消化内镜诊疗护理配合 (1)
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消化内镜诊疗护理配合
内镜中心 刘杨燕
• • • •
消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合
内镜中心工作模式
• 人员 • 新院 • 分院
内镜中心分区
内镜发展史
内镜中心开展检查
• • • • • • C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP
内镜中心开展诊疗
胶囊内镜检查配合
胶囊内镜检查配合
• • 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
肠镜检查配合
• • • • 检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 肠道穿孔 肠道出血 肠系膜撕裂 感染 气体爆炸 心脏脑血管意外
无痛胃/肠镜检查配合
• • 适应症： 不能耐受普通胃/肠镜检查患者 操作时间较长、操作复杂 禁忌症： 有普通内镜操作禁忌症患者 病情不稳定 严重心肺疾患 年龄≥70岁 呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变 无监护人陪护 药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者 孕期、哺乳
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
内镜常见治疗-食管扩张
• 上消化道狭窄扩张
内镜常见治疗-消化道异物
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道息肉
内镜常见治疗
• 消化道出血
ESD相关内容
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
• • • • • 息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
内镜下观察病变
Barrett食管
内镜下观察病变
食管粘膜剥脱
内镜下观察病变
食管裂孔疝
内镜下观察病变
食道囊肿
内镜下观察病变
食管癌
内镜下观察病变
息肉
内镜下观察病变
大肠黑病变
内镜下观察病变
结肠炎症
C-14呼气检测
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解 成氨和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记 的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分 钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 适应症： 原因不明的便血或持续大便OB阳性 慢性腹泻原因不明 其他检查怀疑回肠末端及结肠病变 低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患 结肠CA、息肉切除后定期复查 肠道手术术中协助探查
肠镜检查配合
• 禁忌症： 严重心肺功能不全 休克 腹主动脉瘤 急性腹膜炎 肠穿孔 妊娠 慢性腹膜炎
胃镜检查配合
胃镜检查配合
• • 适应症： 怀疑上消化道病变、 不明原因失血、 随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 需要胃镜下治疗 禁忌症： 严重心肺疾患 精神异常患者 食管、胃、十二指肠穿孔急性期 严重咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤 脊柱严重侧弯
胃镜检查配合
• • • • 检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 下颌关节脱位 喉头痉挛 癔症 食管贲门粘膜撕裂 咽喉部感染 心脏意外 低氧血症 穿孔 感染
出血性Leabharlann Baidu炎
内镜下观察病变
胃窦糜烂
内镜下观察病变
胃角多发溃疡
内镜下观察病变
胃体溃疡
内镜下观察病变
球部炎症充血
内镜下观察病变
球部溃疡
内镜下观察病变
球部溃疡出血
内镜下观察病变
裸露血管
内镜下观察病变
十二指肠钩虫
内镜下观察病变
乙状结肠癌
内镜下观察病变
腺瘤
内镜下观察病变
憩室
内镜下观察病变
ESD相关内容
• 术前准备内容 1.仪器备用 2.合适的器械
ESD相关内容
• 手术器械
ESD相关内容
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• 手术过程
ESD相关内容
• 术中配合 1.准确地使用各类切开刀 2.迅速更换器械 3.有效的止血 4.正确地标本固定
ESD相关内容
• 术后治疗 1.麻醉复苏 2.药物治疗 3.饮食治疗 4.休息
ESD相关内容
• 术后观察 1.生命体征 2.腹部体征 3.消化道体征 4.引流液
ESD相关内容
• 出院宣教 1.休息 2.饮食 3.复查
• 问题： • ESD概念 • ESD适应症
感谢聆听
ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
ESD相关内容
• 术前准备内容 1.术前评估 2.术前检查 3.术前饮食 4.术前用药 5.术前谈话 6.术中带药
无痛胃/肠镜检查配合
• 检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 • 检查中配合 • 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑 车、高空作业等危险操作
超声内镜检查配合
• 检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度 • 适应症：发现消化道肿瘤 • 禁忌症：同胃/肠镜检查
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）
内镜中心 刘杨燕
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消化内镜发展史 内镜检查流程 内镜常见治疗 ESD配合
内镜中心工作模式
• 人员 • 新院 • 分院
内镜中心分区
内镜发展史
内镜中心开展检查
• • • • • • C-14呼气试验 无痛/普通胃镜 无痛/普通肠镜 超声内镜 胶囊内镜 ERCP
内镜中心开展诊疗
胶囊内镜检查配合
胶囊内镜检查配合
• • 适应症 不明原因的消化道出血，经胃镜、肠镜镜检查无阳性发现者。 其他检查提示的小肠影像学异常。 各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。 无法解释的腹痛、腹泻。 小肠肿瘤 (良性、恶性及类癌等) 。 不明原因的缺铁性贫血。 禁忌症 经检查证实有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔、狭窄或瘘管者。 体内植入心脏起搏器或其他电子仪器者。 有严重吞咽因难者。
肠镜检查配合
• • • • 检查前准备（病情稳定、肠道准备、药品、中单） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 肠道穿孔 肠道出血 肠系膜撕裂 感染 气体爆炸 心脏脑血管意外
无痛胃/肠镜检查配合
• • 适应症： 不能耐受普通胃/肠镜检查患者 操作时间较长、操作复杂 禁忌症： 有普通内镜操作禁忌症患者 病情不稳定 严重心肺疾患 年龄≥70岁 呼吸暂停综合症患者及严重呼吸道病变 无监护人陪护 药物滥用、镇静药物过敏及其他麻醉风险者 孕期、哺乳
胶囊内镜检查配合
• 检查前配合：肠道准备 • 检查中配合：带机一天 • 检查后配合（饮食）
内镜常见治疗-食管扩张
• 上消化道狭窄扩张
内镜常见治疗-消化道异物
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道异物
内镜常见治疗
• 消化道息肉
内镜常见治疗
• 消化道出血
ESD相关内容
• 内镜粘膜下剥离术 • 手术优势
• • • • • 息肉摘除 消化道止血 食道扩张 EMR ESD
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
消化道内镜下观察图片
内镜下观察病变
Barrett食管
内镜下观察病变
食管粘膜剥脱
内镜下观察病变
食管裂孔疝
内镜下观察病变
食道囊肿
内镜下观察病变
食管癌
内镜下观察病变
息肉
内镜下观察病变
大肠黑病变
内镜下观察病变
结肠炎症
C-14呼气检测
C-14呼气检测
• 检查目的：检测有无幽门螺杆菌感染 • 原理：HP产生尿素酶→遇14C标记的尿素后分解 成氨和14C标记的CO2 →收集CO2 →检测14C标记 的CO2 含量 • 检测前准备：空腹2小时 • 流程：空腹2小时→服用尿素（14C）胶囊→15分 钟→向集气卡吹气3分钟左右→仪器检测 • 注意事项（放射性、空腹、检测结果失真）
肠镜检查配合
肠镜检查配合
• 适应症： 原因不明的便血或持续大便OB阳性 慢性腹泻原因不明 其他检查怀疑回肠末端及结肠病变 低位肠梗阻及腹部肿块不能排除肠道疾患 结肠CA、息肉切除后定期复查 肠道手术术中协助探查
肠镜检查配合
• 禁忌症： 严重心肺功能不全 休克 腹主动脉瘤 急性腹膜炎 肠穿孔 妊娠 慢性腹膜炎
胃镜检查配合
胃镜检查配合
• • 适应症： 怀疑上消化道病变、 不明原因失血、 随诊：溃疡、萎缩性胃炎、癌前病变 需要胃镜下治疗 禁忌症： 严重心肺疾患 精神异常患者 食管、胃、十二指肠穿孔急性期 严重咽喉部疾患 腐蚀性食管损伤 脊柱严重侧弯
胃镜检查配合
• • • • 检查前准备（病情稳定、空腹、药品、毛巾） 检查中配合（卧位） 检查后注意事项（饮食、取报告） 并发症： 下颌关节脱位 喉头痉挛 癔症 食管贲门粘膜撕裂 咽喉部感染 心脏意外 低氧血症 穿孔 感染
出血性Leabharlann Baidu炎
内镜下观察病变
胃窦糜烂
内镜下观察病变
胃角多发溃疡
内镜下观察病变
胃体溃疡
内镜下观察病变
球部炎症充血
内镜下观察病变
球部溃疡
内镜下观察病变
球部溃疡出血
内镜下观察病变
裸露血管
内镜下观察病变
十二指肠钩虫
内镜下观察病变
乙状结肠癌
内镜下观察病变
腺瘤
内镜下观察病变
憩室
内镜下观察病变
ESD相关内容
• 术前准备内容 1.仪器备用 2.合适的器械
ESD相关内容
• 手术器械
ESD相关内容
ESD相关内容
• 手术过程
ESD相关内容
• 术中配合 1.准确地使用各类切开刀 2.迅速更换器械 3.有效的止血 4.正确地标本固定
ESD相关内容
• 术后治疗 1.麻醉复苏 2.药物治疗 3.饮食治疗 4.休息
ESD相关内容
• 术后观察 1.生命体征 2.腹部体征 3.消化道体征 4.引流液
ESD相关内容
• 出院宣教 1.休息 2.饮食 3.复查
• 问题： • ESD概念 • ESD适应症
感谢聆听
ESD相关内容
• 适应症： 1.消化道巨大平坦息肉 2.消化道早癌 3.消化道肿瘤
ESD相关内容
• 禁忌症： 1.严重心肺疾患 2.凝血功能障碍或血液病患者 3.服用抗凝剂患者 4.抬举症阴性
ESD相关内容
• 术前准备内容 1.术前评估 2.术前检查 3.术前饮食 4.术前用药 5.术前谈话 6.术中带药
无痛胃/肠镜检查配合
• 检查前配合：无禁忌症、血常规化验报告 • 检查中配合 • 检查配合：监护人陪护、24小时内不宜驾车、骑 车、高空作业等危险操作
超声内镜检查配合
• 检查目的：明确消化道肿瘤起源部位及侵犯程度 • 适应症：发现消化道肿瘤 • 禁忌症：同胃/肠镜检查
超声内镜检查配合
• 检查前配合：同胃镜检查+胃镜报告单 • 检查中配合 • 检查后配合（饮食）