腰椎穿刺术后的护理
腰椎穿刺
三、腰椎穿刺术护理常规定义：腰椎穿刺术是通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别诊断。
腰椎穿刺术可以帮助检查脑脊液的成分，测定脑脊液的压力，并可通过腰穿注入药物或放出炎性、血性脑脊液，达到明确诊断和治疗的目的。
【观察要点】1.一般观察要点：观察病人呼吸、脉搏及面色变化，重视病人的主诉。
2.并发症观察要点：观察有无头痛，腰背痛，脑疝及感染。
【护理措施】1. 护理评估及干预措施：根据病人病情、年龄、个体差异给予评估：Barthel、跌倒坠床风险、疼痛、走失风险、导管意外脱管风险、Autar、Braden评分，根据评分结果落实相应的干预措施。
2.穿刺前护理：（1）心理护理：告之病人腰椎穿刺的目的、方法和注意事项，征得病人和家属的同意并签字。
（2）专科准备：a.饮食准备：b.体位：去枕侧卧，背齐床沿，屈颈抱膝，使脊柱尽量前屈，以增加椎间隙宽度。
c.适应性训练：指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。
d．特殊检查及监测e.特殊准备（3）术前纠正合并症（4）用药护理：用普鲁卡因局麻时需先做好过敏试验。
3.穿刺后护理：（1）卧位护理： .协助病人去枕平卧4-6h，告之卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
（2）饮食护理：给予清淡易消化饮食。
（3）吸氧：4L/min。
（4）生命体征监测：观察神志、瞳孔、生命体征。
（5）舒适护理：观察病人有无头痛、腰背痛，有无脑疝及感染等穿刺后并发症。
穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1-7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。
应给予静脉滴注生理盐水，多饮水，并延长卧床休息时间。
（6）穿刺点护理：保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗液、渗血，24h内不宜淋浴。
（7）术后并发症预防与护理：（8）心理护理：（9）用药护理：【健康教育】1.休息与运动2.饮食指导3.用药指导4.心理指导5.康复指导6.复诊须知：根据医嘱复诊，不适随诊【参考文献】：1.尤黎明，吴瑛.内科护理学第四版(M).北京：人民卫生出版社，2006.06:654-656。
腰椎穿刺术护理实训报告
一、实训背景腰椎穿刺术（Lumbar Puncture）是临床医学中一种常用的诊断和治疗方法，通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔，放出脑脊液，以获取脑脊液样本进行病理学、生化、微生物学等方面的检查，用于诊断中枢神经系统疾病。
为确保腰椎穿刺术的顺利进行及术后患者的安全，护理工作至关重要。
本次实训旨在提高我们对腰椎穿刺术护理的掌握程度，确保患者在手术过程中的安全与舒适。
二、实训目的1. 熟悉腰椎穿刺术的适应症、禁忌症及术前准备。
2. 掌握腰椎穿刺术的操作步骤及护理要点。
3. 学会观察术后并发症及处理方法。
4. 提高临床护理实践能力。
三、实训内容1. 腰椎穿刺术的适应症、禁忌症及术前准备（1）适应症：中枢神经系统感染、肿瘤、出血、脱髓鞘疾病等。
（2）禁忌症：脊柱畸形、椎管狭窄、硬脊膜外脓肿、全身严重感染等。
（3）术前准备：向患者解释手术目的、方法及注意事项；检查患者凝血功能、血常规等；备好穿刺包、消毒液、无菌手套等。
2. 腰椎穿刺术的操作步骤及护理要点（1）操作步骤：患者取侧卧位，暴露穿刺部位；常规消毒、铺巾；术者戴无菌手套，铺无菌洞巾；穿刺点局部麻醉；术者持穿刺针，缓慢进入蛛网膜下腔；放出脑脊液，收集样本；退出穿刺针，局部压迫止血；覆盖无菌敷料。
（2）护理要点：1）术中密切观察患者生命体征，确保患者安全；2）术后协助患者取去枕平卧位，保持4-6小时，避免过早起床；3）观察穿刺部位有无出血、感染等并发症；4）指导患者多饮水，补充体液；5）加强心理护理，缓解患者紧张情绪。
3. 观察术后并发症及处理方法（1）头痛：术后患者出现头痛，可能与脑脊液流失有关。
可指导患者采取以下措施：适当抬高床头，减少头部活动；多饮水，补充体液；如头痛严重，可遵医嘱给予药物治疗。
（2）感染：术后穿刺部位出现红肿、疼痛、分泌物等感染症状，应立即更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。
（3）神经损伤：术后患者出现下肢无力、感觉异常等症状，可能与神经损伤有关。
腰椎穿刺患儿术后护理措施
一、引言腰椎穿刺术是一种常用的诊断和治疗手段，尤其在儿童神经系统疾病中应用广泛。
然而，由于儿童生理特点及心理因素，术后护理尤为重要。
本文旨在介绍腰椎穿刺患儿术后护理措施，以帮助护理人员提高护理质量，确保患儿术后恢复顺利。
二、术后护理要点1. 观察病情（1）密切观察患儿神志、瞳孔、生命体征等变化，及时发现并处理异常情况。
（2）观察患儿术后体位，确保患儿去枕平卧6-8小时，避免头部抬高，预防脑脊液外漏引起的头痛。
2. 穿刺部位护理（1）保持穿刺部位清洁、干燥，避免污染。
（2）使用无菌敷料覆盖穿刺部位，每日更换，防止感染。
（3）观察穿刺部位有无渗血、渗液，如有异常及时通知医生。
3. 饮食与营养（1）给予易消化、营养丰富的饮食，如粥、面条、鸡蛋等。
（2）鼓励患儿多饮水，保持尿量充足，预防尿路感染。
4. 活动与休息（1）术后6-8小时后，可适当活动下肢，预防深静脉血栓。
（2）避免剧烈运动，以免影响穿刺部位愈合。
（3）保证充足睡眠，促进术后恢复。
5. 心理护理（1）关心、体贴患儿，减轻其焦虑、恐惧情绪。
（2）讲解术后护理知识，指导家长正确护理患儿。
（3）鼓励家长陪伴患儿，增强其战胜疾病的信心。
6. 并发症预防与处理（1）头痛：密切观察患儿头痛情况，如头痛剧烈，可给予对症治疗。
（2）感染：保持穿刺部位清洁、干燥，预防感染。
（3）尿潴留：鼓励患儿多饮水，促进排尿，必要时可给予导尿。
（4）神经损伤：观察患儿下肢感觉、运动功能，如有异常，及时通知医生。
三、总结腰椎穿刺术后护理对患儿恢复至关重要。
护理人员应严格按照护理规范，密切观察病情，做好穿刺部位、饮食、活动、心理等方面的护理，预防并发症，确保患儿术后恢复顺利。
同时，加强家长教育，提高家长对术后护理的认识，共同为患儿创造良好的康复环境。
腰椎穿刺术操作与护理
感染
总结词
感染是腰椎穿刺术的严重并发症之一，发生率较低，但后果严重。
详细描述
感染可能发生在穿刺部位或脑脊液中，通常在术后2-5天内出现。感染的症状可能表现为 局部红肿、疼痛、发热、白细胞计数升高，严重时可能导致败血症和脑膜炎。
处理方法
一旦发现感染迹象，应立即进行抗感染治疗，同时对感染部位进行清创、换药等处理。
医生的技能与经验
医生资质
进行腰椎穿刺术的医生应具备丰富的临床经验和专业技能， 确保手术的安全性和准确性。
操作技巧
医生应熟练掌握腰椎穿刺术的操作技巧，包括正确的体位、 进针角度和深度等，以减少患者的不适和并发症的发生。
护理人员的配合与护理
术前准备
护理人员应在手术前准备好所需的器械和药品，确保手术的顺利进行。同时，应协助医生对患者进行必要的身体 检查和病史询问。
记录手术过程
详细记录手术过程中的情 况，如患者反应、手术操 作步骤等。
术后护理
观察病情
密切观察患者的病情变化，如意识状 态、肢体活动等，如有异常及时报告 医生。
伤口护理
饮食与活动指导
根据患者的具体情况，指导其合理饮 食和活动，促进康复。
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料， 预防感染。
04 腰椎穿刺术的并发症及处理
术后处理
观察病情
术后严密观察患者的生 命体征、意识状态和肢 体活动情况。
并发症处理
及时发现并处理术后并 发症，如头痛、脑疝等 。
护理指导
指导患者保持正确的体 位，避免剧烈运动和重 体力劳动。
定期随访
根据病情需要，定期进 行随访复查。
03 腰椎穿刺术的护理
术前护理
01
02
03
腰穿术的操作过程 腰穿术后护理要点
腰穿术的操作过程腰穿术后护理要点腰穿术即为腰椎穿刺术的简称，这是神经科临床常用的检查方法，主要用于诊断和治疗神经系统疾病，那么腰穿术的操作过程具体是怎么样的呢?一、腰穿术的操作过程腰穿术的操作过程：第一点，体位，病人需侧卧于硬板床上，这个背部垂直，然后身体向胸部屈曲，双手抱膝紧贴腹部，使身体成一个向后的弓形。
第二点，确定穿刺点，这个穿刺点一般位于134棘突间隙，也可以是123，也可以是145，这根据具体情况选择。
第三点，消毒铺巾，局部侵润麻醉。
第四点，开始穿刺，左手固定穿刺点皮肤，右手持针与这个背部垂直方向缓慢刺入，成人进针大概多少，四到六厘米，儿童的是一半，两到四厘米。
当针筒穿破韧带和硬脑膜的时候有落空感。
然后这时候缓慢针拔出，就看到脑脊液流出。
第五点，腰穿结束束之后，就是那取两到五毫升的脑脊液，作为那个标本培养。
第六点，穿刺完毕，将针插入这个穿刺针筒，然后一起拔出，穿刺点消毒之后用纱布固定。
第七点，患者需要去枕平卧，就是说不枕枕头，平卧四到六小时，这个是主要预防术后头痛。
二、腰穿术后护理要点腰穿术后的护理要点一般注意以下四点：第一点，一定要严格掌握适应症和禁忌症，腰穿之前必须让病人有腰穿的适应症而没有禁忌症。
第二点，穿刺的时候，一定要观察病人的生命体征，如果出现呼吸、脉搏、面色异常，立刻停止操作，并作相应的处理。
第三点，如果需要鞘内给药的时候，必须放出等量的脑脊液，然后才能注入等量的药物，就是让脑脊液不能多也不能少。
第四点，就是腰穿之后，必须去枕平卧位四到六个小时，这样可以预防术后头疼。
腰穿术的适应症与禁忌症有哪些?从专业角度来讲，腰穿术的适应症有九点，禁忌症有八点。
腰穿术的适应症：第一点，没有明显的颅内占位病变，也没有明显的颅内高压，腰穿术可以作为一种诊断颅内压力高低和蛋白含量的手段。
第二点，鉴别脑震荡、脑挫裂伤和颅内血肿、蛛网膜下腔出血，可以用它作为一种诊断的手段，也可以用来减压和引流的手段。
腰椎穿刺术后注意事项
腰椎穿刺术后注意事项腰椎穿刺术是一种通过穿刺腰椎间隙，将针管插入蛛网膜下腔进行检查或治疗的一种医疗操作。
术后需要进行一些特殊的护理和注意事项，来保证患者术后的康复。
首先，术后患者应保持卧床休息，避免剧烈活动。
腰椎穿刺术后的患者需要尽量保持平躺的姿势，避免过度活动或扭转腰部，以减少蛛网膜下腔和鞘膜的刺激，防止出现头痛、恶心等症状。
其次，术后患者需要维持液体和食物摄入。
腰椎穿刺术后往往会出现一定的渗漏，可能导致脑脊液的流失，因此患者需要增加液体的摄入，保持良好的水分代谢。
此外，患者的饮食应以清淡易消化的食品为主，避免油腻和刺激性食物，以防止消化不良和腹泻。
第三，术后患者需要定期观察伤口情况。
腰椎穿刺术后，患者的穿刺部位可能会有疼痛、发红、淤血等情况，这是正常的手术反应。
患者应注意观察伤口，并及时咨询医生，避免感染和其他并发症的发生。
第四，术后患者需要避免饮酒和抽烟。
酒精和烟草中的化学物质对伤口的愈合不利，会延迟伤口愈合的时间，增加感染的风险，因此术后患者需要戒烟、戒酒，以促进伤口的康复。
第五，术后患者需要避免过度劳累和精神压力。
劳累和精神压力会加重患者的身体负担，增加伤口愈合的困难，因此患者需要保持稳定的情绪，避免剧烈运动和过度劳累，以助于术后康复。
此外，术后患者还需要遵循医嘱，定期复诊检查。
医生会根据患者的具体情况，制定相应的康复护理方案，患者应按时进行复诊检查，以及时调整治疗方案。
综上所述，腰椎穿刺术后的护理和注意事项主要包括保持卧床休息、维持液体和食物摄入、观察伤口情况、避免酒烟、避免过度劳累和精神压力，以及按医嘱定期复诊检查。
这些措施能够有效保护患者的身体，促进术后的康复。
腰部穿刺后注意事项
腰部穿刺后注意事项腰部穿刺是一种常见的医疗操作，常用于腰椎穿刺、腹膜透析等诊疗过程中。
但是在进行腰部穿刺后，患者需要特别注意一些事项，以避免并发症和各种不适。
以下是腰部穿刺后需要注意的事项。
首先，腰部穿刺后需要保持休息和避免剧烈活动。
术后休息是非常重要的，因为过度活动可能导致穿刺点位置的出血或淤血，增加感染风险。
患者在进行腰部穿刺后应当遵循医生的建议，保持卧床休息，避免弯腰、扭转腰部或举重等动作，一般需要休息1-2天。
其次，术后需要密切观察伤口情况。
腰部穿刺后，需密切观察穿刺点处的情况。
如果出现渗血、红肿、肿胀或分泌物等异常情况，应立即就医处理。
同时，拆线时间一般在术后5-7天，如果伤口愈合得不好，可能需要延长拆线时间，医生会根据实际情况做出决定。
另外，腰部穿刺后需要避免感染。
切口感染是术后常见的并发症，因此患者需要保持伤口的清洁和干燥。
在术后，患者应注意保持穿刺点的卫生，避免水浸泡，严禁搔抓，定期更换敷料，避免沾染污水等。
同时，要保持手部卫生，避免将污染物接触到伤口处，以防感染。
另外，饮食方面也需要加以注意。
腰部穿刺后，患者需要进食清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物，多食用富含维生素C和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和恢复。
此外，术后患者还需要增加水分摄入，保持尿量畅通，有助于排出体内代谢废物和毒素。
此外，患者还需按医嘱进行相关护理。
如术后需静脉注射或留置导尿管，患者需要定时更换导尿袋，定期检查导尿管通畅情况。
对于长时间卧床的患者，需要定期翻身、做被褥护理，预防压疮的发生。
对于患有基础疾病的患者，应根据医嘱进行相应的护理和注意事项。
此外，患者需保持良好的心态。
术后的恢复过程需要一定的时间，患者在术后要保持乐观的心态，避免焦虑和紧张，充分配合医生的治疗方案，定期到医院复诊，按医嘱进行治疗和康复训练。
总之，腰部穿刺后需要患者密切关注伤口情况，保持伤口清洁，避免感染，休息充分，饮食清淡易消化，保持良好心态，定期复诊，严格遵循医生建议和护理方案，有助于促进伤口愈合，减少并发症，促进康复。
腰椎穿刺术后感染治疗及护理
观察病情变化
✓ 观察体温变化：监测体 温，及时发现感染迹象
✓ 观察伤口情况：检查伤 口有无红肿、渗出、疼 痛等感染症状
12
34
✓ 观察生命体征：监测心率、
✓ 观察患者精神状态：观察
呼吸、血压等指标，及时
患者精神状态，判断病情
发现病情变化
严重程度和治疗效果
预防并发症
保持伤口清洁，避免感 染
定期更换敷料，保持伤 口干燥
6
抗生素预防：根据病情和细菌耐药性选择预防性抗生素使用
伤口处理
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
观察伤口情况，及时发现感染迹象 遵医嘱使用抗生素，控制感染蔓延
支持治疗
D
心理支持：提供心理辅导，减轻患者焦虑和恐惧
C 止痛治疗：使用止痛药物，减轻患者疼痛
B 营养支持：提供充足的营养，促进伤口愈合
腰椎穿刺术后感染治疗及 护理
演讲人
目录
01. 术后感染原因 02. 术后感染症状 03. 术后感染治疗 04. 术后感染护理
1
术后感染原因
手术操作不当
01 手术器械消毒不彻底 02 手术过程中无菌操作不严格 03 手术切口处理不当 04 术后引流管护理不当 05 术后抗生素使用不当 06 术后患者免疫力低下
A 卧床休息：减少活动，减轻疼痛和感染扩散
4
术后感染护理
保持伤口清洁
定期更换敷料：根据医生建议，定期更换伤 口敷料，保持伤口清洁干燥。
避免伤口碰水：在伤口愈合前，尽量避免伤 口碰水，以防感染。
保持伤口周围皮肤清洁：使用温和的肥皂和 水清洁伤口周围皮肤，防止细菌滋生。
观察伤口情况：密切观察伤口情况，如有 红肿、渗液等异常情况，及时就医。
腰椎穿刺术的护理
腰椎穿刺术
1.检查地点：神经内科病房
2.术前
1）向患者与家属讲解该检查的目的、方
法与注意事项，缓解患者紧张情绪。
2）指导患者做抱膝呈虾米状训练，以便尽快配合医生完成检查。
3）前一晚洗澡洗头、修剪指甲，早点休息，防受凉感冒咳嗽。
4）医生行操作时，请家属离开，在病房外等候，并拉上床帘遮挡。
3.术后
1）体位：请您去枕平卧4-6小时，勿摇高床头，
勿抬起头部以免引起头痛、恶心、呕吐、眩晕等穿刺后反应。
2）病情观察：如您出现头痛，腰痛
等现象，请您和家属及时按床头呼叫器，
并且不用紧张，我们也会随时巡视病房及
时帮助您。
3）防感染：请您保持穿刺处敷料干燥，如有渗血渗液，请及时告知医生或护士，我们会及时对症处理。
4）饮食：检查结束后无需禁食，可吃营养清淡
食物，多饮水。
进食时请您
头偏一侧，将食物嚼碎慢咽，以防呛咳。
也可4-6
小时之后摇高床头再进食。
吃完后请注意口腔卫生，
用清水或漱口水漱口，以保持口腔清洁。
5）活动：您在床上可适当活动肢体，但不可站
立或离床。
如需大小便，请家属拿便盆协助患者在床
上如厕。
6）三日内勿淋浴，可正常洗漱和擦浴。
腰椎穿刺的护理
术后腰背疼痛发生的原因与预防 术后腰背 疼痛发生于4～72 h, 是由于腰椎穿刺部位 的神经根后方受刺激引起, 成因可自动解除, 症状也可自动缓解, 但潜伏期长短不一, 与 特异性姿势改变有关, 前弯腰可使神经根后 方的间隙变化, 从而使刺激减轻, 缓解疼痛。 因此侧卧位时可减轻腰背疼痛的发生
术后呕吐发生的原因 术后呕吐的发生 是由于麻醉药的刺激或脑脊液放出过多, 造成颅内压减低所致, 一般是在术后24 h 内出现, 腰椎穿刺术后6～8 h 内只要 使头部和躯体保持同一水平位置, 体位的 改变不会引起症状的发生和加重。
部，使脊椎尽量向后弯，以增宽椎间隙，便于腰穿顺利进行。清醒病人术中要注意与医 生配合，咳嗽前先通知医生，以便暂停操作，避免损伤组织或移动穿刺部位。
术前护理
心理护理 由于腰椎穿刺术是一项创伤性 诊断检查, 多数病人会产生恐惧心理和紧张 情绪, 给操作带来一定的困难, 因此术前应 耐心向患者讲解此项检查的目的及操作中 的配合等, 并在操作中, 态度和蔼, 语言亲切, 动作轻柔稳妥, 以增加病人的信任感和安全 感。经上述方法护理, 病人基本能主动配合。
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穿刺前的准备
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术前进行必要的体征 检查, 如头痛、呕吐、 视乳
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头水肿等, 应注意高 颅压, 以防脑疝。
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指导患者做好腰椎穿 刺的强迫体位, 因腰 椎穿
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刺术有一定的危险性, 若穿刺中患者出现躁 动不安可误伤相邻器 官, 易出血, 甚至可 能有折针的危险。
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术前排空大小便, 以 保证术后绝对卧床休 息。穿刺时护士应配 合好医生。为预防术 后感染,
侧卧位可以减轻皮肤受压 术后皮肤受压是因为术后卧床 使背部皮肤血液循环受阻, 以至皮肤受压造成皮肤潮红、 皮下淤血、硬结等情况。侧卧位使背部皮肤放松, 增加血 液循环, 既使病人感到舒适, 又可以减少并发症的发生。
腰穿术后的护理_【PPT课件】
脑脊液的压力：正常人卧位时为０．７８～ １．７６（８０～１８０毫米汞柱） 脑脊液的颜色（正常澄清透明色）
1、红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜 下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液 先红后转无色，为穿刺损伤性出血。
2、黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、 包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、 脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结 核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功 能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、 早产儿等。
护理
1、嘱术后去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，乙方穿 刺后放映入头痛、恶心、呕吐、眩晕等。取头低脚 高位，卧床休息有利于头痛缓解。
2、鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000~3000ml， 增加体液摄入，促进脑脊液分泌。
3、经脑室内或腰穿注入空气或生理盐水10-15ml，不 仅能直接填充蛛网膜下腔容积，更有刺激脑脊液分 泌的作用。
2.脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗 死、蛛网膜下腔出血等。
3.肿瘤性疾病的诊断与治疗 用于诊断脑膜白血病， 并通过腰椎穿刺鞘内注射化疗药物治疗脑膜白血病。
禁忌症
1.穿刺部位有化脓性感染脊柱结核者； 2.颅内压明显增高； 3.怀疑颅后窝肿瘤； 4.脊髓压迫症的脊髓功能正处于丧失的临界
状态者； 5.血液系统疾病有出血倾向者； 6.使用肝素等药物导致的出血倾向者； 7.血小板＜５×１０１０Ｌ者
4、病情观察：观察有无头痛，腰痛，有无脑疝及感 染等穿刺后并发症。
5、防感染：保持出啊次部位的纱布干燥，观察有无 渗液及渗血。
谢谢
3、乳白色：见于化脓性脑膜炎。 4、微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链
球菌性脑膜炎。 5、褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、
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术中护理： 1. 指导和协助病人保持腰椎穿刺的正确部位。躁
动不安患者使用镇静剂。 2. 观察病人呼吸、脉搏及面色变化，询问有无不
适感。穿刺时患者如出现呼吸、脉搏、面色异常 等症状时，应立即告知医生停止操作，并作相应 处理。
出现脑疝先兆（呼吸异常、瞳孔不等大、意 识改变），应立即停止放液，并向椎管内注入空 气或10－12ml生理盐水，立即静滴20％甘露醇 250ml。 3. 协助医生留取所需脑脊液标本。鞘内给药时， 应先放出等量脑脊液，然后再等量转换性注入药 液。
6．撤去测压管，收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时，应 用无菌操作法留标本。
7．术毕，将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用 胶布固定。
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腰椎穿刺术的护理常规
术前护理： 1.告知病人腰椎穿刺的目的、方法与注意事项，
征得病人及家属同意。 2.备好穿刺包及压力表等用物 3.指导病人排空大小便，放松情绪，配合检查。
腰椎穿刺术
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腰椎穿刺术
适应症： 1.检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、SAH 等神经系统疾病有重要意义。 2.可用于鞘内注射药物，以及测定颅内压 力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
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手术方法：
1．嘱患者侧卧于硬板床上，背部与床面垂直，头 向前胸部屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓 形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部， 另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧，使脊柱昼 量后凸以增宽椎间隙，便于进针。 2．确定穿刺点，以骼后上棘连线与后正中线的交 会处为穿刺点，一般取第3－4腰椎棘突间隙，有 时也可在上一或下一腰椎间隙进行。 3．常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴，用2％ 利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。
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3.注意观察伤口有无渗液与渗出液性质、 颜色及量，保持局部敷料干燥，24小时内 不宜淋浴。
4.清醒病人提供便器，做好各项生活护理。
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术后护理： 1. 嘱病人去枕平卧4—6小时.
能耐受者去枕俯卧4－6小时,对避免术后 低颅压性头痛有一定意义。
颅内压高者平卧12－24小时告知患者卧床 期间不可抬高头部，但可适当转动身体。
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2.密切观察病人神志、瞳孔、生命体征变 化.观察病人有无头痛、恶心、腰背痛，有 无脑疝及感染等穿刺后并发症。有异常及 时通知医生。 穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后 1—7天，可能为脑脊液量放出较多或持续 CSF外漏所致低压性头痛。可通过给予静脉 滴注生理盐水，多饮盐水进行改善，并适 当延长卧床休息时间。还可以使用垂体后 叶素促进脑脊液分泌。
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4．术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直 北部的方向缓慢刺入，成人进针深度约为4-6cm,儿童则为 2-4cm。当针头穿过韧慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出， 造成脑疝），即可见脑脊液流出。
5． 在放液前先接上测压管测量压力。 正常侧卧位脑脊液压力为80－180mmH2O.