儿童补液疗法

小儿液体疗法

1 :补液种类生理量累积损失继续损失总补量轻度：60-80ml/kg 50 ml/kg 10-

40ml/kg 90-120 补液量：中度：60-80ml/kg 50-100ml/kg 10-40ml/kg 120-150 重度；60-

80ml/kg 100-120ml/kg 10-40 ml/kg 150-180

2脱水性质；补液张数累积损失；2/3张或等张低渗脱水；［继续损失和生理；1/3-1/5

张

等渗脱水：1/2或2/3张

高渗脱水；1/3或1/4张

（以上为第一天的）

第2天补；

生理量；60-80ml/kg 1/5 张

继续量；1/3或1/2张

3液体配制；5%-10%糖10%盐水5%S?B

等张液；2:1 0?9% 盐水6?5ml 9?8ml

2:3:1 100ml 3ml 4?7ml

1/2张液；［

1:1 100ml4?5ml

2/3 张液；4:3:2 100ml 4ml6?1 ml

1/3 张液；1:2 100ml 3.4ml

1/5 张液；100ml 1.8ml

4补液速度及时间：

累积损失补充速度：8-10ml/kg.h 23总量先补

累积损失补充时间；&12小时

生理量继续量：5ml/kg.h时间：小时

中•重度和并有周围循环障碍的；先扩容'用2:1等张液10-20ml/kg 0.5-1小时内快速补充。

5几点说明：

1以上几点补液方法适用于婴儿，学龄前酌减量 1 /4，学龄儿童酌减1/3。

2营养不良的儿童：补液总量减少1/3，按实际体重记算，每日液体量不超过

100ml/kg。2 -3天内补充，液体性质以4:3:2为主。

3肺炎儿童；补液总量减少1/3・1/4，速度以慢，重纠酸。3-5ml/kg h。

4感染性休克：24小时内扩容脱离休克。头2小时快速补足有效循环量。晶体，胶体液和用。性质

以4:3:2为主。稳定后，用3:2:1维持：30-50ml/kg。性质以2/3-1/2张，速度以6

-8ml/kg h・，24小时后，50-80ml/kg。带K+液体为主。

5血液细胞比容（HCT）:男；40・50%，平均45 % o女：37-48%，平均40%。

补液量（L） : HCT实测上升值/正常值※体重X

小于6个月时体重二出生体重+月龄X0.7

7-12个月时体重=6+月龄X0.25 3楼12个月时体重，暂估成10KG

重度脱水第一天补液总量为=10X150或180 = 1500或1800 ml因有循环衰竭表现，故先要扩

容，用2： 1 液，20ml/kg，大概要200ml.

SB 每KG 5ML 需要5%的SB 30-50ML

小儿缺水补液详解

一、第一天补液计划:三定，三先及两补原则

①定量二累计损失量+继续损失量+生理需要量

轻度缺水：90〜120ml/kg

中度缺水：120〜150ml/kg

重度缺水：150〜180ml/kg

②定性

等渗性缺水一一1/2张含钠液（2 ： 3 : 1）

低渗性缺水2/3张含钠液（4 ： 3 : 2）

高渗性缺水一一1/3张含钠液（2 ： 6 ： 1）

③定速

主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。

定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）

1）扩容阶段：

重度脱水伴循环障碍者，用2： 1等张含钠液20ml/kg , 30〜60分内静脉推注或快速滴注。

2）以补充累积丢失量为主的阶段：若无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丢失量应减去扩容量。

累积量二总量口乞•扩容量

8〜12小时滴入，8〜10ml/kg.h

3）维持补液阶段：

余量于16〜18小时或5ml/kg.h输注

④纠正酸中毒：

重度酸中毒可用5%NaHCO3 : 3-5ml/kg，提高HCO3・ 5mmol/L粗略计算。

血气测定计算：5%NaHCO3 （ ml） = （-BE） >0.5 >体重；

稀释成1.4%的溶液（1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%）。以上均半量给予。

两补

1 ）补钾:

见尿补钾'浓度低于0.3% , 0.15・0.3g/kg.日。需4〜6天。

2）补钙，补镁：补液过程中出现抽风，先补钙，若无效，再补镁。

补钙：10%葡萄糖酸钙1 -2ml/kg ；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h

第二天及以后的补液

一、脱水及电解质已纠正

1）溶液的定量：生理需要量，继续丢失量，补钾及供给热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。

2）溶液的定性：

生理需要量：60〜80ml/kg ,用1/5张；

继续丢失量：丢多少补多少'用1/2〜1/3张。二者加起来1/3〜1/4张，12〜24小时均匀静滴。

儿科常用液体的组成及张力

1 :1液1/2张0.9%氯化钠50ml ；5%或10%葡萄糖50ml

1 :2液1/3张0.9%氯化钠35ml ；5%或10%葡萄糖65ml

1 :4液1/5张0.9%氯化钠20ml ；5%或10%葡萄糖80ml

2 :

3 ： 1液1/2张0.9%氯化钠33ml ；5%或10%葡萄糖50ml ；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml

4 :

3： 2液2/3张0.9%氯化钠45ml ；5%或10%葡萄糖33ml ；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml