神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规
神经外科疾病护理常规1、神经外科疾病一般护理常规（一）评估要点1．观察生命体征及意识、瞳孔、各种刺激反应。
2．症状观察：颅内压增高、电解质紊乱、瘫痪、尿失禁、便秘、去脑强直、去皮层强直。
3．压疮、肺部、泌尿系统并发症先兆。
4．用药情况及用药后反应。
（二）护理要点1．有颅内压增高症状时，遵医嘱给予脱水药物；呼吸骤停者，立即配合医生行气管插管，呼吸机辅助呼吸。
2．有尿失禁或尿潴留者遵医嘱留置尿管。
3．做好术前准备。
4．卧位：麻醉清醒前取平卧位，头偏向健侧，清醒后血压平稳者，改头高位（15°～30°）。
有休克表现者取头低位，昏迷及颅内窝手术者可取侧卧位。
5．保持呼吸道通畅，遵医嘱吸氧，必要时置通气管或气管切开。
6．饮食：术后24小时神志清醒者进半流饮食，昏迷者24-48小时后经留置胃管，肠内营养。
或遵医嘱给予饮食。
7．做好基础护理，预防压疮及肺部并发症。
8．有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏、约束带固定。
9．有颅内压增高者，输液速度宜慢，每分钟30-40滴，使用脱水剂时速度应快，每分80-100滴。
10．开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
严重颅脑损伤，有昏迷高热者行物理降温。
（三）指导要点1．保持大便通畅，必要时可给缓泻剂，手术前可行低压灌肠，排便时须有人守候在旁照顾，并嘱患者勿过分用力。
颅内压力显著增高者，忌行灌肠。
2．保持充足的休息，避免过度的脑力劳动。
3．有肢体活动障碍，进行肢体功能锻炼。
4．1个月内保持头部伤口的清洁，避免碰撞、抓伤伤口及洗头。
5．出院后1个月到医院复诊，如出现头痛、呕吐、视力下降应及时到医院就诊。
2、头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）（一）评估要点1.观察生命体征。
观察意识、瞳孔情况。
2.观察血肿范围。
3.观察敷料及伤口情况。
（二）护理要点1.头皮损伤出血者，局部加压包扎，平卧保暖补充血容量。
神经外科术后一般护理常规
十、神经外科术后一般护理常规
1.卧位：麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后取头高位，躁动不安者行保
护性约束。
2.呼吸道护理：保持呼吸道通畅，放置通气导管者应待病人吞咽反射恢复后拔
除。
3.病情观察：严密观察病人的意识，瞳孔，生命体征和肢体运动情况。
4.饮食护理：术后1—2天给流食，逐渐过渡到半流食，普食。
昏迷及吞咽困难
者，术后第2天开始给鼻饲饮食。
5.。
引流管的护理:密切观察伤口有无渗血，渗液，引流管妥善固定，保持引流
通畅并记录引流液的颜色，性状，量。
6.药物治疗：按时按量快速输入脱水剂，合理应用抗生素。
（一）脑干损伤护理常规
1：并发症的护理：
1)呼吸和循环功能衰竭：密切观察生命体征的变换，抢救药物及仪器处于备用
状态。
2)吞咽困难：留置胃管，鼻饲饮食。
3)中枢性高热：采用物理降温或遵医嘱使用冬眠疗法。
4)应激性溃疡：禁食，持续胃肠减压，观察引流液的颜色，性状及量，遵医嘱
使用止血，制酸药物。
5)电解质失衡。
（二）脑出血术后护理常规
1.并发症的护理：
1）继发性脑出血：密切观察生命体征及意识瞳孔变化。
2）高血压：保持血压稳定。
遵医嘱使用降压药物。
3）颅内高压：遵医嘱使用脱水剂，注意病情变化。
4）高热：遵医嘱使用物理或药物降温。
5）消化道出血：遵医嘱行胃肠减压，使用止血，制酸药物。
(三) 颅内动脉瘤术后护理常规
1.遵医嘱行脑动脉扩管解痉治疗，维持血压的稳定。
2.消除再出血的诱因，如：情绪激动，用力排便，咳嗽等。
神经外科一般护理常规ppt课件
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一、入院病情
患者入院后了解病情、查体、测生命体征、 观察饮食、睡眠、药物过敏史。协助医师 完成各种辅助检查及化验标本的留取。
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二、疾病的认识
了解病人对疾病的认识，做好心理护理。 如：对蛛网膜下腔出血清醒病人讲解疾病 及注意事 项。
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三、生活护理
根据病情需要知道患者床上大小便。 这一点对于清醒病人很重要，对于不适宜 下床活动的患者，如术后头部带有引流管 的，应及时宣教，防止尿潴留和便秘、呕 吐等。
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四、改善病人营养状况，维持水 电解质平衡
有些病人颅内压高经常呕吐、或者长期应 用甘露醇都会造成水电解质失衡，应引起 关注，不能经口进食的音给与鼻饲。
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五、戒烟
吸烟病人知道其戒烟，以免术后长期卧床 造成肺部感染
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六、做好特殊病人的护理
如：心脏病、肝脏、肾脏、糖尿病等病人 的护理。
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七、卫生处置
瞳孔散大 肢体活动障碍 血压升高、呼吸慢、脉搏慢而有力
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十一、褥疮
危重、瘫痪病人检查其受压部位有无院外 褥疮，有褥疮者及时处理，并记录交班。
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十二、高热、昏迷
对高热、昏迷病人执行高热、昏迷护理常 规
如：冬眠低温疗法、冰毯、冰帽的应用注 意事项。翻身叩背吸痰等。
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十三、饮食
协助病人选择适宜的饮食，做好生活护理。
协助医师完成各种辅助检查及化验
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十八、康复
指导康复期病人进行语言、肢体活动等功 能锻炼，理疗、针灸。
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十九、出院指导
根据病情做好出院指导
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谢谢
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十四、卧位
取合理卧位，床头抬高15---30°。 可降低脑水肿，防止食物返流等。
神经外科疾病一般护理常规
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危重病人：病情危重者做好重症护理及液体出入量的记录。备好有关 的急救器械和药物，并保持性能良好，呈备用状态。 安全护理：意识障碍、偏瘫症状、癫痫发作者应加床档，防止坠床。对 于视力障碍、瘫痪、认知障碍、年老者等应防止碰伤、烫伤、跌伤 和走失，不要远离病房或单独外出。
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排泄护理：尿潴留者给予留置尿管，定期做膀胱功能训练。尿失 禁者保持会阴部及尿道口清洁，勤换尿垫和床单。大便失 禁者及时清除排泄物，保护肛周皮肤，保持大便通畅。 基础护理：室内定时通风换气，温度适宜。注意口腔、皮肤、会阴 部的清洁。协助病人饭前便后洗手，定时洗澡、剪指甲、洗 脚、洗头、理发等。 瘫痪护理：保持良好肢体位置，各个关节防止过伸或过展，定时进 行体位变换，鼓励主动运动，预防肌肉萎缩及肢体挛缩畸形。
脑室引流
术后将引流瓶放置在高 于侧脑室前角水平15～ 20cm的位置。如过高， 脑脊液难以引流；如过低， 引出量过多，易造成颅内 低压。严禁引流液逆流， 以免导致颅内感染。术后 脑积液可略带血性，以后 转为橙黄色。脑室引流管 一般保持3～7天，拔管时 先行夹闭1～2天，无颅内 压增高症状即可拔除
创腔引流
术后24小时后可逐渐 放低引流瓶，以较快 地引流出创腔内的液 体。与脑室相通的创 腔引流，如果术后早 期引流量多，可适当 抬高引流瓶，待血性 脑脊液趋于正常，及 时拔除引流管。创腔 引流管于术后2～3天 拔除。
硬膜下引流
术后取平卧位， 注意体位引流， 引流瓶应低于创 腔30cm，引流管 于术后2～3天拔 除。
2 ．持续状态：连续多次发作，间歇期很短。要严密 观察和记录抽搐时间和程度，如需持续静滴抗癫痫药 物时，应密切观察呼吸，预防并发症。 3．间歇期：限制外出活动，必要时要有专人陪伴， 避免独自洗澡，出现癫痫前兆时应立即处理，并静卧 休息；长期服用鲁米那、大仑丁等药物时，要按时给 药，防止积蓄；避免精神刺激等诱发因素，适当户外 活动，保持愉悦的心情；做好心理安慰，消除恐惧心 理，树立战胜疾病的信心；夜间加床栏保护，防止坠 床。
神经外科一般护理常规
神经外科一般护理常规入院护理常规1.病区护士接到病人入院通知后，立即为病人准备一切用物，按病情需要准备治疗及抢救用物。
2.热情接待病人，尽快将病人安置于病床，向病人介绍病室环境、住院制度[探视制度、查房制度、卫生制度、请假制度、作息制度、陪护制度等]及责任护士，主管医师的姓名，耐心解释病人提出的问题。
3.一般病人入院后，应换上病人的衣服，修剪指趾甲，测量体温、脉搏、血压、体重，并填写在体温单相应栏内。
4.检查入院病人病历是否完整，表格记录是否填写清楚，用红钢笔在体温表40-42°C之间竖写入院时间，填写住院病人一览表、床头卡片、入院登记、病室工作日报表等。
5.按医嘱通知营养室给病人开膳。
6.急重病人入院，先协助医师进行抢救、治疗，然后填写各种表格。
7.了解病情，认真书写护理记录，昏迷病人及婴幼儿，须暂留陪送人员，以便询问病情。
出院护理常规1.医师开出院医嘱后，在医嘱上签名，及时将医嘱单、服药单、注射单、出院通知书等送药房计价后送住院处结帐。
2.通知病员及家属，做好出院准备到住院部办理出院手续。
病人办完出院手续后，凭结账后出院证取出院疾病证明书，门诊病历，详细交待用药、饮食、治疗及护理等注意的事项，并征求病人对医疗护理工作的意见。
3.检查病人单位的被服是否齐全，各项手续完毕，送病人出院。
4.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，将病人有关卡片取下。
5.在体温单上相应时间栏内，用红笔竖写出院时间，在护理记录上书写出院小结及出院指导，并在护理记录上写出院交班记录，将出院病历顺序排列整理，存放到指定地点。
6.通知工人清理病人单元用物，按常规作清洁消毒，如为传染病或死亡病人，则要进行终末消毒。
7.填写病房工作日报表。
全麻术后护理常规1．保持呼吸道通畅，清醒前平卧位，头偏向一侧，如有气管插管给予机械通气时，按机械通气常规护理。
每小时评估双肺呼吸音，观察呼吸道的通畅度及呼吸幅度.频率。
2．吸氧。
每15～30分钟检查皮肤温度.颜色，监测末梢血氧饱和度等。
神经外科疾病护理常规
目录1. 颅脑外伤2. 颅内血肿清除术3. 脑室引流4. 脑疝的观察与抢救5. 昏迷病人的护理常规6.癫痫持续状态护理常规7. 抽搐病人的护理常规8. 气管切开患者护理常规9. 气管插管患者护理常规10. 使用呼吸机患者护理常规11. 亚低温治疗的护理常规12.无创颅内压检测的护理常规13.深静脉血栓护理常规14. 呼吸衰竭护理常规15.心力衰竭护理常规16.颅内肿瘤17.先天性脑积水疾病护理常规18.颅内动静脉畸形疾病护理常规颅脑外伤[观察要点]一、严密观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动，注意有无偏瘫，失语、癫痫等。
二、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。
三、合并颅底骨折注意观察耳、鼻腔有无液体流出。
四、开放怀颅脑外伤病人密切观察及时处理，并注意保持局部清洁。
五、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。
[护理措施]一、按神经外科一般护理常规。
二、卧位：生命体征平稳后床头抬高15-30度，脑脊液漏者卧向患侧。
三、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞，不可掏，挖，冲洗，及时更换污染枕巾。
四、保持呼吸道通畅，准备好吸痰用具，随时准备好气管切开的配合和护理。
五、注意口腔内有无松动牙齿，如有应拨去，若有假牙应取下交给家属保管。
六、躁动病人应加保护性约束，同时做好基础护理工作。
七、外伤性癫痫病人按癫闲病人护理常规。
[健康教育]一、饮食以高蛋白、高维生素，低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、水等）为宜。
二、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪瘵，防止发生意外）。
三、告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。
四、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。
五、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。
颅内血肿清除术[观察要点]一、密切观察病情变化如血压、意识、瞳孔等，观察72小时，稳定后再酌情根据医嘱观察。
神经外科疾病一般护理常规
神经外科疾病一般护理常规【观察要点】1、严密观察意识、瞳孔、血压、呼吸、体温的变化及肢体活动情况。
2、严密观察颅内压增高等临床表现，并注意观察低血钾现象。
3、观察有无褥疮及肺部并发症。
【护理措施】1、按外科疾病一般护理常规。
2、颅内压增高清醒及手术后清醒者取头高位（15—30度），昏迷患者头偏一侧，休克者平卧位。
3、有意识不清、走路不稳、视物不清、失明、定向障碍、精神症状、幻觉、复视及癫痫病史者，应用床栏，约束带约束固定，防止坠床。
4、加强呼吸道管理，认真做好基础护理，预防褥疮及肺部并发症。
5、颅内压增高者，输液速度宜慢，30—40滴/分，使用脱水剂时速度宜快，60—80滴/分。
6、开放性颅脑损伤，保持局部清洁，密切观察，及时处理。
7、严重颅脑损伤，有昏迷高热者，头部置冰帽或冰袋。
8、脑部疾患不宜使用吗啡和杜冷丁。
【健康教育】1、保持充足的休息，养精蓄锐，避免过度的脑力活动。
2、出院后一个月到医院进行复诊，以及时准确了解疾病的治愈和机体的恢复情况。
3、准时、正确遵医嘱服药，预防并发症，促进脑神经功能的恢复。
4、出院后一个月内保持头部伤口清洁，避免碰撞、抓挠伤口及洗头。
5、加强营养，制定合理的饮食计划，增强机体的抵抗力。
6、保持大便通畅，防止因用力大便引起颅内压增高，发生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要时服用缓泻药物。
7、有肢体活动障碍的功能锻炼，并定时按摩、活动关节，防止肌肉萎缩和关节挛缩。
8、保持良好的心理状态，积极参加力能所及的社会活动，最大限度地促进机体的康复并重返社会。
9、如遇头痛、呕吐、视力下降等应及时到医院进行就诊。
神经外科疾病护理常规
脑膜瘤护理常规护理要点：1肿瘤位于矢状窦旁、中部、额顶部者，应注意观察病人的肢体活动情况。
2有癫痫病史的病人应注意观察有无癫痫发作先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服用抗癫痫药物，并设专人护理。
3大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状，在护理时应注意保护病人，加强巡视，给予专人陪护。
4位于左侧半球的凸面脑膜瘤应观察各种失语的发生及种类、程度。
采取有效的沟通方式，加强语言训练。
5对于巨大肿瘤病人出现颅内压增高者，注意观察头痛的程度，神志、瞳孔、生命体征的变化，防止脑疝的发生。
胶质细胞瘤护理常规护理要点：1 主要观察神志、瞳孔的变化，有无双侧瞳孔不等大。
2 有偏瘫者注意病人的皮肤护理，按时翻身，活动肢体。
3加强与病人的交流，减轻焦虑，做好术前、术后的心理护理，帮助病人树立信心。
4注意观察病人的颅内压增高症状，如头痛的性质合部位、持续时间、呕吐的性质、量。
5患者出现精神障碍时，要有专人看护，遵医嘱给予镇静剂，防止意外事件发生。
6观察癫痫发作的先兆及发作的类型。
7按时服用抗癫痫药物。
8患者有视力障碍时加强防护。
9对出现失语的病人采取有效的沟通方式。
10加强营养，为病人术后放射及化学药物治疗做准备。
11病人接受化疗时注意观察用药后的副作用，加强保护隔离。
12有幻听、幻视病人应有专人护理，避免意外发生。
松果体细胞瘤护理常规护理要点：1定时监测瞳孔、意识、血压、脉搏、呼吸变化。
2准确记录24小时出入量。
3出现眼征或小脑体征的病人，要注意保护病人，防止外伤。
4听力下降者，注意语言交流的技巧。
5遵医嘱定时监测血生化，并及时将检验结果汇报医生。
6向病人及家属讲解疾病的相关知识。
垂体瘤、颅咽管瘤护理常规尿崩症：1严格记录每小时尿量、性质、色泽。
2密切观察病人意识、生命体征。
3遵医嘱及时监测血钾、钠、氯的变化及尿比重异常，及时遵医嘱给予纠正。
4及时准确记录24小时出入量。
5保证静脉输液通畅。
6随时观察病人的皮肤弹性，及早发现脱水指征。
三甲医院神经外科护理常规
神经外科护理常规一、神经外科一般护理常规观察要点1.病情观察：观察病人神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等的变化，并注意有无恶心、呕吐、头痛、肢体活动及癫痫发作情况。
2.体位：翻身及搬动病人时应避免动作粗暴，头颈部侧旋时应保持功能及舒适位。
急诊外伤者注意保持头、颈、躯干直线状态。
3.饮食护理：根据病情给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增加机体抵抗力。
4.安全护理：根据病情取合适卧位，保持呼吸道通畅。
昏迷、肢体活动障碍、躁动、癫痫、年老及儿童应加床档。
5.急救护理：急诊及病危做好急救准备，迅速建立静脉通道，备好气管切开用物、吸引装置、氧气等，以便随时进行抢救。
6.尿潴留、尿失禁者可留置尿管，按保留导尿护理常规。
7.药物护理：按时使用抗生素及脱水剂，颅内高压者，输液速度宜慢，使用脱水剂时速度宜快，并观察用药后反应。
8.气管切开者按气切护理常规。
9.昏迷者按昏迷护理常规。
术前护理1.按外科手术前护理（颅高压者禁忌灌肠）。
2.心理护理：消除病人对手术的顾虑和恐惧，树立对手术治疗的信心。
3.手术前晚保持良好的睡眠，必要时按医嘱给予适当镇静剂。
4.做好术前各项常规准备及备血。
5.手术前若病人发生异常情况，如女性病人月经来潮，体温异常（超过37.5°）及时与医师联系。
6.病人送至手术室时应将病例、CT、MRI等摄片单以及术前用药与手术室护士交接。
7.手术区皮肤准备范围：开颅手术：术晨剃去全部头发，洗净头部后予无痛碘消毒并戴上一次性消毒帽。
颈椎：全后颈部至双肩水平的皮肤。
胸腰：超过病变上、下各5个椎体。
腰骶：病变腰椎以上5个椎体至坐骨结节处。
备皮程序与基本外科备皮程序相同。
术后护理1.术后交接：病人回病房时病房护士与手术室人员交接麻醉及手术情况。
2.病情观察：观察神志瞳孔变化，监测血压、脉搏、呼吸及肢体活动、癫痫等情况。
3.饮食：清醒着术后第一日可给予高热量、高蛋白、流质或半流质饮食。
昏迷者可鼻饲。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一、神经外科一般护理常规1．按外科疾病病人一般护理常规。
2．体位护理：颅脑损伤及开颅术后的病人在病情许可时，抬高床15°～30°。
3．饮食与营养：神志清醒者，给予低盐饮食。
昏迷者，留置胃管行鼻饲饮食。
颅内压增高病人，必须严格控制液体摄入量，每天补液量不超过2000ml，补液速度宁慢勿快。
4．病情观察(1)意识情况：观察病人意识变化，按其意识障碍程度可分：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷，如果病人意识由清醒转为昏迷或昏迷进行性加深，说明有脑受压或脑疝发生。
(2)瞳孔观察：双侧瞳孔的形状、大小、是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
(3)生命体征：危重病人每15～30分钟测量生命体征1次。
如果脉搏慢而有力，呼吸深慢，血压进行性升高，应警惕颅内压增高或脑疝的发生。
伤后早期，由于组织创伤反应，可有中等程度发热，伤后即发生持续性高热，多系视丘脑下部或脑干损伤。
如果体温降至正常后又增高，应考虑感染性并发症。
(4)其他：肢体活动是否对称，肌力及肌张力情况，有无瘫痪。
有无急性颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐等。
5．保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，呕吐时将头偏向一侧以免误吸。
短期不能清醒者，行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机辅助呼吸，加强气管插管、气管切开病人的护理。
6．排尿、排便护理(1)排尿困难者，定时按摩膀胱；如伴有尿潴留，留置尿管，按尿管护理常规护理；尿失禁者，男病人可用尿套，女病人按时接尿，及时更换床单，保持会阴部干燥。
(2)3天以上未排大便者给予缓泻药或开塞露通便。
颅内压增高病人禁用大量液体灌肠。
7．躁动护理：躁动病人禁用麻醉药（冬眠疗法除外）o癫痫发作者可遵医嘱给予镇静药，如地西泮、苯巴比妥等。
应用床护栏及约束带，防止外伤及意外。
8．预防并发症(1)压疮：保持皮肤清洁干燥，定时翻身。
(2)暴露性角膜炎：眼睑闭合不全者，给予眼膏保护，用纱布遮盖眼睑。
神经外科护理常规
神经外科疾病护理常规一般护理1、做好入院介绍。
2、急性期绝对卧床休息，头部抬高15—30度，保持病室安静，避免刺激。
3、饮食护理，病情危重者24—48小时内禁食，3日不能进食者给予鼻饲。
颅内压增高病人，必须控制液体量，给予低盐饮食。
4、加强病情观察，注意意识、瞳孔改变，定时监测生命体征，警惕脑疝的发生。
观察肢体活动是否对称、有无瘫痪。
注意急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
5、昏迷者按昏迷护理常规。
6、保持呼吸道通畅，氧气吸入。
7、做好皮肤护理，注意瘫痪肢体居于功能位置。
8、体温在38℃以上，按高热常规护理，首先考虑物理降温，如冰敷、酒精擦浴等。
9、烦躁不安时禁用麻醉药，必要时可给一般镇静剂，如安定、鲁米那等，应上床栏，防止坠床。
10、排尿困难者定时按摩膀胱。
伴有尿潴留时，留置导尿管。
尿失禁时，及时更换床单，保持会阴干燥。
11、便泌3天以上给予缓泻剂或开塞路通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠；发生上消化道出血时，按医嘱给予止血剂，输血补液等。
12、病人康复时需要加强营养，注意语言、肢体功能训练及心理护理。
开颅手术前后护理一、术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前一天剃发，并将头部洗净（颅后窝手术包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高病人，术前按医嘱给予脱水剂，留置导尿管。
4、头部置脑室引流病人，送手术室前应夹住引流管，并用纱布包扎引流管远端。
5、昏迷病人应彻底清除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
6、做好病人生活、心理护理。
二、术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、病人全麻未醒时，平卧，头偏向健侧，防止切口受压。
清醒后，血压正常，可抬高床头15—30度，以利头部静脉血回流，减轻脑水肿。
昏迷病人取半卧位或侧卧位，并发休克者取休克卧位。
一般较大肿瘤切除后，为防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位应保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道及口腔分泌物。
定时翻身拍部，防止坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
神经外科护理常规知多少
神经外科护理常规知多少神经外科主要治疗因外伤而导致脑部脊髓等神经系统的疾病。
例如脑出血、出血量较大危及生命、车祸导致脑部受伤或者是脑部有肿瘤等情况，都是神经外科主治的方向。
在进行手术完之后要做好相关的护理工作，这样才能够确保患者早日康复。
在进行护理的过程当中，需要根据患者不同的情况来实行不同的护理措施，以针对性地对患者进行护理，达到早日康复的目的。
一、根据患者不同的情况进行不同的护理（一）意识障碍对于意识障碍的患者要进行持续不断的心电监测，时刻观察患者的生命体征、意识以及瞳孔等方面，要观察是否出现了呕吐抽搐的情况，做好神经系统阳性体征的检测。
如果一旦发现异常要及时地通知医生，并且配合对病人下一步的处理。
要保证病人绝对的卧床休息，保持室内环境的安静，温湿度等方面的正常。
（二）脑灌注异常脑灌注异常的患者要使其连续吸氧2~4升每小时，以保证呼吸道通畅无阻。
根据医生相关的指导辅助其使用脱水利尿的药物，并观察用药之后的实际效果。
等到病情稳定之后，将床头稍微抬高15~30度，以使得静脉可以顺利地回流，减轻脑水肿，同时做好24小时出入量的记录。
（三）清理呼吸道无效的患者要保持患者的呼吸道通畅的状态，对于口腔以及呼吸道当中的异物及时地进行清理。
可以使用持续吸氧，定时翻身空掌拍背的形式使得患者的痰液可以顺利地排出。
如果患者的痰液黏稠度较高的话，那么在医生的指点之下进行吸雾来稀释粘稠的痰液，帮助患者咳痰。
如果自身反应能力较弱，不能够自行咳痰的话，要进行吸痰处理，确保患者呼吸通畅。
对于气道功能严重受损以及短时间内陷入昏迷的患者来说，要将气管切开或者是实行气管插管的方式，在必要的时候还要使用呼吸机进行辅助通气，根据医生的指点之下确保病人液体摄入足量，对于痰液稀释更加得有利。
（四）低效型呼吸形态要在保持患者呼吸道通畅的情况之下，对于患者呼吸的频率以及血氧饱和度要进行密切的关注，根据医生的嘱咐之下，正确地使用呼吸机。
在对患者使用呼吸机的过程当中，需要观察呼吸机运作的状态以及呼吸机的参数，一旦出现参数异常报警的情况要及时地查找原因，并进行解决。
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神经外科疾病护理常规第一节神经外科疾病一般护理一、神经外科疾病一般护理1、加强病情观察(1)意识状态是判断患者病情的重要指征。
传统方法根据语言刺激、痛刺激、生理反应、大小便自理情况、配合检查情况可分为：清醒、模糊、浅昏迷、昏迷和深昏迷五项。
Glasgow昏迷评分法：评定睁眼、语言及运动反应，三者得分相加表示意识障碍程度，最高15分表示意识清醒，8分以下为昏迷，最低3分，分数最低表示意识障碍越严重。
（2）瞳孔：瞳孔变化可因动眼神经、视神经一级脑干部位损伤引起，对估计患者的预后及定位有重要意义，应观察双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵敏性等。
A 双侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反射迟钝货消失，并伴有意识障碍，对侧肢体瘫痪，提示有脑受压及脑疝，一般受压部位多在瞳孔扩大侧。
B 双侧瞳孔大小形状多变，不等圆，对光反应差，为脑损伤的特征，有无间接对光反射可鉴别视神经损伤与动眼神经损伤。
C 双侧瞳孔散大，眼球固定，对光反应消失，伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临危症象。
（3）生命体征：患者的T、P、R、BP等定时测量，危重者15--30分钟测量1次，如出现脉搏慢而有力，呼吸慢而深，血压进行性升高，应警惕脑疝的发生体温降至正常或有增高，应考虑切口、颅内、肺部或泌尿感染。
（4）肢体：活动是否对称，有无瘫痪。
（5）急性颅内压增高的表现：剧烈头痛、频繁呕吐等。
2.护理措施（1）体温在38.5℃以上，按高热常规处理，首先考虑物理降温。
如冰敷、酒精擦浴等。
(2)烦躁不安是禁用迷醉药（冬眠疗法除外）必要时可给一般镇定剂，如安定、鲁米那等，应上栏床架，防止坠床。
（3）排尿困难者，定时按摩膀胱，伴有尿潴留时，留置导尿袋，尿失禁时男性可用阴茎套，前端开一小口套在阴茎上并接引流袋及尿袋，女性可按时接尿，随时更换床单，保持会阴干燥。
（4）便秘3天以上这给予缓泻剂或开塞露通便，颅内压增高时禁用大量液体灌肠，如发生消化道出血，呕吐咖啡色胃内容物或柏油样大便、血压下降等应按医嘱给予止血剂，输血补液等。
（5）保持呼吸道通畅，严重颅脑损伤或开颅术后早期需吸氧气。
（6）患者康复时需加强营养，注意语言、肢体、功能锻炼及心理护理。
二、神经外科术前护理1、按外科疾病术前护理。
2、术前1天剃头，并将头部洗净（颅后窝手术备皮包括颈部及肩部）。
3、颅内压增高患者，术前按医嘱给予脱水剂，书中需用脱水剂时，术前应留置导尿管。
4、头部置脑室引流患者，送手术室前应夹住引流管，并用纱布引流管远端。
5、昏迷患者应彻底吸除呼吸道及口腔分泌物，保持呼吸道通畅。
三、神经外科术后护理1、按外科疾病术后护理。
2、患者全麻未清醒时，平卧，头偏向一侧，防止切口受压，清醒后，血压正常者可抬高床头15--30°，以利头部静脉回流。
减轻脑水肿。
昏迷患者侧俯卧位，并发休克者取休克卧位。
一般大肿瘤切除后，为了防止脑干突然移位，24小时内手术切口部位保持在头部上方。
3、保持呼吸道通畅，昏迷患者取半卧位或侧卧位，利于呼吸道分泌物排出，以免误吸，及时清除呼吸道及口腔分泌物，舌根后坠时可用舌钳将舌牵出后放置口咽通气管，定时翻身并扣背，预防坠积性肺炎，必要时早期行气管切开术。
4、术后24小时禁食，输液维持营养及水电解质平衡，术后早期应限制液体及钠盐纳入量，成忍忍每日输液量不超过1500--2000ml，以10%葡萄糖为主，盐水或5%葡萄糖盐水限于500ml以内，每分钟15--30滴，昏迷时间较长者可用鼻饲。
5、切口敷料湿透时应随时更换，如切口大量渗血，渗液或患者高热，诉切口疼痛，及时报告医师检查切口。
6、五官护理：A、眼睑不能闭合者，应涂眼膏保持角膜湿润，必要时眼睑缝合。
B、有耳鼻脑脊液漏者应取半卧位，抬高床头15--30℃，禁止坐鼻腔、耳道冲洗、填塞，滴入药液及腰穿或从鼻腔抽吸分泌物，必要保持耳道鼻腔清洁。
C、昏迷患者每天口腔护理1--2次，口唇干裂涂以润滑油。
D、有气管切开者按气管切开术后护理。
7、每日2--3小时翻身一次，并用50%酒精按摩受压部位，保持床铺整洁及皮肤干净，预防褥疮发生。
8、大小便护理按神经外科一般护理。
9、术后早期（尤其是术后24小时内）应密切观察有无并发颅内血肿的征象，一旦出现及时抢救。
第二节颅内压增高护理颅内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症时称颅内压增高，是许多颅脑疾病所共有的综合征。
护理措施1、密切观察患者意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅高压征象的发生，必要时可做颅内压检测。
2、抬高床头15--30℃，以利于颅内静脉回流，减轻水肿，持续或间断吸氧，改善脑缺氧。
3、控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液不超过2000ml，神志清醒者，可于普通饮食，但需适当限盐，注意防止水电解质紊乱。
4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，舌根后坠者放置口咽通气道，咳痰困难者，尽早行气管切开手术，定时翻身拍背，以防肺部并发症。
5、避免剧烈咳嗽，用力排便，及时治疗感冒、咳嗽，给缓泻剂或低压小剂量灌肠，禁忌高压灌肠。
6、避免情绪激动，及时控制癫痫发作。
7、脱水治疗期间，准确记录24小时出入量，脱水药物应按医嘱定时、反复使用，停药前逐渐减量或延长给药间隔。
激素治疗有引起消化道应激性溃疡出血，增加感染机会等不良反应，应加强观察及护理。
8、高热患者及时给予有效降温措施，头痛适当应用止痛剂，禁用吗啡，杜冷丁，以免抑制呼吸中枢。
9、满足患者日常生活需求，适当保护患者，避免外伤。
第三节颅脑损伤护理颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起露骨及脑组织的损伤，常与身体其他部位的损伤合并存在。
颅脑损伤可分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可单独发生或合并存在。
急性颅脑损伤分为轻、中、重三型。
临床表现：医师障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍。
失语及偏盲等。
颅底骨折可出现脑脊液耳漏、鼻漏。
严重脑外伤可发生脑疝危及生命。
护理措施1、术前护理（1）根据病情采取半卧位或侧卧位，头偏西一侧，以利于呼吸道分泌物排出，防止误吸引起窒息。
（2）严密观察神志、瞳孔及生命体征变化、肢体活动情况，侧T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次。
（3）保持呼吸道通畅，吸氧、雾化吸入，必要时配合医生气管切开或气管插管。
（4）迅速建立静脉通道，及时判断患者是否出现休克、脑疝。
对已发生脑疝患者快速建立静脉通道滴注脱水药。
开放性颅脑损伤引起失血性休克，应给予仰卧中凹位。
遵医嘱补充血容量，注意保暖。
（5）积极做好各项术前准备工作，如备头皮、备血及抽血化验等。
（6）有脑脊液耳漏者，头偏向一侧，以便引流，有鼻漏者，避免挖鼻孔、打喷嚏和咳嗽，严禁填塞或用水冲洗耳、鼻，以免引起逆行感染。
2、术后护理（1）严密观察生命体征变化，T、P、R、BP两小时一次，生命体征稳定或四小时一次，并做好记录。
（2）保持呼吸道通畅，持续吸氧，雾化吸入，必要时配合医师行气管切开或呼吸机辅助呼吸。
（3）术后生命体征稳定后抬高床头15--30℃，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿。
（4）遵医嘱给予抗感染、脱水治疗，确保暗示后、足量使用。
（5）高热的护理：感染或颅脑损伤均可引起高热。
对中枢性高热多以物理降温为主，必要时行冬眠低温疗法。
（6）躁动者适当加以保护，以防外伤及意外。
（7）预防并发症的发生：加强基础护理，口腔护理BId，定时翻身扣背，防止坠积性肺炎及压疮的发生，眼睑闭合不全者，给予眼药膏保护，保持肢体功能位，每日按摩或被动运动，防止肢体挛缩。
（8）饮食：清醒者给予营养丰富易消化食物，不能由口食者给予鼻饲。
第四节颅内肿瘤护理颅内肿瘤分原发性和继发性两大类。
原发性颅内肿瘤按其组织来源常见有：A、神经胶质瘤B、脑膜瘤C、垂体肿瘤D、听神经瘤等。
主要临床表现包括颅内压增高及局灶性症状和体征两大部分。
如头痛、恶心、呕吐、视神经乳头水肿，神经功能障碍，如肢体瘫痪、感觉障碍、视力减退、精神症状和语言障碍等。
以手术治疗为主，可辅助放疗、化疗等。
护理措施1、术前护理（1）病情观察：严密观察神志瞳孔及病情变化。
测T、P、R、BP四小时一次，当患者出现意识障碍、瞳孔不等大、缓脉、血压升高等症状时，提示有发生脑疝的可能，应立即告之医师出理。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。
（3）颅内压增高的护理。
（4）注意保护患者：对出现神经系统症状的患者应加以保护，如运动障碍患者卧床休息，躁动患者给予适当约束，放置床栏，督促癫痫患者按时服药，健忘患者防止走失等、（5）积极做好术前特殊检查机手术准备。
（6）其他同神经外科手术前准备、2、术后护理（1）同神经外科术后护理。
（2）病情观察：严密观察神志、瞳孔及生命体征变化和肢体活动，测T、P、R、BT两小时一次，稳定后四小时一次。
如意识障碍加重，病侧瞳孔扩大，提示颅内出血，及时报告医师处理。
（3）清醒后床头抬高15--30℃，吸氧，保持呼吸道通畅，及时清理分泌物，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（4）保持出入量平衡。
静脉补液时，注意控制液体速度及入量，遵医嘱及时输入脱水剂。
（5）有脑室引流管者，按脑室引流护理。
（6）骨窗护理：去骨瓣的患者脑组织外只有头皮保护，易受伤，应加强保护。
如骨瓣处张力较大或组织膨出，说明颅内压高，及时采取措施降低颅内压。
（7）功能锻炼:术后患者常用偏瘫或失语，应加强患者的肢体功能锻炼和语言训练，必要时行高压氧、针灸理疗治疗。
第五节椎管内肿瘤护理椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓临近的组织原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，又称脊髓肿瘤。
包括髓内、髓外硬膜下及硬膜外肿瘤。
主要表现为肿瘤进行性压迫损害脊髓和神经根，致受压部位一下肢体瘫痪和大小便失禁。
临床表现可分为三期：刺激期、脊髓部分受压期、脊髓瘫痪期。
护理措施1、术前护理（1）、心理护理：指导患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，教会患者自我放松和注意力转移来缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛剂。
（2）、安全防护：嘱患者卧床休息，防止跌倒摔伤、烫伤。
（3）、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、翻身拍背两小时一次，防止压疮和坠积性肺炎。
2、术后护理：（1）、严密观察生命体征变化。
测T、P、R、BP两小时一次，平稳后没四小时一次，并做好记录。
（2）、保持呼吸道通畅，预防肺部并发症，尤其是颈部及高位胸髓手术后，需注意病人呼吸及排痰情况，如呼吸困难应吸氧，痰鸣时应辅助排痰或吸痰，必要时行气管切开。
（3）、卧位：平卧位或侧卧位，高颈段手术患者因有寰椎减压应用马蹄枕或沙袋固定头部，2小时翻身一次，采取周线翻身，即头、颈、脊柱呈一条直线。
（4）、保持伤口引流管通畅，观察引流量及性质并做好记录。
（5）、严密观察体温变化，若体温超过38.5℃时，应给予无力降温或药物降温。