PICC置管护理查房

CVC
颈内、锁骨下穿刺 盲穿 穿刺并发症危险 躯干部位留置 感染率高 (>26%) 短期留置
急重症、大手术， 短期留置
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PICC适应症
外周静脉不好，难以维持静脉输液的患者 输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较
大的药物（如化疗、大剂量补钾、TPN<肠 外营养支持>等） 输液治疗超过一周以上者 长期需要间歇治疗者 需反复输入血液制品者（如全血、血小板 等） 23 - 30 周的早产儿 ( 极14 低体重儿<1.5kg) 编辑版ppt
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PICC静脉选择
贵要静脉----首选 肘正中----次选 头静脉----第三选择
头静脉
肘正中静脉
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贵要静脉
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PICC 与 CVC 的比较
PICC
外周穿刺 穿刺危险小 穿刺成功率高 外周留置 感染率低 (<2%) 留置时间长 (数月至壹年) 长期静脉输液
维护过程中护士出现的问题
操作不规范 宣教不规范 对导管不了解
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接触性皮炎
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导管脱出 回血 阻塞
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不恰当的固定
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A-C-L导管维护三步曲
A- Assess C- Clear L–Lock
导管功能评估 冲管
封管
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病历简介
患者杨开智，女，54岁
主诉：发作性心前区疼痛一周
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病历简介
现病史：
该患一周前于睡眠中出现心前区疼痛，范围约
手掌大小，伴出汗、头晕、乏力，略感气短，无恶心、呕吐、
咳嗽、咳痰。症状持续时间不定，于休息后自行缓解，于当地
医院治疗后症状仍有发生，为求明确诊断由120转入我院。
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至少每七天一次的维护
1更换接头
3更换敷料
2冲洗导管
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准备
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评估
1.查看PICC维护手册。 2.评估穿刺部位皮肤情况、敷料完整性，
导管长度及固定情况。 3.评估患者的意识状态及配合程度。 4.告知目的及配合方法，取得配合。 5.测量双侧臂围，手消毒，铺无菌垫巾。 6.打开换药包，投放无菌敷料，抽吸生理
维护流程
(十一）更换透明敷料
1、充分待干 2、摆放导管位置：
U型、P型、 S型 33
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维护流程
(十一） 1.固定输液接头。 2.记录胶带上标注相关信息。
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维护流程
(十二） 1.整理用物。 2.洗手、记录、宣教。
1. 导管放置期间，应保持穿刺部位皮肤清洁干燥，防止局部感染， 如需淋浴应妥善处理。
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维护流程
（四）皮尺测量肘上10cm双侧臂围， 并与维护手册核对
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维护流程
（五）
1、手消毒 2、抽吸生理盐水 3、打开正压接头，排气备用
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维护流程
（六）揭开固定输液接头胶布，如有胶痕用75％酒 精消毒皮肤去除胶痕。
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维护流程
（七）用力多方位擦拭正压接头15秒
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维护流程
（九）更换敷料 1.去除原有敷料，再次查对导管体内体外长度。 2.手消毒、戴手套。 3.消毒穿刺点周围皮肤，
待干。 4.粘贴敷贴。
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维护流程
（十）消毒 一手捏着正压接头提起导管，一手持持物钳 夹取酒精棉球避开穿刺点1cm消毒皮肤，顺时 针、逆时针交替消毒，共三遍，消毒范围大 于贴膜；再取碘伏棉球32 以穿刺点为中心消毒， 编辑版ppt
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维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
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维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
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维护流程
（八）1.连接导管，抽回血，评估导管功能。 2.脉冲式（推-停，推-停）冲洗导管。 3.正压封管，夹闭导管。
盐水、肝素盐水，预冲无针密闭接头备用。
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维护流程
（一）洗手，戴口罩、查对各项无菌物品完整性 及有效期
（二）核对患者，向病人解释操作目的取得配合，
评估患者置管情况及环境。
观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗 液、过敏，导管有无移动，是否脱出或 进入体内，贴膜有无潮湿、脱落、污染， 是否到期。
2. 活动时，注意防止导管发生折叠、扭曲，保持导管通畅，防 止堵塞。
3. 穿刺部位若出现出血、红、肿、热、痛等不适请及时告知医 护人员。
4. 保持导管接头固定、清洁，防止脱落。
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Thank you!
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病历简介
既往史：
糖尿病史10余年，规律服药
手术史：
乳腺癌切除术5年 6
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病例简介
患者由外院转入我院时，左手臂留置PICC
置管，导管妥善固定中，穿刺处纱布覆盖
中，辅料完整无渗出液。
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病房ing
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PICC是什PI么C？C置管维护
外周静脉置入中心静脉导管
典型病例护理查房
--PICC置管查房
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查房目的
1.了解PICC置管适应症
2.掌握PICC置管患者评估要点
3.掌握PICC置管患者维护方法
4.熟悉PICC置管患者健康教育
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查房流程
示教室--汇报病例 病房--评估PICC置管 示教室--讲解PICC置管维护
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