我国社会医疗保险构成

我国社会医疗保险构成

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

社会医疗保险体系是由基本医疗保险（个人帐户、统筹基金）、补充医疗保险（公务员医疗补助、企业补充医疗保险）和大额医疗费补充保险三部分组成。另外还有城镇居民医疗保险和农村合作医疗保险。

基本医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险制度。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。

基本医疗保险是医疗保险体系的基础，实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。大额医疗费补文保险属于基本医疗保险的补充形式，是借鉴项商业保险机制为职工建立的大额医疗费命现保险形式。实践经验表明，它是参保人员必须参加的补充保险形式。资金主要用于支付基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用。大额医疗费补文保险金由用人单位缴纳或由用人单位与其职工（包括退休）人员）共同缴纳。由省社会医疗保险中心将费用集中向商业保险公司再投保，并监督赔付全过程。

企业补充医疗保险是指一些经济条件较好的企业在参加基本医疗保险的基础上，可以为职工和退休人员建立补充医疗保险。支付项目类似公务员医疗补助，但单位有更多的自主权。商业医疗保险是社会医疗保险体系的补充形式，是单位和个人自愿参加的。国家鼓励个人参加商业医疗保险。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它是继城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度推行后，党中央、国务院进一步解决广大人民群众医疗保障问题，不断完善医疗保障制度的重大举措。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

商业医疗保险是把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。在医疗保险市场上，卖方是指赢利或非赢利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司；买方既可以是企业、社会团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于参保者个人及其雇主所缴纳的保险费，一般而言，政府财政不出资或不补贴。

城镇居民医疗保险和新农村合作医呵呵疗保险是国家为了健康公平，为了那些没有权利参加基本医疗保险的非工作的城市居民和农民而成立的。尽量做到扩

大医疗保险的范围，保障公民看病的权利，健康公平始终是一个长远目标，城镇居民医疗保险和新农村合作医疗保险是一个重要的里程碑，向着健康公平又迈进了一大步。

关于城镇医疗保险和农村合作医疗保险的衔接问题，随着越来越多的农民进城务工，他们是居住在城市里的特殊群体，他们享有的农村合作医疗保险，但是却长期居住在城市，这是现在一个热门的话题。另外，现在的年轻人都会往沿海大城市发展，当他们退休以后，很多人却还是会回家乡养老，但是由于他们是在工作的地方，由企业给他们缴纳的基本保险，而到可以领取养老保险的时候却已经回了家乡，这也是一个衔接问题。还有就是基本医疗保险和补充医疗保险在赔付范围的衔接上有时候也会出现一系列的衔接问题。所以说现行的医疗保险制度还有很多需要改进的问题，坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间基本政策、标准和管理措施等的衔接。进一步解决人民群众的医疗保障问题。