动静脉采血技术课件

从中心静脉导管采集。
7. 静脉选择评估后松开压脉带，采血前再重新绑扎。
肘正中静脉（首选） 头静脉 贵要静脉
穿刺过程–消毒穿刺部位
操作步骤
1.消毒液的选择 2.消毒范围 3.消毒与待干时间 4.消毒次数 5.消毒方法
（动脉采血部位选择）
5 2 1
4
3
1 桡动脉
• 推荐首选
2 肱动脉
• 不推荐作为首选； 不推荐儿童，尤其
• 需做艾伦试验
是婴幼儿
3 足背动脉
4
• 一般只作为桡、
肱动脉不能使用
或穿刺失败时的
选择
5 头皮动脉
• 常用于婴幼儿
股动脉 • 通常是最后选择的
部位，一般只有桡、 肱动脉不可使用或 者穿刺失败时。新 生儿禁忌
动脉痉挛，若穿刺未成 功，则拔针暂停穿刺。 出现血肿，拔针，按压 止血
（采血后）
• 见回血后，停止进针，待动 脉血自动充盈至预设位置后 及时拔针。单手将针头扎入 皮塞
（按压止血）
• 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按 压3-5分钟，并检查出血是否停止
• 如患者有高血压、凝血时间延长或应 用抗凝药物时，应按压更长时间
不推荐使用肝素钠作为抗凝剂，避免影响钠镁钙等离子检验结果的准确性
（采血器的准备）
专利孔石结构
1.6ml 0.5ml
预设式 • 抗凝剂均匀涂布 • 自动排气，避免气泡 • 遇湿封闭，隔绝空气 • 避免影响Ca2+，Mg2+
针刺伤
锐器伤
（患者准备）
正确录入患者体温、 吸氧浓度
凝血功能的评估
耐心解释操作程序
操作推荐
1. 成人首选肘正中静脉；
2. 婴幼儿：月龄≤6m，首选股静脉，≥6m，可选 •
颈外静脉，≥2Y，首选肘正中静脉；
•
3. 避免在静脉输液、输血的同侧肢体进行采血； •
4. 尽量避开局部红肿炎性反应区域；
5. 避免在乳房切除术的同侧肢体、动静脉窦、血肿
部位、有血栓形成的静脉处采血；
6. 在静脉穿刺困难的情况下可采集动脉血、按要求
动静脉采血技术
宜丰县人民医院 黄娟 2018.8.17
动脉采血主要内容
1 了解专用动脉采血器
2
动脉采血操作规程
3
动脉采血注意事项
4
经验交流
专用动脉采血器
先进的孔 喷雾态钙平衡（修饰）肝素锂 石装置
皮塞、
胶塞
抗凝剂—喷雾状的钙平衡肝素锂
喷雾干燥技术处理肝素 • 易于溶解，抗凝均匀 • 不稀释标本，提高结果准确性
6.建议选择血液充足的大静脉进行采血。
采集前准备—器具准备
关注安全操作及标本质量
操作推荐
1. 使用安全型静脉采血器可有效降低 护士针刺伤的发生率，减少职业暴露风 险。
2. . 建议选择7号的采血针，尽量使针 尖靠近管壁使血流速度减慢，以避免溶血。
采集前准备—绑扎压脉带
关注标本质量
操作要点
1.铺治疗巾，扎压脉带；
2.评估血管后及时松开压脉带。
操作推荐
1. 压脉带位于离穿刺点以上5~7.5cm为宜 2. 推荐使用有一定宽度、可随意调节松紧的压脉带；
3. 扎压脉带后不宜过度拍打静脉，以免造成组织淤肿、缺氧， 使细胞破坏后引起标本溶血。
采集前准备—选择静脉
关注采样部位
操作要点 根据患者年龄、病情选择静脉进行采血
• 不得使用加压包扎替代按压止血
（标本运送）
标本送检
• 采血后应立即送检，并在30分钟内完成 检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内 完成检测。如果无法在采血后30分钟内 完成检测，应在0-4°低温保存。
• 应避免使用气动传送装置，影响PO2值
注意事项
• 1.吸痰后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果 • 2.必须在化验单上注明患者的实际体温.
艾伦试验
（采血准备）
桡动脉解剖 位置
采血准备
• 平卧或半卧位，上肢外展，手掌朝上， 手指自然放松腕关节下垫一小软枕， 帮助腕部保持过伸和定位
（确定穿刺点位置）
穿刺位点确认
• 距腕横纹一横指（约1-2cm）、 距手臂外侧0.5-1cm处，以桡动 脉搏动最明显处为穿刺点
• 通过“一按一提”仔细感觉动脉 的搏动，定位准确是穿刺成功、 减少并发症的关键
• 离食指越近，角度要越大。进针点离动脉越近，皮下穿行距离越短， 疼痛感越轻。但要更缓慢进针，容易穿透动脉。边进针边观察回血。 皮肤进针点与动脉进针点较近，容易压迫止血。
• 离食指越远，角度越小
刺入过深
未刺入 动脉痉挛或血肿
动脉被穿透，将针 头轻轻地退出少许， 直到针尖再次进入 动脉
来自百度文库
退出针头至穿刺点， 改变方向，向搏动 最强处再行穿刺
足背动脉穿刺
（侧支循环检查）艾伦试验
1
2
3
4
从桡动脉处采集血气前需做艾伦试验
AIIen's试验
• 术者用双手同时压迫病人的尺和桡动脉后,嘱病人交替握 拳和放松动作5-7次,至手掌部变苍白.
• 术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10秒 内手掌颜色变正常,则Allen’s试验为阴性,说明尺动脉存 在侧枝循环好，是桡动脉穿刺的适应证；若15秒后手掌 仍未转红，为Allen’s试验为阳性，说明尺动脉在侧枝循 环差，不能做桡动脉穿刺和插管。
经验交流
• 1.敢于尝试、沉着、冷静地判断 • 2.反复练习、感觉、摸索 • 3.多向科内高年资护士请教经验
静脉采血主要内容
1
静脉采血前准备
2
静脉采血操作规程
3
静脉采血后注意事项
4
经验交流
采集前准备—患者准备
操作要点 1.采取至少核对两种项目对患者进行身份识别（包括姓名、住院号、年 龄、出生日期等）；
2.评估是否做好各项采血前准备及患者局部血管情况。
操作推荐
1.患者空腹时间以8小时为宜； 2.运动后应休息至少30分钟再采血； 3.住院患者自入院时便告知患者戒烟、酒及避免饮
用刺激性饮料； 4.门诊患者或无法戒烟酒的住院患者采血时应在采
血单上清晰注明作为化验结果判断参考依据； 5.采血前停用对血标本结果有干扰的药物；
（消毒）
• 直径≥5cm，以穿刺点为中 心进行擦拭，至少消毒两遍
• 操作者定位的手指也要消毒 2遍（擦拭范围为第1、2指 节掌面及双侧面），或者戴 无菌手套
（穿刺采血）
• 站在患者肢体同侧，不管是患者的左 手右手，采集者都是左手定位，右手 采血
• 采血者用左手食指再次确认穿刺点， 使穿刺点固定于手指下方，右手以持 笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上 逆血流方向。在食指边缘30-45°角缓 慢进针。进针时食指持续感受动脉搏 动，动脉不像静脉，脱空感不明显， 见回血后食指稍放松，利于回血，但 不要离开皮肤