引 发患侧下肢屈肌张力增高或屈曲。 4.步态异常脑血管病后，由于患者在没有足够的肌力， 4.步态异常脑血管病后，由于患者在没有足够的肌力， 肌张力异常和协调、平衡功能障碍的情况下，过早的 强行站立及步行，导致行走姿势的异常状态（画圈步 态、长短步态和膝过伸步态）
2.共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常 2.共同运动是在脑组织损伤后出现的一种肢体异常 活动，表现为患侧肢体某一关节进行主动运动时， 会引发相邻的关节甚至同一肢体的所有关节出现不 可控制的运动，并形成特有的活动模式。 上肢共同运动：以屈肌功能占优势，表现为肩胛骨 上肢共同运动：以屈肌功能占优势，表现为肩胛骨 回缩、上提，肩关节后伸、外展、外旋，肘关节屈 曲，前臂旋后，腕和手指屈曲。 下肢共同运动：以伸肌功能占优势，表现为髋关节 下肢共同运动：以伸肌功能占优势，表现为髋关节 后伸、内收、内旋，膝关节伸直，踝跖屈、内翻， 足趾背屈。
脑卒中防治知识讲座
脑卒中防治知识讲座一、什么是脑卒中脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。
二、临床症状脑卒中的先兆临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
脑卒中包括脑出血、脑梗塞和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管病变所导致的急性疾病，现代医学统称其为急性脑血管疾病。
它主要发生于老年人，但实际上任何种族、年龄、性别的人均可发生。
早期发现及时治疗非常重要，脑卒中的特点是发病急、起病突然。
常见的症状包括：1．头痛、头晕。
脑出血时头痛加剧，还伴有呕吐；眩晕是一种自身或外界物体旋转的感觉，活动时加重，常常有呕吐和恶心症状。
2．语言障碍。
不能说或不能听懂他人的语言，最常见的是语言含混不清。
3．肢体活动障碍。
多为一侧肢体瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。
有可能是完全不能活动；或者虽然可动，但却无力、不灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等，也有的时候表现为整体活动障碍。
4．偏身感觉障碍。
可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛、冷热刺激不敏感，麻木感等。
5．视物成双或重影、视物模糊或一过性视物不清等。
上述表现可以单独出现，但更多地是几种表现以不同的组合而出现。
如果病后很快出现昏迷、呕吐和大小便失禁等，说明病情危重。
三、危险因素预防的重要性：控制脑中风发病因素、中风是可以预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗中风就显得特别重要，了解中风的危险因素，并给予一定的干预和治疗，可以预防和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。
xx的危险因素有：1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。
脑血管意外
脑血管意外概述脑血管意外（CV A）又称脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
诊断要点1.临床表现(1)运动障碍(2)感知觉障碍(3)认知障碍(4)言语障碍(5)吞咽障碍(6)心理情绪障碍(7)日常生活活动能力障碍(8)脑神经麻痹2、影像学检查CT/MRI等影像学检查可发现相应的脑部病变。
康复评定1、临床神经功能缺损程度评定：按照《中国脑卒中患者临床神经缺损评分标准》进行评定。
2、躯体功能评定：(1)运动功能包括以下几个方面：1)肌张力及痉挛可采用临床肌张力分级和改良Ashworth痉挛量表评定。
2)肌力可采用徒手肌力检查法。
3)平衡可采用Berg平衡量表。
4)步行能力主要通过临床观察患者在步态周期中不同时相的表现进行分析。
5)整体运动功能如Brunnstrom肢体功能恢复分期。
(2)感知功能可根据患者存在的情况采用Albert划杠测验。
3、认知功能常用简易精神状态检查量表（MMSE）。
4、言语功能评定1)失语症：可用汉语失语症检查法。
2)构音障碍：一般采用弗朗蔡构音器官功能性检查法评定。
3)吞咽障碍：可采用临床吞咽检查法。
5、心理精神评定多采用汉密顿抑郁量表（HAMD）。
6、日常生活活动能力评定常用巴氏指数（Barthel Index）评定。
7、生活质量评定采用SF-36（中文版）。
一般急性期不作生活质量评定，多在出院前或随访中进行。
康复治疗1.适应证和禁忌证适应证：无特殊禁忌证的脑血管意外患者。
禁忌证：生命体征不稳定，如发热体温超过380C、血压波动大、症状继续进展的患者，可以延迟开始康复或暂停康复治疗。
2.康复目的和原则（1）、治疗目的1）急性期的治疗目的：主要是诱发肢体的随意运动，预防继发性损害，防止出现异常运动模式。
脑卒中基础知识培训讲义
脑卒中基础知识培训讲义一、定义脑卒中(Stroke)是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环隙碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征.脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
二、影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、跨、殿、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。
根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
三、脑卒中的类型将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。
是指局部脑组织因血液循环隙碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉,造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。
出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
四、流行与发病如果与其他心血管疾病分开考虑，脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。
脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。
脑卒中的定义及症状
脑卒中的定义及临床症状脑卒中即脑血管意外俗称脑中风，是指各种因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，造成急性脑血液循环障碍及脑部供血受阻，继而导致的脑功能障碍。
脑卒中患者如早期及时接受治疗，可减轻脑卒中后遗症。
根据统计，我国每年发生脑卒中的病人达200 万，发病率高达120/10 万。
现存脑卒中病人700 多万，其中450 万病人不同程度地丧失劳动力和生活自理能力，致残率高达75%。
我国每年因脑卒中而死亡的人数约150 万。
虽然脑卒中可以发生在任何年龄，包括新生儿，但95%的脑卒中发生在45 岁以上，2/3 的脑卒中发生在65 岁以上，脑卒中病人的死亡率也随着年龄的增长而增长，因此老龄是脑卒中的重要危险因素。
已发生过脑卒中的患者，仍有复发风险，且每复发一次，临床症状加重一次，所以需要采取有效的措施预防复发。
在美国，脑卒中是第三大死因，在美国和欧洲是导致成人残疾的首要原因，在世界各地，脑卒中是第二大死因，并可能很快成为死亡的首要原因。
正因为如此，越来越多的研究者致力于脑卒中后的神经修复的机制研究。
临床表现脑卒中的症状与受损部位相关，因此症状呈多样性，以猝然昏迷、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。
在英国，急救护理人员通常使用“脸臂说”测试(FAST 测试)，以评估脑卒中的可能性：●脸——看看脸部是否有任何下垂或肌肉张力丧失；●臂——要求病人闭眼，伸直手臂30 秒，如果病人发生脑卒中，手臂可能会缓慢下移；●说——听病人讲话是否含糊，观察他们能否回答简单的问题(你在哪里？你的姓名？今天星期几？)。
如果受影响的部位包括以下三个之一：皮质脑干束、皮质脊髓束和内侧丘系。
症状可能包括：●偏瘫和面部肌肉无力；●麻木；●感觉障碍或振动觉减退。
在大多数情况下，症状只影响身体一侧。
一侧大脑受累通常影响对侧肢体。
不过，有这些症状不一定就证明是脑卒中，因为脊髓病变也能产生类似的症状。
除上所述，脑干有12 对颅神经发出，脑干受累的脑卒中也可能产生以下症状：●嗅觉、味觉、听觉或视觉改变；●上睑下垂；●反射迟钝：咽反射下降或消失，瞳孔对光反应差；●感觉下降和肌肉无力；●平衡障碍及眼球震颤；●呼吸和心率改变；●胸锁乳突肌肌力差，转颈困难；●无法伸舌。
脑卒中PPT课件
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言语障碍
说话吐字不清，有时会出现口吃甚至不会说 话，是脑卒中发作前常见症状之一，主要 因为大脑中动脉供血不足，影响了大脑皮 层的语言中枢，但持续时间短，最长不超 过24小时。
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感觉异常
麻木：一侧面、舌、唇或肢体麻木，有 时可伴有耳鸣、听力减退或有视物旋转 感。
眩晕：突然感到天旋地转、摇晃不定、 站立不稳，甚至晕倒在地。这种情况往 往与与眼睛看到双重物像、耳鸣一起出 现，其原因是唯一基底动脉系统供血不 足，影响了平衡器官一小脑。
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脑卒中分类
一.脑缺血卒中
短暂脑缺血发作
动脉粥样硬化性血栓性脑梗 死
脑栓塞
分水岭梗塞
腔隙性梗死
二.脑出血卒中
蛛网膜下腔出血
脑出血
高血压病
血管性痴呆
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脑卒中先兆十大征兆
1.视觉异常 2.言语障碍 3.感觉异常 4.运动障碍 5.头痛 6然丧失力量而猝然倒地。
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头痛
出现难以忍受的局限性头痛，或头痛形式 与平常不同，如由全头痛变为局限性头痛， 间歇性头痛变为持续发作，或伴有恶心、 呕吐等这常是蛛网膜下腔出血或脑溢血的 先兆，其原因可能与血压突然升高，颅内 动脉瘤和邻近动脉的扩张，血管痉挛或伴 有小量渗血，牵拉或刺激了三叉神经支配 的痛觉敏感结构而引起。
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视觉异常
一过性黑蒙：即突然眼前发黑，视物不清，但数
秒后可恢复。这是因颅内血流量减少，微小血栓通 过视网膜动脉引起的。因为眼动脉是劲动脉的第一 条分支，对劲动脉硬化、狭窄、缺血最敏感，所以， 黑蒙可以看作脑卒中的最早预警信号。
脑卒中的定义名词解释
脑卒中的定义名词解释
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，通常是指大脑中的血管发生破裂或者阻塞，导致脑部血液供应中断，造成脑部组织损伤的疾病。
脑卒中也被称为“中风”、“脑血管意外”等。
它可以导致头痛、眩晕、恶心、呕吐、意识丧失、半身不遂、言语障碍等症状。
脑卒中的发病率和死亡率都很高，对患者和家庭都造成了很大的痛苦和困扰。
脑卒中的病因有很多，包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、饮酒等。
情绪激动、过度劳累、暴饮暴食等都可成为脑卒中的诱因。
脑卒中患者在发病后需要及时进行救治，包括就医、药物治疗、康复治疗等。
预防脑卒中的发生非常重要。
常见的预防措施包括控制体重、戒烟限酒、控制血压、血糖和血脂等。
此外，保持良好的生活习惯和饮食习惯，进行适当的体育锻炼，保持社交活动等也可以有效地预防脑卒中的发生。
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脑血管意外即脑卒中。
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
又叫脑血管意外。
是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
含义“中”为打击之意，又为矢石之中；“风”善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来，用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
影响脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。
根据统计中国每年发生脑中风病人达200万。
发病率高达120/10万。
现幸存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。
致残率高达75%。
中国每年中风病人死亡120万。
已得过脑中风的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。
所以，更需要采取有效措施预防复发。
脑中风给人类健康和生命造成极大威胁，给患者带来极大痛苦，家庭及社会负担沉重。
因此，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗与预防水平、降低脑中风的发病率，致残率和死亡率是当务之急。
什么是脑卒中脑卒中俗称“中风”，是由向大脑输送血液的血管疾病引起的一种急性疾病。
脑卒中或脑血管意外（CV A）会对大脑组织造成突发性损坏，通常发生在向大脑输送氧气和其它营养物的血管爆裂之时，或发生在血管被血凝块或其它颗粒物质阻塞之时。
如果神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会死亡。
接着，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用。
由于死亡的大脑细胞无法替换，因此脑卒中造成的后果通常是永久的。
患有大血管急性缺血性发作的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。
每分钟有190万神经细胞、140亿神经键、12千米有髓纤维受损。
与因大脑老化而产生的神经细胞的正常死亡速率相比，缺血性大脑如果不接受治疗，则每小时老化3.6年。
脑卒中有几种类型?将脑卒中分成两类：缺血性脑卒中大约占所有脑卒中的80%。
是指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、缺氧而发生的软化坏死。
主要是由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成，使管腔狭窄甚至闭塞，导致局灶性急性脑供血不足而发病；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。
前者称为动脉硬化性血栓形成性脑梗死，后者称为脑栓塞。
出血性脑卒中分为两种亚型：颅内出血(ICH)和蛛网膜下出血(SAH)。
出血量决定了脑卒中的严重程度。
出血性脑卒中的死亡率大大高于缺血性脑卒中。
流行与发病如果与其他心血管疾病分开考虑，脑卒中是美国和英国位于第三位的死亡原因，紧随心脏病和癌症之后。
脑卒中也是引起成人残疾的第一位原因，在存活者中，90%有不同的功能缺失。
无论是给病人带来的痛苦还是治疗费用，脑卒中都给西方国家带来很大的负担。
在美国，关于脑卒中直接和间接的费用估计超过500亿。
整个欧洲，脑卒中引起早起死亡的寿命年数近600万。
在欧盟，超过150万人死于心血管疾病，超过1/4是死于脑卒中。
在英国，12%的人死于脑卒中，一般都死于脑卒中发生后的三周内。
性别和种族对脑卒中的发病率有影响。
男性首次脑卒中的发病率可比女性高30-80%。
美籍非裔男性的发病率比白人高50%，美籍非裔女性则比白人高130%。
如今脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和第一位死亡原因，且发病有逐年增多的趋势。
流行病学研究表明，中国每年有150万～200万新发卒中的病例，目前我国现存脑血管病患者700余万人，而这些患者当中约70%为缺血性卒中患者，他们有相当的比例伴有多种危险因素，是复发性卒中的高危个体。
造成脑卒中的起因是什么?当动脉被阻塞或在管壁的患病区域形成血凝块，减少血流量，那么向大脑的血液输送就会中断。
血凝块会在其它相隔较远的有机组织内产生，例如，心瓣膜或心脏本身。
心脏跳动频率不规则也容易产生血凝块。
患有血凝块疾病或动脉发炎的患者更易患脑卒中，血管弱化的患者也容易产生脑卒中（可能是先天性的）。
脑卒中产生的症状有哪些?脑卒中产生的症状各不相同，但通常会给患者及其家属带来极大的痛苦。
脑卒中的症状取决于属于何种类型的脑卒中，受影响的大脑区域和大脑组织的受损程度。
脑卒中患者的身体症状取决于哪边大脑（两个大脑半球中的一个）受损：右脑的脑卒中将影响身体的左半边，左脑的脑卒中将影响身体的右半边。
脑卒中将患者生活的方方面面：身体影响例如瘫痪和虚弱；沟通能力例如语言、理解力；感观影响；和大脑机能例如思维过程、情绪和记忆力。
抑郁和情感问题（例如：不正常的大笑或哭泣），以上是常见精神病治疗和心理治疗的最主要部分。
预后脑卒中后的预后各不相同，但研究显示：大约30%幸存者不能达到完全恢复，尽管日常活动不需要帮助。
另外20%的幸存者至少有一项活动需要接受帮助，多数（60%）需要接受医疗机构的帮助。
脑卒中患者的幸存者的寿命会急剧减少，并且脑血管事件复发的可能性迅速增高。
脑卒中的经济负担脑卒中是影响发达国家治疗费用最为昂贵的疾病之一。
由于接受急性治疗和康复治疗的直接护理费用非常昂贵，并且由于劳动能力丧失而对收入造成的影响，使得脑卒中疾病的治疗费用相当高。
此外，在未来的几年，由于人口趋于老龄化，发展中国家趋于“西方化”，及脑卒中相伴而生的风险因素不断增加，因此预计脑卒中所导致的负担将不断增长。
据2003年卫生部国家卫生服务总调查表明，卒中患者的直接住院费用达195.95亿元，加上门诊及自购药费用，卒中患者的直接医疗费用达到374.52亿，占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为6.52%和5.68%。
从1993年至2003年间，卒中患者的直接医疗费用年平均增长幅度为18.04%，超过同期GDP增长8.95%的幅度。
脑卒中的预警信号和迹象从临床的角度来看，脑卒中不是单一的症状，而是一系列症状的集合，其严重程度和持续时间有很大不同，包括：面部、手臂或腿部，尤其是身体的一边，突然感到无力精神突然产生混乱，语言和理解力混乱单眼或双眼突然出现视力问题突然无法行走，头晕眼花，失去平衡或协调能力突然出现不明原因的严重头痛这些症状可能只是暂时的，只持续几分钟或几小时，但不能完全消除。
经常需采取紧急医疗救护，而不能稍有延迟，这样才能避免严重或致命的脑卒中随后发生。
当前管理实践急性脑卒中的传统治疗方法包括支持护理、康复护理和并发症的预防。
患急性脑血管事件的几率不少于患急性冠心病事件的几率。
至今没有合格的治疗方法可用于紧急治疗因脑卒中引起的机能障碍，从而降低大脑受损程度。
在溶栓剂或抗凝药物领域出现了一种新型药物，能使早期脑卒中管理从根本上得到改变，减少劳动能力丧失的可能性，降低死亡率。
与冠心病相比，脑血管疾病的临床负担并不是由临床医务和研究资金的不足引起。
广泛认为冠心病事件大多发生在年轻人身上，这种想法是错误的。
急性缺血性脑卒中发作后，因缺乏足够的氧气而遭到损坏的大脑组织区域，被称为缺血性核心，该大脑组织的损坏不可逆。
然而该核心周围组织的血流量减少，但氧气并不是完全没有，因此核心周围的组织仍然存活，该组织被称为缺血性边缘，包括处于“关闭”状态的大脑组织，可进行抢救。
当脑卒中发作后，如果能快速恢复对大脑组织进行供血，可使大脑组织的损坏程度降至最低。
这可通过使用血栓溶解的治疗方法来达到，将限制动脉供血的血凝块溶解。
任何试图恢复大脑供血的治疗方法，都需在脑卒中发作后尽快进行。
血栓溶解的治疗时间窗为3个小时。
此外区分出血性脑卒中和缺血性脑卒中都需使用头颅计算机断层或核磁共振成像扫描而得到的神经影像。
出血性脑卒中不能使用血栓溶解剂，因为这将增大破裂血管中的血流量。
急性缺血性脑卒中的溶栓治疗国际上有大量临床试验证实，在疾病发生3小时内使用rt-PA（重组人组织型纤溶酶原激活剂）药物溶栓治疗，即将堵塞的血管用rt-PA进行再疏通3个月后，平均每100名溶栓治疗的患者中有超过40名患者可以完全或接近于完全没有后遗症，因此rt-PA等溶栓药物成为国内外公认的对急性缺血性脑卒中的标准治疗方式。
在欧洲爱通立（rt-PA) 用于急性缺血性脑卒中治疗时间窗已被批准扩展至4.5小时。
在中国，爱通立（rt-PA)溶栓治疗急性缺血性脑卒中的时间窗为3小时内，详见产品说明书。
病因危险因素中风的危险因素有：1、高血压病，无论是出血性中风还是缺血性中风，高血压是最主要的独立危险因素。
通过降压药、低盐饮食等将血压逐渐降至140/90mmHg以下。
2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至3.9-6.1mmol/L正常范围。
3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病。
尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。
4、血脂代谢紊乱，极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白是引起动脉粥样硬化的最主要脂蛋白，高密度脂蛋白是抗动脉硬化脂蛋白。
5、短暂性脑缺血发作（TIA），TIA本身是缺血性中风分类的一个类型，也可以是脑梗塞的先兆或前区症状，应及时治疗。
6、吸烟与酗酒；7、血液流变学紊乱，特别是全血黏度增加时脑血流量下降，其中红细胞比积增高和纤维蛋白原水平增高是缺血性中风的主要危险因素；8、肥胖，肥胖与超重均为缺血性中风的危险因素，与出血性中风无关。
9、年龄和性别，年龄是动脉粥样硬化的重要危险因素，粥样硬化程度随年龄增高而增加。
50岁以上随着年龄增加中风发病率亦有增加，但笔者发现青中年中风发病者亦有增加，不可忽视。
一般来说女性中风发病率低于男性。
症状常见预兆研究发现脑卒中常见预兆依次为：（1）头晕，特别是突然感到眩晕。
（2）肢体麻木，突然感到一侧面部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
（3）暂时性吐字不清或讲话不灵。
（4）肢体无力或活动不灵。
（5）与平时不同的头痛。
（6）不明原因突然跌倒或晕倒。
（7）短暂意识丧失或个性和智力的突然变化。
（8）全身明显乏力，肢体软弱无力。
（9）恶心呕吐或血压波动。
（10）整天昏昏欲睡，处于嗜睡状态。
（11）一侧或某一侧肢体不自主地抽动。
（12）双眼突感一时看不清眼前出现的事物。
脑卒中分为缺血性和出血性两大类，由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗塞，占中风的70%-80%。
在脑血管病猝死事件中，脑梗塞占80%。
突然发生脑梗塞，会使患者致死、致残，大多数家属觉得这是不可避免的意外。
但是专家认为，脑梗塞病人大多有脑血管狭窄的基础病变，如果能提前通过超声或血管造影发现脑血管狭窄，及时疏通血管，就能预防突发脑梗塞。
临床表现临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。