自身免疫性肝炎的临床护理体会
一例自身免疫性肝炎伴重症肺部感染的护理
一例自身免疫性肝炎伴重症肺部感染的护理摘要】：目的探讨自身免疫性肝炎合并症患者的临床表现及护理体会。
方法是应用心理护理、饮食护理、呼吸道护理、皮肤护理、合理用药等措施，观察临床治疗护理效果。
结果是运用各种有效的护理措施，患者临床症状缓解。
【关键词】：自身免疫性肝炎；重症肺部感染：腹肌损伤：护理自身免疫性肝炎是一种病因未明的慢性活动性肝病，多发于女性，在北欧、英国等白种民族中发生率较高，近年来，此病在我国的发生率呈上升趋势。
自身免疫性肝炎７０％以上为女性。
可见于各年龄段，发病高峰１４一６０岁，多呈慢性迁延性病程。
长期疲劳是病人最多的主诉，乏力、低热、厌食、厌油腻等类似病毒性肝炎的症状较为普遍，有时伴有右上腹隐痛，伴有皮肤搔痒，一些病例早期因仅表现有关节痛和皮疹就诊于骨科和皮肤科。
体格检查一般情况尚可，８０％病例存在黄疸，肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等较普遍。
后期进展为肝硬化时出现巨脾、腹水、腹壁浅表静脉曲张等。
２０１５年１月我科收治了一例自身免疫性肝炎合并重症肺部感染及腹肌损伤的患者，现将护理体会报告如下：病例介绍患者，女性，４８岁，因＂反复发热１０天＂入院。
患者既往无肝肾等基础疾病，无抽烟饮酒史，在当地医院用阿奇霉素治疗无效后转入我院。
患者入院时神志清楚，精神萎靡，口唇紫绀，巩膜和全身皮肤黄染，胸部ＣＴ示双下肺多发炎症，右侧胸膜腔少许积液；ＷＢＣ为１５×１０９／Ｌ，体温波动在３８．０－３９．６℃，血气分析示Ⅰ型呼衰，诊断肺部感染（１）．血清ＡＬＴ２０５Ｕ／Ｌ，ＡＮＡ抗体阳性，ＩｇＧ４０ｇ／Ｌ，肝细胞组织学见肝细胞明显碎屑样坏死，ＨＢＳＡｇ（－），诊断自身免疫性肝炎（２）．患者住院后第五天因咳嗽剧烈出现腹部疼痛，彩超示右后侧腹肌损伤并有少量淤血。
给予抗感染、保肝降酶、止咳化痰、激素免疫治疗等治疗，结合严密观察和护理，患者于３５天后顺利出院。
护理１心理护理自身免疫性肝炎在我国比较少见，患者对肝病的认识停留在传统误区上，会使患者产生自卑、恐惧的心理，加上病人反复高热不退、病情不愈，家庭经济条件落后，都有可能使患者产生轻生的念头。
自身免疫性肝炎的临床护理
自身免疫性肝炎的临床护理【摘要】目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理要点。
方法回顾性分析18例自身免疫性肝炎患者的护理经验:症状观察、心理护理、用药护理、出院指导及健康教育。
结果除2例死亡,2例因经济困难等原因自行停药外,其他患者症状得以控制。
结论及早确诊、遵医嘱服药、加强健康教育是提高患者的生存质量和生存期的关键。
【Abstract】Objective To explore the nursing care of patients with auto-immune hepatitis.Methods We retrospectively analyzed the nursing experience of 18 patients with autoimmune hepatitis.The followings were included:symptom observation，psychological care，guidance for taking medicine and leaving hospital，health education.Results Except that 2 patients died and 2 patients gave up the treatment because of the economic reason，all the other patients’symptoms were alleviated.Conclusion Early diagnosis，taking medicine following the doctor’s advice，strengthening the health education are the keys to improve the patient’s life quality and to prolong the patient’s survival periods.【Key words】Autoimmune hepatitis;Nursing自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是一种病因不清楚,血清中有自身抗体、高球蛋白血症和肝脏慢性炎症及纤维化组织学改变的反应性肝病［1］,占慢性肝炎的10%~20%,临床表现较复杂、发病率低,且早期缺乏特异性而易造成误诊。
自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析
自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析发布时间：2023-01-04T09:14:37.357Z 来源：《健康世界》2022年20期作者：房莹[导读] 目的：对自身免疫性肝病的特点进行分析，房莹南京中医药大学附属南京医院（南京市第二医院）江苏南京210000摘要：目的：对自身免疫性肝病的特点进行分析，并探讨护理的方法。
方法：从我院收治的自身免疫性肝病患中选取部分具有代表性的作为分析对象，从2021年4月至2022年4月期间选取的患者中选择90例，将患者采用平均分配的原则，分到不同护理方法的小组中，使用综合护理方法的45例患者视为研究组，使用常规护理方法的45例患者视为参照组。
详细分析所有患者的临床特点，并对两组护理后的情况进行记录，深入了解护理后患者是否对护理满意。
结果：患者的具体表现为总胆红素水平、天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）有一定程度上的升高。
此类患者均表现为慢性肝炎，这也是患者的肝病肝组织的主要变化。
胆管损害是原发性胆汁性肝硬化患者的主要表现。
对患者进行护理后，研究组患者中有44例满意，参照组有38例满意，满意度分别为97.78%（44/45）、75.56%（34/45），这一结果说明研究组满意度高存在差异和统计学意义（P＜0.05）。
结论：浆细胞数量呈现出一定的增加是自身免疫性肝病患者的主要表现，对患者采用综合护理的方法，能够有效地提高患者的生活质量，对患者满意度的提高有着积极作用。
关键词：自身免疫性肝病；临床特点；护理引言：为了了解患者的护理方法，选择最佳护理方案，本研究选择部分患者使用综合护理方式，同期选择相同人数患者采用常规护理，形成鲜明的对比，结合结果作出如下报道。
1 资料与方法1.1一般资料1.2方法对本研究纳入的患者，均进行常规检查，采用常规方法完成，在患者感组织标本的获取中，采用穿刺法完成，在标本固定时应用中性甲醛液，对标本进行连续切片，合理地选择染色方法，以嗜银染色和H·E染色为主，处理完标本后采用光镜进行详细的观察。
自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析
自身免疫性肝病的临床特点及护理要点分析发表时间：2019-07-03T15:17:06.220Z 来源：《健康世界》2019年5期作者：江梦佳[导读] 自身免疫性肝病是自身免疫导致的肝病问题，包括原发性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎。
中南大学湘雅三医院湖南长沙 410000摘要：目的：评价自身免疫性肝病的临床特点以及护理干预要点，为自身免疫性肝病患者临床护理工作的开展提供参考。
方法：选择我院2017年2月-2018年7月期间收治住院治疗的自身免疫性肝病患者，总计80例。
进行自身免疫性肝病患者随机分组护理，对照组40例自身免疫性肝病患者接受常规护理，观察组40例自身免疫性肝病患者接受综合护理干预，对比对照组与观察组患者护理满意度、干预期间情绪状况评分、生活质量评分状况。
结果：观察组自身免疫性肝病患者护理总满意度以及生活质量评分均高于对照组，干预后SAS、SDS评分均低于对照组以及干预前，P<0.05有统计学意义。
结论：重视自身免疫性肝病患者临床情况的基础上进行综合护理干预是改善其情绪状况、生活质量的关键，患者护理满意度高。
关键词：自身免疫性肝病；临床特点；综合护理干预；生活质量；负性情绪自身免疫性肝病是自身免疫导致的肝病问题，包括原发性硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎。
自身免疫性肝病免疫学特点、临床组织学特征有单独特点，从而增加了诊断难度，为了提高诊治效果，需重视患者临床特点[1]。
同时，重视给予患者临床护理干预，可以明显提高患者预后，稳定患者心态，提高患者生活质量[2]。
基于此，本文就我院自身免疫性肝病患者为例，分析其临床特点，总结护理干预方案与效果。
1 资料与方法1.1一般资料实验对象选自2017年2月-2018年7月，总计80例。
纳入标准：（1）经检查确诊的自身免疫性肝病患者；（2）患者知情同意参与；（3）伦理委员会批准；（4）患者临床资料完整。
排除标准：（1）合并精神疾病患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）中途退出患者。
1例自身免疫性肝炎合并系统性红斑狼疮患者的护理体会
１ 病例 介 绍
性链 球菌 感 染 ， 螺旋 Ｃ 提 示 ： 下肺 斑 片 影 。 ｉｌ ９ 肺 Ｔ 双 １ｌ １ 日复 查 肾功
好转出院。 ２ 护 理
患者 ， 女性 ，２ ， ０ ９ ５ 出现 乏 力 、 黄 、 黄 等 不适 ， ２ 岁 自２ ０年 月 尿 身 肝 功 能 ： Ｌ １６ ／， Ｓ １９ ／ ，Ｉ８． ｕ ｏＬ Ａ Ｔ ７Ｕ ＬＡ Ｔ ３ ＵＬ ＢＬ ７１ ｍ ｌ ，抗 核 抗 体 ： １ ０ ／ （： ６ ０核 均质 型 ， 断 为 “ ４转 ，肝 功 能有 所恢 复 后 出 院 。０ ０ １月 ２ 日开 始 出 现持 续 发 ２ １年 ０ ３ 热 ， 温 最 高达 ３．℃， 有 关 节疼 痛 明 显 ， 体 ９ ２ 伴 抗生 素 治疗 效 果 欠佳 。
的疗效 、 良反应和注意事项 ， 不 取得患者 的良好配合 ， 随意增减 不
剂 量 或停 药 ， 达 到最好 的治疗 效 果 。 以 ２ 饮 食 护理 ． ５
Ａ Ｈ Ｌ 均病程长 ， Ｉ 和Ｓ Ｅ 目前无根治方法 ， 主要使用激素和免疫 抑制剂配合保肝药物治疗 ，而激素和免疫抑制剂均有很强 的毒副 作用， 患者 出院时应教育患者遵医嘱， 按时按量服药 ， 不可随意减量
保持床单位整洁、 无渣屑 ， 保持患者皮肤清洁、 干燥 ， 剪短手指
无创诊疗 中心 崔 慧丹 ： ， 女 本科 ， 士 护
收稿 日期：０ １ ０— ２ ２ １－ ８ １
甲 ， 瘙痒 抓挠 而引起 皮肤 破溃 。 避免 患者 时常 需用 窗帘 遮挡 阳光 ， 诉
1例自身免疫性肝炎合并系统性红斑狼疮患者的护理体会
1例自身免疫性肝炎合并系统性红斑狼疮患者的护理体会崔慧丹;牛小霞;孟园;王乔敏;李亚【期刊名称】《当代护士（专科版）》【年(卷),期】2011(000)012【摘要】@@ 自身免疫性肝炎(Autoimmune hepatitis,AIH)是一组病因不明、伴有明显的自身免疫现象、以炎性坏死为主要病理改变的慢性肝脏疾病[1].系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病,由于体内有大量自身抗体和免疫复合物而造成损伤[2].AIH和SLE均临床表现复杂,且误诊率高.本院于2010年10月23日曾收治1例自身免疫性肝炎合并系统性红斑狼疮的患者,经过精心的治疗和护理,患者的病情得到有效的控制,于2011年1月15日好转出院.现将有关的护理体会报告如下.【总页数】2页(P134-135)【作者】崔慧丹;牛小霞;孟园;王乔敏;李亚【作者单位】100039,北京,中国人民解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心;100039,北京,中国人民解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心;100039,北京,中国人民解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心;100039,北京,中国人民解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心;100039,北京,中国人民解放军第302医院肝纤维化无创诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.系统性红斑狼疮及其合并自身免疫性甲状腺疾病患者甲状腺功能的研究2.合并自身免疫现象的丙型肝炎与自身免疫性肝炎的鉴别及干扰素治疗诱导的自身免疫现象3.慢性丙型肝炎患者合并肝外自身免疫现象及自身抗体分析在与自身免疫性肝炎鉴别诊断中的意义4.自身免疫性肝炎合并肝外自身免疫疾病患者的临床特点观察5.系统性红斑狼疮合并自身免疫性溶血性贫血患者血常规中的红细胞聚集分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
自身免疫性肝炎的护理
《海南医学》2008年第19卷第7期自身免疫性肝炎是一种原因不明,伴循环自身抗体和高球蛋白血症的慢性炎症反应性肝病。
该病在欧美国家有较高的发病率,如美国该病占慢性肝病的10%-15%,我国目前对于该病的报道也日渐增多。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引起的一组慢性肝炎综合征,与自身免疫反应有关。
其特点:(1)大多发生在年轻女性当中,女∶男为4-6∶1;(2)其表现与病毒性肝炎极为相似,常与病毒性肝炎混淆,但两者的治疗迥然不同;(3)有自身免疫性抗体存在;(4)肝炎病毒指标均为阴性;(5)血清球蛋白尤其是γ球蛋白升高;(6)容易反复发作;(7)激素治疗效果显著。
1一般资料我院2005年1月-2007年11月共收治42例自身免疫性肝炎患者,其中男性6例,女性36例,年龄26-81岁,平均年龄49.95岁。
2护理体会1)症状观察自身免疫性肝炎与病毒性肝炎极为相似,首次往往以病毒性肝炎入院,故要仔细收集资料,询问有无药物等诱因,有无病毒性肝炎接触史,肝炎病原学检测阴性,某些循环抗体检测阳性,一般该病女性占75%以上,其多以年轻人及更年期者多见。
尤其是没有药物、酒精、病毒病原学变化等危险因素的肝病患者,更应警惕自身免疫性肝炎。
2)正确充分认识疾病自身免疫性肝炎是慢性肝炎的一种特殊类型,大多数隐匿起病,逐渐出现疲乏无力、食欲不振、腹胀及体重减轻等肝炎症状,可伴有发热、关节酸痛或慢性关节炎症状,面部鼻翼两侧可出现像蝴蝶一样的对称红斑,红斑处皮肤有轻微肿胀,还伴有其他一些临床综合征。
患者肝脏呈进行性肿大,面颈前胸可见蜘蛛痣、肝掌、黄疸、肝肿大、还可出现面部痤疮、多毛、.荨麻疹、牙龈及鼻粘膜出血。
化验除血小板、白细胞减少、血清转氨酶升高、血清胆红素升高等常见表现外血清学检查有血沉增快,自身免疫性抗体阳性,部分患者血中可找到狼疮样细胞。
向患者详细讲述疾病的临床表现,告诉患者目前检测自身抗体如抗肝细胞膜抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体等已成为诊断自身免疫性肝炎的重要手段,肝活检能够较好地予以确诊。
论自身免疫性肝病患者中医护理_汪乃一
196第14卷 第3期 2012 年 3 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 14 No. 3 Mar . ，2012论自身免疫性肝病患者中医护理汪乃一，卢秉久（辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：自身免疫性肝病分为自身免疫性肝炎（AIH）、原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）。
这三种疾病均可表现为严重的肝脏病变，并可进展至肝硬化。
由于其病因和发病机制尚未完全阐述，目前亦尚无治愈性药物，如何对其患者进行护理也成为了护理工作者需要注意的新问题。
文章就个人实践体会，结合文献报道总结自身免疫性肝病患者的中医护理经验。
关键词：自身免疫性肝病；中医护理；经验总结中图分类号：R248 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2012) 03- 0196- 02收稿日期：2011-09-15作者简介：汪乃一（1976-），女，辽宁沈阳人，主管护师，学士，研究方向：中医护理。
Discussion on TCM Nursing of Patients With Autoimmune Liver DiseaseWANG Nai-yi，LU Bing-jiu（Hospital Affiliated to Liaoning University of Traditional ChineseMedicine，Shenyang 110032，Liaoning，China）Abstract ：Autoimmune liver disease is divided into autoimmune hepatitis（AIH），primary biliary cirrhosis（PBC）and primary sclerosing cholangitis（PSC）. The three diseases can be manifested as severe liver pathological changes，and may develop cirrhosis. Because of its etiology and pathogenesis not been fully explained，there are also no substance or treatment that can cure the disease currently.Nursing has become a new problem which needs more attention. In this paper，nursing experience of the patients with autoimmune liver disease was summarized based on individual nursing practice experience combining with reports in literature.Key words ：autoimmune liver disease ；TCM nursing ；experience summarization 自身免疫性肝病包括三种：自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。
课件【自身免疫性肝病护理】
1.10 护理措施 (Nursing measures)
一、一般(yībān)护理
1. 心理护理
① 护理人员首先要与病人建立良好的护患关系, 多与病人交谈, 了解其
心理状态,
② 及时向病人解释病情经过及治疗(zhìliáo)方案, 减少病人对疾病产 生的紧张、焦虑、疑虑和恐惧感,
③ 鼓励其循序渐进的活动, 树立战胜疾病的信心。 2. 环境与休息 • 居住环境应安静、阳光充足、通风良好
② 指导病人合理选择饮食。一般给予( jǐyǔ)高营养低盐低脂半流质 饮食，适当给予( jǐyǔ)叶酸、维生素B12等多种维生素及微量元 素，避免使用建议刺激性食物。
③ 遵医嘱予静脉补充氨基酸、白蛋白，观察用药效果。
第二十二页，共三十一页。
3.1 护理问题：有感染的危险
护理措施：
① 做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥，沐浴时避免水温过高， 不可使用刺激性肥皂及沐浴液，指导患者修剪指甲，告知不要搔 抓皮肤。
血ANA阳性，抗SMA阳性或抗LKM-1阳性，滴度1：80以上；
自身免疫性肝炎(AIH) 血清Y-球蛋白或IgG水平升高1.5倍以上，血转氨酶升高；
病理上存在碎屑样坏死伴或不伴小叶型肝炎；
无胆系病变、肉芽肿、铜沉积症等其他表现。
原发性胆汁性肝硬化 (PBC)
胆汁淤积性肝功能改变； AMA阳性； 肝组织病理学改变符合PBC改变； 以上三条同时具备可确诊PBC，只具备2条则为“可能性”诊断
若患者已发展为非活动性肝硬化失代偿期则适合行肝移植手 术。
第十页，共三十一页。
1.8 主要护理问题 (Nursing problem )
1.舒适的改变-与皮肤瘙痒，乏力，疼痛等有关 2.营养失调-低于机体需要量 与食欲减退、消化吸收不良等 有关
自身免疫性肝炎1例的护理
疑虑和恐 惧 感 ， 同时鼓 励 其 循 序 渐 进 活 动， 树立 战胜疾病 的信心。
治疗 原 则
症状观察 ： 自身 免 疫 性 肝 炎 与病 毒 性
受到亲情 的温暖 ， 树立 战胜 疾病 的信 心 。 在治疗 过程 巾， 帮病 人树立对待疾病 的正
该患者的过程 中 ， 护理人员始终保持充 足
的 同情 心 和 耐 心 ， 分 了解 患 者 的 个 性 、 充
心理护理 ： 护理人 员首先要 与病人建
立 良好 的 护 患 关 系 ， 与 病 人 交 谈 ， 解 多 ｒ ＿ 其 心 理 状 态 ， 时 向病 人 解 释 病 情 经 过 及 及 治疗 方 案 ， 少病 人 对 疾 病 的 紧 张 、 虑 、 减 焦
反应 ， 治疗指 征主要 根据 炎症 活动 程 度 ，
而非 肝 功 能 受 损 程 度 。 如 若 病 人 出 现 症
状 明显 ， 病情进展快或 球 蛋 白≥正常值
２倍 ， 及 谷 草 转 氨 酶 ≥ 正 常 值 ５倍 、 以 谷 丙 转 氨 酶 ≥正 常 值 １ ０倍 等 情 况 时 ， 考 可
２ 牛 小 霞 ． 艳 波 自身 免 疫 性 肝 炎 患 者 的 健 于
健康指 导 ： 自身 免 疫 性 肝 炎 病 程 不
一
康教 育的调 查 和 分析 ［ ］ 解放 军 护理 杂 Ｊ．
志 ，０ ７２ ３ ：８ ２ ０ ，４（ ） ２ ．
，
最终均有 发展 至肝 硬化 的可 能 ， 激 用
心理特征和 状态 ， 神上 多鼓励 ， 精 生活 上
多 给 予 关 心 和 照 顾 ， 理 解 患 者 ， 患 者 多 为
自身免疫性肝炎的临床护理研究
自身免疫性肝炎的临床护理研究目的探讨自身免疫性肝炎的临床护理体会。
方法选取60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予对照组常规护理干预，观察组在常规护理基础上进行全方位护理干预，比较两组的护理成效。
结果观察组肝功能恢复正常率（86.7%）明显高于对照组（46.7%），且P＜0.05。
结论对自身免疫性肝炎患者的进行全方位的护理干预，有助于肝功能的恢复。
标签：自身免疫性肝炎；护理；肝功能恢复自身免疫性肝炎是一种炎症性病变，是由异常自身免疫反应累及肝实质造成，临床主要表现为慢性肝炎，也有部分患者会以急性肝炎起病或以暴发性肝衰竭作为主要表现[1]。
自身免疫性肝炎可与多种自身免疫性疾病并存，包括甲状腺炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。
由于该病症的临床症状表现不十分明显，因而易造成误诊，一旦延误治疗，则可能发展成为肝硬化。
自身免疫性肝炎往往需要进行长期的治疗，在此过程中，需要给予有效的护理干预，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。
现对我院60例自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预取得了满意效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。
其中，观察组30例，女性24例、男性6例；年龄38～86岁，平均年龄（55.6±11.1）岁；病程2个月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。
对照组30例，女性23例、男性7例；年龄36～85岁，平均年龄（56.3±10.9）岁；病程2个月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。
所有患者均存在不同程度的发热、乏力、黄疸、肝区不适、巩膜黄染等症状。
两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法1.2.1治疗方法对两组患者均采取免疫抑制治疗。
为降低停药后或进入缓解期出现复发的情况，可单独使用强的松，50mg/d。
自身免疫性肝炎优质护理观察
自身免疫性肝炎优质护理观察发表时间：2017-05-17T16:34:26.913Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：邰景兰[导读] 自身免疫性肝炎优质护理效果显著，可提高患者的肝功能，改善负性心理，以此提高生活质量，值得在临床中推广实施。
（芜湖市第三人民医院；安徽芜湖241000）【摘要】：目的：对自身免疫性肝炎优质护理效果进行观察。
方法：选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例自身免疫性肝炎患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组与观察组，各30例，2组患者均予以保肝的常规治疗，对照组于常规治疗的基础上予以传统护理，观察组于常规治疗的基础上予以优质护理，并观察2组患者的肝功能指标及生活质量。
结果：观察组自身免疫性肝炎患者的肝功能各项指标优于对照组，P＜0.05，且生活质量各项评分均高于对照组，P＜0.05。
结论：予以自身免疫性肝炎优质护理的效果显著，可提高患者的肝功能，改善负性心理，以此提高生活质量，值得在临床中推广实施。
【关键词】：肝功能；自身免疫性肝炎；生活质量；优质护理自身免疫性肝炎又称AIH，由自身免疫反应发生异常从而累及肝实质的炎症性病变，主要表现血清转氨酶升高，血清自身抗体阳性[1]。
其发病率女性高于男性，相关研究表明，1~30岁及40岁以上为该病的高发年龄，多数患者表现为慢性肝炎，部分有急性肝炎引起，且症状不明显，当予以肝功能筛查时发现血清转氨酶处于高值后确诊[2]。
本研究对自身免疫性肝炎于治疗的基础上进行优质的护理获得了良好的效果，具体报道如下：1 资料和方法1.1 资料选取本院2015年2月至2016年1月收治的60例自身免疫性肝炎患者作为本次的研究对象，将其分组为对照组与观察组，各30例，均符合美国肝病学会2002年公布的自身免疫性肝炎指南诊断标准，具体如下：对照组：男性患者10例，女性患者20例，年龄范围在（28-65）岁，平均年龄为（41.84±6.45）岁，病程范围在1周至6个月，平均病程为（4.01±0.84）周，其中出现乏力表现的15例，黄疸18例，腹痛10例。
自身免疫性肝炎干预护理
避免刺激性食物 和饮料，如辛辣、 油腻、咖啡因等
选择高蛋白、低脂 肪、高维生素的食 物，如新鲜蔬菜、 水果、全谷类等
适量摄入富含优质 蛋白质的食物，如 鱼、瘦肉、豆类等
控制盐的摄入量， 以减轻水肿和腹 水等症状
药物治疗的种类：免疫抑制剂、抗 炎药等
药物治疗的副作用及处理：定期检 查肝肾功能，及时处理不良反应
加速康复进程： 适当的干预护理 可以帮助患者更 快地恢复健康， 缩短康复时间。
增强治疗信心： 有效的干预护理 可以让患者更加 积极地配合治疗， 增强治疗信心。
干预护理的方法
关注患者情绪变化，提供心理支持 讲解疾病知识，减轻焦虑和恐惧 鼓励患者积极面对，树立战胜疾病的信心 建立良好的护患关系，提高患者的信任感和依从性
深入研究自身免疫性肝炎的病因和发病机制，为预防和治疗提供更有效的方案。
加强临床实践和基础研究的结合，提高治疗效果和患者的生存质量。 开展多中心、大样本的研究，为自身免疫性肝炎的诊疗提供更可靠的依据。 推广自身免疫性肝炎的科普知识，提高公众对该疾病的认知和重视程度。
汇报人：
临床表现：乏力、食欲减退、黄疸、肝肿大等 诊断标准：根据临床表现、实验室检查和病理学检查进行综合诊断 实验室检查：肝功能异常，自身抗体阳性等 病理学检查：肝组织活检显示界面性肝炎，淋巴细胞浸润等
干预护理的重要性
干预护理能够减轻患者身体上的痛苦，提高生活质量。 干预护理可以帮助患者更好地管理病情，减少复发，提高生活质量。 干预护理可以改善患者的心理状态，减轻焦虑和抑郁，提高生活质量。 干预护理可以增强患者的自我管理能力，提高生活质量。
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自身免疫性肝炎的 02 概 述
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自身免疫性肝炎的临床护理体会
目的探讨自身免疫性肝炎患者的临床表现、治疗及护理体会。
方法对自身免疫性肝炎患者进行心理疏导、饮食护理、日常运动、合理用药等措施，观察临床治疗效果。
结果所有患者临床症状均得到缓解，肝功能正常或接近正常。
结论自身免疫性肝炎通过免疫抑制治疗和护理，大多数患者病情缓解，甚至能逆转进展期肝纤维化，从而显著改善患者的预后和生活质量。
标签：自身免疫性肝炎；免疫抑制；护理
自身免疫性肝炎（AIH）是由异常自身免疫反应累及肝实质的炎症性病变，以高丙种球蛋白血症、血清转氨酶升高、血清自身抗体阳性、肝组织学指征性改变和对免疫抑制治疗应答为特点。
AIH男女之比为1∶4，有10～30岁及40岁以上两个发病年龄高峰。
临床上绝大多数表现为慢性肝炎，约40%的患者以急性肝炎起病，偶也有暴发性肝衰竭为主要表现者。
有10%～20%的患者没有明显症状，只是在肝功筛查时意外发现血清转氨酶升高。
本病可有多种自身免疫性疾病并存［1］，如强直性脊柱炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病、类风湿性关节炎等。
血清转氨酶、球蛋白或IgG、自身抗体阳性。
笔者所在科室2006年3月～2010年3月收治3例AIH患者，现将治疗与护理体会报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料3例AIH患者中男1例，女2例，年龄分别为65岁、28岁、42岁。
职业分别为务农、公务员、教师。
均符合1999年国际AIH传统诊断积分系统的确诊病例。
3例患者入院均有不同程度乏力、食欲减退、恶心、厌油、体重下降、女性月经稀少，月经周期不规则延长等症状。
自身抗体阳性，肝功异常，谷草转氨酶、谷丙转氨酶最高者可达上线70倍、直接胆红素115 μmol/L、谷氨酰转肽酶221 U/L、碱性磷酸酶331 U/L、胆汁酸322 μmol/L。
均有界面性肝炎。
1.2 治疗方法AIH的治疗目的是达到临床症状缓解，生化指标改善，组织学炎症及肝细胞损害减退。
主要治疗就是应用免疫抑制治疗。
AIH对免疫抑制剂应答良好。
肝炎严重者更需要免疫抑制治疗［2］，大多数患者临床疗效明显。
肝功能明显好转或达到正常。
但是疗程不足或剂量不够、或进入缓解期的患者在停药后易复发，复发率可达90%。
可单独使用足够量的强的松50 mg/d，早饭后口服。
一般推荐同时服用硫唑嘌呤50 mg/d［3］，以减少强的松的用量。
初始治疗应持续到症状缓解。
应答良好可每周减5 mg，直至维持量10 mg/d，或10 mg隔日顿服。
联合治疗时强的松30 mg/d，每周减5 mg直到维持量，强的松5 mg/d，硫唑嘌呤50 mg/d长期维持，总疗程不要少于2年。
应注意胃黏膜的保护，口服雷贝拉唑胶囊10 mg/d或者奥美拉唑20 mg。
以避免上消化道出血，并补充钙剂。
2 护理
2.1 心理调节AIH是一个长期的治疗护理过程，患者及家人要有积极的心
理准备，在安排好治疗与身体调理的同时，勿过多考虑病情，遇事豁达开朗，建立自免肝患者QQ群，共同参与，让患者之间能相互沟通、相互鼓励，并加以适时疏导，树立治病信心，保持愉快心情。
心情舒畅、乐观使人健康。
由于肝喜疏恶郁，故生气、发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。
要想肝脏强健，首先要学会制怒，即使生气也不要超过3 min，要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑，从而使肝火熄灭，肝气正常生发、顺调。
2.2 饮食护理高维生素、易消化饮食；蛋白质以豆制品、鸡蛋牛奶、鸡肉为主；维生素：新鲜蔬菜、蘑菇、木耳；水果如西红柿、柑橘、猕猴桃、板栗等。
多喝水可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢，多喝水还可促进腺体，尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌，以利于消化、吸收和废物的排除，减少代谢产物和毒素对肝脏的损害［4］。
饮食平衡不要暴饮暴食或常饥饿，这种饥、饱不匀的饮食习惯，会引起消化液分泌异常，导致肝脏功能的失调。
所以，饮食要保持均衡，食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例；同时还要保持五味不偏；尽量少吃辛辣食品，多吃新鲜蔬菜、水果等。
2.3 休息与运动急性发作期，肝功异常应卧床休息，保证睡眠充足。
无症状及肝功能恢复可参加工作，避免过度疲劳，生活起居有规律，过多的躺卧易引起消化不良、情绪欠佳［5］，运动以不加重疲劳感和其他不适症状为度，如散步、踏青、慢跑、做广播操、太极拳、轻度游泳等。
3 结果
3例患者4年来，经过初次住院治疗和不间断的门诊治疗，健康指导和电话随访。
现在65岁男性患者肝功能轻微异常；由于年龄偏高，仅做些轻微的家务。
2例女性患者除了球蛋白间断性偏高外，肝功能基本保持在正常范围，出院休息半年后，已上班，工作中受到一些照顾。
3例患者日常生活均能自理。
4 讨论
血清转氨酶水平正常并不一定代表肝组织学恢复正常。
治疗效果的评价根据以下几点：（1）血清转氨酶和胆红素水平下降，反应病变活动度减轻；（2）凝血酶原时间和血清白蛋白判断的蛋白质合成指示肝功能改善；（3）血清丙种球蛋白IgG显著下降，提示过强的免疫应答受到抑制。
血清中自身抗体水平与疾病的活动性并不密切一致，不作为检测活动性的标志。
（4）肝活检是判断疗效的标准方法。
界面性肝炎强烈预示停药之后的复发。
肝组织学正常的患者中多达80%有可能撤药，停用后若血清转氨酶水平升高至正常上限的3倍以上，应认为复发。
复发大多在免疫抑制治疗停用2个月内发生，特别是初始活检示肝硬化的患者更易复发。
自身免疫性肝炎患者应定期检查血清转氨酶、胆红素和丙种球蛋白水平来检测复发。
复发患者应给予初始诱导剂量的药物，直到临床达到缓解才可考虑减量。
复发超过一次的成人患者应采取强的松和硫唑嘌呤联合治疗、低剂量强的松或单独使用硫唑嘌呤进行长期维持治疗。
自身免疫性肝炎患者，经过合理的免疫抑制治疗和护理，大多数患者病情缓解，甚至能逆转进展期肝纤维化，从而显著改善患者的预后和生活质量。
患者基本能够保持与同一地区年龄段的正常人群无
显著差异。
相反，相同严重程度的患者如不治疗则50%在3年内死亡，10年死亡率达90%，缓解后复发较常见，50%～80%进入缓解期的病例在免疫抑制剂撤除后复发。
3%的患者出现治疗相关的副作用，从而不得不过早停药。
9%的患者尽管进行标准治疗但病情仍恶化。
13%的患者部分缓解。
复发、药物毒性、治疗失败和不完全应答反映了目前治疗的不足，因而必须继续寻找更特异而高效的治疗方法。
参考文献
［1］陈慰峰.医学免疫学.第4版.北京：人民卫生出版社，2004：88-92
［2］田德安.内科学.第7版.北京：人民卫生出版社2008：440-442.
［3］马雄，邱德凯.自身免疫性肝病基础与临床.上海：上海科学技术出版社，2006：75-109.
［4］郭红卫.营养学.北京：北京大学医学出版社，2002：186-191.
［5］尤黎明.内科护理学.第4版.北京：人民卫生出版社，2002：225-233.。