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（2015-01-13收稿）

文章编号：1005-2224（2015）03-0170-04

DOI：10.7504/ek2015030604

糖皮质激素在重症支原体肺炎

治疗中的应用

洪建国摘要：糖皮质激素作为有效的免疫调节剂，是重症和难治性肺炎支原体肺炎治疗时的联合治疗药物选择，大多数情况下常规剂量的糖皮质激素即可获得满意疗效。部分患者可能需要高剂量糖皮质激素治疗，此时应注意密切观察，防止和及时处理可能出现的不良药物反应。

关键词：肺炎支原体；肺炎；重症；糖皮质激素

中图分类号：Ｒ72文献标志码：C

Application of glucocorticoids in the treatment of severe mycoplasma pneumonia.HONG Jian-guo.Department of pediatrics，Shanghai General Hospital，Shanghai Jiaotong University，Shanghai200080，China

Abstract：Glucocorticoids as potent immune modulator，is used as a combination with other drugs in the treatment of se⁃vere and refractory Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Satis⁃factory curative effect of glucocorticoid could be obtained by using the conventional dose in most cases.In rare cases，pa⁃tients may require pulse therapy with higher dose of glucocorti⁃coids.It should be noted that the use of pulse therapy must be with close observation and timely treatment to prevent possible adverse drug reactions.

Keywords：mycoplasma pneumoniae；pneumonia；severe；glu⁃cocorticoid

肺炎支原体（MP）是儿童社区获得性肺炎最常见病原体之一，有报道肺炎支原体肺炎（MPP）占我国儿童社区获得性肺炎的18.9%［1］。虽然在大多数情况下，儿童MMP的临床过程并不严重，预后也相对良好。但是个别儿童MMP可以迅速进展，导致肺内和肺外脏器的严重损害，如坏死性肺炎、脑炎、心肌炎、肝炎和嗜血细胞综合征等，甚者可以危及生命［2-6］。同时，耐大环内酯类药物的MP感染率的增加，也可能与疾病严重度的增加有一定关系［7］，研究显示，我国大环内酯类抗生素耐药的MP已高达90%［8］。重症和难治性MPP 的处理是目前儿科医生需要直面的一个具体临床问题。

1重症和难治性MMP的定义

MPP是常见的社区获得性肺炎（CAP），其严重度的判断基本沿用CAP指南的判断标准［9］。对于难治性MPP目前虽然尚没有一个明确统一的判断标准，但通常是以抗菌药物治疗无效作为前提。Tamura等［10］将其定义为应用大环内酯类抗生素7d或以上，患儿仍有发热，临床症状及肺部影

作者单位：上海交通大学附属第一人民医院儿内科,上海200080电子信箱：hongjianguo@