小儿液体疗法及护理
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小儿液体疗法ppt课件最新版
04 小儿液体疗法注意事项
补液速度与量控制
01
02
03
确定补液量
根据小儿体重、年龄、脱 水程度等因素，精确计算 所需补液量。
控制补液速度
遵循先快后慢的原则，根 据小儿病情和耐受能力调 整补液速度。
监测生命体征
在补液过程中，密切观察 小儿心率、呼吸、血压等 生命体征变化。
并发症预防与处理
预防电解质紊乱
未来研究方向及挑战
液体治疗与小儿重症医学
深入研究液体治疗在小儿重症医学领域的应用，探索更有效的治 疗方法和手段。
液体治疗与小儿生理功能
研究液体治疗对小儿生理功能的影响，为制定更合理的液体治疗方 案提供理论依据。
液体治疗安全性及质量控制
加强液体治疗安全性及质量控制研究，降低输液反应、感染等风险 ，提高医疗质量。
治疗原则
先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、随时调整。即先快速补充等渗盐水或平衡盐溶液，以恢复血容量和血压；再根 据病情和脱水程度，缓慢补充含糖液体；有尿后，及时补充钾盐；随时根据小儿的病情和实验室检查结果，调整 治疗方案。
02 小儿液体平衡特点
水、电解质平衡
水的平衡
小儿体内含水量相对较高，年龄越小，水分所占体重比例越 大。每日水的出入量需保持动态平衡，以维持正常的新陈代 谢和生理功能。
机体通过肺、肾等器官调节酸碱平衡。当体内酸性物质过多时，通过增加呼吸 排出二氧化碳；当体内碱性物质过多时，通过肾脏排出氢离子和铵离子。
液体需要量与补充途径
液体需要量
小儿液体需要量与年龄、体重、生理状况及环境温度等因素有关。一般来说，年 龄越小，相对需水量越大；体重越重，绝对需水量越大。
补充途径
小儿液体的补充途径包括口服和静脉输液等。在能口服的情况下，应首选口服补 液；对于严重脱水或无法口服的患儿，则需采取静脉输液的方式补充液体和电解 质。
小儿液体疗法很全
药物存储
儿童液体药物应存放在儿童不能 触及的安全位置，避免误用和事 故。
过期药物
不要使用过期的液体药物，应定 期清理并更新医药箱。
结论和总结
有效疗法
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，能够快速缓解症状。
注意事项
在使用液体药物时，需要严格按照医生的指示和警告注意事项来使用。
儿童健康
通过小儿液体疗法，我们可以帮助儿童恢复健康并促进他们的全面发展。
小儿液体疗法很全
小儿液体疗法是一种有效的治疗儿童疾病的方法，通过给予液体药物来促进 康复和健康发展。
小儿液体疗法的定义
治疗方法
通过口服或注射液体药物来改善和恢复儿童的健康状况。
适用对象
适用于儿童患有各种疾病和症状的情况，包括感冒、咳嗽和发烧等。
医疗专业性
由专业医生根据患儿的情况和需要来制定具体的液体疗法方案。
2
静脉注射
将液体药物通过静脉注射进入儿童的血液循环系统，以快速起效。
3
外用液体药物
将液体药物应用到患儿的皮肤上，以治疗皮肤病和外伤。
小儿液体疗法的优点
1 易于吸收
液体药物更容易被儿童的消化系统吸收，以实现更快的治疗效果。
2 个性化调整
医生可以根据患儿的年龄、体重和病情调整液体药物的剂量和配方。
3 方便服用
液体药物更容易被儿童接受，尤其是对于无法吞咽固体药物的患儿。
小儿液体疗法的适用范围
发热
可以通过液体退烧药物儿童的咳嗽症状。
感冒
鼻腔喷雾剂可以帮助儿童缓解感冒 引起的鼻塞和流鼻涕。
小儿液体疗法的注意事项
儿童剂量
确保按照医生的指示给予儿童正 确剂量的液体药物。
小儿液体疗法的原理
小儿液体疗法及护理ppt课件
液 •高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
• 一般每天10• 葡萄糖供能 40ml/kg • 70-90ml/kg • 尽量口服或 • 1/3-1/2张含钠液 1/4-1/5张含钠液 • 均匀输入 注意事项：先盐后糖 • 可用口服补液盐
先浓后淡 先快后慢 见尿补钾 抽搐补钙
• 心血管系统：
律失常等；
•心电图显示ST段降低，
• 肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等 倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱 低钾的治疗
• 积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食
• 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～ 0.3g/kg.d分3次口服 • 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化 钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90% 细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点 （三）水代谢的特点
• 水的需要量大 • 水交换率大：
尿液，不显性 失水，大便， 汗液 • 体液调节功能 不成熟
生长发育快 细胞组织增长 新陈代谢旺盛 不显性失水增多 摄入量相对多 交换率高 缺水耐受差 体表面积大 肾浓缩稀释功能不完善 呼吸频率快 肾小管重吸收功能未完善 活动量大
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴
有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量
低渗性脱水
小儿液体疗法的护理考点
小儿液体疗法的护理考点
（1）按医嘱要求全面安排24h的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分批输入。
（2）严格控制输注速度，明确每小时的输入量，有条件的使用输液泵。
注意液体是否从血管中漏出，避免局部组织坏死。
（3）认真观察病情，细心做好护理：
1）观察生命体征：若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
2)脱水的观察:注意患儿的精神状态、皮肤黏膜干燥、口渴、眼窝及前囟门凹陷程度、尿量、上吐下泻的次数及量等。
小儿液体疗法实施方案
小儿液体疗法实施方案小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
它通过补充体内液体，促进新陈代谢，加速废物排泄，从而达到治疗疾病的效果。
在实施小儿液体疗法时，需要注意一些方面，以确保治疗效果和孩子的安全。
本文将介绍小儿液体疗法的实施方案，希望对广大医护人员和家长朋友有所帮助。
一、确定适用症。
小儿液体疗法适用于各种小儿疾病，如感冒发热、腹泻脱水、呼吸道感染等。
在实施前，需要明确孩子的病情，确保小儿液体疗法对其有益。
二、选择合适的液体。
在实施小儿液体疗法时，应选择适合孩子的液体，如葡萄糖盐水、口服补液盐溶液等。
根据孩子的年龄和病情，确定合适的液体种类和用量。
三、确定给药途径。
小儿液体疗法可以通过口服、静脉输液等途径给药。
根据孩子的年龄、病情和身体状况，确定合适的给药途径，确保治疗效果和孩子的安全。
四、注意给药速度。
在给药过程中，需要注意给药速度，避免过快或过慢给药引起不良反应。
根据孩子的情况，调整给药速度，确保治疗效果和孩子的安全。
五、监测疗效和不良反应。
在实施小儿液体疗法时，需要密切观察孩子的疗效和不良反应，如尿量、精神状态、体温等。
及时调整治疗方案，确保治疗效果和孩子的安全。
六、注意饮食调理。
在实施小儿液体疗法期间，需要注意孩子的饮食调理，避免食用刺激性食物，保证营养均衡，促进康复。
七、注意家长指导。
在实施小儿液体疗法时，需要做好家长的指导工作，告知他们治疗的重要性和注意事项，帮助他们正确理解和配合治疗。
总之，小儿液体疗法是一种常见的治疗方法，适用于各种小儿疾病。
在实施时，需要注意选择合适的液体、给药途径和速度，监测疗效和不良反应，注意饮食调理，做好家长指导工作，以确保治疗效果和孩子的安全。
希望本文的介绍对广大医护人员和家长朋友有所帮助，谢谢阅读！。
小儿液体疗法及其护理PPT课件
液体疗法及其护理
（一）体液的总量和分布
细胞内液
体液 细胞外液 血管内液 间质液 跨细胞液 淋巴液
1
年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大
2
不同年龄儿童的体液分布(占体重的%)
年龄 总量 血浆 足月新生儿 1岁 80 70 5 5 细胞外液 间质液 40 25 35 40 细胞内液
2-14岁
成人
65
18
不同程度代谢性酸中毒的表现
轻度 CO2CP (mmol/L) 18～13 中度 13～9 重度 ＜9
精神状态
呼吸改变 口唇颜色
正常
呼吸稍快 正常
精神萎靡或 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不 整、有烂苹果味 发绀
19
【代谢性酸中毒】
3.治疗：
（1）目的：
①积极治疗腹泻、组织低灌注等原发病，去除引起酸中毒 的病因，改善循环、肾和呼吸功能，以恢复机体的调节作用。 ②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和 H+
12
【脱水程度】
不同程度脱水的临床表现及分度
轻 失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克 度 中 度 重 度 ＜5% ＜ 50 ml/kg 稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无 5%～10%
50～100 ml/kg
＞10%
100～120 ml/kg
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
（一）体液的总量和分布
细胞内液
体液 细胞外液 血管内液 间质液 跨细胞液 淋巴液
1
年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大
2
不同年龄儿童的体液分布(占体重的%)
年龄 总量 血浆 足月新生儿 1岁 80 70 5 5 细胞外液 间质液 40 25 35 40 细胞内液
2-14岁
成人
65
18
不同程度代谢性酸中毒的表现
轻度 CO2CP (mmol/L) 18～13 中度 13～9 重度 ＜9
精神状态
呼吸改变 口唇颜色
正常
呼吸稍快 正常
精神萎靡或 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不 整、有烂苹果味 发绀
19
【代谢性酸中毒】
3.治疗：
（1）目的：
①积极治疗腹泻、组织低灌注等原发病，去除引起酸中毒 的病因，改善循环、肾和呼吸功能，以恢复机体的调节作用。 ②采用碳酸氢钠或乳酸钠等碱性药物增加碱储备、中和 H+
12
【脱水程度】
不同程度脱水的临床表现及分度
轻 失水百分比 累积损失量 精神状态 皮肤弹性 口腔黏膜 眼窝及前囟 眼泪 尿量 酸中毒及休克 度 中 度 重 度 ＜5% ＜ 50 ml/kg 稍差、略烦躁 稍差 稍干燥 稍凹陷 有 稍减少 无 5%～10%
50～100 ml/kg
＞10%
100～120 ml/kg
33
1.口服补液
–适应症：脱水的预防及轻、中度脱水无明显呕吐、周
微循环障碍者。 –液体种类：口服补盐液（ORS） –补液方法：轻度脱水50～80ml／kg， 中度脱水80～100ml／kg
8～12h内将累积损失量补足
儿童液体疗法与护理
人工智能与大数据
03
利用人工智能和大数据分析技术，对儿童液体疗法进行精准诊
断和治疗方案制定。
提高治疗效果与安全性
新型药物制剂
研发更安全、有效的药物制剂，降低不良反应发生率，提高治疗 效果。
个体化治疗
根据患儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和 安全性。
药物监管与质量控制
加强药物监管和质量控制，确保药物的安全性和有效性。
补充营养
特殊的营养液可以为儿童提供必要的营养成分，如维生素、 矿物质等，以满足生长发育的需求。
03
儿童液体疗法的实施
制定治疗方案
根据病情和年龄
治疗方案应根据儿童的年龄、体重、 病情和活动水平等因素制定，以确保 安全和有效性。
遵循医生建议
治疗方案应由医生根据儿童的个体情 况制定，家长应遵循医生的建议，不 得擅自更改治疗方案。
儿童液体疗法与护理
• 儿童液体疗法简介 • 儿童液体疗法的重要性 • 儿童液体疗法的实施 • 儿童液体疗法的护理 • 儿童液体疗法的发展趋势与展望
01
儿童液体疗法简介
定义与目的
定义
儿童液体疗法是指通过补充或控 制液体的摄入，以维持或恢复儿 童正常生理功能的治疗方法。
目的
纠正儿童体内的水、电解质平衡 ，补充营养和能量，促进疾病的 康复。
注意不良反应
在治疗过程中，应注意观察儿童是 否出现不良反应，如水肿、心衰等 ，应及时处理并调整治疗方案。
04
儿童液体疗法的护理
家庭护理指导
保持充足的水分摄入
鼓励孩子多喝水，保持身体水分平衡，预防脱水。
合理安排饮食
根据孩子的年龄和病情，合理安排饮食，保证营养摄入。
注意观察症状
液体疗法及护理
液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
儿童液体疗法及护理
注意事项
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体 外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水 分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营 养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体 外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水 分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营 养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
儿科护理学腹泻患儿液体疗法
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
• 一、儿童正常水电解质代谢 • 二、水电解质代谢紊乱及酸碱失衡
• 三、常见液体种类
• 四、腹泻病液体疗法
• 五、护理
本课内容
一、儿童正常水电解质代谢
1.体液的总量及分布
血浆 5%
间质液 40%
细胞内液
35%
新生儿80%
血浆
5%
间质液 25%
细胞内液
40%
-1岁70%
常用液体成份
溶液种类
血浆 NS 5%GNS 5%GS 5%NaHCO3 1.4% NaHCO3 10%KCl
每 100ml 含 Na+ 溶质量
142
154 0.9g
5g/0.9g
154
5g
595 5g
167 1.4g
10g
K+ 5
1342
Cl103 154 154
1342
HCO324
595 167
纠正酸中毒
轻度酸中毒，可以不另行补碱。 中、重度酸中毒时，则须补碱纠正。
无血气分析时: 按5%NaHCO3 5ml/kg 计算减半输入 有血气分析时: 5%NaHCO3 ml数=(-BE)×0.5×体重(kg)
原因： 吐泻时丢失大量碱性肠液 进食少，热卡不足，肠吸收不良脂肪分解过多，产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧无氧酵解增多大量乳酸堆积 脱水肾血流量减少肾排酸能力下降酸性代谢产物堆积
三、常用液体种类
常用溶液
• 非电解质溶液：5%葡萄糖溶液，10%葡萄糖溶液 • 电解质溶液 ：0.9%氯化钠溶液 ，碱性溶液 （5%碳酸氢钠溶液，11.2%乳酸钠溶液），10%氯化钾溶液 • 混合溶液 ：各种不同渗透压的溶液按不同比例混合配成 ，2:1含钠液，2:3:1含钠液，1:4含钠液 • 口服补液盐（oral rehydration salts,ORS溶液）
小儿腹泻液体疗法
更多旳水进入细胞 细胞更膨胀
不同性质脱水
血
间 质
细胞
正常
间 细胞 血质
水
失水＞失钠
血 间 细胞 质水
用生理盐水治疗
高渗性脱水
血浆高渗 间质\细胞液低渗
细胞外液渗透压 更多旳水进入细胞外液
胞内脱水
细胞内液
累积损失量 第二阶段
定性： 等渗性脱水：1/2～2/3张 低渗性脱水：2/3张 高渗性脱水：1/3张
等渗液与等张液
等张液：溶液旳渗透 压接近血浆
如0.9%NaCl、 1.4%NaHCO3
而10%NaCl、 5%NaHCO3、10%KCl为 高张液
GS不算张力
溶液张力
---张力是指溶液溶质旳微粒对水旳吸引力，溶液旳浓度越大,对水旳吸引 力越大
---判断某溶液旳张力，是以它旳渗透压与血浆渗透压正常值(280～ 320mosm/L，计算时取平均值300mosm/L)相比所得旳比值，它是 一种没有单位但却能够反应物质浓度旳一种数值
举例：
用5%碳酸氢钠和5%旳葡萄糖配成50ml 1.4%旳碳酸 氢钠 5%碳酸氢钠ml=50ml×0.28 =14ml 5%葡萄糖ml=50ml-14ml=36ml
常用液体旳配制
4.用10%氯化钠和5%碳酸氢钠配制2：1等张含钠液 公式：
10%氯化钠ml=2/3×液体总量ml×0.09=0.06×液体总量 ml 5%碳酸氢钠ml=1/3×液体总量ml×0.28=0.093×液体总量 ml 5%葡萄糖ml =液体总量ml -10%氯化钠ml-5%碳酸氢钠ml
只需记住0.09、0.28、0.06、0.093四个 系数，和能判断液体张力。
小儿液体疗法旳基本原则
1.“三段”、“三定”、“三见”、 “三先”、“三观”、“一变”原则
小儿液体疗法PPT课件
提高了解决实际问题的能力
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
学员认为本次课程注重实践应用，通过案例分析和讨论，提高了自己解决实际问题的能 力。
增强了团队合作意识
学员表示在课程中与同学们一起交流、讨论和分享经验，增强了团队合作意识，也拓宽 了自己的思路和视野。
未来发展趋势及挑战
个体化治疗需求增 加
新药物、新技术的 应用
随着医疗技术的不断进步和人们 健康意识的提高，个体化治疗需 求将不断增加，对小儿液体疗法 提出更高要求。
如有需要，可合理使用胃肠动力药物促进胃 肠蠕动和消化功能恢复。
06 家庭护理与康复指导
家庭环境准备及注意事项
01
保持室内空气清新，定 期开窗通风，避免烟雾、 香水等刺激性气味。
02
室内温度控制在2226℃，湿度保持在50%60%，为患儿提供舒适 的康复环境。
03
家中陈设简洁，避免过 多杂物，确保患儿活动 空间安全无障碍。
根据小儿的年龄、病情和脱水程度，选择不同张力的口服补液
盐。
少量多次给予
02
遵循“少量多次”的原则，避免一次性大量给予，以减少胃肠
道负担。
注意观察反应
03
在口服补液过程中，密切观察小儿的反应，如出现呕吐、腹胀
等不适，应及时调整补液策略。
静脉输液技巧
1 2
选择合适的静脉通道 根据小儿的年龄、病情和血管条件，选择合适的 静脉通道，如头皮静脉、四肢浅静脉等。
03
液体疗法的临床应用
通过案例分析，介绍了小儿液体疗法在儿科常见疾病中的应用，如腹泻
病、脱水、酸中毒等，强调了液体疗法在危重病儿救治中的重要性。
学员心得体会分享
掌握了小儿液体疗法的基本知识和技能
学员表示通过本次课程学习，对小儿液体疗法有了更深入的了解，掌握了相关基本知识 和技能，对今后的临床工作有很大帮助。
小儿液体疗法知识点总结
小儿液体疗法知识点总结液体疗法是指通过口服或静脉注射给予患儿适当的液体补充，以维持患儿的水电解质平衡、改善患儿的体液循环和代谢功能，是小儿常见疾病的治疗方法之一。
掌握液体疗法的知识对于护理小儿患者非常重要，下面将从液体的种类、使用方法、应用指征、不良反应等方面进行总结。
一、液体的种类1、晶体液体：指含有各种离子及少量小分子溶质的溶液，在应用晶体液体时需要考虑其渗透压对血管内外液体分布的影响，且必须密切观察患儿的生命体征和血液生化指标，防止液体过多或过少。
2、胶体液体：指含有高分子胶体成分的液体，能够提高血浆胶体渗透压、维持或增加血管内容量的药物。
常见的有白蛋白、明胶等。
3、电解质液：主要包括含有氯化钠、葡萄糖、乳酸钠、钾、钙等成分的溶液。
根据溶液的渗透压和离子成分可以分为等渗液、高渗液和低渗液。
二、液体疗法的使用方法1、口服液体疗法：适用于患儿状况相对稳定，能够正常进食、吞咽，口服液体主要包括盐水、果汁、各种口服补液溶液等。
2、静脉注射液体疗法：适用于患儿严重脱水、不能进食或水肿严重的情况下，需要迅速补充液体或电解质。
静脉注射的速度和量应根据患儿年龄、病情和身体情况来决定，在给予患儿静脉注射时，应注意消毒、防止渗血和注意静脉通畅等。
三、液体疗法的应用指征1、脱水：脱水是指患儿体内水分严重不足，导致生理功能障碍。
引起脱水的原因有呕吐、腹泻、高热、大量失血等，液体疗法是脱水治疗的基础。
2、补液：患儿因疾病或外伤损失大量体液，导致血容量不足，需要及时输液以恢复体液平衡和维持血管内外液平衡。
3、代谢性酸中毒：患儿因代谢障碍或呼吸系统功能不良导致血液中酸性物质过多，需要补充氢氧化钠或碳酸氢钠等碱性液体。
四、液体疗法的不良反应1、输液反应：可能出现过敏反应、输液反应性高钠血症、高钾血症、高氯血症、感染等。
2、过量输液：过量输液会增加心脏负担，导致水肿、肺水肿和心衰等，严重者会导致心脏功能衰竭和呼吸衰竭。
3、血管外渗液：因血管内液体过多、速度过快，导致血管外渗液，最常见的是水肿。
儿童液体疗法及护理
儿童
12～14
体液平衡调节功能不成熟
肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中
毒
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症
脱水
脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液
非电解质溶液
5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、
0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液
低钾血症治疗
1.治疗原发病 2.补钾原则 口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过0.3
％，滴速慢，不短于8小时 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾
低钙、低镁血症
多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁，进食少，使钙、镁吸收不足
谢谢！
等渗 130-150
1/2
高渗 >150 1/3-1/5
液体疗法---累积损失量
补液速度
累积损失量应于开始输液的8～12小时补足，约 8～10ml/kg·hr 重度脱水或中度伴外周循环障碍者,应先在头 30- 60分钟内以2：1等张含钠液20 ml/kg输入扩容， 迅速改善血循环
低钠血症的纠正速度可稍快，高钠血症则宜稍慢
– 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g
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二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
重度脱水
失 水 量 占体重>10％ 精 神 极度萎靡，表情淡漠，昏睡或昏
迷 皮 肤 发灰、干燥有花纹，弹性极差 前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼泪无 口腔粘膜 极干燥 周围循环 周围循环差，四肢厥冷 尿 量 极少或无尿
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
轻度脱水
高•原渗则性上脱先水快后慢1/3-1/5
定时（输液速度） •重度脱水快速输入张等含张钠含液钠
若液判断困难，先按等渗处理
•高渗脱水输注速度应缓慢
四、液体疗法
补充继续损失量
补充生理需要量
一般每天10-40ml/kg • 葡萄糖供能
1/3-1/2张含钠液
• 70-90ml/kg
均匀输入
• 尽量口服或
1:1液（1/2张） 1
1
2:1液（2/3张） 2
1
2:3:1液（1/2张） 2
3
1
4:3:2液（2/3张） 4
3
2
1:4液（1/5张） 1
4
2:1等张液
2
1
ORS液 1、配方：氯化钠3.5g
碳酸氢钠2.5g 氯化钾1.5g 葡萄糖20g 水1000ml 2、张力：2/3张 3、适用对象：轻度或中 度脱水无严重呕吐者
时肌肉弛缓性瘫痪，呼吸
压降低、心脏扩大、心
肌麻痹；腹胀、肠鸣音减
心血管系统：
律失常等；
弱，肠麻痹
•心电图显示ST段降低，
肾脏：
T波压低、平坦、双相、 •多尿、夜尿、口渴、多饮等
倒置，出现U波等
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾的治疗
积极治疗原发病，尽早恢复正常饮食 能口服者尽量口服补充钾，如氯化钾0.2～
（一）体液的总量和分布
不同年龄的体液分布（占体重的％）
新生儿 ~1岁 2~14岁
体液 总量 78
70
65
细胞内液 3间5质液 40 细细胞胞内内液液40
细胞外液 43 血浆 30
25
血浆 6
5
5
间质液 37
25
20
成人 55~60 40~45 15~20
5 10~15
一、小儿体液平衡的特点
（二）体液中电解质组成
三定 （补充累积损失量时）定量 定性 定时
然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题
制定出治疗计划
四、液体疗法
补充累计损失量
根据脱水程度：
定量（输液量）
轻度脱水 30-50ml/kg 根中据度脱脱水水性质50：-100ml/kg
低重见渗度尿性脱补脱水钾水 1020/-31张20含ml钠/k液g
定性（输液种类） 等学严•根渗龄重据性前酸脱脱期中水水、程毒度学需1龄补/2期碱张酌性含减溶钠液液
小儿液体疗法及护理
妇婴保健教研室
课时目标
说出小儿体液特点 简述常用混合溶液配制及张力 详述腹泻液体疗法护理
一、小儿体液平衡的特点 二、水电解质酸碱平衡失调
三、液体疗法常用的溶液 四、液体疗法
一、小儿体液平衡的特点
（一）体液的总量和分布 （二）体液电解质的组成 （三）水代谢特点
一、小儿体液平衡的特点
水钠丢失 失水＝失钠 失钠＞失水
失水＞失钠
血钠浓度 130-150mmol/L <130mmol/L
>150mmol/L
体液丧失 细胞外液
细胞外液 细胞外液,细胞内液
病史特点 呕吐,腹泻,胃 营养不良伴慢性 伴有高热,不显性失水
肠引流,肠瘘, 腹泻,水进入多, 出汗多而给水少,钠盐
短时期饥饿 长期限盐,烧伤 进入多,尿崩症,脱水剂
电解质溶液
生理盐水 （0.9％氯化钠溶液） 等张液，含Na＋和Cl－ 各154mmol／L。
10％氯化钠： 高浓度电解质溶液， 3％氯化钠溶液用于 纠正低钠血症
碱性溶液
高张液 5％碳酸氢钠 等张液浓度1.4％ 高张液 11.2％乳酸钠 等张液浓度1.87％
10％氯化钾
几种常用混合液的组成
混合溶液
NS 5%或10%GS 1.4%碳酸氢钠 （ 或1.87%乳酸钠）
细胞组织增长
新 不显陈性代失谢水旺增盛多 摄 交换入率量高相对多 体 缺水表耐面受积差大 肾浓缩呼稀吸释频功率能不快完善 肾小管活重动吸量收大功能未完善
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（一）脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引
起的体液总量尤其细胞外液量的减少，伴 有电解质的丢失。
（１）脱水程度：指患病后累积的体液丢失量 （２）脱水性质：指现存体液渗透压的改变。
病情观察
监测生命体征及一般情况，警惕肺水肿 输液是否通畅，有无输液反应 判断输液有效性：脱水改善程度 观察低血钾表现 监测代谢性酸中毒表现 注意大便的变化，计算记录24h出入量
中度脱水
重度脱水
失水量 精神
皮肤
前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
体重的5% 稍差,略有 烦躁不安 稍干燥,弹 性尚正常 稍凹陷 哭时有泪 稍干燥 尚好 稍减少
体重的5-10% 体重的10%以上
萎靡或烦躁极度萎靡,表情不安淡漠,昏睡昏迷
苍白,干燥,
发灰或花纹,干
弹性较差
燥,弹性极差
明显凹陷
深凹,两眼凝视
细胞外液 Na+、Cl-、HCO3Na+占阳离子90%
细胞内液
K+、Mg2+、HPO42-
与成人相似，但生后数天内血钾、氯、 磷和乳酸偏高；血钠、钙和碳酸氢盐偏低
一、小儿体液平衡的特点
（三）水代谢的特点
水的需要量大
水交换率大： 尿液，不显性 失水，大便， 汗液
体液调节功能 不成熟
生长发育快
可用口服补液盐
1/4-1/5张含钠液
注意事项：先盐后糖
先浓后淡
先快后慢
见尿补钾
抽搐补钙
第一天液体疗法的定量、定性、定时
累积损失量
继续损失量
生理需要量
脱水液体量/液体成分 液体量/液体成分 液体量/液体成分
程度 (ml/kg)
(ml/kg)
(ml/kg)
轻度 50 按脱水性质
而定，等渗
补1/2-2/3张 10-40 1/2-1/3
↑→乳酸↑
不同程度代谢性酸中毒的表现
HCO3－
(mmol/L) 精神状态
轻度 18～13
正常
呼吸改变 呼吸稍快
口唇颜色
正常
中度 13～9
重度 ＜9
精神萎靡 烦躁不安 呼吸深大
樱红
昏睡、昏迷
呼吸深快、节律不整、 有烂苹果味 发绀
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒的治疗
治疗原发病 补液 补充碱性液体（1.4％NaHC03）
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
轻度脱水
失水量 精神 皮肤弹性 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重<5％ 稍差 尚可 稍干燥 稍有凹陷 有 略干 正常 稍减少
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水程度
中度脱水
失水量 精神 皮肤 前囟眼窝 眼泪 口腔粘膜 周围循环 尿量
占体重5-10％ 萎靡或烦躁不安 苍白干燥、弹性较差 明显凹陷 少 干燥 四肢稍凉 明显减少
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
（三）电解质紊乱
血清钾<3.5mmol/L
低
钾
病因：
血
钾入量不足
症
经消化道失钾过多
经肾排钾过多 Hypokalemia 细胞内外分布异常
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
低钾临床表现 兴奋性降低，骨骼肌无力，
神经肌肉系统：
•心腱率反射加迟快钝，或心消肌失收，缩严无重 力、第一心音低钝、血
哭时泪少
哭时无泪
干燥
极度干燥
四肢稍冷
周围循环衰竭、四肢
明显减少
厥冷，极少或无尿
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水性质
等渗性脱水
(失钠=失水）
Isotonic
低渗性脱水
(失钠>失水）
Hypotonic
高渗性脱水
(失钠<失水）
Hypertonic
二、水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水性质
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
pH
HCO3－ PaCO2 BE
7.35～7.45 18～27 35～45 ±3
mmol/L mmHg
CO2CP 22-27 mmol/L
代谢性酸中毒
原因：
消化道丢失 肾缺血，尿少，甚至无尿，导致酸性代谢产物堆
积 进食不足，脂肪分解增加→产生大量酮体 血容量减少，血液浓缩导致组织缺氧→无氧代谢
中度 50-100 低渗补2/3-
含钠液
60-80 1/5张含
等张，高渗
钠液
补1/3-1/5张
重度 100-120 含钠液
完成 8-12小时
在补完累积损失量后的 12-16小时
时间 （8-10ml/kg.h）
（5ml/kg.h）
补液护理
第一步：评估（内容？）
第二步：补液准备及解释 第三步：补液的速度和顺序 病情观察 评估贯穿于补液全程
0.3g/kg.d分3次口服 不能口服或病情严重者则静脉补充钾，10％氯化
钾2～3ml/kg.d，浓度0.2%～ 0.3%，忌静推 应见尿补钾，或6小时内解过小便即可补钾，总
量滴入时间不应小于８小时
三、液体疗法常用溶液
非电解质溶 液
常用5％或10％ 葡萄糖溶液。
前者为等渗液 后者为高渗液， 但可看作是无张 液。