常见肾上腺肿瘤的ct诊断与鉴别诊断ppt课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

精选版 Page 17
Your Logo
肾上腺皮质腺瘤(Adrenocortical Adenoma )
/ ﹛ 功能性
醛固醇增多症腺瘤:①高血压;②阵发性手足搐搦及肌肉痉挛 ﹙Cushing腺瘤﹚ 皮质醇增多症腺瘤:①向心性肥胖;②高血压;③紫纹;④多
﹙Conn腺瘤﹚
血质等
\ 非功能性﹙绝大多数腺瘤为功能性﹚
精选版 Page 5
Your Logo
精选版 Page 6
Your Logo
精选版 Page 7
Your Lห้องสมุดไป่ตู้go
神经母细胞瘤(Adrenal Neuroblastoma)
儿童腹膜后最常见的实体性恶性肿瘤之一,多在5岁内发病,肾上腺为其主要 发病部位。临床症状不典型,常以“腹部包块”就诊。85%-90%患儿尿中VMA↑
原发性肾上腺腺瘤发生率达2%-9%。典型的腺瘤常表现为单侧单发, 最大径<5cm,平扫呈均匀低密度,由于其内富含脂质的透明细胞, 所以密度低,CT值甚至可为负值。增强扫描轻-中度强化。有时需 与肾上腺结节性增生、转移瘤等鉴别。
精选版 Page 18
Your Logo
平扫呈稍低密度,增强后有所强化,但与 周围正常肾上腺组织分界清晰。
3、Usually, tumors are larger than 3 cm when seen. They are highly vascular, and larger tumors are prone to hemorrhage and necrosis, even when they are benign.
肾上腺素:心跳加快,收缩加强
肾上腺髓质主要分泌{
去甲肾上腺素:小动脉平滑肌收缩
精选版 Page 2
Your Logo
正常肾上腺CT表现
1、位置:位于两侧肾脏上方,约T11、T12椎体水平。 2、形态:多为倒V形或倒Y形。 3、大小:正常侧枝厚度<10mm(不超过同层膈肌脚)
面积<150mm2。
4、密度:均匀软组织密度,30-50HU,不能分辨皮髓 质。
5、增强:均匀强化,仍不能分辨皮髓质。
精选版 Page 3
Your Logo
Contents
1、神经母细胞瘤 2、嗜铬细胞瘤 3、转移瘤 4、皮质腺瘤 5、皮质腺癌 6、髓样脂肪瘤
精选版 Page 4
Your Logo
5-year-old boy, complained with abdominal mass
常需与肾母细胞瘤鉴别
精选版 Page 8
Your Logo
生长方式 平扫 增强
肾母细胞瘤
神经母细胞瘤
膨胀性生长,完整假包膜, 生长迅速,多无完整包膜,分
较少分叶
叶常见
密度明显低于肾实质,囊 钙化多见,囊变少 变多见,极少钙化
血供不丰富,不明显强化 较明显强化
与肾脏关系
与残肾交界面锐利
交界面模糊,境界不清
精选版 Page 11
Your Logo
病 例 1
精选版 Page 12
平扫,肿瘤呈类圆形,不均匀低 密度,有明显包膜
Your Logo
增强扫描动脉期,肿瘤呈明显结节状,显著强化
精选版 Page 13
Your Logo
增强扫描延迟期,肿瘤呈向心性强化,强化区 密度高于背部肌肉组织
精选版 Page 14
常见肾上腺肿瘤的CT诊断与 鉴别诊断
CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Common Adrenal Tumors
Ihr Logo
球状带:盐皮质激素(醛固酮)
{ 肾上腺皮质从外向里分为 束状带:糖皮质激素(皮质醇)
网状带:性激素(脱氢雄酮、雌二醇)
精选版 Page 19
Your Logo
转移
精选版 Page 9
瘤周组织多成推移表现, 常包埋后腹膜血管,腹膜后淋
腹膜后淋巴结转移少见
巴结转移常见
Your Logo
精选版 Page 10
肾 母 细 胞 瘤
Your Logo
肾上腺嗜铬细胞瘤(Pheochromocytomas )
Mean age of Pheochromocytomas is 30 to 50 years old, there’s no great difference in the sex of patients. 1、Pheochromocytomas are sometimes called the 10% tumor. Because they are associated with a 10% risk of malignancy, 10% of the tumors are bilateral, 10% are hormonally inactive and 10% are extra-adrenal.
CT:平扫为不规则较大肿块,呈侵润性生长,多见斑片样钙化,钙化程度不 同,肿块可见坏死,囊变,出血,常跨越中线向对侧延伸,包绕后腹膜 血管,也可突入胸腔,增强后实质部分不均匀强化。肾脏常被压迫向后 外侧移位。
如实验室检查有尿3-甲氧-4羟杏仁酸(VMA)升高 ,CT征象具有上述任何 一种典型表现就可以考虑肾上腺神经母细胞瘤。
2、Pheochromocytomas are paragangliomas arising from the adrenal medulla. They are hormonally active in 90% of cases. Morphologic findings on CT include large variation in size, homogeneity, and margination of the tumors and significant enhancement in most cases.
Your Logo
病 例 2
左侧肾上腺可见一软组织块影,密度均匀,边界清晰, 其内可见斑点状低密度血管影(箭),CT值约25 HU,胰 腺尾部前移。
精选版 Page 15
Your Logo
动脉期肿瘤明显强化,可见肿瘤供血血管(箭)。
精选版 Page 16
Your Logo
静脉期强化稍下降,可见斑点状低密度坏死未强化区(白 箭)和肿瘤内血管影(黑箭)。
相关文档
最新文档