玻璃体积血手术治疗临床分析
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２眼 ，其 中一 例是仅有 ２ ８ 应 ，形成有新 生血管的血管纤维性增生膜 ，从 而引起再次 出血 膜病 变的患者 ，双 目失明者有 ６例 ｌ 或视 网膜裂孔 。甚至视网膜脱离 ＿。 １ ］ ３２ 玻璃体积血的病 因 －
岁 的家族遗传 性糖尿 病女性患者 ，有糖 尿病史 １ ，手术 前 Ｏ年
【 关键词 】 玻璃体切 除术 ；玻璃体 出血
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ７ ６４ 文献标 识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６４．ｓ． ７ － ６ ９２ １．３ ３ ６ ｏ １ ． ９ ｉ ｎ１ ４ ４ ５ ． ２０ ． ６ ： ９ ｓ ６ ０ ０
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆＶｉｒ ｏ ｓＨｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ｔｒ ａ ｅ ｔ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌ ｌ ｓｓｏ ｔ ｅ ｕ ｍ ｒ ｈ ｇ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｎ Ａｎ ｈ ｅ ａ ｉ ｏ
ｖ ｔ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗｅ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｉ ｅ ｔ ｍｙ ｈ ｅ ｃ ｕ ｅ ｆｖ ｔｅ ｕ ｅ ｒｈ ｇ ｒ ｎ ｌ ｓ ｄ ａ ｄ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｆｅ ｅ ｉ ｈ ｆ ｒ ｉ ｅ ｕ ｅ ｒｈ ｇ ｒ ｒ ｔ ｄ ｗｉ ｖ ｔ ｃ ｏ ；ｔ ａ ｓ ｓ ｏ ｉ ｏ ｓ ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ ｗｅ ｅ ａ ａｙ ｅ ｒ ｅ ｈ ｒ ｒ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｏ ｙ ｓ ｔａｔ ｇ ｅ
２ ００ ４ ０ ： ０．
１ １ 】 王景 昭． 玻璃 体视 网膜手 术学 ［ 】． 京 ： 民 出版社 ， Ｍ 北 人 对 于玻璃体积血手术时 间的选择 ＿，各文献报导不一 。有 ［ 黎晓新 ， ７ ］
人主张在 出血静止 ６个 月可考虑手术 ，有人认为 出血 ２～３月 为手术时 间不应机械 的固定 在某一时 间点上 ，应根 据病因的不 变化及 Ｂ超 显示 的玻璃体 一 网膜关 系以及视 功能 的情 况灵活 视 尿病 视网膜病变初次发 生的玻璃体积血 ，可保守治疗 。但大量
收 稿 日期 ：２ １－ １２ 修 回 日期 ：２ １ 一 １０ ０ １１－３ ０ ２Ｏ—９
表 ２ 术后视力变化情况 ［ （ ］ ｎ ％）
作者简介 ：叶静 （９ ３ ，女 ，四川 籍 ，本科学历 ，副主任医师 ，从 １６ 一）
事临床 眼科 工作。
临京医学工 ２１年３ 第ｌ卷 期 程 ０ ２ 月 ９ 第３
ｄｃｅ ｓｄｉ ａｅ （２ｃｓｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ａｉ ｔｗｉ ｃｒ ｎ ｎ ｏ －ｂｏｂ ｂｅ ｉｅｕ ｅ ｒ ａ ｅｓｏ ｌ ｃｉｅｖｔ ｃ ｍｙａ ｅｒａｅ ８ｃｓｓ １ ａｅ） ｏ ｃｕｉ ｓＰ ｔ ｎｓ ｔ ｒ ｕｒ ｔ ｄｎ ｎａ ｓｒａｌ ｔ ｏ ｓ ｍｏ ｈｇ ｕｄｒ ｅ ｉｅｔ ｓ ｎ ． ｏ ｅ ｈｅ ｅ ａ ｖｒ ｈ ｈ ｅ ｖ ｒ ｏ
有 实验表 明 ［，随着 积血时 间延长 ，Ｒ Ｃ融 合溶解 增 多 ，炎 ９ ］ Ｂ 内的增生反应 ．形成有新生 血管的血管纤维性增生膜 ．从而引
２ 玻璃体 出血 的原 因 ［ １／ 凤 鸣． Ｍ 摩 眼科全书 （ 中册）． 北京 ： 不吸收者也 可手术 ，甚 至有考虑半 月内手术 。毛 卫红等 ＿ 剐认 ［】 惠延年．
３ 讨 论
３１ 玻璃体积血 。
・
３ ７・ ６
与术者操作经验有关 ．也 与切割头 不够锐利 、所用 负压过大 以
及操作不慎对视 网膜牵引损伤所致 。 通过对本组病例 的分析也可 以看 出 。目前糖尿病 患者是引
． 玻璃体积血是 眼科 的常见眼病 ，病 因多为眼外伤及眼底 血 ３５ 糖 尿病 患者玻璃体积血
ｒｔ ａ ｖｉ ｃｌｓ ｎａｄ ｒ ｒ ｅｎ ｌ ｏｅＰ ｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ｏ ｓ ｒ ｒｖｄｉ ８ ａｅ （３ｅｅ）ｕ ｃａ ｇｄｉｌ ａｅ （５ｅｅ） ｎ ｅｎ ｌ ｅｎ ｃ ｉ ｐｉ ｙｒｔ ａ ｈ ｌ ｏｔ ｅａｖ ｓ ｎ ｅ ｍｐｏｅ ７ ｓｓ ８ ｙｓ ｎｈ ｎ ｅ ２ｃｓｓ １ ｓａ ｄ ｉ ｏ ｕ ｏ ｎ ｍａ ｉ ． ｏ ｉ ｖ ｉ ｗｅ ｉ ｎ ｃ ， ｎ ｙ
糖尿病视 网膜病变居玻璃体 出血病因 的首位 ，占 ６ ％。这可能 收 的，应尽快行 玻璃 体手术治疗 ，尤其是糖 尿病视 网膜病 变引 ０
与近年来随着人们生 活水 平的提高 ．糖尿病年轻化 以及 糖尿病 起 的反复发生的玻璃体积血患者 。
发生率的大幅度提高有密切关系。
３３ 玻璃体积血手术时机 ． 参考文献
４ 李聪伶， 邓爱军， ． 等 玻璃体积血 ３ ０ ３ 例病 因分析 【 淮坊 Ｊ 】． 地掌握手术时 间。笔者认 为早期外伤性的玻璃体积血 以及因糖 ［］ 李秀云，
医学院学报， ０ ７ ２ ４ ２ ２ ３ ２ ０ ， ９（１： ３ － ３ ． １
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｅ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｖｔ ｏ ｓ ｅ ｒ ａｅ ｒａｅ ｔ ｉｅｔｍ ． ｔｏ ｓ９ ａｅ ｅ） ｆ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｒｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｉｅｕ ｍｏｒ ｇ ｅｔ ｗｉ ｖ ｃ ｙ Ｍｅｈ ｄ ８ｃｓｓ ｌ ０ｅ ｓ ｏ ｉ ｔ ｃ ｖ ｅ ｒ ｈ ｈ ｔ ｄ ｈ ｔ ｏ ｒ ｆ１ ｙ
表 １ 玻璃体 积血病 因 ［ （ ］ ｎ ％）
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
９ ８例患 者 中 ，男性 ５ ７人 ６ ３眼 ，女 性 ４ 人 ４ １ ７眼 ，年龄 ｌ ８～７ ，平均年龄 ５ ． ５岁 １ ８岁 。术前行 常规 全身 检查 ，眼部检 ２
查 ：视力 ，裂 隙灯 ，眼压 ，眼球 Ｂ超 ，散瞳检查 眼底 。
１２ 手 术 方 法 ．
手术采用 常规的三通道经睫状体平 坦部 玻璃体切 除术 。对
有 白内障影响手术 的患者 ， 作 白内障超声乳化 或用 玻切头 同 先 时切除 晶状体。所有患者 均行 玻璃体全切 ，对有视 网膜前膜及
网膜 下有增殖 带的患者 ，手术 中行 膜剥离及松解增殖 带 ；对需 要光凝的如新生 血管 、视 网膜 裂孔 等行激光光凝 ；术 中如发生 出血行电凝止血 。术毕根据视 网膜情况注入惰性气体或硅油 。
ｓ ｏ ｓ ｏ ｓｂ ｅ ｏ ｎ ａ ｓｉ ｌ ． ｐ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｖｉ ｅｔｍｙ Ｖｉ ｅ ｕ ｅ ｒ ａ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｔｃ ｒ ｏ ； ｔ ｏ ｓ ｍｏ ｈ ｇ ｒ ｈ
玻璃 体积血是 眼科 临床的常见病 ，是眼外伤 、多种 眼病的 ２ 结果 常见 并发症 ，也是 全身疾病的继发性改变 。大量 出血不仅难 以
９ 例 １０眼患者 中 ，糖 尿病视 网膜 病变 ４ 例 （２ ８ １ １ ４％）５ Ｏ
吸收 ，而且可 引起牵引性视 网膜脱 离等严重 的并发症 ，导致患 眼 ，外 伤性玻 璃体积 血 ３ ０例 （ １ ３ ％）３ ０眼 ，视 网膜 静脉 周 围 者视 力严重下降甚至失 明。现将我科 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ １ ０ ０年 Ｏ 炎 １ ６ ２例 （２ １ ％）１ ５眼 ，视 网膜静 脉阻 塞 １ ０例 （０ １％）１ ０眼 ， 月所行 玻璃体 切除手 术 ９ ８例 １０眼患者 的临床资料 分析 报道 原发性视 网膜裂孔 ５例 （ ％）５眼 。术后视力 大部分有不 同程 １ ５ 如下。 度 的提高 ，视 力增 加者 ７ ８例 （ ０ ８ ％）８ ３眼 ，无 提高 者 １ ２例 （２ １ ％）１ ，下降者 ８例 （ ％）１ ５眼 ８ ２眼。
．
Ｙ Ｊｎ Ｅ ｉｇ
（ｅ ａｔｅ ｔｆｏ ｈ ｌ ｏｏｙ Ｆ ｓａ ｓ ｉｌｆＴａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄ ｉｅ Ｆ ｓａ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｏｈ ｎＨｏ ｔ ｒｄｔ ｎｌ ｉ ｅＭｅ ｗｎ ， ｏｈ ｎ５ ８０ ， ｈｎ ｍ ａ ｇ ｐ ａｏ ｉ Ｃ ｅ ａ
体 积 血 的 病 因 ．并 观 察玻 璃 体 切 除 术 后 视 力 的 变化 。 结 果 本 组 引起 玻 璃 体 积 血 的 原 因主 要 为糖 尿 病 视 网 膜 病 变 、 外 伤 、 视 网膜
静脉 周 围炎、视 网膜静 脉阻塞以及原发性视 网膜 裂孔 。术后视 力增加者 ７ ８例 （０ ８ ％）８ ３眼 ，无提 高者 １ 例 （２ ２ １％）１ ５眼 ，下降 者８ 例 （％）１ ８ ２眼。结论 反 复发作 不能吸收 的玻 璃体 积血 应尽 早行玻璃体切 除术。
ｖ ｅｔｍｙｗ ｒ ｂｅｖ ｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｉ ａ ｓｓｏ ｉｅ ｕ ｅ ｒ ａｅｉｃ ｄｄ ｄ ｂ ｔ ｅｎ ｐ ｔｙ ｔ ｕ ， ｅ ａ ｐ ｒ ｈｅｉｓ ｉｃ ｋ ｏ ｅｅｏ ｓｒｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｍａ ｃｕｅ ｆ ｔ ｏ ｓｈ ｍｏｒ ｇ ｌ ｅ ｉ ｅｉ ｒｔ ｏ ａ ， ａｍａ ｒｔ ｌ ｅｉ ｌ ｔ， ｓ ｎ ｖｒ ｈ ｎ ｕ ａ ｃ ｉ ｈ ｒ ｎ ｉ ｐ ｂ ｉ
人民卫生出版社。 ９ ６ ２ １— ４ ０ １９ ： ４ ７ ２ ２ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 杨蓉， 曾继红． 玻璃体积血 １ ４ ４例病因分析 ［ ． Ｊ 中华 眼底 ］ 同和病情发展 的严重程度 而有所 区别 ，依照玻璃体积血 形态学 ［】 胡玉章，
病杂志，９ ９ １ ３ １４ １９ ，５（ ）：３．
双 眼曾反 复多次玻璃体出血 ，手术后双 目失 明。因此 ，加 强对
在上 世纪 ９ ０年代惠延年 ［ 认 为常见病因为眼外伤及 眼底 糖尿病患者 眼部并 发症知识的宣传 ，使其对 糖尿病视 网膜 病变 ２ １ 血管性疾 病 ；胡玉章 等 Ｉ 也 曾报导 眼外伤导致 的玻璃体积血 的严重性及危 害性有 深刻的认 识 ；与糖 尿病专科 医生合作 ，定 ３ ］ 居其首位 ；李秀云 等 ［ 通 过对 ３ ０例玻 璃体积血患者 病 因分 期对糖尿病 患者 行眼底检查 ，一旦发现有 眼底改变 ，尽早 行眼 ４ １ ３ 析发现外 伤患 者最多 ，其 次是糖 尿病视 网膜病 变 ；彭惠等 ［ 底荧光血管造影 检查及 激光视 网膜光凝术 ．对于防止糖尿病所 ｓ ］ 报导 以视 网膜静 脉 阻塞 和视 网膜脱 离为玻 璃体 出血的 主要原 致玻璃体 出血有着重要的意义。 因 。杨红 等 Ｃ ６ ］报导 以糖尿 病视 网膜病 变 、视 网膜静 脉周 围炎 和视 网膜 静脉 阻塞 占玻璃 体积血 的主要原 因 。本组 结果显示 ： 总之 ，无论何种原 因所致 玻璃体积 血 ，经保守治疗不 能吸
・
３ ６・ ６
・
ｌ京匿 农 ２ ２ ３ 第１卷 期 瞄 学工 ０ 年 月 ９ 第３ １
论著 ・
（ 床研 究 ） 临
玻璃体积血手术治疗临床分析
叶 静
（ 东省 佛 山市 中 医院 眼科 ，广 东 佛 山 ５８ ０ ） 广 ２ ００
【 摘要】 目的 探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的疗效。方法 用玻璃体切除术治疗玻璃体积血 ９ 例 （１ ８ Ｉ０眼） ；分析玻璃
管性疾病 ，包 括视 网膜静脉周 围炎 、视网膜静脉阻塞 、老年 黄
斑变性 以及糖 尿病 、高血压性所致 的视 网膜病 变等。积血通 常 起玻璃体积 血的主要原因 。而且糖尿病 视网膜病变者 多为双眼 来 自于视 网膜 和葡萄膜破损 的血管或新 生血管。少量玻璃体积 发病 ，玻璃 体积血也往往是双 眼。这类 患者术 中或术 后常常反 ８例 患者 中 ，术后 视力 血容易 吸收 ，对患者视力及视功能影 响不 大。大量积血则 吸收 复 出血 ，手 术后效果 多不理想 。本组 ９ ０ ７眼患者 中有 １ 例 ｌ １ ７眼是糖 尿病视网 困难 。而 且反复发生的玻璃体积血可 以引起玻 璃体内的增生反 无提高 或下 降的 ２ 例 ２
岁 的家族遗传 性糖尿 病女性患者 ，有糖 尿病史 １ ，手术 前 Ｏ年
【 关键词 】 玻璃体切 除术 ；玻璃体 出血
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ７ ６４ 文献标 识码 ：Ａ ｄ ｉ ０３ ６４．ｓ． ７ － ６ ９２ １．３ ３ ６ ｏ １ ． ９ ｉ ｎ１ ４ ４ ５ ． ２０ ． ６ ： ９ ｓ ６ ０ ０
Ｃｌ ｉａ ａ ｙ ｉ ｆＶｉｒ ｏ ｓＨｅ ｏ ｒ ａ ｅ Ｔｒ ａ ｅ ｔ Ｏｐ ｒ ｔ ｎ ｉ ｃ ｌ ｌ ｓｓｏ ｔ ｅ ｕ ｍ ｒ ｈ ｇ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｎ Ａｎ ｈ ｅ ａ ｉ ｏ
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２ ００ ４ ０ ： ０．
１ １ 】 王景 昭． 玻璃 体视 网膜手 术学 ［ 】． 京 ： 民 出版社 ， Ｍ 北 人 对 于玻璃体积血手术时 间的选择 ＿，各文献报导不一 。有 ［ 黎晓新 ， ７ ］
人主张在 出血静止 ６个 月可考虑手术 ，有人认为 出血 ２～３月 为手术时 间不应机械 的固定 在某一时 间点上 ，应根 据病因的不 变化及 Ｂ超 显示 的玻璃体 一 网膜关 系以及视 功能 的情 况灵活 视 尿病 视网膜病变初次发 生的玻璃体积血 ，可保守治疗 。但大量
收 稿 日期 ：２ １－ １２ 修 回 日期 ：２ １ 一 １０ ０ １１－３ ０ ２Ｏ—９
表 ２ 术后视力变化情况 ［ （ ］ ｎ ％）
作者简介 ：叶静 （９ ３ ，女 ，四川 籍 ，本科学历 ，副主任医师 ，从 １６ 一）
事临床 眼科 工作。
临京医学工 ２１年３ 第ｌ卷 期 程 ０ ２ 月 ９ 第３
ｄｃｅ ｓｄｉ ａｅ （２ｃｓｓ Ｃ ｎ ｌｓ ｎ ａｉ ｔｗｉ ｃｒ ｎ ｎ ｏ －ｂｏｂ ｂｅ ｉｅｕ ｅ ｒ ａ ｅｓｏ ｌ ｃｉｅｖｔ ｃ ｍｙａ ｅｒａｅ ８ｃｓｓ １ ａｅ） ｏ ｃｕｉ ｓＰ ｔ ｎｓ ｔ ｒ ｕｒ ｔ ｄｎ ｎａ ｓｒａｌ ｔ ｏ ｓ ｍｏ ｈｇ ｕｄｒ ｅ ｉｅｔ ｓ ｎ ． ｏ ｅ ｈｅ ｅ ａ ｖｒ ｈ ｈ ｅ ｖ ｒ ｏ
有 实验表 明 ［，随着 积血时 间延长 ，Ｒ Ｃ融 合溶解 增 多 ，炎 ９ ］ Ｂ 内的增生反应 ．形成有新生 血管的血管纤维性增生膜 ．从而引
２ 玻璃体 出血 的原 因 ［ １／ 凤 鸣． Ｍ 摩 眼科全书 （ 中册）． 北京 ： 不吸收者也 可手术 ，甚 至有考虑半 月内手术 。毛 卫红等 ＿ 剐认 ［】 惠延年．
３ 讨 论
３１ 玻璃体积血 。
・
３ ７・ ６
与术者操作经验有关 ．也 与切割头 不够锐利 、所用 负压过大 以
及操作不慎对视 网膜牵引损伤所致 。 通过对本组病例 的分析也可 以看 出 。目前糖尿病 患者是引
． 玻璃体积血是 眼科 的常见眼病 ，病 因多为眼外伤及眼底 血 ３５ 糖 尿病 患者玻璃体积血
ｒｔ ａ ｖｉ ｃｌｓ ｎａｄ ｒ ｒ ｅｎ ｌ ｏｅＰ ｓ ｐｒｔ ｅ ｉ ｏ ｓ ｒ ｒｖｄｉ ８ ａｅ （３ｅｅ）ｕ ｃａ ｇｄｉｌ ａｅ （５ｅｅ） ｎ ｅｎ ｌ ｅｎ ｃ ｉ ｐｉ ｙｒｔ ａ ｈ ｌ ｏｔ ｅａｖ ｓ ｎ ｅ ｍｐｏｅ ７ ｓｓ ８ ｙｓ ｎｈ ｎ ｅ ２ｃｓｓ １ ｓａ ｄ ｉ ｏ ｕ ｏ ｎ ｍａ ｉ ． ｏ ｉ ｖ ｉ ｗｅ ｉ ｎ ｃ ， ｎ ｙ
糖尿病视 网膜病变居玻璃体 出血病因 的首位 ，占 ６ ％。这可能 收 的，应尽快行 玻璃 体手术治疗 ，尤其是糖 尿病视 网膜病 变引 ０
与近年来随着人们生 活水 平的提高 ．糖尿病年轻化 以及 糖尿病 起 的反复发生的玻璃体积血患者 。
发生率的大幅度提高有密切关系。
３３ 玻璃体积血手术时机 ． 参考文献
４ 李聪伶， 邓爱军， ． 等 玻璃体积血 ３ ０ ３ 例病 因分析 【 淮坊 Ｊ 】． 地掌握手术时 间。笔者认 为早期外伤性的玻璃体积血 以及因糖 ［］ 李秀云，
医学院学报， ０ ７ ２ ４ ２ ２ ３ ２ ０ ， ９（１： ３ － ３ ． １
［ ｂ ｔａｔ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｘ ｌｒ ｅ ｕａｉ ｆ ｃ ｏ ｖｔ ｏ ｓ ｅ ｒ ａｅ ｒａｅ ｔ ｉｅｔｍ ． ｔｏ ｓ９ ａｅ ｅ） ｆ Ａ ｓｒｃ］ ｂｅｔ ｅ ｏｅｐｏｅ ｈ ｒｔ ｅｅｆ ｔ ｆ ｉｅｕ ｍｏｒ ｇ ｅｔ ｗｉ ｖ ｃ ｙ Ｍｅｈ ｄ ８ｃｓｓ ｌ ０ｅ ｓ ｏ ｉ ｔ ｃ ｖ ｅ ｒ ｈ ｈ ｔ ｄ ｈ ｔ ｏ ｒ ｆ１ ｙ
表 １ 玻璃体 积血病 因 ［ （ ］ ｎ ％）
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ．
９ ８例患 者 中 ，男性 ５ ７人 ６ ３眼 ，女 性 ４ 人 ４ １ ７眼 ，年龄 ｌ ８～７ ，平均年龄 ５ ． ５岁 １ ８岁 。术前行 常规 全身 检查 ，眼部检 ２
查 ：视力 ，裂 隙灯 ，眼压 ，眼球 Ｂ超 ，散瞳检查 眼底 。
１２ 手 术 方 法 ．
手术采用 常规的三通道经睫状体平 坦部 玻璃体切 除术 。对
有 白内障影响手术 的患者 ， 作 白内障超声乳化 或用 玻切头 同 先 时切除 晶状体。所有患者 均行 玻璃体全切 ，对有视 网膜前膜及
网膜 下有增殖 带的患者 ，手术 中行 膜剥离及松解增殖 带 ；对需 要光凝的如新生 血管 、视 网膜 裂孔 等行激光光凝 ；术 中如发生 出血行电凝止血 。术毕根据视 网膜情况注入惰性气体或硅油 。
ｓ ｏ ｓ ｏ ｓｂ ｅ ｏ ｎ ａ ｓｉ ｌ ． ｐ
【 ｙ ｗ ｒ ｓ Ｖｉ ｅｔｍｙ Ｖｉ ｅ ｕ ｅ ｒ ａ ｅ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｔｃ ｒ ｏ ； ｔ ｏ ｓ ｍｏ ｈ ｇ ｒ ｈ
玻璃 体积血是 眼科 临床的常见病 ，是眼外伤 、多种 眼病的 ２ 结果 常见 并发症 ，也是 全身疾病的继发性改变 。大量 出血不仅难 以
９ 例 １０眼患者 中 ，糖 尿病视 网膜 病变 ４ 例 （２ ８ １ １ ４％）５ Ｏ
吸收 ，而且可 引起牵引性视 网膜脱 离等严重 的并发症 ，导致患 眼 ，外 伤性玻 璃体积 血 ３ ０例 （ １ ３ ％）３ ０眼 ，视 网膜 静脉 周 围 者视 力严重下降甚至失 明。现将我科 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ １ ０ ０年 Ｏ 炎 １ ６ ２例 （２ １ ％）１ ５眼 ，视 网膜静 脉阻 塞 １ ０例 （０ １％）１ ０眼 ， 月所行 玻璃体 切除手 术 ９ ８例 １０眼患者 的临床资料 分析 报道 原发性视 网膜裂孔 ５例 （ ％）５眼 。术后视力 大部分有不 同程 １ ５ 如下。 度 的提高 ，视 力增 加者 ７ ８例 （ ０ ８ ％）８ ３眼 ，无 提高 者 １ ２例 （２ １ ％）１ ，下降者 ８例 （ ％）１ ５眼 ８ ２眼。
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Ｙ Ｊｎ Ｅ ｉｇ
（ｅ ａｔｅ ｔｆｏ ｈ ｌ ｏｏｙ Ｆ ｓａ ｓ ｉｌｆＴａ ｉｏａ ｈｎｓ ｄ ｉｅ Ｆ ｓａ ２ ０ ０ Ｃ ｉ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｐ ｔ ｍ ｌ ， ｏｈ ｎＨｏ ｔ ｒｄｔ ｎｌ ｉ ｅＭｅ ｗｎ ， ｏｈ ｎ５ ８０ ， ｈｎ ｍ ａ ｇ ｐ ａｏ ｉ Ｃ ｅ ａ
体 积 血 的 病 因 ．并 观 察玻 璃 体 切 除 术 后 视 力 的 变化 。 结 果 本 组 引起 玻 璃 体 积 血 的 原 因主 要 为糖 尿 病 视 网 膜 病 变 、 外 伤 、 视 网膜
静脉 周 围炎、视 网膜静 脉阻塞以及原发性视 网膜 裂孔 。术后视 力增加者 ７ ８例 （０ ８ ％）８ ３眼 ，无提 高者 １ 例 （２ ２ １％）１ ５眼 ，下降 者８ 例 （％）１ ８ ２眼。结论 反 复发作 不能吸收 的玻 璃体 积血 应尽 早行玻璃体切 除术。
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人民卫生出版社。 ９ ６ ２ １— ４ ０ １９ ： ４ ７ ２ ２ ．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 杨蓉， 曾继红． 玻璃体积血 １ ４ ４例病因分析 ［ ． Ｊ 中华 眼底 ］ 同和病情发展 的严重程度 而有所 区别 ，依照玻璃体积血 形态学 ［】 胡玉章，
病杂志，９ ９ １ ３ １４ １９ ，５（ ）：３．
双 眼曾反 复多次玻璃体出血 ，手术后双 目失 明。因此 ，加 强对
在上 世纪 ９ ０年代惠延年 ［ 认 为常见病因为眼外伤及 眼底 糖尿病患者 眼部并 发症知识的宣传 ，使其对 糖尿病视 网膜 病变 ２ １ 血管性疾 病 ；胡玉章 等 Ｉ 也 曾报导 眼外伤导致 的玻璃体积血 的严重性及危 害性有 深刻的认 识 ；与糖 尿病专科 医生合作 ，定 ３ ］ 居其首位 ；李秀云 等 ［ 通 过对 ３ ０例玻 璃体积血患者 病 因分 期对糖尿病 患者 行眼底检查 ，一旦发现有 眼底改变 ，尽早 行眼 ４ １ ３ 析发现外 伤患 者最多 ，其 次是糖 尿病视 网膜病 变 ；彭惠等 ［ 底荧光血管造影 检查及 激光视 网膜光凝术 ．对于防止糖尿病所 ｓ ］ 报导 以视 网膜静 脉 阻塞 和视 网膜脱 离为玻 璃体 出血的 主要原 致玻璃体 出血有着重要的意义。 因 。杨红 等 Ｃ ６ ］报导 以糖尿 病视 网膜病 变 、视 网膜静 脉周 围炎 和视 网膜 静脉 阻塞 占玻璃 体积血 的主要原 因 。本组 结果显示 ： 总之 ，无论何种原 因所致 玻璃体积 血 ，经保守治疗不 能吸
・
３ ６・ ６
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ｌ京匿 农 ２ ２ ３ 第１卷 期 瞄 学工 ０ 年 月 ９ 第３ １
论著 ・
（ 床研 究 ） 临
玻璃体积血手术治疗临床分析
叶 静
（ 东省 佛 山市 中 医院 眼科 ，广 东 佛 山 ５８ ０ ） 广 ２ ００
【 摘要】 目的 探讨玻璃体切除术治疗玻璃体积血的疗效。方法 用玻璃体切除术治疗玻璃体积血 ９ 例 （１ ８ Ｉ０眼） ；分析玻璃
管性疾病 ，包 括视 网膜静脉周 围炎 、视网膜静脉阻塞 、老年 黄
斑变性 以及糖 尿病 、高血压性所致 的视 网膜病 变等。积血通 常 起玻璃体积 血的主要原因 。而且糖尿病 视网膜病变者 多为双眼 来 自于视 网膜 和葡萄膜破损 的血管或新 生血管。少量玻璃体积 发病 ，玻璃 体积血也往往是双 眼。这类 患者术 中或术 后常常反 ８例 患者 中 ，术后 视力 血容易 吸收 ，对患者视力及视功能影 响不 大。大量积血则 吸收 复 出血 ，手 术后效果 多不理想 。本组 ９ ０ ７眼患者 中有 １ 例 ｌ １ ７眼是糖 尿病视网 困难 。而 且反复发生的玻璃体积血可 以引起玻 璃体内的增生反 无提高 或下 降的 ２ 例 ２