小儿液体疗法的护理特点
小儿液体疗法及护理
四. 液体疗法
液体疗法的目的是通过补充不同类型的液 体，以纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢 复机体的正常生理功能。
包括口服液和静脉补液。 补液原则是“先盐后糖、先浓后淡、先 快后慢、见尿补钾、抽搐补钙”。第一天补液 总量包括补充累计损失量、继续损失量及生理 需要量三个方面。
四. 液体疗法
1. 补充累计损失量 累计损失量是指自发病到补液前所损失
低渗性
脱水性质图
等渗性
高渗性
<130
以失盐为主，补充 非电解质多，常见 于病程较长、营养 不良者
不明显
极差
130~150
水与电解质丢失大 致相同，常见于病 程较短、营养状况 较好者
明显
稍差
>150
以失水为主，补充 高纳液体过多，高 热，入水量少，大 量出汗者
较明显
尚可
明显下降 嗜睡或昏迷
下降 萎靡
正常或稍低 烦躁或惊厥
可以使钾丢失增多。
b)
摄入减少：长期禁食或者进食小、补液时补充钾
不足。
c)
分布异常：如家族性周期性瘫痪钾由细胞外向细
胞内转移引起低钾血症。
d)
各种原因的碱中毒。
二. 水，电解质和酸碱平衡紊乱
3. 低血钾症 ② 临床表现
一般血清钾低于3mmol/L时即可出现症状： a) 神经肌肉：神经、肌肉兴奋性降低，骨骼肌兴奋性
五. 液体疗法的护理
1. 补液前准备阶段
①
补液前全面了解患儿病史、病情、补液
目的及临床意义。
熟悉熟悉常用液体的种类、成分及配置。
②
向患儿和（或）家长说明补液目的，取
得配合；
对于年长儿给予鼓励，以消除其恐惧心
小儿液体疗法及护理
补充
确定补液量
约为60~80ml/kg.d （包括口服）
一般按1/5张补给
确定补液成分
➢应在24小时内均匀滴入 ➢与继续损失量一起在
14~16h内均匀滴入
确定补液速度
第一天补液方案——三定两步法
一、定量（包括累积损失量、继续损失量、生理需要量）
二、定性
根据脱水的程度而定：轻度90～120ml/kg 中度120～150ml/kg
谢谢观赏！
2020/11/5
36
注意事项：
一、适应症： 1. 腹泻时脱水预防 2. 用于Ⅰ、Ⅱ脱水而无明显周围循
环障碍患儿
二、有明显腹胀、 休克、心肾功能不全或 其它并发症者不用，或应用 过程呕吐频繁、 腹泻增
多，脱水加重应改 为静脉补液
三、新生儿不宜用
液体补充
1）累积损失量： 发病至开始治疗前丢失的水分和电解质
2）继续损失量： 治疗中继续丧失的水分和电解质
Байду номын сангаас
血
间质
6% 37%
细胞内 35%
新生儿80%
血 间质 5% 25%
细胞内 40%
~1岁70%
血 间质 5% 20%
细胞内 40%
2~14岁65%
血 5%
间质 10~ 15%
细胞内 40~45%
成人55~60%
小儿液体疗法
• 如何去计算呢？ • 维持水与电解质平衡需要从三方面计算 • 1.日需量：每日代谢作用基本需要量 • 2.额外损失量：胃肠减压及其他引流量 • 3.累计损失量：矫正当时失衡情况需要
第二步：补充继续损失量和生理需要量----12～16小时（1/2总量）
补钾原则
儿童液体疗法与护理
人工智能与大数据
03
利用人工智能和大数据分析技术，对儿童液体疗法进行精准诊
断和治疗方案制定。
提高治疗效果与安全性
新型药物制剂
研发更安全、有效的药物制剂，降低不良反应发生率，提高治疗 效果。
个体化治疗
根据患儿的个体差异，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和 安全性。
药物监管与质量控制
加强药物监管和质量控制，确保药物的安全性和有效性。
补充营养
特殊的营养液可以为儿童提供必要的营养成分，如维生素、 矿物质等，以满足生长发育的需求。
03
儿童液体疗法的实施
制定治疗方案
根据病情和年龄
治疗方案应根据儿童的年龄、体重、 病情和活动水平等因素制定，以确保 安全和有效性。
遵循医生建议
治疗方案应由医生根据儿童的个体情 况制定，家长应遵循医生的建议，不 得擅自更改治疗方案。
儿童液体疗法与护理
• 儿童液体疗法简介 • 儿童液体疗法的重要性 • 儿童液体疗法的实施 • 儿童液体疗法的护理 • 儿童液体疗法的发展趋势与展望
01
儿童液体疗法简介
定义与目的
定义
儿童液体疗法是指通过补充或控 制液体的摄入，以维持或恢复儿 童正常生理功能的治疗方法。
目的
纠正儿童体内的水、电解质平衡 ，补充营养和能量，促进疾病的 康复。
注意不良反应
在治疗过程中，应注意观察儿童是 否出现不良反应，如水肿、心衰等 ，应及时处理并调整治疗方案。
04
儿童液体疗法的护理
家庭护理指导
保持充足的水分摄入
鼓励孩子多喝水，保持身体水分平衡，预防脱水。
合理安排饮食
根据孩子的年龄和病情，合理安排饮食，保证营养摄入。
注意观察症状
液体疗法及护理
电解质溶液：
0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症；
3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症；
5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒， 稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液；
10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠 正低钾血症 2:1液 2分N.S 1份1.4% 儿体液中电解质成分
◆小儿体液中电解质的组成与成人相似。
细胞外液： Na+、Cl-、Hco3-
细胞内液：
K+、Mg、Hpo4= 蛋白质
◆新生儿特点：
1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高； 血钠、钙、重碳酸盐较低。 早产儿更低。
2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。
液体疗法及护理
3. 水的交换特点
液体疗法及护理
半渗液 （1/2张）
1 : 1 (1份5%G.S 1份N.S) 3: 2: 1 3份G.S 2份N.S 1份 1.87%NaL;
或1.4%NaHCO3
液体疗法及护理
张力=电解质份数/总份数 （电解质+非电解质）
液体疗法及护理
液体的配制：
2：1液
150ml
生理盐水 2
100
1.4%NaHCO3 1 50
液体疗法 及护理
液体疗法及护理
液体疗法的目的
纠正体内已经存在的水、电解质紊乱 维持和恢复血容量、渗透压、酸碱度和电
解质成分 恢复正常的生理功能
液体疗法及护理
基础知识
液体疗法及护理
一、小儿体液平衡特点
1. 小儿体液的总量： 年龄越小，水分的比例越大． 体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%) 年长儿为65% 成 人为60%．
儿童液体疗法及护理
避免过度输液，以免造成心肺负担和电解质紊乱。
ห้องสมุดไป่ตู้
腹泻患儿的液体疗法及护理
腹泻导致的水和电解质丢失
腹泻时，大量水分和电解质（如钠、钾、氯等）通过粪便排出体 外，易造成脱水和电解质紊乱。
护理建议
根据患儿的脱水程度和电解质丢失情况，补充适量的水分和电解质 溶液。鼓励患儿少量多次饮水或口服补液盐。
注意事项
严重腹泻或呕吐的患儿应及时就医，遵医嘱治疗。
高烧患儿的液体疗法及护理
高烧时的水分需求增加
高烧时，患儿的代谢率增高，汗液蒸发增多，需要补充更 多的水分。
护理建议
鼓励患儿多饮水，或遵医嘱给予静脉输液，补充足够的水 分和电解质。同时，注意观察患儿是否有脱水症状，如口 干、尿少等。
注意事项
对于持续高烧不退的患儿，应及时就医查明病因，针对病 因进行治疗。
注意饮食调整
根据病情调整饮食
01
对于患有脱水或电解质紊乱的患儿，应根据病情调整饮食，给
予易消化、营养丰富的食物。
控制饮食量
02
对于食欲亢进的患儿，应控制饮食量，避免过度进食导致消化
负担加重。
注意饮食卫生
03
在给患儿喂食前，应确保食物新鲜卫生，避免食物中毒等意外
事件。
预防并发症
1 2
注意预防感染
在护理过程中，应注意清洁卫生，避免交叉感染 。
定期检查
定期检查患儿的身体状况，及时发现和处理并发 症。
3
加强营养补充
对于营养不良或消化吸收不良的患儿，应加强营 养补充，提高抵抗力。
05
特殊情况下的儿童液体疗法及护 理
新生儿液体疗法及护理
新生儿体液平衡特点
小儿液体平衡的特点和液体疗法
体液的总量分布于血浆、间质及细胞内，前两者合称为细胞外液。年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近。在胎儿期，25周时体液占体重的85％，其中细胞外液占60％；28周时占体重的80％；在足月儿，体液总量占体重的72～78％。在新生儿早期，常有体液的迅速丢失，可达体重的5％或更多，即所谓的生理性体重下降，此时婴儿逐渐适应宫外的生活。经此调节后，体液约占体重的65％，在8岁时达成人水平(60％)。体液占体重的比例在婴儿及儿童时期相对保持恒定。在青春期，开始出现因性别不同所致的体内成分不同。正常性成熟男性成人肌肉总量较多而脂肪较少，而女性则有较多的脂肪、较少的肌肉组织。由于体内脂肪在男女性别间的差异，体液总量在男性占体重的60％，而在女性为55％。不同年龄的体液分布见表4‘3。
脱水的不同性质与病理生理、治疗及预后均有密切的关系。详细的病史常能提供估计失水性质与程度的信息，故应详细询问病人的摄人量与排出量、体重变化、排尿次数及频率、一般状况及儿童的性情改变。当患儿有腹泻数天，摄入水量正常而摄人钠盐极少时，常表现为低渗性脱水；当高热数天而摄入水很少时，将配方奶不正确地配成高渗或使用高渗性液体时，可出现高钠血症；当使用利尿剂、有肾脏失盐因素存在而摄人又不足时，可出现低钠血症。但是，当患儿有原发性或继发性肾源性尿崩症而水的摄人受限时，也可能发生高渗性脱水。一般腹泻 的大便呈低渗，随着低渗液体的部分口服补充，使最终的脱水呈等渗性。
表4-4 小儿每日水的需要量
年龄需水量(ml／kg)
<1岁120～160
1～3岁100-140
4～9岁70—110
10—14岁50~90
2．水的排出 机体主要通过肾(尿)途径排出水分，其次为经皮肤和肺的不显性失水和消化道(粪)排水，另有极少量的水贮存体内供新生组织增长。正常情况下，水通过皮肤和肺的蒸发，即不显性失水，主要用于调节体温。每天人体产生热量的1／4左右是通过皮肤和肺蒸发水分而丧失的，且往往是失去纯水，不含电解质。小婴儿尤其是新生儿和早产儿要特别重视不显性失水量，新生儿成熟度愈低、体表面积愈大、呼吸频率快、体温及环境温度高、环境的水蒸气压越小以及活动量大，不显性失水量就多。不显性失水量不受体内水分多少的影响，即使长期不进水，机体也会动用组织氧化产生和组织中本身含有的水分来抵偿，故在供给水分时应将其考虑在常规补液的总量内。小儿不同年龄的不显性失水量见表4—5。
小儿液体疗法的护理特点以及注意方向
小儿液体疗法的护理特点以及注意方向现如今，随着社会的发展，生活环境的改变，相应的产生了饮食卫生、饮食结构的变化等一系列问题，因此在目前细菌多、病毒多的时代，在因小儿不注意卫生等其他因素情况下，导致了小儿患病的几率随之大大增加。
对其进行有效的治疗，对患儿的预后起到至关重要的作用，目前在临床上，液体疗法对于小儿的治疗较为常见。
液体治疗主要是采用静脉输入的方式，注入人体需要的水、电解质、药物等，使人体体液的功能能够进行维持，药物快速起效的一种治疗方式。
在临床上，液体治疗不仅包括为治疗疾病所进行的临床输液，也包括其他治疗目的所进行的液体输入，例如血液成分输入、营养成分输入等。
在广义上来讲，该方式包括营养静脉输入、胶体液的输入以及输血或者对腹膜进行透析等。
在液体输入时，临床常用的液体大致可分为两种：1.非电解质性液体。
例如喝白开水或者静脉输注葡萄糖注射液，该方式可对因呼吸、皮肤出汗所失去的水分以及排尿失去的水分进行补充，但是该方式不能补充体液的丢失；2.等渗含钠液。
例如生理盐水、2∶1溶液等其他种类。
此种方式可以补充体液的损失；纠正体液的酸碱平衡。
在对小儿进行液体疗法时，根据生理所需要的液量要采取基础代谢热卡值计算，并要根据病人以及环境情况变化作出适当的调整，如在发热或者多汗的时候就要适当性的增加液量。
总之，在小儿的液体疗法方面，其最主要的目的就是为纠正小儿体内的水、电解质与酸碱度的平衡，最终恢复小儿的正常生理机能。
该方法在治疗小儿的常见病、危急重症及多发病中已得到广泛应用，是在儿科临床中比较常见的一种治疗方法。
那么在对小儿进行液体疗法时的护理对小儿预后也是至关重要的，在此过程中，护理的特点以及注意事项都有哪些呢？接下来我们详细的来了解一下。
一、护理特点小儿属于特殊群体，因此在治疗上或在护理过程中需要注意很多问题。
而护理的特点也主要包含以下几方面。
（一）护理依从性差在进行治疗或者进行输液时，患者一般年龄较小，因此大部分小儿患者对医护人员均有一定的惧怕心理，会在接受体液治疗的时候哭闹，不配合治疗，为治疗增添了很多不必要的麻烦。
小儿液体平衡特点和液体疗法
常见小儿液体平衡紊乱
脱水
脱水是小儿液体平衡的常见 问题，可以由呕吐、腹泻或 过度流汗等病因引起。
过水
过量的液体摄入可能导致过 水，对肾脏和其他器官造成 负担。
电解质紊乱
不平衡的电解质水平可以对 身体功能产生负面影响，例 如低钠血症或高钾血症。
小儿液体平衡的评估和管理Fra bibliotek临床评估
通过观察孩子的体征和症状， 以及进行体格检查来评估孩子 的液体平衡情况。
监测指标
包括血压、心率、尿量、体重 变化等指标，用于跟踪液体平 衡的变化。
液体管理计划
根据评估结果制定液体管理计 划，包括补充液体或限制液体 摄入。
小儿液体平衡管理的挑战
1 年龄和发育差异
不同年龄段的儿童对液体需求和代谢有所不 同，需要个体化的管理方案。
2 疾病和治疗
某些疾病和治疗方法可能对液体平衡产生影 响，需要综合考虑。
小儿液体平衡特点和液体 疗法
了解小儿液体平衡的重要性和特点，以及液体疗法的原则，有助于评估和管 理小儿液体平衡紊乱。
小儿液体平衡的重要性
小儿液体平衡对于健康和生长发育至关重要。维持适当的液体平衡可以帮助 正常代谢、维持体温和输送养分。
小儿液体平衡的特点
生理特点
小儿的身体组成和代谢速度与成人不同，需要 特别关注液体需求和排出。
代谢特点
由于儿童的新陈代谢活跃，他们更容易出现液 体损失和代谢紊乱。
小儿液体疗法的原则
1 液体补充
根据孩子的年龄、体重和 具体情况，合理补充液体 来维持适当的液体平衡。
2 液体限制
在一些特定情况下，需要 限制孩子的液体摄入，例 如肾功能障碍。
3 液体监测
定期监测孩子的液体摄入 量和尿液产出，以及其他 临床指标，以评估液体平 衡情况。
小儿体液平衡的特点和液体疗法
三.酸碱平衡紊乱
正常血液的PH值维持在7.35~7.45。当PH＜ 7.35为酸中毒，PH＞7.45为碱中毒。 1.代谢性酸中毒 代谢性酸中毒（ acidosis） 1.代谢性酸中毒（metabolic acidosis） 阴离子间隙(anion gap，AG）是细胞外液中 阴离子与阳离子的差值， 代谢性酸中毒根据AG 值分为正常AG 型和高AG 型两型。
口服补液
WHO推荐使用ORS，其配方及成分见前。 适应症： 适应症：腹泻脱水的预防，轻、中度脱水而无明显 周围循环障碍患儿的累积损失量和继续损失量的补 充。 优点： 优点：1. 溶液属2/3张含钠液，渗透压接近血浆。 2. Na+、K+、Cl-的含量可纠正腹泻时所 损失的量。 3. NaHCO3可纠正酸中毒。 4. 2%GS可以促进钠和水最大限度的吸收。
输入大量非电解质溶液 临床表现 典型脱水症状、体征 口渴不明显,周围循环衰 竭,血压下降,脉细数,四 肢冰冷
输入钠多 烦渴,高热,皮肤黏膜 干燥,肌张力增高,惊 厥,昏迷
二.低钾血症（hypokalemia） 低钾血症（hypokalemia） 血清钾低于3.5mmol/L，出现低钾症状。 病因：1）摄入不足 病因： 2）丢失增加：经消化道失钾过多；肾脏排 钾过多；钾分布异常,各种原因的碱中毒. 临床表现： 临床表现：1）神经肌肉：兴奋性降低，表现肌无 力，腱反射消失 ，肠麻痹等 2）心血管：心肌收缩无力，心脏扩大。 表现心音低钝，心动过速，心衰、猝死及各种心电 图异常。 3）肾脏损害：长期失钾，可导致肾小 管上皮细胞变性，浓缩功能减退,出现多饮，多尿， 夜尿。
碱性溶液： 3. 碱性溶液：纠正酸中毒 1）5% NaHCO3：高张液，1.4% NaHCO3为 等张液 2）11.2%乳酸钠：高张液，1.87%乳酸钠为等张 液 4. 10%KCl。 静脉滴注一般使用浓度为0.2%KCl，最高浓 度不超过0.3%。
儿童液体疗法及护理
儿童
12～14
体液平衡调节功能不成熟
肾脏的浓缩和稀释功能不成熟 易发生代谢产物潴留和高渗性脱水 肾小球滤过率低，入水多时易导致水肿和低钠血症 肾脏排钠、排酸、产氨能力差，易发生高钠血症和酸中
毒
水、电解质和酸碱平衡紊乱
脱水 代谢性酸中毒 低钾血症
脱水
脱水：是指水分摄入不足或丢失过多所引 起的体液总量尤其是细胞外液量的减少。
儿童液体疗法
液体疗法常用溶液 1.非电解质溶液 2.电解质溶液 3.混合溶液
非电解质溶液
5％葡萄糖溶液为等渗液 10％葡萄糖溶液为高渗液 主要用以补充水分和部分热量 不计其张力
电解质溶液
0.9％氯化钠溶液，为等渗液 林格溶液，为等张液，其组成为：0.86%氯化钠、
0.03%氯化钾、0.03%氯化钙 碳酸氢钠、乳酸钠溶液 氯化钾溶液
低钾血症治疗
1.治疗原发病 2.补钾原则 口服安全、轻度服氯化钾200～300mg／kg 重症者静脉全日量10％KCl l～3ml／kg，浓度不超过0.3
％，滴速慢，不短于8小时 见尿补钾，持续给钾4～6日 饮食恢复正常的一半时，停止补钾
低钙、低镁血症
多见于活动性佝偻病和营养不良患儿 腹泻丢失钙、镁，进食少，使钙、镁吸收不足
谢谢！
等渗 130-150
1/2
高渗 >150 1/3-1/5
液体疗法---累积损失量
补液速度
累积损失量应于开始输液的8～12小时补足，约 8～10ml/kg·hr 重度脱水或中度伴外周循环障碍者,应先在头 30- 60分钟内以2：1等张含钠液20 ml/kg输入扩容， 迅速改善血循环
低钠血症的纠正速度可稍快，高钠血症则宜稍慢
– 氯化钠2.6g/枸橼酸钠2.9g/氯化钾1.5g/葡萄糖13.5g
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小儿液体疗法的护理特点
一）补液前的准备阶段
1．补液开始前应全面了解患儿的病史、病情、补液目的及其临床意义，应以高度责任心，迅速认真地做好补液的各项准备工作。
2．熟悉常用液体的种类、成分及配制
（1）非电解质溶液：常用的有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液，主要供给水分和供应部分热量。
5％葡萄糖液为等渗溶液，10％葡萄糖液为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝内，不起到维持血浆渗透压作用。
（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体、电解质和纠正酸、碱失衡。
1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol／L，银接近于血浆浓度１４２mmol／L），而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。
输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1．4％碳酸氢钠混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。
2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％氯化钠溶液和10％氯化钠溶液，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。
3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1．4％溶液为等渗液，5％为高渗液。
在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。
但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。
4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。
均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足，常用混合液的组成及配制见以下几种常用混合液的简易配制：
Ａ：5％或 10％葡萄糖溶液（ml）
Ｂ：10％氯化钠溶液（ml）
Ｃ：5％碳酸氢钠（或11．2％乳酸钠）（ml）
1:1溶液（1／2张含钠液）: 500ml Ａ 20ml Ｂ
2：3：1溶液（1／2张含钠液）: 500ml Ａ15ml Ｂ
24（15）ml Ｃ
2：1等张含钠液9等张含钠液 : 500ml Ａ
30ml Ｂ
47（30）ml Ｃ
4： 3： 2溶液（2／3张含钠液）: 500ml Ａ
20ml Ｂ
33（20）ml Ｃ
1：2溶液（1／3张含钠液): 500ml Ａ
15ml Ｂ
1：4溶液（1/5张含钠液） : 500ml Ａ
10ml Ｂ
注：为方便配制，加入液体均用至数，配成的是近似的溶液
（4）口服补液盐：口服补液盐（oral rehydration salts，简称ORS液），是世界卫生组织1971年推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液。
它由氯化钠 3． 5g，碳酸氢钠2.5g，氯化钾l．5g，葡萄糖20．0 g，加水至1000ml配制而成。
目前已将各成分配制成混合药粉装入塑料袋内，服用时只要加水即可。
此配方口味苦涩，容易变质。
新配方用拘檬酸钠2·9g代替碳酸氢钠。
此口服液是2／3张溶液，总钾浓度为0·1 5％，适用于能口服且脱水不严重者。
3．做好家长工作，以助配合，对于患儿亦要做好鼓励与解释，以消除其恐惧心理，不合作患儿加以适当约束或给予镇静剂。
（二）输液过程中注意事项
1．按医嘱要求全面安排24小时的液体总量，并本着急需先补、先快后慢、见尿补钾的原则分期分批输入。
2．严格掌握输液速度，明确每小时应输入量，计算出每分钟输液滴数，并随时检查，防止输液速度过速或过缓。
有条件最好使用输液泵，以更精确地控制输液速度。
3，认真观察病情、细心做好护理。
（1）注意观察生命体征：包括体温、脉搏、血压、呼吸、精神状况。
若出现烦躁不安、脉率增快、呼吸加快等，应警惕是否有输液量过多或者输液速度太快、发生心力衰竭和肺水肿等情况。
（2）观察脱水情况：注意患儿的神志状态，有无口渴，皮肤、粘膜干燥程度，眼窝及前由凹陷程度，尿量多少，呕吐及腹泻次数及量等，比较治疗前后的变化，判定脱水减轻或加重。
（3）观察酸中毒表现：观察患儿面色及呼吸改变，小婴儿有无精神萎靡。
注意酸中毒纠正后，由于血浆稀释、离子钙降低，可出现低钙惊厥。
注意碱性液体有无漏出血管外，以免引起局部组织坏死。
（4）观察低血钾表现：注意观察患儿面色及肌张力改变，有无心音低钝或心律不齐，有无腹胀，有无腱反射减弱或消失等。
补充钾时应按照见尿补钾的原则；严格掌握补钾的浓度和速度；绝不可作静脉推入，以免发生高血钾。
4. 计算液体出入量24小时液体入量包括口服液体和胃肠道外补液量。
液体出量包括尿、大便和不显性失水。
呼吸增快时，不显性失水增加 4～5倍；体温每升高1oC，不显性失水每小时增加 0．5ml/kg；环境湿度大小可分别减少或增加不显性失水；体力活动增多时，不显性失水增加 30％。
补液过程中，计算并记录24小时液体出入量，是液体疗法护理的重要工作内容。
婴幼儿大小便不易收集，可用“秤尿布法”计算液体排出量。