乳腺癌术后健康教育

乳腺癌健康教育知识

乳腺癌术后的健康教育

一、术后患肢的功能锻炼

乳腺癌由于手术中需切除胸大肌及神经，使术后上肢抬起有困难，同时由于腋下淋巴结的清扫，致使淋巴回流受阻，上肢水肿，故术后上肢功能锻炼很重要。锻炼应在术后早期开始，是减少瘢痕牵拉、恢复患侧上肢功能的重要环节，术后近期应避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体，注意患肢的功能锻炼及保护。

术后患肢功能锻炼

1 卧床期的功能锻炼

乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故术后1-3天为患者卧床期。此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。

2 下床期活动的功能锻炼

下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，患者开始下床活动至出院时为止。此期主要为肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。锻炼的方法为：(1)术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。

3 出院后上肢功能的锻炼

患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；

(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；(2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。

以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。

术后患肢功能锻炼要点：

（1）术后24小时活动腕关节；

（2）术后1～2天（练习伸指、握拳简单动作）；

（3）术后2～3天练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；

（4）术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；

（5）5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；

（6）7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；

（7）10天后，练习“吊环”运动每日数次

二、术后饮食营养的需求

乳腺癌根治术后，手术创面较大，渗血渗液多，且体液的消耗也大，因此，术后饮食应适当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，使机体体力早日恢复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。具体饮食如下：

四.其它

（1）要保持伤口的清洁干燥，创面愈合后，可用清洁柔软毛巾轻轻清洗局部，以润肤霜轻涂于皮肤表面，防止干燥脱屑，促进皮肤较快地恢复正常外观。切忌用手抓挠，以免发生感染。

（2）对于切除乳房的患者，应注意手术侧胸壁的保护，避免剧烈撞击，并在出院时佩戴无重量的义乳，以改善自我的形象，对于乳房硕大者，可在伤口一期愈合后佩戴有重量的义乳，以保持体态的匀称。对于有乳房重建要求的患者，介绍乳房重建的适应症和重建的方法。（3）对于有生育要求的患者，术后5年内不能妊娠，因为妊娠会使乳腺癌复发或对侧乳房发生癌肿的概率增加，如果坚持要妊娠，应该在医生指导下进行。

五.乳房自检

每月应进行一次乳房自我检查，月经规则者每次月经周期开始后的第9～11天进行自检，月经不规则者每月固定一个时间进行自检。

六、心理指导

患者术后由于体形的改变，有很重的精神负担。大多人认癌症是不治之症，常有抑郁、焦虑、悲观、失望等情绪。由于不良心理存在，使患者生活质量下降，对治疗十分不利。因此，在患者入院时就对其进行有目的、有针对性的指导，解除其心理障碍，使其配合治疗。

创造良好的治疗环境倡导人性化服务，多与患者交谈，根据病情发展的不同阶段采取有针对性的心理护理，尊重、关心患者，使其有被重视的感觉，并能清楚地认识到良好的心理对疾病的转归起着重要作用。

了解其社会与家庭背景

与家属多沟通，重视发挥亲属、亲友的作用，争取他们的支持。

帮助患者正确认识疾病

根据患者文化层次，分层次、有针对性地介绍疾病发展过程及治疗目的和配合事项，讲解肿瘤发展的景，消除患者对肿瘤知识了解有限引起的恐惧、焦虑等心理，使患者处于积极合作的心理状态