24章平肝熄风药-息风止痉药

钩藤《名医别录》
【性味归经】 甘、凉。归肝、心包经 【主要功效】 息风止痉、清热平肝
钩藤《名医别录》
临床应用：
1.肝风内动，惊痫抽搐
本品有和缓的息风止痉作用，为治疗肝风内动，惊痫抽搐 之常用药，并多用于小儿热极生风。在小儿高热而有抽搐倾向 者，用钩藤有预防作用，对程度较轻的抽搐也有止痉作用。但 对抽搐较重者，钩藤的止痉作用较弱，单用效力不甚显著，须 配伍羚羊角、天麻、全蝎等。
第二节 息风止痉药
一、含义
凡以平息肝风、制止痉挛抽蓄为主要作用，主治肝风 内动之痉挛抽蓄的药物，称为息风止痉药。
二、功效与主治
•主要功效：息风止痉 •主治病证：肝风内动证。
概述
适应范围：
肝风内动，惊痫抽搐。
内风—多于肝脏功能失调有关。
内风的原因多于肝风有关，其内风表现，主要为“动”，多见抽搐、震颤、 惊厥等。
内风原因可见于以下几点： 1.肝阳化风—肝肾阴虚，阴不潜阳（水不涵木），风阳上扰，筋脉失养， 肝风内动。一般可见头痛、头晕、耳鸣，甚至心烦、心悸、震颤等，多见 于高血压和动脉硬化等。
概述
2.热极生风 — 热性病，高热不退，耗伤津液，伤及营血，消 耗肾阴，燔灼肝阴，阳气偏亢而妄动，肝风内动。
热极生风表现多为抽搐、角弓反张（小儿急惊风），多见于流脑、乙脑、 肺炎等热盛期，治疗宜清热息风，选用有解热和抗惊厥作用的药物。如羚 羊角、僵蚕、玳瑁等。
天麻《神农本草经》
【性味归经】 甘、平。归肝经 【主要功效】 息风止痉、平抑肝阳、 祛风通络
2.头痛，眩晕
本品既清肝热，又平肝阳。属肝火上攻者，常与夏枯草、 栀子、黄芩等清热泻火药配伍。
钩藤《名医别录》
现代常用于高血压之头晕、目眩，效果较好，同时对改 善肢端麻感也有一定的效果，常配伍桑叶、菊花、石决明、 夏枯草、白芍等。
此外，本品与蝉蜕、薄荷同用，有凉肝止惊之效，可用治 小儿夜啼。
钩藤《名医别录》
性寒清热入心经 — 清心火、解热毒
羚羊角《神农本草经》
临床应用：
1.肝风内动，惊痫抽搐、中风。（急惊风、癫痫、子痫）
本品有良好的清肝热、息肝风作用，所以最宜于热极生风， 为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。
温热病热邪炽盛，热极动风之高热神昏、痉厥抽搐，常与钩 藤、菊花、白芍等清热平肝药配伍，即羚角钩藤汤。
癫痫、惊悸，可与钩藤、天竺黄、郁金等息风止痉、化痰开窍 药同用。
羚羊角《神农本草经》
2．肝阳上亢，头晕目眩。
本品有显著的平肝阳作用。可与石决明、牡蛎，天麻 等平肝潜阳药物同用，共奏平肝阳、止眩晕之效。
3．肝火上炎，目赤头痛。
本品善清泻肝火，故宜治肝火上炎之头痛、头晕、目 赤肿痛、羞明流泪等症，常与龙胆草、决明子、黄芩等 清热泻火药配伍，如羚羊角散 。
用法用量：
煎服，3～12g。其有效成分钩藤碱加热后易破坏，故不宜 久煎，一般不超过15分钟。
性能特点：
本品甘微寒，入肝、心包经。功善息肝风、清肝热、平肝阳， 且作用较缓。既为治肝风内动、惊痫抽搐之常用药；又为治肝 火上攻或肝阳上亢之头痛、眩晕的佳品。
天麻《神农本草经》
类 别：植物 原 植 物：兰科植物天麻 药 材：块茎 处方用名：天麻、明天麻、川天麻、冬天麻、春天麻、煨天麻。
羚羊角《神农本草经》
类 别：动物 原 动 物：脊椎动物牛科赛加羚羊。 药 材：角 处方用名：羚羊角、羚羊粉、羚羊片
羚羊角《神农本草经》
【性味归经】 咸、寒。归肝、心 【主要功效】 平肝息风、清肝明目、 清热解毒
羚羊角《神农本草经》
分析：
清肝热
咸寒质重 — 入肝经 平肝阳 平肝息风
息肝风
入肝经 — 清泄肝经热邪（肝开窍于目）- 清肝明目
•根据兼证或兼症配伍
概述
配伍应用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配
伍他药。
肝阳上亢——配伍平肝潜阳药 热极生风——配伍清热泻火药 外风引动内风——配伍祛风止痉药 脾虚慢惊风——配伍补脾益气药 兼闭证神昏、失眠多梦——配伍开窍醒神、安神药
概述
五、使用注意
•药物特性：本类药物大多寒凉、脾虚慢惊、则非首选；个别性 偏温燥，血虚阴亏者，又当慎用。 •病症禁忌：少数药物有毒，用量不宜过大，孕妇禁用；气血亏 虚、肾精不足所致眩晕或手足抽动、肢体麻木者，应当首选补 益气血、填补肾精药物予以治疗，非本章药所主治。
羚羊角《神农本草经》
4．温热病壮热神昏，热毒发斑。
本品有清热泻火解毒之效。治热病神昏、壮热、躁狂、 抽搐等症，常与石膏、寒水石等配伍，以清热解毒、镇 痉开窍，如紫雪丹。
热毒发斑，与生地、赤芍等清热凉血药同用，如清营解 毒汤。
此外，本品还能清肺热止咳，治肺热咳喘，如羚羊清肺 散。
羚羊角《神农本草经》
【性味归经】 苦、凉。归心、肝 【主要功效】 化痰开窍、息风止痉、 清热解毒
牛黄《神农本草经》
临床应用 ：牛黄清热解毒强，化痰开窍息风良
1.化痰开窍——痰热蒙蔽心窍所致之神昏、口噤、痰鸣等症。
2.息风止痉——壮热神昏，惊厥抽搐等症，配朱砂、金蝎、钩
藤等 3.清热解毒—ห้องสมุดไป่ตู้咽喉肿痛，溃烂及痈疽疔毒等。 用法用量：入丸散，每次0.15～0.35g。
外用适量，研细末敷患处。 使用注意：非实热证不宜使用，孕妇慎用。
羚羊角与牛黄的功效比较
相同点
不同点
羚羊角 息风止痉，
牛黄
清热解毒
长于平肝潜阳， 清肝明目
长于清热化痰开窍
钩藤《名医别录》
类 别：植物 原 植 物：茜草科植物钩藤、大叶钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。 药 材：带钩茎枝 处方用名：钩藤、双钩藤、嫩钩藤。
3.血虚生风—肝血不足，血不养筋，引动内风。
表现为头晕、眼花、耳鸣、四肢麻木，严重者可出现四肢搐搦、昏倒等。 多见于贫血、神经官能症，病后身体虚弱。治疗应以养血为主，加用息风 药，如天麻、白蒺藜等。
三、性能特点
概述
性多寒凉或平，主归肝经，均有沉降的趋向；血竭 、蜈蚣有毒。
四、配伍应用
•根据病因病机配伍
用法用量：
煎服，1～3g。单煎2小时以上，取汁服。 磨汁或研粉服，每次0.3～0.6g。
使用注意：
本品性寒、脾虚慢惊者禁用。
牛黄《神农本草经》
类 别：动物 原 动 物：牛科动物黄牛或水牛 药 材：胆囊结石(少数为胆管中结
石) 称天然牛黄 处方用名：牛黄、西黄、犀黄、西牛
黄、丑宝、京牛黄、真牛黄。
牛黄《神农本草经》