眼科常见疾病优秀课件
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眼科常见疾病
教学要求
1、掌握眼科常见疾病的相关护理评估及护理 措施。 2、熟悉眼科常见疾病的治疗要点及护理诊断 及合作性问题。 3、了解眼科常见疾病的护理目标。
第1节 眼睑及泪器疾病病人的护理
一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑内翻与倒睫 四、睑闭合不全 五、上睑下垂 六、泪囊炎
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）又称麦粒肿，是眼睑 腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌 感染所致。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见 于儿童及青年。睫毛毛囊、及其附属腺体感染 者称外麦粒肿。 【临床表现】
型（人类腺病毒D亚组）引起。
【临床表现】 流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小 时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两 者可双眼同时或先后发病。 自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、 流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度 充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡， 伴有耳前淋巴结肿大。
治疗及护理措施
1、针对病因进行治疗 2、及早采取有效措施保护角膜 3、重症者行睑缘缝合术
五、上睑下垂
上睑下垂（ptosis）是指各种原因造成的 提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导 致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上 睑缘遮盖角膜超过上部1/5。
【病因】可分为先天性或获得性 【临床表现】 略
【病因】 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，
阻塞鼻泪管下端所致。
【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲 洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、 肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身 症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊 瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分 泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性 分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。
【病因】 1、急性卡他性结膜炎 主要为革兰阳性球
菌感染 2、淋球菌性结膜炎 主要为淋球菌感染所
致
【临床表现】 1、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明
显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆 液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下 睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、KochWeeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现假 膜。
患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表 现。
外麦粒肿
内麦粒肿
【治疗及护理措施】 1、处理原则 2、指导病人热敷 3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏 4、脓肿形成后，应切开引流 5、仔细观察病人对疼痛反应 6、防止并发症 7、养成良好的卫生习惯
二、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿， 是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留 在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无 菌性慢性肉芽肿性炎证。多发于青少年及中壮 年。 【临床表现】
多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般 无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无 痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与 皮肤不粘连。
【治疗及护理措施】
1、指导热敷，见睑腺炎护理。 2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无
须治疗。 3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。 4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术 5、养成良好的卫生习惯， 6、介绍术后用药，换药门诊随访
【治疗及护理措施】
1、先天性上睑下垂应尽早手术 2、心理护理 3、手术按外眼手术护理 4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不
全、穹隆部结膜脱垂等 5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练
和矫治
六、泪囊炎
泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他 性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性 泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为 多见，多见ห้องสมุดไป่ตู้中老年女性，占70%~80%。
试验。 4、禁忌包封患眼 5、预防消毒与隔离 6、减轻不适感
二、病毒性结膜炎
病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）是一 种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季， 在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行 性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。
【病因】 流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37
2、淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜 高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外， 可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏 液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏 眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎， 成人症状较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。
【治疗及护理措施】 1、结膜囊冲洗 2、药物护理 3、分泌物送检细菌培养及药物敏感
三、睑内翻与倒睫
睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻 卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼 球称为倒睫（trichiasis）。
【病因】 ①疤痕性睑内翻 ②痉挛性睑内翻 ③失无性睑内翻
【临床表现】 睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、
流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜 充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃 疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。
【治疗及护理措施】 1、急性期护理 2、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎
第2节 结膜疾病病人的护理
一、急性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis）是一种常见的感染性化脓性具有 传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季 节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行， 病程在2周左右，通常为自限性。
【治疗及护理措施】
1、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
四、睑闭合不全
睑闭合不全又称兔眼，指上、下睑不能完全 闭合导致眼球部分暴露的状况。少数人睡 眠时，又不暴露角膜的睑裂缝隙称生理性 兔眼。 病因 1、眼睑外翻 2、眼球突出 3、其他
临床表现
①轻度：因闭眼时眼球反射性上转（Bell现 象），只有下方球结膜暴露，引起结膜充 血、干燥、肥厚和过度角化。 ②重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干 燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。 而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球，泪 点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。
教学要求
1、掌握眼科常见疾病的相关护理评估及护理 措施。 2、熟悉眼科常见疾病的治疗要点及护理诊断 及合作性问题。 3、了解眼科常见疾病的护理目标。
第1节 眼睑及泪器疾病病人的护理
一、睑腺炎 二、睑板腺囊肿 三、睑内翻与倒睫 四、睑闭合不全 五、上睑下垂 六、泪囊炎
一、睑腺炎
睑腺炎（hordeolum）又称麦粒肿，是眼睑 腺体的急性化脓性炎症。多由金黄色葡萄球菌 感染所致。睑板腺感染者称为内麦粒肿，多见 于儿童及青年。睫毛毛囊、及其附属腺体感染 者称外麦粒肿。 【临床表现】
型（人类腺病毒D亚组）引起。
【临床表现】 流行性出血性结膜炎潜伏期短，多在24小 时内发病；流行性角结膜炎潜伏期5~7天；两 者可双眼同时或先后发病。 自觉症状明显，有异物感、疼痛、畏光、 流泪，分泌物为水样，眼睑水肿，球结膜重度 充血，水肿，睑结膜及穹隆部出现大量滤泡， 伴有耳前淋巴结肿大。
治疗及护理措施
1、针对病因进行治疗 2、及早采取有效措施保护角膜 3、重症者行睑缘缝合术
五、上睑下垂
上睑下垂（ptosis）是指各种原因造成的 提上脸肌或müller平滑肌功能不全或丧失，导 致上睑部分或完全下垂，眼向正前方注视时上 睑缘遮盖角膜超过上部1/5。
【病因】可分为先天性或获得性 【临床表现】 略
【病因】 鼻泪管由于多种原因造成狭窄或阻塞 新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端胎膜破，
阻塞鼻泪管下端所致。
【临床表现】 慢性泪囊炎 泪溢、用手指压迫泪道冲 洗有大量黏液脓性分泌物自泪小点返流 急性泪囊炎 泪囊区红、肿、热、痛、 肿胀蔓延到鼻根部可出现畏寒，发热等全身 症状，破溃后症状减轻，部分病人形成泪囊 瘘管长期存留。 新生儿泪囊炎 生后不久出现泪溢和眼分 泌物增多，挤压泪囊区有黏液或黄白色脓性 分泌物自泪小点溢出，常有结膜充血。
【病因】 1、急性卡他性结膜炎 主要为革兰阳性球
菌感染 2、淋球菌性结膜炎 主要为淋球菌感染所
致
【临床表现】 1、急性细菌性结膜炎的结膜充血、水肿明
显，严重者可有结膜下出血；眼部有较多的浆 液性、黏液性或脓性分泌物，早晨起床时上下 睫毛常被粘住，睁眼困难。肺炎双球菌、KochWeeks杆菌感染的结膜炎可有睑结膜表面发现假 膜。
患处有红、肿、热、痛等急性化脓性炎症表 现。
外麦粒肿
内麦粒肿
【治疗及护理措施】 1、处理原则 2、指导病人热敷 3、指导正确滴用抗生素眼药水及涂用眼膏 4、脓肿形成后，应切开引流 5、仔细观察病人对疼痛反应 6、防止并发症 7、养成良好的卫生习惯
二、睑板腺囊肿
睑板腺囊肿（chalazion），又称霰粒肿， 是由于睑板腺导管出口阻塞，腺体分泌物潴留 在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起的无 菌性慢性肉芽肿性炎证。多发于青少年及中壮 年。 【临床表现】
多见于上睑，双眼同时或反复发生。一般 无自觉症状，在眼睑皮下可触及大小不一的无 痛性结节，相对应的睑结膜面呈现紫红色，与 皮肤不粘连。
【治疗及护理措施】
1、指导热敷，见睑腺炎护理。 2、小而无症状的睑板腺囊肿，可自行吸收，无
须治疗。 3、按医嘱进行眼局部或全身用药护理。 4、配合医生行睑板腺囊肿刮除术 5、养成良好的卫生习惯， 6、介绍术后用药，换药门诊随访
【治疗及护理措施】
1、先天性上睑下垂应尽早手术 2、心理护理 3、手术按外眼手术护理 4、术后应注意有无角膜暴露、眼睑闭合不
全、穹隆部结膜脱垂等 5、已发生弱视者手术后应进行弱视相关训练
和矫治
六、泪囊炎
泪囊炎（dacryocystitis）是泪囊黏膜的卡他 性或化脓性炎症，分为三型，慢性泪囊炎、急性 泪囊炎、新生儿泪囊炎。临床上慢性泪囊炎较为 多见，多见ห้องสมุดไป่ตู้中老年女性，占70%~80%。
试验。 4、禁忌包封患眼 5、预防消毒与隔离 6、减轻不适感
二、病毒性结膜炎
病毒性结膜炎（viral conjunctivitis）是一 种常见的急性传染性结膜炎，好发于夏秋季， 在世界各地引起过多次大流行。临床上以流行 性角结膜炎、流行性出血性结膜炎最常见。
【病因】 流行性角结膜炎由腺病毒8、19、29、37
2、淋球菌性结膜炎发病急速，眼睑、结膜 高度水肿和充血，重者球结膜突出于睑裂外， 可有假膜形成。眼部分泌物很快由浆液性、黏 液性转为大量脓性分泌物溢出，俗称“脓漏 眼”。严重者可引起角膜溃疡、穿孔和眼内炎， 成人症状较小儿轻，伴有耳前淋巴结肿大。
【治疗及护理措施】 1、结膜囊冲洗 2、药物护理 3、分泌物送检细菌培养及药物敏感
三、睑内翻与倒睫
睑内翻（entropion）是睑缘向眼球方向翻 卷，同时睫毛倒向眼球。睫毛向后生长倒向眼 球称为倒睫（trichiasis）。
【病因】 ①疤痕性睑内翻 ②痉挛性睑内翻 ③失无性睑内翻
【临床表现】 睫毛摩擦、刺激角膜产生异物感、畏光、
流泪及眼睑痉挛。可发生角膜上皮脱落，结膜 充血。如继发感染，可进一步发展形成角膜溃 疡、角膜新生血管、角膜混浊而影响视力。
【治疗及护理措施】 1、急性期护理 2、慢性期护理 3、泪囊炎手术前后护理 4、指导患儿家长泪囊局部按摩方法 5、积极治疗沙眼和鼻炎
第2节 结膜疾病病人的护理
一、急性细菌性结膜炎
急性细菌性结膜炎（acute bacterial conjunctivitis）是一种常见的感染性化脓性具有 传染性及流行性的急性结膜炎，多见于春秋季 节，可散发感染也可在学校、工厂集体流行， 病程在2周左右，通常为自限性。
【治疗及护理措施】
1、电解倒睫或手术治疗 2、做好心理护理 3、防止角膜炎症、角膜瘢痕形成
四、睑闭合不全
睑闭合不全又称兔眼，指上、下睑不能完全 闭合导致眼球部分暴露的状况。少数人睡 眠时，又不暴露角膜的睑裂缝隙称生理性 兔眼。 病因 1、眼睑外翻 2、眼球突出 3、其他
临床表现
①轻度：因闭眼时眼球反射性上转（Bell现 象），只有下方球结膜暴露，引起结膜充 血、干燥、肥厚和过度角化。 ②重度：因角膜暴露，表面无泪液湿润而干 燥，导致暴露性角膜炎，实质角膜溃疡。 而且大多数患者的眼睑不能紧贴眼球，泪 点也不能与泪湖密切接触，引起泪溢。