中医传统关节粘连松解术在足踝部损伤术后康复治疗中的应用

关键 词
手法 ， 骨科
踝 关节
中医康 复
中医传统 关节 粘连 松解 术 为 中医手 法 治疗 项 目，
笔 者总结 并规 范 了“ 中医传统 关节 粘连 松解 术 常规 治 疗 程序 ” ， 并应 用 该 方 法对 汶川 地 震 中骨 折 的患 者 进
不 留行 ２ ０ ｇ 、 木鳖子 ２ ０ ｇ 等） 联 合 应用 Ｊ 。① 中药 奄
屈、 背伸 角度 ［ （ ３ ０ ． ２ ２±９ ． ６ ２ ） 。 、 （ １ ９ ． ０ ８±９ ． ８ ４） 。 ］ 均较 治 疗前 ［ （ ２ １ ． ８ ８±１ １ ． ｏ ０ ） 。 、 （ １ １ ． ３ １±９ ． ６ ９ ） 。 ］ 增加 ， 踝 关 节功 能评 分 ［ （ ５ ５ ． ４ ５± ２ ２ ． ３ ９ ） 分］ 较 治疗前 ［ （ ３ ４ ． ６ ７± ２ １ ． ０ ９ ） 分］ 提 高； 差异均有统计 学意 义（ ｔ ＝ 一７ ． ０ ４ １ ， 尸＝０ ． ０ ０ ０ ； ｔ ＝一６ ． ８ ８ ２ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０； ｔ ＝一１ ２ ． ４ ５ ９ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ） 。结论 ： 应用中 医传统关节粘连松 解术对足踝部损伤 患者进行术后康复 治疗 ， 有利于踝 关节功能 的恢 复 ， 疗效可 靠， 值得 临床推 广应用。
离 液 面约 ３ ０ ｃ ｍ进 行薰 蒸 ， 水 温降 至适 宜温 度 时将 患 足浸 入药 液 中泡 ２ ０ ｍｉ ｎ ， 每 日 １次 。
２ ． ２ 关节 松解
１ 临床 资料
本组 ６ ６例 ， 男４ ５例 ， 女２ １例 ； 年龄 １ ２～７ ３岁 ，
中位数 ４ ０ ． ５岁 ； 胫 腓 骨 中下段 骨 折 ２ ０例 ， Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨 折 １ 例， 跟 骨骨折 ｌ ３例 ， 单踝 骨折 １ １例 ， 双踝 骨 折 ３例 ， 三踝骨 折 ３例 ， 跖 骨骨 折 ８例 ， 跖 骨 骨 折合 并 骰 骨 骨
伤 ２例 ， 距骨 骨 折 １例 ， 踝 关 节 脱 位 １例 。手术 至康 复治 疗开始 时 间 １ １ ～３ ６ ３ ｄ ， 中位 数 ６ ０ ｄ 。
２ 方
法
切 口愈合 良好 、 皮肤条件好 ， 能耐受
２ ． １ 中药热疗
高温 者采 用 中药 奄包 热敷 ； 皮肤状况差、 对 温 度 耐 受
包 热敷 ： 药 物打 碎 后 ， 用７ ５ ％酒精浸泡 ３ ｄ封包 。将 中药奄 包蒸 至 ５ Ｏ ｃ Ｃ左 右 ， 置 于患 侧 踝 关 节 处 进 行 热 敷， 棉 垫覆盖 保 温 ， 每次 ２ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每日１ 次 。② 中药 薰 洗： 药 物加 水 ２ ５ ０ ０ ｍＬ ， 煮沸 ５ ｍ ｉ ｎ后 关 闭加 热 系 统 ，
摘Βιβλιοθήκη Baidu
６ １ ０ ０ ４ １ ）
要 目的 ： 探 讨 中 医传 统 关 节粘 连 松 解 术应 用 于足 踝 部 损 伤 术 后 康 复 治 疗 的 临床 疗 效 。 方 法 ： ２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １年 １ １月 ，
采 用 中 医传 统 关 节 粘 连松 解 术 对 ６ ６例 足 踝 部 损 伤 术 后 患者 进 行 康 复 治 疗 ， 男４ ５例 ， 女２ １例 ； 年龄 １ ２～ ７ ３岁 ， 中位 数 ４ ０ ． ５岁 ； 胫
折 １ 例， 跖 骨骨 折合并 楔 骨 骨折 ２例 ， Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ关 节损
２ ． ２ ． １ 早期
术 后 ２周 ， 切 口拆 线前 为早 期 ， 治疗 以
活血 化瘀 、 消肿 止 痛 、 维 持关 节活 动度 为 主 ： ① 从 足踝
向上 依 次 抚 摩 、 推压 、 揉捏 患肢 小腿 ， 前、 后侧 各做 ３ 次 。②避 开骨 折部 位 ， 由足 背 向足 底有 节律 地 上 下滑 动骨 折 部 位 邻 近 的 小 关 节 ， ２ ～３次 ・Ｓ ～， 共 ２～ ３ ｍ ｉ ｎ 。③ 患者仰 卧位 ， 进 行 股 四 头肌 、 胫 前 肌 静 力 收 缩锻 炼 ， 并 主 动交替 背 伸 、 跖 屈踝 关 节 ， 至 最 大 限度 时 维持 ５～１ ０ Ｓ ， １ ０次 为 １组 ， 连 做 ３组 ， 每 日 ６组 。④
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中医正 骨 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ２ ５卷 第 ４期
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临床 报 道 ・
中医传 统关 节粘 连 松 解 术 在 足 踝 部 损 伤 术 后康 复 治疗 中的应 用
张鑫 ， 刘波 ， 刘辉 ， 张晓芳 ， 路怀 民， 付婷婷 ， 马晓东 （ 四川省骨科 医院 ， 四川 成都
较差 者 ， 采 用 中药薰 洗 。热疗 药 物为 郑怀 贤 教授 经 验
行康 复 治疗 ， 取得满意疗效 ¨ ｊ 。２ ０ ０ ９年 １月 至 ２ ０ １ １ 年１ １ 月， 笔者 采用 中 医传 统关 节 粘 连松 解 术对 ６ ６例 足踝 部 损伤 术后 患 者 进 行 康 复 治疗 ， 疗效满意 ， 现 报
告 如下 。
患者坐或仰卧于薰洗 床上， 患侧踝关节对准薰洗窗 ，
腓 骨骨折 ２ ０例 ， Ｐ ｉ ｌ ｏ ｎ骨折 １ 例， 跟骨骨折 １ ３例 ， 单踝骨折 １ １例 ， 双踝 骨折 ３例 ， 三踝骨折 ３例 ， 跖 骨骨折 ８例 ， 跖骨骨折合并骰骨
骨折 １ 例， 跖 骨 骨 折 合 并 楔 骨 骨 折 ２例 ， Ｌ ｉ ｓ ｆ ｒ ａ ｎ ｃ关 节损 伤 ２例 ， 距 骨骨折 １ 例， 踝关节脱位 １ 例 。 治 疗前 和 治 疗 ４周 后 测 量 踝 关 节 跖屈、 背伸 活动 度 ， 并 依 据 美 国足 与 踝 关 节 协 会 踝 与 后 足 功 能 评 分 标 准 评 价 患 肢 踝 关 节 功 能 。 结 果 ： 治 疗 ４周 后 ， 患侧 踝 关 节 跖