肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育
肾上腺疾病外科治疗护理
肾上腺疾病外科治疗护理（皮质醇症，原发性醛固酮增多症，儿茶酚胺增多症）【观察要点】1、监测生命征。
2、观察水、电解质平衡。
3、观察有无高血压危象（术前）：密切观察血压、脉搏情况，注意有无心力衰竭、高血压脑病、脑血管意外等危象。
4、观察有无肾上腺危象（术后）：随时观察有无肾上腺皮质激素缺乏征象的产生，如恶心、呕吐、头痛、腹泻、腹痛。
心率快，血压下降等。
【护理措施】（一）皮质醇症术前护理1、观察高血压症状高血压与皮质醇分泌增多，降低了肾远曲小管对水的通透性，引起钠、水潴留有关。
对高血压患者每日应定期监测血压变化，遵医嘱按时给予降血压药物，并观察药效。
2、观察有无血糖增高等糖尿病症状由于患者糖代谢紊乱，糖耐量减低，外周组织利用糖的能力降低，出现糖尿病改变，应给予糖尿病饮食。
3、观察有无感染发生皮质醇促蛋白分解作用使皮肤萎缩变薄、脂肪沉积、机械性伸张、真皮蛋白分解、弹力纤维脆弱而易发生真皮断裂，加之免疫力低下，容易引起各种感染，常出现疖肿及蜂窝组织炎。
因此应保持床铺清洁，注意患者皮肤卫生，预防感染发生。
4、做好患者心、肺、肝、肾功能检查，并配合做好17羟、17酮测定，了解患者对手术的耐受力。
5、防止意外由于患者体态肥胖笨拙，行动不便，骨质又脱钙，极易摔倒造成病理性骨折。
应嘱患者走路防滑倒，避免远行。
6、遵医嘱补充肾上腺皮质激素。
7、术前1日应用足量抗生素，以预防感染。
术后护理1、观察有无肾上腺低功能现象发生切除分泌激素的肿瘤或增生的腺体后，体内糖皮质激素水平骤降，患者可出现心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降、疲倦等现象。
严密观察及早发现病情变化，避免意外发生。
术后3日内密切观察血压、体温、脉搏，有变化要及时通知医生。
2、观察切口渗出情况，注意体温变化，如切口渗出较多，应加盖敷料或更换敷料，以防止切口感染发生。
3、患者免疫力下降，观察双侧肾上腺切除患者的肺部情况，避免肺部感染和肺不张。
定时给患者翻身、叩背，协助排痰，以减少肺部并发症。
肿瘤科的出院健康教育内容
肿瘤科的出院健康教育内容出院健康教育内容：1. 了解疾病：向患者和家属解释肿瘤的类型、分期和预后，帮助他们理解与之相关的治疗方案和可能的副作用。
2. 饮食建议：提供良好的营养咨询，鼓励患者摄入平衡饮食，含有多种维生素和矿物质的食物。
尽量避免摄入高脂肪、高糖和加工食品，并鼓励适量摄入蛋白质。
3. 运动指导：鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、瑜伽、太极拳等。
适当的运动可以帮助提高免疫力和心肺功能，并缓解治疗后的疲劳感。
4. 心理支持：提供心理辅导和支持，帮助患者和家属积极应对病情变化和治疗过程中的压力。
推荐参加支持小组、心理咨询或康复训练，以提升心理健康。
5. 定期随访：强调患者定期参加随访，进行体格检查、病情评估和必要的实验室检查，以及必要的影像学检查，以确保早期发现和管理各种并发症。
6. 生活方式调整：建议患者戒烟戒酒，避免二手烟和环境污染。
要提倡规律作息和健康的生活习惯，保持充足的睡眠和精神状态。
7. 药物管理：详细介绍患者需要服用的药物，包括其用法、剂量、常见不良反应和注意事项。
强调患者按指示服药，并妥善储存和处置药物。
8. 辅助疗法：介绍可能的辅助疗法，如中医药、针灸、按摩等。
鼓励患者在医生指导下使用这些方法，并提供相关的信息和资源。
9. 家庭照顾：提供家庭成员疾病管理的相关知识和技巧，包括病人的日常护理、饮食安排、服药管理以及并发症的观察和处理。
10. 合理用药：强调患者在医生指导下使用药物，遵循处方的用药规定，不随意增减剂量或更换药物。
同时，注意药物的储存和处置，避免同类药物的重复使用。
这些内容可以帮助患者和家属更好地掌握肿瘤治疗后的自我管理和健康维护，促进康复和提高生活质量。
肾癌、肾上腺肿瘤
床号 项 目 姓名 性别 教育形式 教育内容 讲 解 资 料 示 范 年龄 对象 患 者 家 属 实施 日期 住院号 患方 （家 属） 签名 住院日期 效果评价 护士 签名 掌 握பைடு நூலகம்部 分 尚 未 日期 签名
□心理护理：向患者介绍手术 的 注意事项，讲解同种疾病康 复良好的病例,以增强患者康复 的信心。 术 □告知特殊检查的注意事项并 前 协助完善。 教 育 □饮食指导：低钾者可补充高 钾食物。限制盐的摄入。 □床上体位训练（练习深呼吸 、有效咳嗽、床上排大、小 便）。 □术前备皮、肠道准备。 □术前抗生素应用的目的。 □卧位：术后平卧位，头偏向 一侧。 □吸氧的目的及注意事项。 □饮食:术后当日禁食水，肛门 排气后进清淡易消化高蛋白高 纤维素饮食，少食多餐。多食 增强机体抗癌功能的食物，如 黄豆、香菇、蘑菇等。 术 后 教 育 □适当活动，循序渐进，肾部 分切除术或肾肿瘤剜除术的需 绝对卧床2周，避免重体力劳 动，生活规律，保持心情愉快 。 □留置尿管的目的及注意事项 。 □术后用药： □保持会阴部清洁干燥。 □忌烟酒。 □术后1个月门诊随访，以后3 个月复查一次，半年后再复查 一次。遵医嘱行后续治疗。 □如有不适及时就诊。
肾上腺肿瘤
诊断
诊断：左肾上腺肿瘤（皮质腺瘤） 高血压病、双眼高血压性视网膜 病变、死胎引产产后。
查体
查体：神清、精神可，满月脸、向心性肥胖T： 36.3℃ p:104 次/分 R：20次/分 BP:167/114mmHg;体重：64kg，上腹稍膨隆， 腹壁未见静脉曲张，全腹软，无压痛反跳 痛及肌紧张；肝脾未触及，未扪及腹部包 块，移动性浊音阴性。肠鸣音3-5次/分。双 肾未扪及，肾区无叩击痛，膀胱无膨隆及 压痛。
以月经紊乱或精神心理异常。少数患者出 现躁狂。忧郁或精神分裂症。
实验室检查
肾素活性：6.15 ng/ml/hr（高血压四项） CT检查（CT 对肾上腺的分辨率最高）左侧
肾上腺区见类圆形稍低密度影，边界清晰， 直径约27毫米，密度均匀。 心电图、彩超未见明显异常。
治疗方法的选择
a 非手术治疗 药物治疗无特效药，仅为辅 助治疗 b 手术治疗 （腹腔镜手术目前最前沿的治 疗手段）
术前护理诊断
知识缺乏：缺少疾病相关知识 措施：护士给病人及家属讲解疾病相关知
识。 目标：患者对疾病有所了解。
术前护理诊断
有出血的危险：与肿瘤压迫有关 措施：禁止剧烈活动，保持心情舒畅，可
散步，慢走。 目标：患者无活动性出血
术前护理诊断
心情恐惧，焦虑：担心术中情况 措施：多与患者沟通交流，告知疾病相关
监测基础代谢率 BMR增高常提示嗜铬细胞瘤和肾上腺皮质功
能亢进。BMR降低可伴有肾上腺皮质功能减 退或恶病质。 计算公式：基础代谢率%=(脉率+脉压)-111
基础代谢率
人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧 张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影 响时的能量代谢率。测定基础代谢率，要 在清晨未进早餐以前，静卧休息半小时 （但要保持清醒）。
肾上腺肿瘤患者健康教育
肾上腺肿瘤患者健康教育
（一）疾病简介
肾上腺肿瘤的分类可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压）分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
（二）健康指导
1.术前指导
（1）我们会向您讲解检查的意义和注意事项，并由专门的陪检师傅协助您完成检查。
（2）肾上腺肿瘤病人一般血压很高，请不要擅自离开病房，以免发生意外。
（3）请您于术前12小时起禁食、4小时起禁饮，以防因麻醉或手术引起呕吐而窒息。
（4）为了预防切口感染，我们将为您做手术区的皮肤准备。
（5）请您于术晨测量生命体征，若体温、血压高或女性病人月经来潮期时，请您及时通知医师，必要时延期手术。
入手术室前请取下义齿及贵重物品，妥善保管。
2.术后指导
（1）若是全麻，您将在复苏室复苏并有专人监护，清醒后回病房，我们会为你安置去枕平卧位，若呕吐，头偏向一侧，6～8小时
后可睡枕头。
请您在麻醉清醒后，适度活动四肢，移换一两次臀部受压点（出血倾向者暂缓）。
（2）为了利于术后恢复，我们将会给您吸氧并为您用上心电监护仪，以便更好的监测您的生命体征情况。
（3）我们将会为你妥善固定好各种引流管，请你注意防止扯脱：活动时可用别针将引流袋别于裤子的膝盖处，不得高于引流平面，防止逆行感染。
留置尿管期间，我们每日会为您做会阴护理，请保持会阴部清洁。
（4）术后回病房（局麻除外）请不要吃东西和喝水直至肛门排气。
在此期间，适当的床上活动有利于促进肠胃蠕动，减轻腹胀，预防褥疮的发生。
肾上腺肿瘤患者护理ppt课件
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三、定义病因
肾上腺肿瘤就是发生在肾上腺上的肿瘤，其分类可按其性质分为良性 肿瘤和恶性肿瘤；按有无内分泌功能（如分泌某种激素引起高血压） 分为非功能性肿瘤和功能性肿瘤肾上腺肿瘤（常会引起内分泌功能变 异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿 瘤。）；按发生部位分为皮质肿瘤、髓质肿瘤、间质瘤或转移瘤等。
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十、护理措施
5、体位与活动 全麻清醒前平卧位，头偏一侧，全麻清醒后手术当日 低半卧位，术后第一日半卧位为主，床上肢体活动，术后第二日半卧 位为主，增加床上活动，术后第三日起协助室内活动，适当增加活动 度。肾部分切除术或肿瘤剜除术除外。
6、基础护理 做好晨晚间护理、尿管护理、患者皮肤清洁，定时翻身 等工作。
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九、护理目标
1、患者主诉疼痛减轻或消失。 2、患者营养状况得到改善或维持。 3、患者焦虑的程度减轻，配合治疗护理。
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九、护理目标
4、患者可自行移动躯体。 5、术后未发生相关并发症或并发症发生后能得到及时治疗与处理。 6、患者能知晓疾病的相关知识。
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谢谢关注
1、来自肾实质的肿瘤，有肾腺瘤和肾癌(又称肾细胞癌) 2、来自肾盂上皮的肿瘤，有移行细胞乳头肿瘤、移行细胞癌、鳞状
细胞癌和腺癌。 3、来自胚胎组织是肿瘤，有肾母细胞癌、胚胎癌和肉瘤。 4、来自间叶组织是肿瘤，有纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤等。
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四、病理
5、来自血管的肿瘤，有血管瘤、淋巴瘤、错构瘤。 6、来自神经组织的肿瘤，有神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。 7、来自肾包膜的肿瘤，有纤维瘤等 8、肾囊性病变，有孤立性囊肿、多发性囊肿等。 9、转移性肿瘤。
肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育
肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育肾上腺是体内重要的内分泌器官之一，腺体内不同组织细胞分泌不同的激素以维持人体正常的生理功能。
因此，肾上腺的不同组织细胞发生病变会引起人体不同的病理状态。
了解肾上腺的解剖和生理对于肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗极为重要。
一、肾上腺解剖人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺的形状酷似成年人微屈的末指，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形。
正常肾上腺重量约4g,表面呈棕黄色。
肾上腺分内外两层，外层称皮质，起源于中胚层,占腺体的80%〜90%,内层称髓质，起源于外胚层。
二、肾上腺内分泌生理(一)肾上腺皮质激素(1)糖皮质激素，以皮质醇为代表。
(2)盐皮质激素，以醛固酮为代表。
(3)性激素，以脱氧表雄酮和雄烯二酮为代表。
肾上腺皮质还可以生成很多中间产物，作用较弱的皮质激素及少量睾酮和雌激素。
(二)肾上腺髓质激素儿茶酚胺(CateChOlamine,CA)。
CA包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)、多巴胺(dopamine,DA)o能合成和释放CA的组织有肾上腺髓质、交感神经末梢和中枢神经系统。
肾上腺髓质分泌的CA中70%是E,30%为NE,交感神经末梢主要释放NE。
中枢神经系统以分泌NE和DA为主。
三、肾上腺肿瘤分类及诊断肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤主要有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性异常综合征；肾上腺髓质肿瘤主要有嗜辂细胞瘤、恶性嗜密细胞瘤、神经母细胞瘤和神经节瘤。
(一)肾上腺皮质肿瘤(1)皮质醇增多症：主要由慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、骨质疏松、多尿、高血压等。
(2)原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质肿瘤分泌过多的醛固酮引起的高血压、低血钾临床症候群，并伴有异常的血浆醛固酮和尿17-羟类固醇，该症又称Conn综合征。
肾上腺瘤护理要点
肾上腺瘤护理要点肾上腺瘤是一种较为罕见的良性肿瘤，通常起源于肾上腺髓质或皮质。
针对肾上腺瘤患者的护理，需要全面关注患者的生理、心理和社会需求，以提高患者的生活质量。
以下是肾上腺瘤护理的几个要点：一、病情观察1. 定时监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等生命体征，尤其是血压波动，及时发现异常情况。
2. 关注症状变化：观察患者是否有肾上腺皮质功能减退的症状，如乏力、色素沉着、体重减轻等；以及肾上腺髓质功能亢进的症状，如心悸、高血压等。
3. 定期检查：遵医嘱，定期进行血、尿皮质醇、儿茶酚胺、肾上腺皮质功能等检查，以评估病情和治疗效果。
二、生活护理1. 休息与活动：保证患者充足的休息，避免剧烈运动和情绪波动，减轻心脏负担。
2. 饮食管理：根据患者病情，提供高蛋白、高维生素、低盐、低脂的饮食。
注意补充钙、钾等电解质，避免食用刺激性食物。
3. 皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免长时间暴露在阳光下，防止皮肤受损。
三、心理护理1. 建立信任关系：护理人员应与患者建立良好的沟通，取得患者的信任，鼓励患者表达自己的感受和需求。
2. 提供心理支持：向患者解释肾上腺瘤的相关知识，减轻患者因疾病带来的恐惧和焦虑。
3. 家庭和社会支持：鼓励家庭成员参与护理，为患者提供情感和经济支持，帮助患者更好地适应生活。
四、药物护理1. 遵医嘱用药：严格遵循医生的处方，指导患者正确服用药物，不得随意更改剂量或停药。
2. 观察药物反应：密切观察患者对药物的反应，如出现不良反应，应立即停药并报告医生。
3. 药物护理教育：向患者解释药物的作用、剂量、用法和注意事项，提高患者的用药依从性。
五、健康教育1. 疾病知识普及：向患者解释肾上腺瘤的病因、症状、治疗和预防知识，提高患者的自我管理能力。
2. 生活方式指导：指导患者养成良好的生活方式，如戒烟、限酒、保持良好的心态等。
3. 定期随访：告知患者疾病复发的可能性，强调定期随访的重要性，以便及时发现并处理问题。
肾上腺周围组织恶性肿瘤治疗及护理
治疗方案调整： 根据病情变化， 调整治疗方案
03
生活指导：提 供饮食、运动 等方面的建议， 提高生活质量
05
02
检查项目：包 括血常规、生 化指标、影像 学检查等
04
心理关怀：关 注患者心理状 况，提供心理 支持
康复指导
定期进行身体检 查，监测病情变
化
适当进行康复锻 炼，如散步、瑜
伽等
保持良好的生活 习惯，如健康饮 食、规律作息等
0 1 杉醇、卡铂等
化疗周期：根据病情和药物类型，化疗
0 2 周期一般为2-4周
副作用：化疗可能导致恶心、呕吐、脱
03
发、骨髓抑制等副作用
护理措施：化疗期间注意饮食调理，保持
04
良好的生活习惯，定期监测血常规等指标
护理措施
心理护理
1
建立良好的护患关系：与患者建立信任关 系，倾听他们的需求，给予关心和支持
2
提供心理支持：帮助患者了解疾病知识， 减轻心理压力，增强战胜疾病的信心
3
4
情绪调节：引导患者正确认识自己的情绪， 学会调整和释放压力
社会支持：鼓励患者与家人、朋友保持联 系，获得社会支持，增强战胜疾病的信心
生活护理
饮食护理：注意营养均衡， 避免刺激性食物
心理护理：关注患者心理 状况，给予心理支持
预后及随访
预后评估
01
评估指标：肿瘤大小、 病理类型、分期、治疗 方法等
02
预后因素：患者年龄、 性别、身体状况、心理 状态等
03
随访计划：定期复查、 监测病情变化、调整治 疗方案等
04
康复指导：饮食、运动、 心理调适等方面的建议 和指导
随访计划
肾上腺肿瘤健康教育
什么是肾上腺肿瘤？
分类
肾上腺肿瘤主要分为肾上腺皮质肿瘤和肾上腺髓 质肿瘤。
每种类型的肿瘤有不同的生物学行为和临床表现 。
什么是肾上腺肿瘤？
流行病学
肾上腺肿瘤相对少见，约占所有肿瘤的0.2-0.5% 。
它们通常在40至60岁之间被诊断，男性和女性的 发病率相似。
谁会得肾上腺肿瘤？
谁会得肾上腺肿瘤？
异常的激素水平可能指示肾上腺功能异常。
如何预防肾上腺肿瘤？
如何预防肾上腺肿瘤？
健康饮食
保持均衡饮食，减少高盐、高糖和高脂肪食物的 摄入。
多吃水果、蔬菜和全谷物有助于维持健康体重。
如何预防肾上腺肿瘤？
定期锻炼
每周至少进行150分钟的中等强度锻炼。 锻炼有助于控制体重和降低高血压。
如何预防肾上腺肿瘤？
定期监测和评估药物风险是必要的。
何时就医？
何时就医？
症状
肾上腺肿瘤可能导致高血压、体重变化、情绪波 动等症状。
这些症状常常与其他疾病相似，需专业医生评估 。
何时就医？
体检
定期体检有助于早期发现肾上腺肿瘤，尤其是高 危人群。
医生可能建议进行影像学检查，如CT或MRI。
何时就医？
血液检查
激素水平的检测可以帮助诊断肾上腺肿瘤。
戒烟限酒
避免吸烟和过量饮酒，以减少癌症风险。 健康的生活方式有助于提升整体健康水平。
如何治疗肾上腺肿瘤？
如何治疗肾上腺肿瘤？
手术治疗对于大多数肾上腺肿瘤 Nhomakorabea手术切除是主要治疗方 法。
手术成功率高，尤其是早期发现的肿瘤。
如何治疗肾上腺肿瘤？
药物治疗
在某些情况下，可能需要使用药物来控制激素水 平。
标准化健康教育在肿瘤化疗患者中的应用
压控制不理想 、 有并 发症 或其他 疾病 的患 者会感 到恐 惧 和紧 张， 因此 ， 应关 心 患者 ， 理解 患 者 内心 的 痛苦 ， 与患 者 保持 联 系， 给予心理指导 ， 经常 给予 支持 和鼓 励 ， 让患者 树 立长期 坚 持会使高 血压并发症 的发 生率 降低 ， 已经 存在 的并 发症 得到
良好控制的积极观念 ， 增强治疗 的信心。 参考文献 ：
［ ］ 蒋冬梅． １ 病人健康教育指导［ ． Ｍ］ 长沙 ： 湖南科 学技 术 出
版 社 ，０ ０ ５ ２ ０ ，８—５ ． ９
［ ］ 崔希娟 ， ２ 张传 美． 高血压 患者 的饮 食护理 ［ ］ 齐鲁 护理 Ｊ．
杂 志 ，０ ２，（ ）６ —６ ． ２ ０ ８ １ ：１ ２
维普资讯
齐 鲁护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 ｌ ４卷第 ３期
３ 健 康 教 育
重。
３ １ 用药指导 ．
①定 时 、 定量 服用 降压药 ， 不得 擅 自减 量 或
３ ４ 心理指导 ．
高血压患者 有思想压 力 ， 主要表 现在采用 饮
停药 ， 防止血压反跳 ， 教会患者 自我监测 血压 。嘱患者活 动后
食治疗时 ， 患者的饮 食受 到限制 ， 而影 响 家人 的正常 生活 ， 从
因此 ， 应向患者及家属做好疏导工作 ， 讲解饮 食治 疗的重要 性 和必要性 ， 取得家属 的理解和支持 ， 减轻 患者 的思想顾 虑 。血
休息 １ｒｎ 测血 压 ， ０ ｉ再 ａ 袖带 不要太 紧或 太松 ， 量做 到 四定 ： 尽
选择 、 血管保护 和静脉 炎的 预防 、 各种 化疗 药物 的药 理作 用 、 不 良反应及用药 期间 的注意 事项 ； 出院指导 包括 出 院后注 意
肿瘤科健康教育大全
肿瘤科健康教育大全肿瘤科健康教育可以被划分为多个方面，包括疾病理解、预防、早期发现、治疗和护理等。
以下是一些方面的详细描述。
理解肿瘤要防治肿瘤，首先要了解肿瘤。
肿瘤，是由于机体的细胞分裂、生长、死亡、更新的正常程序发生了基因突变，导致细胞被激发进入恶性繁殖并形成肿块的病状。
理解这个基本概念将有助于我们知道怎样防护，以及如何应对这种状况。
肿瘤预防肿瘤预防主要包括以下几个方面：烟草控制是肺癌预防的首要任务，应尽早戒烟或者避免二手烟的吸入。
饮食平衡，可以通过适量的食疗防护。
避免过度暴露在太阳和有害的化学物质下等。
早期发现和诊断肿瘤在早期发现时，治疗效果会更好。
定期的体检和专科查检可以及早发现肿瘤。
其次，注意身体的异常变化，如无缘无故瘦下来，或者出现了持续性不明原因的疼痛，应尽早就医。
肿瘤治疗肿瘤的治疗手段多种多样，包括手术、放疗、化疗、免疫疗法等。
不同类型的肿瘤需要接受不同的治疗手段，甚至需要联合治疗。
患者应该遵循医生的指引，进行适宜的治疗。
肿瘤病人护理肿瘤病人的护理包括生理和心理两个方面。
生理方面需要对病人的疾病状态进行密切监控，以及对疾病引起的不适进行管理，比如疼痛、恶心等。
心理上，要连接病人和家人、以及病人和医生的沟通，维持病人的优良心态，帮助他们更好的度过治疗期。
尽管我们无法完全控制自己是否会得肿瘤，但是通过了解和学习，我们可以尽我们所能地做好预防、发现、治疗和护理，延长肿者的生存期，提高病人的治愈率和生活质量。
腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤后的护理查房
腹腔镜手术切除肾上腺肿瘤后的护理查房一、目的肾上腺肿瘤术后护理查房的主要目的是：1. 评估患者术后病情，及时发现并处理可能出现的并发症。
2. 确保患者术后恢复顺利，提高生活质量。
3. 指导并培训护理人员对肾上腺肿瘤术后患者的护理技能。
二、查房时间术后第1天至患者出院前。
三、查房人员1. 主治医师2. 责任护士3. 实护士四、查房内容4.1 患者一般情况1. 生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压的监测。
2. 术后伤口：观察伤口愈合情况，有无红肿、疼痛、渗液等。
3. 引流管：观察引流管的位置、通畅情况、引流液的颜色、性质和量。
4.2 术后病情评估1. 术后并发症的观察：如出血、感染、肺不张、尿路感染等。
2. 术后功能恢复：观察患者术后生理功能恢复情况，如肠道功能、排尿排便等。
4.3 护理措施1. 疼痛管理：评估患者术后疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物。
2. 引流管护理：保持引流管通畅，观察并记录引流液情况。
3. 伤口护理：定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食指导：根据患者术后恢复情况，合理安排饮食，逐渐恢复营养。
5. 功能锻炼：指导患者进行术后功能锻炼，促进身体恢复。
4.4 健康教育1. 疾病知识：向患者解释肾上腺肿瘤的相关知识，提高患者对疾病的认识。
2. 术后注意事项：告知患者术后饮食、活动、药物等方面的注意事项。
3. 定期复查：指导患者术后定期复查，及时发现并处理可能出现的复发或并发症。
五、查房记录查房结束后，护理人员应对本次查房内容进行记录，包括患者术后病情、评估结果、护理措施及健康教育等，以作为后续护理工作的依据。
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肾上腺腺瘤患者的健康教育
肾上腺腺瘤患者的健康教育
《肾上腺腺瘤患者的健康教育》
肾上腺腺瘤是一种在肾上腺中发生的肿瘤，通常是良性的。
但是，它们可能会引起一系列的健康问题，包括高血压、头痛、心悸和焦虑等症状。
因此，对于患有肾上腺腺瘤的患者来说，积极的健康教育和管理至关重要。
首先，患有肾上腺腺瘤的患者需要定期接受医生的随访和监测。
医生会进行定期的血压检测、血液检查以及影像学检查，以确保肿瘤没有增长或者引起其他并发症。
同时，患者需要学会自我观察，及时发现异常症状并告知医生。
其次，患有肾上腺腺瘤的患者需要注意控制血压。
高血压是肾上腺腺瘤最常见的症状之一，因此患者需要保持健康的生活方式，如定期运动、控制饮食、避免过度的压力等，以帮助维持正常的血压水平。
另外，患有肾上腺腺瘤的患者还需要了解肿瘤的性质和治疗选项。
在一些情况下，肾上腺腺瘤可能需要手术切除。
因此，患者需要与医生进行深入的讨论，了解手术的风险、效果以及术后的康复。
同时，他们还需要知晓其他治疗选项，如药物治疗或放射治疗等。
总的来说，患有肾上腺腺瘤的患者需要不断学习和了解有关这种疾病的知识，积极参与治疗和管理过程。
他们可以通过与医
生、其他患者和专业组织的交流，获得更多的信息和支持，从而更好地控制这种疾病，提高生活质量。
肾上腺嗜铬细胞瘤病人护理常规
三十八、肾上腺嗜倍细胞瘤病人护理常规肾上腺嗜倍细胞瘤是一种产生儿茶酚胺的肿瘤。
起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织，能持续或间断的分泌大量儿茶酚胺（肾上腺素、去甲肾上腺素及微量的多巴胺），引起持续性或阵发性高血压和多个器官供能及代谢紊乱。
（由于儿茶酚胺大量分泌，可导致外周血管收缩,血压升高,心率增快。
同时肝糖原分解加速，部分患者出现糖尿病症状。
由于肾上腺-醛固酮系统的激活，保钠排钾增加，机体表现高钠低钾，严重病例可导致死亡）。
【护理措施】术前护理按泌尿外科一般护理常规。
1、患者进食高蛋白、高热量、无刺激及低盐饮食。
忌烟酒。
2、活动和休息，患者随时出现发作性高血压，应限制患者活动，卧床休息，做好风险评估，防止跌倒/坠床，加强保护措施。
3、严密观察血压，维持血压平稳，预防高血压危象。
（术前需严格控制血压，让血压基本恢复正常范围方可手术，以减少术中因触摸和挤压肿瘤而导致血压骤升所带来的危险性。
通常给予肾上腺素能受体阻滞剂如酚不明和钙离子通道拮抗剂）。
严密观察患者神志和心肺脑功能，当血压过高，患者出现头晕头痛、面色潮红或苍白、四肢发冷、恶心呕吐、心悸、气急、视物模糊时应立即让患者平卧并报告医生做出紧急处理。
4、坚持扩容：由于外周血管长期处于收缩状态，因而患者血容量低，切除肿瘤后体内儿茶酚胺浓度降低，可引起血压急剧下降，术中术后出现难以纠正的低血容量休克，升压药应用时间明显延长，甚至危及生命。
为此，术前应充分扩容，可静脉补充平衡液1500-2000ml/do必要时可适当输血。
5、纠正电解质失衡：由于肾上腺嗜倍细胞瘤患者易出现电解质紊乱，表现为低钾高钠，因此应监测电解质水平，及时补充钾和限制钠的摄入。
嘱咐患者进低盐并含钾钙丰富的食物。
6、监测血糖变化：大量儿茶酚胺引起肝糖原分解加速，患者可出现高血糖、糖尿和葡萄糖耐量降低。
因此对于高血糖患者应监测血糖变化，必要时皮下注射胰岛素治疗。
7、给予心理护理，避免情绪激动，消除患者的焦虑、紧张。
肾上腺术后健康教育
三十四、肾上腺危象的健康教育直接搜索肾上腺危象，里面有概念、病因、临床表现等不用肾上腺肿瘤的角度来讲一、肾上腺概述肾上腺本身体积虽然很小，但它生长的肿瘤体积则差别很大，通常将直径3cm 以下者称为小瘤，最小的不到1cm，大者可达十余到30cm。
肿瘤的形状如豆粒、桃李、苹果、哈密瓜、儿枕等。
二、肾上腺危象概念：指机体在不同原因作用下肾上腺皮质激素绝对或相对分泌不足而出现肾上腺皮质功能急性衰竭所致的临床症候群，可出现循环系统、消化系统、神经系统和泌尿系统症状，患者可出现脱水、血压下降、体位性低血压、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。
三、临床表现1、发热为肾上腺危象常见临床表现，可以是合并感染所引起的发热，也可以是肾上腺危象本身的症状，部分患者体温可高达40℃以上，病程中体温可低于正常。
、2、胃肠症状早期主要表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，及时治疗可以很快缓解。
3、神经症状开始发病时仅有软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，严重时可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。
4、循环衰竭肾上腺危象极易出现循环衰竭情况，主要与糖皮质激素和盐皮质激素均缺乏有关，主要表现为心率增快，四肢厥冷，血压下降，甚至休克。
多数患者神志改变与血压下降同时出现；少数患者神志改变在前，随之血压下降继现。
5、伴随症状肾上腺危象患者除典型症状外，部分患者还会伴有其他症状。
6、原发性慢性肾上腺皮质功能减退患者部分可出现皮肤黏膜色素沉着，表现为色素为棕褐色，见于手、肘部皮肤皱褶处、乳晕、腋下、外阴等，黏膜表现为蓝黑色。
7、继发性肾上腺皮质功能减退患者一般很少会引发危象，低血糖昏迷较常见，可伴有低钠血症。
患者常伴其他垂体前叶激素缺乏的症状。
（二）并发症1、休克肾上腺危象患者若不及时治疗，会出现昏迷，甚至发生休克危及生命。
（三）肾上腺危象的治疗1、立即静脉注射水溶性糖皮质激素如琥珀酸或磷酸氢化可的松100mg，使皮质醇水平达到正常人严重应激的水平。
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肾上腺肿瘤患者治疗的健康教育肾上腺是体内重要的内分泌器官之一，腺体内不同组织细胞分泌不同的激素以维持人体正常的生理功能。
因此，肾上腺的不同组织细胞发生病变会引起人体不同的病理状态。
了解肾上腺的解剖和生理对于肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断和治疗极为重要。
一、肾上腺解剖人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后，其下外侧则与两侧肾的上内侧紧密贴近。
肾上腺的形状酷似成年人微屈的末指，右肾上腺为三角形，左肾上腺为半月形。
正常肾上腺重量约4g,表面呈棕黄色。
肾上腺分内外两层，外层称皮质，起源于中胚层,占腺体的80%〜90%,内层称髓质，起源于外胚层。
二、肾上腺内分泌生理(一)肾上腺皮质激素(1)糖皮质激素，以皮质醇为代表。
(2)盐皮质激素，以醛固酮为代表。
(3)性激素，以脱氧表雄酮和雄烯二酮为代表。
肾上腺皮质还可以生成很多中间产物，作用较弱的皮质激素及少量睾酮和雌激素。
(二)肾上腺髓质激素儿茶酚胺(CateChO1amine,CA)。
CA包括去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)、多巴胺(dopamine,DA)o能合成和释放CA的组织有肾上腺髓质、交感神经末梢和中枢神经系统。
肾上腺髓质分泌的CA中70%是E,30%为NE,交感神经末梢主要释放NE。
中枢神经系统以分泌NE和DA为主。
三、肾上腺肿瘤分类及诊断肾上腺皮质和髓质均可发生肿瘤，会引起内分泌功能变异者称为功能性肿瘤，不引起内分泌功能改变者称为非功能性肿瘤。
肾上腺皮质肿瘤主要有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、肾上腺性异常综合征；肾上腺髓质肿瘤主要有嗜辂细胞瘤、恶性嗜密细胞瘤、神经母细胞瘤和神经节瘤。
(一)肾上腺皮质肿瘤(1)皮质醇增多症：主要由慢性糖皮质激素增多导致的一组临床表现：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病倾向、性功能异常、月经紊乱、骨质疏松、多尿、高血压等。
(2)原发性醛固酮增多症：由肾上腺皮质肿瘤分泌过多的醛固酮引起的高血压、低血钾临床症候群，并伴有异常的血浆醛固酮和尿17-羟类固醇，该症又称Conn综合征。
高血压、低血钾和碱中毒三联症是原发性醛固酮增多症的特征性临床表现。
(3)肾上腺性征异常综合征：肾上腺皮质网状带增生或肿瘤产生过多的性激素可引起性征异常。
临床上除性征异常外还出现皮质醇症、高血压、水肿等症状和体征。
B超和CT检查是检测肿瘤的主要手段。
(二)肾上腺髓质肿瘤(1)肾上腺嗜络细胞瘤：分泌儿茶酚胺的肾上腺髓质肿瘤称为嗜辂细胞瘤。
大量释放肾上腺素和去甲肾上腺素，这些物质可以引起血管收缩、心跳增快，从而引起阵发性高血压，并伴有剧烈头痛，皮肤苍白尤其是脸色苍白，心跳过快，四肢及头部有震颤，出汗，无力，有时可有胸闷气急，恶心呕吐。
(2)恶性嗜辂细胞瘤：恶性嗜辂细胞瘤占嗜辂细胞瘤的10%,临床上大多发现于腹腔内，通常存在转移灶，特别是骨转移。
临床上除高血压外，经常有出汗、焦虑、头痛、心悸，还可能存在甲状腺毒症和类癌症状。
(3)神经母细胞瘤：神经母细胞瘤主要为肾上腺或交感神经节原始细胞的恶性肿瘤，为婴儿和儿童中仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤的最常见恶性肿瘤。
腹部肿块是其主要临床表现,患儿经常呈慢性面容，有恶心、呕吐、食欲下降和腹泻等消化系统症状。
(4)神经节瘤：临床少见，可发生于胸、腹部交感神经节，较少发生于肾上腺髓质。
(S)非功能性肿瘤，包括转移瘤、血肿、囊肿等。
四、治疗(一)肾上腺皮质肿瘤的治疗1.皮质醇增多症的治疗根据病因的不同，治疗方案也不一样，最佳治疗法是完全切除病灶。
其治疗的基本内容和目标是：(1)原发肿瘤的切除。
(2)高皮质醇血症及其并发症应及早有效控制。
(3)减少永久性内分泌缺陷或长期的药物替代。
药物治疗为辅助治疗，分为两大类。
第一类为肾上腺阻断药物作用于肾上腺水平，第二类为神经调节药物作用于垂体水平抑制肾上腺皮质激素(ACTH)合成药物。
2.原发性醛固酮增多症的治疗外科手术摘除治疗腺瘤效果较好，配合药物治疗是为了完全控制高血压。
手术切除是腺癌型原发性醛固酮增多症的首选治疗方法。
药物治疗的指征为糖皮质激素可抑制原发性醛固酮增多症、双侧特发性肾上腺增生、拒绝手术或手术有禁忌证的腺瘤型醛固酮增多症。
3.肾上腺性征异常综合征的治疗患者中，性征异常的肾上腺肿瘤宜早期手术治疗，恶性肿瘤未切除者，大剂量放疗可延长患者生存时间；肾上腺皮质增生者可使用糖皮质激素治疗。
(二)肾上腺髓质肿瘤的治疗(1)外科手术是根治嗜辂细胞瘤的唯一方法。
(2)手术是恶性嗜络细胞瘤首选的治疗方法，药物治疗主要是用α和B阻滞剂控制儿茶酚胺引起的症状。
(3)神经母细胞瘤最有效的治疗方法是手术切除，不能切除的肿瘤，经手术活检后行放、化疗，再次手术可成功切除。
放疗用于肿瘤扩展超过中线和骨转移疼痛有很好的疗效。
五、健康教育(一)健康教育要求1教育内容的要求(1)责任护士教会患者本病的病因及发病机制、治疗方法、用药知识、行为训练知识。
(2)责任护士每日向患者提出1~2个疾病相关开放式问题,并检查各项治疗完成情况。
(3)责任护士能教会患者相关行为训练、心理舒缓疗法。
4.教育方法的要求(1)责任护士必须使用语言教育的是疾病知识、治疗知识、护理知识及出院指导。
(2)责任护士演示皮肤清洁护理方法、疼痛评估训练等。
(3)提供肾上腺肿瘤知识专题讲座、个体化指导。
5.提供教育材料的要求病房向患者提供肾上腺肿瘤患者健康教育处方、图文手册、药品说明书、电子屏滚动等教育媒体，用多种媒介方式介绍肾上腺肿瘤相关知识。
6.教育频次与反馈要求责任护士每周以提问、直接观察法、行为演示法阶段评价患者知识掌握与行为改变，并能根据患者实际情况有针对性强化薄弱环节，出院前完成各项教育信息反馈。
7.责任护士能力要求肾上腺肿瘤住院患者的责任护士应具备专科能力和相关系统知识，传递知识能力、相关沟通技巧、心理疏导能力，能根据患者的不同情况在适宜的时机选择合适的健康教育方式，为患者提供个性化、有效的健康教育，并能进行效果评价。
(二)评估健康教育学习需求(1)评估患者对本病相关知识(病因、发病机制、治疗方案、饮食与休息、心理影响因素等)的认知程度。
(2)评估患者对本病现有的护理概念和态度(知识获得来源、控制情绪能力、对治疗的期望值)。
(3)评估患者行为(吸烟、饮酒、合理饮食、预防感染、心理状态)与本病相关健康行为的关联。
(4)评估患者对本病健康教育知识学习的需求。
(三)制定健康教育目标(1)患者能说出本病的病因及发病机制、治疗方法、用药知识、自我护理方法。
(2)患者能配合各项检查和治疗。
(3)患者能戒烟酒、合理饮食、保证睡眠。
(4)患者能学会皮肤清洁护理、疼痛自控的方法，能控制情绪。
(5)患者能学会如何提高治疗效果，减少复发，提高生活质量。
(四)实施健康教育1.疾病知识指导11)向患者讲解本病发病的病因、发病机制、及时治疗的重要性。
22)告知患者完善各项相关检查的必要性，解释各项检查的程序和注意事项。
3.治疗指导(1)皮质醇增多症：因为血浆皮质醇增高抑制机体的免疫反应，患者易发生各种感染。
特别要注意，患者可以合并严重感染而主观感觉不明显，常常只有低热或不发热，局部炎症的表现也不明显。
病房需每日定时开窗通风，每日及时擦拭门窗、桌椅、床、床头柜、地面；督促并帮助患者搞好个人卫生，做到勤洗、勤换内衣、裤，保持会阴、口腔及皮肤清洁；避免接触呼吸道感染患者、避免外伤；对卧床患者，应加强翻身，鼓励排痰；生活护理时，动作要轻柔，以防皮肤破损导致继发感染。
指导患者积极配合处理感染，遵医嘱应用抗生素。
(2)原发性醛固酮增多症：本病治疗检查的基础是严格执行钠钾平衡饮食、采取正规的卧立位醛固酮试验体位、规范采血时间等正确的护理措施。
因为血钾、肾素和醛固酮的测定结果受许多因素影响，如药物、膳食、体位、采血时间等，因此护士应向患者解释清楚钠钾平衡饮食的目的、时间、要求以取得配合,提高确诊率。
试验期间嘱患者禁食、禁水，站立时勿离开病房，以防病情变化，密切观察患者，如出现头晕、面色苍白等，需立即通知医生，必要时要中断试验，同时进行相应的应急处理：如扶患者平卧，给予吸氧、补液等。
(3)神经节瘤：①心律失常。
由于患者长期受内源性儿茶酚胺的作用，外周血管持续收缩，心耗负荷持续过重。
手术后要注意有无药物不良反应，密切检测心率变化，认真倾听患者主诉,观察有无其他症状。
②肾上腺危象。
术后72小时应密切观察患者病情变化，及时发现患者肾上腺危象症状，给予糖皮质激素代替治疗，术后24~48小时不宜随意搬动患者，待心率、血压平稳之后方可下床活动。
术后遵医嘱定期查儿茶酚胺及代谢产物含量。
4.护理知识指导(1)皮质醇增多症：①观察代谢紊乱和糖尿病表现。
指导患者摄取高蛋白、高钾、低钠、高钙、低脂肪饮食。
当出现糖耐量减低或有糖尿病症状时应限制进食量，按糖尿病饮食治疗予以控制。
有高血压的患者要限制钠盐的摄入，避免刺激性食物，戒除烟酒等，利于脂肪、蛋白质、糖及电解质代谢紊乱的纠正。
②骨质改变、疼痛、骨质疏松、肌肉萎缩是皮质醇增多症患者较突出的症状。
对有广泛骨质疏松和骨痛的患者，应嘱注意休息，限制活动范围与活动量，学会使用助行器。
住院时尽量安排有坐便器，活动时扶靠方便，铺设防滑地面的病房。
避免过度劳累、严重摔伤，防止病理性骨折发生。
护理操作时动作应轻稳，避免碰触或擦伤皮肤引起广泛性皮下出血。
(2)原发性醛固酮增多症：①观察心律及血压变化。
由于肾上腺分泌醛固酮增高，保钠排钾，同时去甲肾上腺素对血管壁作用，血管收缩，造成血压升高，心脏负荷加重，长期作用可合并心律失常。
遵医嘱术前每天测血压2次或根据病情随时监测，异常者遵医嘱处理。
高血压是最早、最常见的表现，故应重视患者的主诉，定时监测血压。
当患者出现心悸、胸闷、头痛、头胀、恶心等症状时，应立即安抚患者，缓解其紧张情绪。
血压升高时遵医嘱应用降压药，并观察患者有无呼吸困难、意识障碍、言语不清、肢体活动障碍等体征，警惕心、脑血管事件的发生。
②观察低钾血症的表现。
由于醛固酮的增加，通过远曲小管及集合管促进钠钾交换，即保钠排钾。
长期低钾电解质紊乱导致心律失常,易发生心搏骤停，肌肉疼痛，肌无力，遵医嘱补钾并防止钾外渗引起组织皮肤坏死。
指导患者吃富含钾的食物如香蕉、橘子水、橙汁等，遵医嘱口服10%氯化钾，螺内酯60〜240mg∕d,监测血钾变化，口服补钾不理想者，遵医嘱静脉补钾。
(3)神经节瘤：①血压的监测。
密切观察血压和脉搏的变化，保持病房的安静、舒适，避免给予机械刺激；无论在医护操作时或者患者自身活动时，应避免刺激、按压肿瘤区；告诉患者应避免情绪激动、提重物、剧烈活动、用力咳嗽、用力排便及过度劳累等。
②饮食护理指导。
告知患者进食高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食，避免饮含咖啡因的饮料。